November 2023

LEMBAR PENGESAHAN
Batu Kajang, 14 Desember 2023
 PROGRAM PENCEGAHAN INSIDEN AKHIR TAHUN 2023
LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN INSIDEN AKHIR TAHUN PERIODE NOVEMBER 2023
NOVEMBER
NO PROGRAM KERJA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan review dan evaluasi terhadap jumlah personel dan
1 kompetensi setiap pengawas dan pekerja telah sesuai dengan jenis ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
pekerjaan, terutama untuk masa kerja kurang dari satu tahun atau skill up
Melakukan inspeksi pra kerja dan observasi tugas pada area kerja
2 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
masing – masing dengan menambahkan aspek High Risk Activity
Memastikan seluruh pengawas dan pekerja melakukan identifikasi
3 bahaya dan penilaian risiko pada seluruh pekerjaan yang akan di ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
laksanakan
Pengawas dan semua pekerja DILARANG melakukan pekerjaan yang
4 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
bukan merupakan tugas dan tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi dan kontrol terhadap pelaksanaan fatigue
5 management, meliputi kontrol sebelum pekerja mulai bekerja dan pada ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
saat bekerja
Melakukan pemetaan seluruh aktivitas berdasarkan risiko dan
6 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
melakukan tindakan mitigasi untuk menghilangkan potensi kecelakaan
DILARANG melakukan pekerjaan tidak aman dengan tujuan apapun
7 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
termasuk dalam rangka mengejar target produksi bulanan dan akhir tahun
Melakukan pemantauan dan pemeriksaan harian kondisi lereng, jalan,
8 area pemuatan, pengangkutan, penimbunan dan pelabuhan telah ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
dilakukan identifikasi bahaya dan pengendalian risiko
Melakukan evaluasi terhadap performa sarana, prasarana, instalasi dan
9 peralatan tambang (SPIP) melalui sistem pemeliharaan dan perawatan ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
SPIP
Melakukan evaluasi seluruh data hasil investigasi kecelakaan, inspeksi
10 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
dan audit SMKP dan mereview implementasi dari rekomendasi yang ada
Melakukan review dan revisi prosedur kerja (SOP, WI, IBPR, JSA
dll) sesuai dengan kebutuhan operasional aktual saat ini dan melakukan
11 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
refresh training ke seluruh pekerja secara berkala serta melakukan
evaluasi pemahaman dengan menentukan nilai standar pemahaman
Melaksanakan Safety Strategic Program (SEDULUR, Mari Ngopi,
12 Management Night Patrol & Opsusterol) dengan menambah intensitas ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
pelaksanaan pada Safety Strategic Program
PJO Wajib membuat laporan pelaksanaan Program Pencegahan
13 Insiden Akhir Tahun 2023 kepada KTT per bulan maksimal tanggal 15 ✓
setiap bulannya dikirimkan melalui e-mail
PT. IWACO JAYA ABADI
1.

Evaluasi dan Daftar Kompetensi Karyawan PT Iwaco Jaya Abadi

PT. IWACO JAYA ABADI

PT. IWACO JAYA ABADI
PT. IWACO JAYA ABADI
PT. IWACO JAYA ABADI
PT. IWACO JAYA ABADI
PT. IWACO JAYA ABADI
2. Melakukan inspeksi pra kerja dan observasi tugas pada area kerja masing – masing dengan
menambahkan aspek High Risk Activity

Pengawas Produksi Melakukan Inspeksi dan Observasi pra kerja terkait Kelayakan Lingkungan Kerja
Harian (KLKH) Aktivitas Coal Hauler

PT. IWACO JAYA ABADI

3. Memastikan seluruh pengawas dan pekerja melakukan identifikasi bahaya dan penilaian risiko pada
seluruh pekerjaan yang akan di laksanakan

PT. IWACO JAYA ABADI

4. Pengawas dan semua pekerja DILARANG melakukan pekerjaan yang bukan merupakan tugas dan
tanggung jawabnya

PT. IWACO JAYA ABADI

5. Melakukan evaluasi dan kontrol terhadap pelaksanaan fatigue management, meliputi kontrol sebelum pekerja
mulai bekerja dan pada saat bekerja

1. Pemeriksaan dan Validasi SK24J 2. Safety Captain 3. G5R

& KKH

PT. IWACO JAYA ABADI

4. Fatigue Test

PT. IWACO JAYA ABADI

6. Melakukan pemetaan seluruh aktivitas berdasarkan risiko dan melakukan tindakan mitigasi untuk
menghilangkan potensi kecelakaan

PT. IWACO JAYA ABADI

7. DILARANG melakukan pekerjaan tidak aman dengan tujuan apapun termasuk dalam rangka mengejar
target produksi bulanan dan akhir tahun

PT. IWACO JAYA ABADI

8. Melakukan pemantauan dan pemeriksaan harian kondisi lereng, jalan, area pemuatan, pengangkutan,
penimbunan dan pelabuhan telah dilakukan identifikasi bahaya dan pengendalian risiko
Pemantauan dan Pemeriksaan Harian Tindakan Tidak Aman dan Kondisi Tidak Aman Pada Area Kerja

PT. IWACO JAYA ABADI

9. Melakukan evaluasi terhadap performa sarana, prasarana, instalasi dan peralatan tambang (SPIP) melalui
sistem pemeliharaan dan perawatan SPIP

1. SARANA
LAPORAN SARANA (UNIT BERGERAK, UNIT TIDAK BERGERAK, PERMESINAN & PERALATAN)
: PT. IWACO
Kontraktor JAYA ABADI PT. IWACO JAYA ABADI
: SUNGAI MINING CONTRACTORS &
Lokasi PAKU SIMS HEAVY EQUIPMENT RENT
: NOVEMBER
Periode 2023

SERTIFIKASI KOMISIONING KALIBRASI ALAT UKUR PRODUKTIVITAS UNIT

MA
PA UA
JENIS SARANA / NO. (Mec EU
TAHUN (Physi (Use
UNIT / NO. AKTIVIT KAPASI SERTIFIK hanic (Effec
NO MERK TYPE PEMBU NO. BERLAKU BERAKHI BERLAKU BERAKHI BERLAKU BERAKHI cal Of KETERANGAN
PERMESINAN / LAMBUNG AS TAS AT al tive
ATAN SERTIFIKAT TAHUN R TAHUN TAHUN R TAHUN TAHUN R TAHUN Avail Avail
PERALATAN KALIBRA Avail Utiliz
abilit abilit
SI abilit ation)
y) y)
y)
1 E-5003 SL500LC 2010 3.4 m3 2010 88% 91% 72% 66% RFU
EXCAVATOR DOOSAN LOADER
2 E-5019 DX520LCA 2021 3.4 m3 2022 93% 95% 76% 72% RFU
EXCAVATOR DOOSAN LOADER
3 E-4005 DX520LCA 2021 3.4 m3 2021 98% 99% 78% 77% RFU
EXCAVATOR DOOSAN LOADER
CLEANIN
4 E-2253 EC210D 2017 1.1 m3 2023 0% 5% 0% 0% ECU UNIT BROKEN
EXCAVATOR VOLVO G
Blade
TRANSMISION UNIT
5 MOTOR G-7051 GD705A 2008 SUPPOR 130 2008 2% 3% 46% 1%
BROKEN
GREADER KOMATSU T A2B Bcm/H
DUMP TRUCK
6 FMX440 2021 34 TON 2021 85% 89% 73% 65%
12 RODA DT-4151 VOLVO COAL RFU
DUMP TRUCK 34,2
7 FMX440 2021 2021 97% 98% 74% 73%
12 RODA DT-4152 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 34,2
8 FMX440 2021 2021 96% 97% 73% 71%
12 RODA DT-4153 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 34,3
9 FMX440 2021 2021 84% 87% 75% 66%
12 RODA DT-4154 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 34,3
10 FMX440 2021 2021 92% 94% 72% 68%
12 RODA DT-4155 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 34,6
11 FMX440 2023 2023 99% 99% 76% 75%
12 RODA DT-4156 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 34,6
12 FMX440 2023 2023 99% 99% 74% 74%
12 RODA DT-4157 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK
13 FMX440 2023 34 TON 2023 98% 98% 77% 76%
12 RODA DT-4158 VOLVO COAL RFU

PT. IWACO JAYA ABADI

 DUMP TRUCK 12 33,8
14 FMX440 2023 2023 98% 99% 74% 73%
RODA DT-4159 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 12 34,2
15 FMX440 2023 2023 98% 99% 75% 74%
RODA DT-4160 VOLVO COAL TON RFU
DUMP TRUCK 12 34,4
16 FMX440 2023 2023 98% 98% 74% 73%
RODA DT-4161 VOLVO COAL TON RFU
WATER TRUCK 10 NISSAN SUPPOR 18.000
17 CWB45ALDN1 2012 2012
RODA WT-09 DIESEL T TRUCK LTR RFU
FUEL TRUCK 10 NISSAN SUPPOR 10.000
18 CWB45ALDN1 2010 2010
RODA FT-04 DIESEL T TRUCK LTR RFU
CRANE TRUCK 10 NISSAN SUPPOR
19 CWB45ALDN1 2010 4 Ton 2010
RODA CT-02 DIESEL T TRUCK RFU
SARANA
5
20 MITSUBIS NEW TRITON DC 2020 SUPPOR 2021 2022
ORANG
LIGHT VEHICLE SF-01 HI T RFU
SARANA
5
21 HILUX 2.5E DC 2018 SUPPOR 2021 2022
ORANG
LIGHT VEHICLE PO-01 TOYOTA T REKONDISI HO
SARANA
2
22 MITSUBIS TRITON SC 2018 SUPPOR 2021 2022
ORANG
LIGHT VEHICLE PL-11 HI T RFU
SARANA
5
23 HILUX 2.5E DC 2018 SUPPOR 2021 2022
ORANG
LIGHT VEHICLE PL-13 TOYOTA T REKONDISI HO
SARANA
TRITON DC HDX- 5
24 MITSUBIS 2021 SUPPOR 2021 2022
MT ORANG
LIGHT VEHICLE M-01 HI T RFU
SARANA
TRITON DC HDX- 5
25 MITSUBIS 2021 SUPPOR 2022 2023
MT ORANG
LIGHT VEHICLE M-02 HI T RFU
SARANA
TRITON DC-GLS 5
26 MITSUBIS 2021 SUPPOR 2022 2023
2.5 ORANG
LIGHT VEHICLE PC-15 HI T RFU
SARANA
2
27 HILUX 2.5E MG 2018 SUPPOR 2021 2022
ORANG
LIGHT VEHICLE GA-04 TOYOTA T RFU
SARANA
FE84G BC MT 29
28 MITSUBIS 2019 SUPPOR 2021 2022
BUS Orang
BUS B-04 HI T RFU
Lengkapi keterangan untuk HD
/ DT angkutan Soil, Coal dan
OB
Pengisian kolom sesuaikan
dengan jenis sarana dan
prasarana
Unit breakdown dimasukan
didalam laporan

PT. IWACO JAYA ABADI

 2. PRASARANA
LAPORAN PRASARANA (FASILITAS PENUNJANG TAMBANG)

Kontraktor : PT. IWACO JAYA ABADI PT. IWACO JAYA ABADI

MINING CONTRACTORS &
Lokasi : SUNGAI PAKU SIMS HEAVY EQUIPMENT RENT
:
NOVEMBER
Periode 2023

SERTIFIKASI IZIN KOMISIONING

EQUIP TAHUN
KODE NO. CHASSIS / ENGINE S/N KOORDI BADAN BERLA BERAK BERLA BERAK
NO JENIS PRASARANA MENT PEMBUATA BRAND / MODEL LOKASI KAPASITAS NO. KETERANGAN
UNIT NO. SERI TYPE ENGINE NAT SERTIFIKA KU HIR KU HIR YA TIDAK
SAP N SERTIFIKASI
SI TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
4 LAMP 1000
L-0044
1 LIGTING TOWER 2012 TEREX - - - SMB W - - - - - - - RFU
BD ( ENGINE &
L-1012 4 LAMPU 400 GENERATOR
2 LIGTING TOWER 2013 KUBOTA - - - SMB W - - - - - - - BROKEN )
4 LAMPU 400 BD ( GENERATOR
L-1018
3 LIGTING TOWER - KUBOTA - 4D98E 14950 SMB W - - - - - - - BROKEN )
J08EUFJ40 4 LAMPU 400
L-1020
4 LIGTING TOWER 2016 YANMAR - - 303 SMB W - - - - - - - RFU
4D34TJ489 4 LAMPU 400
L-1021
5 LIGTING TOWER 2016 YANMAR - - 60 SMB W - - - - - - - RFU
J08EUFJ56
GS-01
6 GENSET 2019 PERKINS - - 565 Workshop 65 Kva - - - - - - - RFU
J08EUFJ64
GS-04
7 GENSET 2018 GENPAC - - 032 Workshop 100 Kva - - - - - - - RFU
K3MH9344
GS-05
8 GENSET 2019 PERKINS - - 7 Workshop 100 Kva - - - - - - - RFU
9 GENSET GS-06 2020 GENPAC - - - Workshop 80 Kva - - - - - - - RFU

POMPA WASHING P-02 WASHING

10 UNIT 2016 YANMAR - - - BAYS - - - - - - - RFU
ML-01
11 MESIN LAS LINCOLLAND - - - Workshop - - - - - - - RFU

AC-01
12 AIR COMPRESSOR - - - - Workshop - - - - - - - RFU

AC-02 -
13 AIR COMPRESSOR 2003 - - - - Workshop - - - - - - RFU

AC-04 -
14 AIR COMPRESSOR - - - - - Workshop - - - - - - - RFU

15 TYRE CHANGER 2022 - - - W/S Tyre - - - - - - - RFU

Pengisian kolom disesuaikan dengan jenis
●
prasarana

PT. IWACO JAYA ABADI

 3. INSTALASI
LAPORAN INSTALASI (LISTRIK, PLUMBING, PNEUMATIK, HIDROLIK, GAS)
Kontraktor : PT. IWACO JAYA ABADI
Lokasi : SUNGAI PAKU SIMS
:NOVEMBER
Periode 2023

SERTIFIKASI PENGUJIAN
TAHUN
NO JENIS INSTALASI KAPASITAS BERAKHIR KETERANGAN
PEMBUATAN NO. SERTIFIKAT BERLAKU TAHUN YA TIDAK HASIL
TAHUN
1 GENSET GENPAC 2020 OK BAGUS WORKSHOP
2 GENSET PERKINS 2020 OK BAGUS WORKSHOP
3 TYRE CHANGER 2022 OK BAGUS WORKSHOP

● Lengkapi dengan gambar instalasi (format PDF dan dikirim terpisah)

● Pengisian kolom disesuaikan dengan jenis instalasi

PT. IWACO JAYA ABADI

 4. In Car Camera
LAPORAN GPS & IN CAR CAMERA
Kontraktor : PT. IWACO JAYA ABADI
Lokasi : SUNGAI PAKU SIMS
Periode : NOVEMBER 2023
Unit / Status GPS Status In Car Camera
No
Nomor Unit Ada/Tidak Baik /Rusak Ada/Tidak Berfungsi/Tidak
1 E-5003 Tidak Tidak Ada Berfungsi
2 E-5019 Tidak Tidak Ada Berfungsi
3 E-4005 Tidak Tidak Ada Berfungsi
4 E-2253 Tidak Tidak Ada Berfungsi
5 G-7051 Tidak Tidak Ada Berfungsi
6 DT-4151 Ada Baik Ada Berfungsi
7 DT-4152 Ada Baik Ada Berfungsi
8 DT-4153 Ada Baik Ada Berfungsi
9 DT-4154 Ada Baik Ada Berfungsi
10 DT-4155 Ada Baik Ada Berfungsi
11 DT-4156 Ada Baik Ada Berfungsi
12 DT-4157 Ada Baik Ada Berfungsi
13 DT-4158 Ada Baik Ada Berfungsi
14 DT-4159 Ada Baik Ada Berfungsi
15 DT-4160 Ada Baik Ada Berfungsi
16 DT-4161 Ada Baik Ada Berfungsi
17 WT-09 Ada Baik Ada Berfungsi
18 FT-04 Ada Baik Ada Berfungsi
19 CT-02 Ada Baik Tidak Tidak
20 SF-01 Ada Baik Ada Berfungsi
21 PO-01 Tidak Tidak Tidak Tidak
22 PL-11 Ada Baik Ada Berfungsi
23 PL-13 Tidak Tidak Tidak Tidak
24 M-01 Ada Baik Ada Berfungsi
25 M-02 Ada Baik Ada Berfungsi
26 PC-15 Ada Baik Ada Berfungsi
27 GA-04 Ada Baik Ada Berfungsi
28 B-04 Ada Baik Ada Berfungsi

Note :
Status In Car Camera berfungsi jika terdapat hasil rekaman In Car
Camera
Status GPS berfungsi jika terdapat rekaman data kecepatan terakhir

PT. IWACO JAYA ABADI

10. Melakukan evaluasi seluruh data hasil investigasi kecelakaan, inspeksi dan audit SMKP dan mereview
implementasi dari rekomendasi yang ada

Hasil Tindakan Lanjut Inspeksi Workshop 06 November 2023

PT. IWACO JAYA ABADI

11. Melakukan review dan revisi prosedur kerja (SOP, WI, IBPR, JSA dll) sesuai dengan kebutuhan operasional
aktual saat ini dan melakukan refresh training ke seluruh pekerja secara berkala serta melakukan evaluasi
pemahaman dengan menentukan nilai standar pemahaman

PT. IWACO JAYA ABADI

12. Melaksanakan Safety Strategic Program (SEDULUR, Mari Ngopi, Management Night Patrol & Opsusterol)
dengan menambah intensitas pelaksanaan pada Safety Strategic Program

PT. IWACO JAYA ABADI

PT. IWACO JAYA ABADI
 TERI MA KASI H

PT. IWACO JAYA ABADI