DEWAN PIMPINAN CABANG KOTA BANJAR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat : Lingk. Cimenyan 1, Jl. Moh. Hamim 003/005 Kel. Mekarsari Kec. Banjar Kota Banjar
Email: patelki.kotabanjar@gmail.com

Nomor : 002/I/PATELKI 32 - 79/01/2024

Lampiran : -
Hal : Surat Rekomendasi Pembuatan SIP-ATLM

Yang bertandatangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : Asep Ayat Firmansyah, AMAK
Tempat tgl. Lahir : Banjar, 20 Januari 1983
Jenis kelamin : Laki - laki
Nomor anggota : 32790108690
No. STR : 131451220-3298417
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun lulus : 2004
Unit Kerja : UPTD Labkesda Kota Banjar
Alamat : Jl. KH. Mustafa No.5 Desa/Kecamatan Banjar,
Kota Banjar
Adalah anggota PATELKI dan yang bersangkutan dinyatakan layak dan memenuhi syarat
untuk dapat diterbitkan Surat Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATLM).
Demikian surat rekomendasi ini, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjar, 05 Januari 2024

DPC PATELKI KOTA BANJAR

Rahmi Maharani, S.Si, MM.

Ketua