KEMENKES REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. DPENGKAJIAN
1.1.Indentitas lansia
a..Nama : Tn H. N
b.Tempat tanggal lahir : Fatuleu, 16 Juli 1956 (65 thn)
c.Jenis Kelamin : Laki-laki
d.Suku : Timor
e.Agama : Kristen Protestan
f.Pendidikan : SMA
g.Status perkawinan : Sudah menikah
h. Alamat : RT. 16/RW.6 Kel. Oesapa
i.Tanggal masuk Panti :
j.Alasan Msuk Panti :........................................................................................
1.2. Identitas keluarga terdekat
a. Nama : Ny.G. T. N
b. Hubungan : Istri
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Alamat : RT.16 / RW.6 Kel. Oesapa
1.3.RIWAYAT KELUARGA
1.3.1. Pasangan ( Apabila pasangan masih hidup):
a.Status kesehatan : Hipertensi
b.Umur : 57 tahun
c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
1.3.2. Apabila pasangan telah meninggal,
a.Tahun meninggal: ..................................................................................................
b.Penyebab kematian: ..................................................................................................

1
 1.2.3. Anak –anak ( Apabila anak-anak masih hidup),
a.Status kesehatan : anak-anak yang masih hidup berjumlah 5 orang dan semuanya
dalam keadaan sehat.
b.Umur : ..................................................................................................
c. Pekerjaan : ..................................................................................................
1.2.4. Apabila anak-anak sudah meninggal,
a.Tahun meninggal: Anak kedua meninggal tahun 2018 pada usia 34 tahun
b.Penyebab kematian: Tidak diketahui karena meninggal secaara tiba-tiba.

1.2.5.Genogram gambar tiga generasi

Keterangan :
: Laki-laki

: Pasien
: Perempuan
: Meninggal
………… : Tinggal serumah

III. RIWAYAT PEKERJAAN

3.1. Status pekerjaan saat ini : Pensiunan PNS
3.2. Pekerjaan sebelumnya : Pegawai camat
3.3. S umber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:
Pemasukan harian dari pensiunan dan kios

2
VI RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
4.1. Tipe tempat tinggal : Rumah tembok
4.2. Jumlah kamar : Ada 4 kamar
4.3. Jumlah tingkat : Tidak bertingkat
4.4. Jumlah orang yang tinggal serumah : Ada 4 orang
4.5. Derajat privasi : ..................................................................................................
4.6. Tetangga terdekat : ..................................................................................................
V. RIWAYAT REKREASI
5.1. Hobi/minat : Menonton Televisi
5.2. Keanggotaan klpk : Ada kegiatan kelompok sekali sebulan
5.3. Liburan/perjalanan : Berlibur ke Camplong mengunjungi anak dan cucu 3-4 kali
sebulan
VI. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
6.1. Dokter : Tidak pernah memeriksakan diri ke dokter sejak masa covid
6.2. Rumah sakit : Selama tiga tahun terakhir tidak pernah berobat ke rumah sakit
6.3. Klinik : Tidak pernah ke klinik atau puskesmas sejak masa covid karena takut
di swab.
6.4. Pelayanan kesehatan di rumah : Tidak ada.
Masalah keperawatan: Koping tidak efektif
Masalah Keperawatan
VII. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
7.1. Penyakit yang diderita 1 tahun terakhir
Tekanan darah tinggi / Hipertensi
7.2. Penyakit yang diderita saat ini.
Tekanan darah tinggi / Hipertensi
7.3. Keluhan yang dialami 1 tahun terakhir
Sakit pada kepala dan badan bagian kanan.
7.4. Keluhan utama saat ini
Sakit kepala dan dada.
7.5. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan (mis. Diet

3
 khusus, mengganti balutan)
Pasien dan keluarga belum memahami tentang masalah yang dialami saat ini serta
cara mengatasinya. Buktinya bahwa pasien dengan hipertensi masih mengkonsumsi makanan
seperti orang yang sehat seperti: garam, minyak, daging. Pasien juga menggunakan obat
herbal dalam mengatasi masalah dan sudah tiga tahun tidak memeriksakan diri ke dokter atau
fasilitas kesehatan.
7.6. Penggunaan Obat
7.6.1.Nama obat : Obat Herbal CMP dan RAMPAHONI
7.6.2.Dosis obat : 1 x 1 sachet
7.6.3.Bagaimana/kapan menggunakan: Obat dimasukkan didalam gelas lalu dituangkan air
hangat dan diminum pada pagi hari.
7.6.4.Dokter yang menginstruksikan: Tanpa resep dokter hanya mendengar informasi dari
tetangga dan atas inisiatif sendiri.
Masaalah keperawatan: Koping tidak efektif
7.6.5 Tanggal resep : ....................................................................................
7.7. Riwayat Alergi (catat agen dan reaksi spesifik)
7.7.1.Obat-obatan : Tidak ada alergi obat
7.7.2.Makanan : Telur, Mie dan Ayam potong
7.7.3.Kontak substansi : ................................................................................................
7.7.4.Faktor lingkungan : ................................................................................................
7. 8. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk intake cairan )
7.8.1. Kebiasaan makan (tinggi garam, kolesterol, purin)
Pasien masih makan daging, makanan yang berminyak dan mengasinkan sayur
dan lauk dengan garam serta penyedap rasa seperti masako.
Masalah keperawatan: Defisit pengetahuan.
7.8.2.Diet khusus, pembatasan makanan
Tidak ada diet khusus untuk pasien yang mengalami masalah hipertensi.
7.9 Riwayat peningkatan/penurunan berat badan
Tidak pernah timbang berat badan untuk tiga tahun terakhir.
7.10 Indeks Massa Tubuh

4
 ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
......................................................................................
7.11.Pola konsumsi makanan (misal frekuensi, sendiri/dengan orang lain)
Makan tiga kali sehari bersama keluarga dengan porsi sedikit.

7.12. Masalah yang mempengaruhi intake makanan (mis. Pendapatan tidak adekuat,
kurang transportasi, masalah menelan/mengunyah, stres emosional,dll)
Tidak ada masalah
7.13. Pola istirahat tidur
7.13.1. Lama tidur
8 sampai 9 jam pada malam hari dari pukul 21.00 – 06.00
7.14. Gangguan tidur yang sering dialami
Tidak ada masalah
VII. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
7.1. Penyakit masa kanak-kanak
Tidak pernah sakit
7.2. Penyakit serius/kronik
Tidak pernah mengalami penyakit serius atau kronik di masa lalu
7.3. Trauma
Pernah mengalami kecelakaan motor pada usia 40 tahun yang menyebabkan lengan kiri
patah dan dirawat oleh tukang urut sampai sembuh
7.4. Perawatan di rumah sakit (catat alasan, tanggal, tempat, alasan)
Pernah dirawat di Rumah Sakit Umum W.Z Yohanes Kupang pada tahun 1994 selama
satu minggu karena mengalami operasi usus buntu
7.5. Pembedahan
Tindakan Operasi Usus Buntu di RSU W.Z Yohanes pada tahun 1994
7.6. Riwayat obsetri
..............................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................
5
VIII, RIWAYAT KELUARGA
8.1.Silsilah keluarga (identifikasi kakek atau nenek, orang tua, paman, bibi, saudara k
andung, pasangan, anak-anak)

8.2. Riwayat penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga

Tidak ada

IX. TINJAUAN SISTEM

9.1. Tingkat kesadaran:
9.1.1. Mata :4
9.1.2. Verbal :5
9.1.3. Motorik :6
9.2. Tanda-tanda vital:
9.2.1.Tekanan darah : 160/110 mmHg
9.2.2.Nadi : 80 x/mnt
9.2.3.Suhu : 36,5ºC
9.2.4.RR :16x/mnt
9.3. Penilaian umum
9.3.1.Kelelahan : ( √ ) ya ( ) tidak
9.3.2.Perubahan BB satu tahun yang lalu: ( ) ya ( √ ) tidak
9.3.3.Perubahan nafsu makan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.3.4.Demam : ( ) ya ( √ ) tidak
9.3.5.Keringat malam : ( ) ya (√ ) tidak
9.3.6.Kesulitan tidur : ( ) ya ( √ ) tidak
9.3.7.Sering pilek, infeksi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.3.8.Penialaian diri terhadap seluruh status kesehatan : ( ) ya ( ) tidak
9.3.9 Kemampuan melakukan ADL : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4. Integumen
9.4.1.Lesi/luka : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4.2.Pruritus : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4.3.Perubahan pigmentasi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4.4.Perubahan tekstur : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4.5.Perubahan rambut : ( √ ) ya ( ) tidak
9.4.6.Perubahan kuku : ( √ ) ya ( ) tidak
9.4.7.Turgor : Elastis
9.4.8.Anemia : ( √ ) ya ( ) tidak
9.4.9.Riwayat transfusi darah : ( ) ya ( √ ) tidak
9.4.10 .CRT : > 3 detik
9.5. Kepala
9.5.1.Sakit kepala : ( √ ) ya ( ) tidak
6
9.5.2.Trauma : ( ) ya ( √ ) tidak
9.5.3.Pusing : ( √ ) ya ( ) tidak
9.5.4.Gatal pada kulit kepala : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6. Mata
9.6.1.Perubahan penglihatan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.2.Kacamata/lensa kontak : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.3.Nyeri : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.4.Air mata berlebihan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.5.Bengkak sekitar mata : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.6.Diplopia : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.7.Pandangan kabur : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.8.Fotofobia : ( ) ya ( √ ) tidak
9.6.9.Tanggal pemeriksaan paling akhir : Tidak pernah
9.6.10.Tanggal pemeriksaan glukoma paling akhir : Tidak pernah
9.6.11.Dampak pada penampilan ADL : Tidak mempengaruhi ADL
9.7. Telinga
9.7.1.Perubahan pendengaran : ( ) ya ( √ ) tidak
9.7.2.Tinitus : ( ) ya ( √ ) tidak
9.7.3.Sensitivitas pendengaran : ( ) ya ( √ ) tidak
9.7.4.Riwayat infeksi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.7.5.Tanggal pemeriksaan paling akhir : Tidak pernah
9.7.6.Kebiasaan perawatan telinga : Tidak pernah
9.7.7.Dampak pada penampilan ADL : Tidak mempengaruhi ADL
9.8. Hidung:
9.8.1.Rinorea : ( ) ya ( √ ) tidak
9.8.2.Epistaksis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.8.3.Obstruksi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.8.4.Mendengkur : ( √ ) ya ( ) tidak
9.8.5.Nyeri pada sinus : ( ) ya ( √ ) tidak
9.8.6.Riwayat infeksi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9. Mulut dan tenggorokan:
9.9.1.Sakit tenggorokan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.2.Lesi/ulkus : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.3.Serak : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.4.Perubahan suara : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.5.Kesulitan menelan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.6.Perdarahan gusi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.7.Karies : ( √ ) ya ( ) tidak
9.9.8.Alat-alat protesa : ( ) ya ( √ ) tidak
9.9.9.Riwayat infeksi : ( ) ya ( √ ) tidak
7
9.9.10.Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir : Tidak pernah
9.9.11.Pola menggosok gigi : Satu kali sehari
9.9.12. Masalah dan kebiasaan membersihkan : Tidak ada masalah
9.9.13. Gigi palsu : ( ) ya ( √ ) tidak
9.10. Leher
9.10.1. Kekuan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.10.2. Nyeri/nyeri tekan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.10.3. Benjolan/ massa : ( ) ya ( √ ) tidak
9.10.4. Keterbatasan gerak : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11. Payudara
9.11.1. Benjolan/ massa : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.2. Nyeri/nyeri tekan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.3. Bengkak : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.4. Keluar cairan dari puting susu : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.5. Perubahan pada puting susu : ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.6 Pola pemeriksaan payudara sendiri: ( ) ya ( √ ) tidak
9.11.7. Tanggal dan hasil pemeriksaan mamogram paling akhir : ..................................
9.12. Pernafasan
9.12.1. Batuk : ( ) ya ( √ ) tidak
9.12.2. Sesak nafas : ( ) ya ( √ ) tidak
9.12.3. Hemoptisis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.12.4. Sputum : ( ) ya ( √ ) tidak
9.12.5. Asma/alergi pernafasan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.12.6. Tanggal dan hasil pemeriksaan foto thorak terakhir : Tidak melakukan foto toraks
9.13. Kardiovaskular
9.13.1. Ditensi vena jugularis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.2. Nyeri/ketidaknyamanan dada : ( √ ) ya ( ) tidak
9.13.3. Palpitasi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.4. Sesak nafas : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.5. Dispnea nocturnal paroksimal : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.6. Ortopnea : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.7. Murmur : ( ) ya ( √ ) tidak
9.13.8. Edema : ( √ ) ya ( ) tidak
9.14. Gastrointestinal
9.14.1. Disfagia : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.2. Tidak dapat mencerna : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.3. Nyeri ulu hati : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.4. Mual/muntah : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.5. Hematemesis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.6. Perubahan nafsu makan : ( ) ya ( √ ) tidak
8
9.14.7. Intoleransi makanan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.8. Nyeri : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.9. Ikterik : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.10. Benjolan/massa : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.11. Perubahan kebiasaan defekasi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.12. Diare : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.13. Konstipasi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.14. Melena : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.15. Hemoroid : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.16. Perdarahan rektum : ( ) ya ( √ ) tidak
9.14.17.Pola defekasi biasanya : satu kali sehari
9.15. Perkemihan
9.15.1. Disuria : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.2. Frekuensi BAK : ( ) 3 – 4 x/sehari ( ) 3x/hari
9.15.3. Urine menetes : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.4. Dorongan miksi : ( √ ) ya ( ) tidak
9.15.5. Hematuria : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.6. Poliuria : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.7. Oliguria : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.8. Nokturia : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.9. Inkontinensia : ( ) ya ( √ ) tidak
9.15.10. Nyeri saat berkemih : ( ) ya ( √ ) tidak
9.16. Genitalia pria
9.16.1. Lesi : ( ) ya ( ) tidak
9.16.2. Rabas : ( ) ya ( ) tidak
9.16.3. Nyeri testikular : ( ) ya ( ) tidak
9.16.4. Massa testikular : ( ) ya ( ) tidak
9.16.5. Masalah prostate : ( ) ya ( ) tidak
9.16.6. Penyakit kelaminn : ( ) ya ( ) tidak
9.17. Genitalia wanita
9.17.1. Lesi : ( ) ya ( ) tidak
9.17.2. Rabas : ( ) ya ( ) tidak
9.17.3. Dispareuni : ( ) ya ( ) tidak
9.17.4. Perdarahan pasca senggama : ( ) ya ( ) tidak
9.17.5. Nyeri pelvis : ( ) ya ( ) tidak
9.17.6. Sistokel/rektokel/prolpas : ( ) ya ( ) tidak
9.17.8. Penyakit kelamin : ( ) ya ( ) tidak
9.17.9. Infeksi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.17.10. Riwayat menstruasi (usia awitan, tanggal periode menstruasi)
......................................................................................................................................
9
 ......................................................................................................................................

9.17.11. Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah pasca menopouse)

...............................................................................................................................
................................................................................................................................
.................................................................................................................................
9.17.12.Tanggal dan hasil pap smear paling akhir
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................
9.18 Muskuloskeletal
9.18.1. Nyeri persendian : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.2. Kekakuan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.3. Pembengkakan sendi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.4. Deformitas : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.5. Spasme : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.6. Kelemahan otot : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.7. Masalah cara berjalan : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.8. Nyeri punggung : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.9. Prostesa : ( ) ya ( √ ) tidak
9.18.10. Kekuatan otot : 5 dapat bergerak normal
Tes koordinasi/keseimbangan
No. Aspek penilaian Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan postur normal 3
2 Berdiri dengan postur normal (dengan mata tertutup) 4
3 Berdiri dengan satu kaki Kanan : Kanan:
Kiri : 1
Kiri: 2
4 Berdiri, fleksi trunk, dan berdiri ke posisi netral 3
5 Berdiri, lateral dan fleksi trunk 3
6 Berjalan, tempatkan salah satu tumit di depan jari kaki 3
yang lain
7 Berjalan sepanjang garis lurus 4
8 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
9 Berjalan mundur 3
10 Berjalan mengikuti lingkaran 4
11 Berjalan dengan tumit 2
12 Berjalan dengan ujung kaki 1

10
 JUMLAH 37

Kriteria penilaian
4 :melakukan aktifitas dg lengkap
3 :sedikit bantuan (untuk keseimbangan)
2 :dg bantuan sedang-maksimal
1 :tidak mampu melakukan aktivitas
Keterangan
42 – 54 : Melakukan aktifitas dengan lengkap
28 – 41 : Sedikit bantuan (untuk keseimbangan)
14 – 27 : Dengan bantuan sedang sampai maksimal
< 14 : Tidak mampu melakukan aktifitas
Masalah keperawatan: Resiko Cedera
Dampak pada penampilan ADL : Tidak ada pengaruh pada penampilan ADL
9.19. Sistem saraf pusat
9.19.1. Sakit kepala : ( √ ) ya ( ) tidak
9.19.2. Kejang : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.3. Sinkope/serangan jatuh : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.4. Paralisis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.5. Paresis : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.6. Masalah koordinasi : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.7. Tc/tremor/spasme : ( ) ya ( √ ) tidak
9.19.8. Masalah memori : ( ) ya ( √ ) tidak

X. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
10.1. Cemas : ( ) ya ( √ ) tidak
10.2. Stabilitas emosi
(a). Labil b. Stabil c. Iritable d. Datar
Jelaskan:Pasien mengalami emosi yang labil. Pasien tidak mampu mengontrol
emosi pada situasi tertentu yang memicunya untuk marah.

10.3. Permasalahan emosional dengan Pertanyaan tahap 1

10.3.1. Apakah klien mengalami susah tidur : Tidak
10.3.2. Apakah klien merasa gelisah : Tidak
10.3.3 Apakah klien murung menangis sendiri : Tidak
10.3.4 Apakah klien sering was-was atau kuatir : Tidak
Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau sama dengan jawaban 1 ya
Pertanyaan tahap 2
11
 10.3.5. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan.
10.3.6. Ada masalah atau banyak pikiran
10.3.7. Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
10.3.8. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter
10.3.9. Cenderung mengurung diri ?
Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya ya, maka masalah emosional ada atau
ada gangguan emosional
10.3.10. Insomnia : ( ) ya ( √ ) tidak
10.3.11. Gugup : ( ) ya ( √ ) tidak
10.3.12. Takut : ( ) ya ( √ ) tidak
10.3.13. Stres : ( ) ya ( √ ) tidak
10.3.14 Mekanisme koping yang biasa digunakan
............................................................................................................................
............................................................................................................................
10.3.15. Pola respon seksual
.............................................................................................................................
............................................................................................................................
.............................................................................................................................
............................................................................................................................

XI. STATUS FUNGSIONAL

Pemeriksaan Indek barthel
No Jenis aktivitas Nilai Penilaian
Bantuan Mandiri
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5-10 15
15
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri: cuci muka, menyisir, dll 0 5 5
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 5
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 95
Keterangan :
0 – 20 : Ketergantungan penuh/total
21 – 61 : Ketergantungan berat
62 – 90 : Ketergantungan moderat
91 – 99 : Ketergantungan ringan
100 : Mandiri
12
XII. STATUS KOGNITIF
Pemeriksaan Short Portable Mental Status Questsionnaire
Benar Salah Nomor Pertanyaan
√ 1 Tanggal berapa hari ini?

√ 2 Hari apa sekarang?

√ 3 Apa nama tempat ini?

√ 4 Di mana alamat Anda?

√ 5 Kapan Anda lahir?

√ 6 Berapa umur Anda?

√ 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?

√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?

√ 9 Siapa nama ibu Anda?

√ 10 Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3

10 Jumlah
Keterangan :
Salah 0 – 3: fungsi intelektual utuh Salah 4 – 5: kerusakan intelektual ringan
Salah 6 – 8: kerusakan intelektual sedang Salah 9 – 10: kerusakan intelektual berat

XIII MINI MENTAL STATUS EXAM (MMSE) Maximal 5 minimal 1

ITEM TES NILAI MAX NILAI
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?
3
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah sakit),
(lantai/kamar)
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik,
3
pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan
benar dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI 2
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban benar.
Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata
“DUNIA” (nilai diberikan pada huruf yang benar sebelum
kesalaahn; misalnya “a i u n d ”=3
13
 MENGINGAT KEMBALI (RECALL)
2
5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas
BAHASA 3
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yg ditunjukkan (pensil,
buku) 4
7 Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, “tanpa”, “bila”
8 Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini dengan 3
tangan Anda, lipatlah menjadi dua bagian dan letakkan di lantai”
9 Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkan mata 3
Anda”
10 Klien disuruh menulis dengan spontan 3
11 Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini
2
TOTAL 28

Keterangan :
Skor 24-30 = normal
Nilai 18-23 = gangguan kognitif sedang
Nilai 0-17 = gangguan kognitif berat

XIV N. STATUS FUNGSI SOSIAL

Pemeriksaan APGAR Keluarga
Selalu =2
Kadang-kadang =1
Hampir tidak pernah =0
NO Pernyataan Kriteria Nilai
Selalu Kadang Hampir
-kadang tdk perna
1 Saya puas bisa kembali pada keluarga (teman) saya untuk 2
membantu saya pada waktu sesuatu menyusahkan saya.
21. Saya puas dgn cara keluarga (teman) saya membicarakan 2
sesuatu dan mengungkapakan masalah dengan saya.
3 Saya puas bahwa keluarga (teman) saya menerima dan 2
mendukung keinginan saya dalam melakukan aktivitas
4 Saya puas dgn cara keluarga (teman) saya 2
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi saya
seperti marah, sedih, atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman saya menyediakan waktu 1
bersama-sama
9
Keterangan
Nilai < 3 : disfungsi keluarga tinggi
14
Nilai 4 – 6 : disfungsi keluarga sedang

ANALISA DATA
Tgl Data Masalah Etiologi
Rabu; DDS: Koping tidak Krisis situasional

15
24/11/21 Pasien dan keluarga mengatakan tidak efektif
pernah memeriksakan diri ke dokter (D.0096 hal. 210)
atau pun ke fasilitas kesehatan sejak
masa covid. Pasien dan keluarga
mengatakan untuk megatasi masalah
yang dialami selamai ini, pasien hanya
minum obat herbal (CMP dan
RAMPAHONI)
- DO:
Tampak edema pada ekstremitas bawah
dan ekstremitas atas bagian kanan.
TD: 160/110 mmHg, N:80 x/mnt, S:
36,50C, RR: 16 x/mnt
-
Rabu; DS: Defisit Kurang terpapar
24/11/21 Pasien dan keluarga mengatakan bahwa Pengetahuan informasi
masalah yang dialami saat ini terjadi (D.0111 hal. 246)
karena angin jahat. Pasien mengatakan
masih makan garam, minyak, daging,
dan penyedap rasa dalam jumlah yang
banyak.
-
DO:
Tampak edema pada ekstremitas bawah
dan ekstremitas atas bagian kanan.
TD: 160/110 mmHg, N:80 x/mnt, S:
36,5, RR: 16 x/mnt
-
Rabu; DS: Resiko Cedera Kegagalan
24/11/21 Pasien mengatakan kadang kurang ada (D.0136 hal. 294) mekanisme
keseimbangan saat berdiri atau berjalan, pertahanan tubuh
pusing.

DO:
Tes koordinasi atau keseimbangan
dengan total 37 yang menunjukkan
bahwa pasien membutuhkan sedikit
bantuan saat berdiri atau berjalan.

16
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF

Rabu; Koping tidak efektif berhubungan dengan Krisis Situasional ditandai

24/11/21 dengan Pasien dan keluarga mengatakan tidak pernah memeriksakan
diri ke dokter atau pun ke fasilitas kesehatan sejak masa covid, pasien
minum obat herbal (CMP dan RAMPAHONI) dalam mengatasi
masalah yakni hipertensi yang dialaminya. TD: 160/110 mmHg, N:80
x/mnt, S: 36,50C, RR: 16 x/mnt

Rabu; Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

24/11/21 ditandai dengan pasien dan keluarga mengatakan bahwa masalah
yang dialami saat ini terjadi karena angin jahat. Pasien mengatakan
masih makan garam, minyak, daging, dan penyedap rasa, tampak
edema pada ekstremitas bawah dan ekstremitas atas bagian kanan.
TD: 160/110 mmHg, N:80 x/mnt, S: 36,5, RR: 16 x/mnt

Rabu; Resiko Cedera berhubungan dengan Kegagalan mekanisme

24/11/21 pertahanan tubuh ditandai dengan kurangnya keseimbangan saat
berdiri atau berjalan, pusing, tes koordinasi atau keseimbangan
dengan total 37 yang menunjukkan bahwa pasien membutuhkan
sedikit bantuan saat berdiri atau berjalan.

PRIORITAS MASALAH:

1. Resiko cedera berhubungan dengan kegagalan mekanisme pertahanan tubuh yang

ditandai dengan kurangnya keseimbangan saat berdiri atau berjalan, pusing, hasil tes
koordinasi atau keseimbangan dengan total 37 yang menunjukkan bahwa pasien
membutuhkan sedikit bantuan saat berdiri atau berjalan.

2. Koping tidak efektif berhubungan dengan Krisis situasional yang ditandai dengan
pasien dan keluarga mengatakan tidak pernah memeriksakan diri ke dokter atau pun ke
fasilitas kesehatan sejak masa covid, pasien hanya minum obat herbal (CMP dan
RAMPAHONI) dalam mengatasi masalah yaitu masalah hipertensi yang dialaminyya.
TD: 160/110 mmHg, N:80 xmnt, S: 36,5ºC, RR:16 x/mnt.

3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi yang ditandai

dengan pasien dan keluarga mengatakan bahwa masalah yang dialami saat ini terjadi
karena angin jahat. Pasien mengatakan masih menggunakan garam untuk mengasinkan
sayur dan lauk serta menggunakan penyedap rasa(masako),mengkonsumsi daging dan

17
minyak. Tampak edema pada ekstremitas bawah dan ekstremitas atas bagian kanan.
TD: 160/110 mmHg, N: 80 x/mnt, S: 36,5ºC, RR: 16 x/mnt

18
 3.PERENCANAAN
TUJUAN DAN KRITERIA
TGL DX HASIL
SLKI
Kamis,25/11 Resiko Cedera Se Luaran utama: Keseimbangan
berhubungan (L.05039) Tujuan: Setelah
dengan dilakukan 4 x kunjungan rumah
Kegagalan diharapkan pasien dan keluarga
mekanisme dapat memahami tentang resiko
pertahanan cedera:) dengan kriteria hasil:
tubuh (D.0136  Kemampuan duduk tanpa
hal. 294) sandaran meningkat
 Kemampuan bangkit dari
posisi duduk meningkat
 Keseimbangan saat berdiri
meningkat
 Keseimbangan saat berdiri
 Keseimbangan saat berjalan
meningkat
 Keseimbangan saat berdiri
dengan satu kaki meningkat
 Pusing menurun
 Perasaan bergoncang
menurun
 Tersandung menurun
 Postur membaik
TINDAKAN
SIKI
Pencegahan cedera (I.14537)
Observasi:
 Identifikasi area
lingkungan yang
berpotensi
menyebabkan cedera
 Identifikasi kesesuaian
alas kaki atau stoking
elastis pada ekstremitas
bawah
Terapeutik:
 Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
menyediakan
pencahayaan yang
memadai dirumah dan
sekitarnya.
 Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
menggunakan lampu
tidur selama jam tidur
pada malam hari
 Anjurkan keluarga
untuk menyediakan alas
kaki anti jatuh
 Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
menggunakan tempat
tidur yang rendah.
 Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
meletakkan alat-alat
rumah tangga atau
barang – barang yang
dibutuhkan oleh pasien
pada tempat yang
rendah atau yang mudah
dijangkau oleh pasien
 Diskusikan dengan
pasien dan keluarga
 mengenai latihan dan
terapi fisik yang
diperlukan (senam
lansia)
 Diskusikan mengenai
alat bantu mobilitas
yang sesuai (mis:
tongkat atau alat bantu
jalan)

Kamis,25/11 Koping tidak Luaran utama: Status Koping Dukungan Pengambilan

efektif (L.09086)Tujuan: Setelah Keputusan (I.09265 hal.34)
berhubungan dilakukan 4 x kunjungan rumah Observasi
dengan Krisis diharapkan koping pasien dan  Identifikasi persepsi
situasional keluarga efektif,dengan kriteria mengenai masalah dan
(D.0096 hal. hasil: informasi yang memicu
210)  Kemampuan memenuhi konflik
peran sesuai usia meningkat Terapeutik
 Perilaku koping adaptif  Fasilitasi mengklarifikasi
 Verbalisasi kemampuan nilai dan harapan yang
mengatasi masalah membantu membuat pilihan
meningkat  Diskusikan kelebihan dan
 Verbalisasi kelemahan diri kekurangan dari setiap terapi
meningkat yang digunakan ( obat herbal
 Partisipasi sosial meningkat dan obat medis)
 Tanggung jawab diri  Fasilitasi melihat situasi
meningkat secara realistik (seperti
situasi covid)
 Minta mengikuti perawatan
 Motivasi mengungkapkan
atau pengobatan meningkat.
tujuan perawatan yang
 Kemampuan membina
diharapkan
hubungan meningkat
 Fasilitasi pengambilan
keputusan secara kolaboratif
 Hormati hak pasien untuk
menerima atau menolak
informasi

Edukasi
 Informasikan alternatif solusi
secara jelas
 Berikan informasi yang
diminta pasien
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain dalam
memfasilitasi pengambilan
 keputusan

Kamis,25/11 Defisit Luaran utama : Tingkat Edukasi kesehatan (I.12382)

Pengetahuan Observasi:
kepatuhan (L.12110 hal.142)
berhubungan  Identifikasi kesiapan
Kurang terpapar dan kemampuan
informasi Tujuan : setelah 4 kali menerima informasi
(D.0111 hal. kunjungan rumah diharapkan  Identifikasi factor –
246) tingkat pengetahuang pasien factor yang dapat
dan keluarga meningkat meningkatkan dan
dengan kriteria hasil: menurunkan motivasi
perilaku hidup sehat
 Verbalisasi kemauan Terapeutik
memenuhi program  Sediakan materi dan
perawatan atau pengobatan media pendidikan
meningkat kesehatan tentang diet
 Verbalisasi mengikuti hipertensi
anjuran meningkat  Jelaskan faktor
 Resiko komplikasi penyebab hipertensi
penyakit/masalah kesehatan  Jelaskan tanda dan
menurun gejala hipertensi
 Jadwalkan pendidikan
 Perilaku mengikuti program
kesehatan sesuai
perawatan/pengobatan
kesepakatan
membaik
 Berikan pendidikan
 Perilaku menjalankan anjuran
kesehatan diet
membaik
hipertensi
 Tanda dan gejala penyakit  Jelaskan kepada pasien
membaik dan keluarga tentang
pentingnya
memeriksakan diri ke
rumah sakit atau
fasilitas kesehatan
terdekat guna
mendapatkan terapi atau
obat yang tepat sesuai
dengan masalah pasien
(Hipertensi).
 Berikan kesempatan
 untuk bertanya
Edukasi
 Jelaskan factor resiko
dari hipertensi yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
 Ajarkan perilaku hidup
sehat
 Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup sehat.
 4. IMPLEMENTASI

TGL JAM DX IMPLEMENTASI EVALUASI

Jumat, 09. Resiko 1. Melakukan kontrak waktu S: Pasien dan

26/11 Cedera keluarga
00 berhubungan 2. Memperkenalkan diri kepada mengatakan
dengan pasien dan keluarga bersedia menerima
Kegagalan 3. Melakukan pengkajian head perawat di rumah
mekanisme to toe dan mewawancarai dan mau di periksa
pertahanan pasien tentang masalah yang
tubuh O: Pasien dan
dialaminya. keluarga tampak
(D.0136 hal.
294 4. Mengkaji tingkat koopratif dan
keseimbangan pasien dengan menerima
menggunakan tes kedatanga perawat
koordinasi/keseimbangan dengan ramah

5. Mengidentifikasi area TD:160/110

lingkungan yang berpotensi mmHg, N: 90
menyebabkan cedera x/mnt, S: 37ºC,
RR: 18 x/mnt.
6. Menganjurkan pasien untuk
menggunakan alas kaki yangA. A. Masalah teratasi
sesuai agar tidak jatuh. sebagian

7. Menganjurkan pasien dan B. P. Intervensi

keluarga untuk menyediakan 6,7,8,9,10,11,12,1
pencahayaan yang cukup 3 dilanjutkan
didalam rumah dan
sekitaranya.

8. Menganjurkan pasien dan

keluarga untuk menggunakan
lampu tidur selama jam tidur
pada malam hari.

9. Menganjurkan pasien dan

keluarga untuk menggunakan
tempat tidur yang rendah.

10. Menganjurkan pasien dan

keluarga untuk meletakkan
alat-alat rumah tangga atau
barang-barang yang
dibutuhkan oleh pasien pada
tempat yang rendah atau
 yang mudah dijangkau oleh
pasien.

11. Menganjurkan pasien dan

keluarga untuk menjaga agar
kamar mandi selalu berada
dalam keadaan kering.

12. Berdiskusi dengan pasien

dan keluarga untuk
menggunakan tongkat saat
berjalan.

13. Mengukur tanda-tanda vital.

Jumat, 09. Koping tidak 1. Mengidentifikasi pandangan S: Pasien dan

26/11 efektif pasien dan kelurga mengenai keluarga
15 berhubungan masalah kesehatan yang mengatakan selama
dengan Krisis
dialami serta cara ini mengkonsumsi
situasional
(D.0096 hal. mengatasinya. obat herbal dan
210) jarang
2. Memfasilitasi tentang memeriksakan diri
harapan pasien dan keluarga ke puskesmas
yang membantu dalam
membuat pilihan untuk O: Pasien tampak
berobat. bingung dan tegang
saat ditanya oleh
3. Berdiskusi dengan pasien perawat.
dan keluarga tentang
kelebihan dan kekurangan A: Masalah teratasi
dari setiap terapi yang sebagian
digunakan (misalnya: obat
herbal dan obat medis) P: Intervensi
6,7,8,9,10,11
4. Memfasilitasi pasien dan dilanjutkan
keluarga untuk melihat
situasi secara realistic
( misalnya: situasi covid)

5. Memotivasi pasien dan

keluarga untuk
mengungkapkan tujuan
 perawatan yang diharapkan

6. Memfasilitasi pasien dan

keluarga tentang
pengambilan keputusan
secara kolaboratif.

7. Menghormati hak pasien dan

keluarga untuk menerima
atau menolak informasi.

8. Menginformasikan kepada
pasien dan keluarga tentang
alternatif solusi yang baik
dalam mengatasi masalah
kesehatan saat ini
(Hipertensi)

9. Memotivasi pasien untuk

memeriksakan diri ke
fasilitas kesehatan atau
puskesmas terdekat yakni
puskesmas oesapa untuk
mengetahui tekanan darah
serta masalah lainnya.

10. Memotivasi pasien dan

keluarga untuk menggunakan
obat medis selain obat herbal
yang digunakan saat ini.

11. Mengukur tanda-tanda vital

Jumat, 09.3 Defisit 1. Mengkaji tingkat S: Pasien dan

26/11 0 Pengetahuan pengetahuan pasien keluarga
berhubungan mengatakan belum
dengan 2. Mengidentifikasi kesiapan paham tentang
Kurang dan kemampuan pasien dan
terpapar masalah yang
keluarga dalam menerima dialami serta diet
informasi
informasi yang harus
(D.0111 hal.
246) 3. Mengidentifikasi faktor- dijalankan untuk
faktor yang dapat mengurangi
meningkatkan dan
 menurunkan motivasi tekanan darah
perilaku hidup sehat.
O: Pasien dan
4. Menyiapkan materi dan keluarga tampak
media pendidikan kesehatan bingung dalam
membantu pasien
5. Menjadwalkan pendidikan hipertensi, tampak
kesehatan sesuai edema pada
kesepakatan. ekstremitas bawah
6. Menjelaskan faktor penyebab dan ekstremitas
hipertensi atas bagian kanan

7. Menjelaskan tanda dan A. A. Masalah teratasi

gejala hipertensi sebagian

8. Memberikan pendidikan P. Intervensi

kesehatan tentang diet 3,4,5,6,7,8,9,10,11
hipertensi dilanjutkan

9. Menjelaskan kepada pasien

dan keluarga tentang
pentingnya memeriksakan
diri ke rumah sakit atau
fasilitas kesehatan terdekat
guna mendapatkan terapi
atau obat yang tepat sesuai
dengan masalah pasien.
(Hipertensi)

10. Memberikan kesempatan

kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya.

11. Mengukur tanda – tanda vital

5. CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

TGL JAM DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

Senin 10 Resiko Cedera 1. Menganjurkan pasien S: Pasien dan keluarga
, berhubungan untuk menggunakan mengatakan sudah
.00 dengan Kegagalan alas kaki yang sesuai menggunakan alas kaki
29/11 mekanisme agar tidak jatuh. yang sesuai dan
pertahanan tubuh pencahayaan yang cukup
(D.0136 hal. 2941) 2. Menganjurkan dirumah
pasien dan
keluarga untuk O: Pasien kelihatan
menyediakan menggunakan alas kaki
pencahayaan yang yang sesuai dan
cukup didalam pencahayaan dirumah
rumah dan cukup terang.
sekitaranya.
A: Masalah teratasi
3. Menganjurkan sebagian
pasien dan
keluarga untuk P: Intervensi 5,6,7,dan 8
menggunakan dilanjutkan
lampu tidur selama
jam tidur pada
malam hari.

4. Menganjurkan
pasien dan
keluarga untuk
menggunakan
tempat tidur yang
rendah.

5. Menganjurkan
pasien dan
keluarga untuk
meletakkan alat-
alat rumah tangga
atau barang-barang
yang dibutuhkan
oleh pasien pada
tempat yang
rendah atau yang
mudah dijangkau
oleh pasien.

6. Menganjurkan
pasien dan
keluarga untuk
 menjaga agar
kamar mandi
selalu berada
dalam keadaan
kering.

7. Berdiskusi dengan
pasien dan
keluarga untuk
menggunakan
tongkat saat
berjalan.

8. Mengukur tanda-
tanda vital.

Senin 10.1 Koping tidak 1. Memfasilitasi S: Pasien dan Keluarga

5 efektif pasien dan mengatakan akan
29/11 berhubungan keluarga tentang berusaha untuk
dengan Krisis
pengambilan memeriksaakn diri ke
situasional
(D.0096 hal. 210) keputusan secara puskesmas
kolaboratif.
O: Paasien tampak tenang
2. Menghormati hak dan paham akan
pasien dan kebutuhan untuk
keluarga untuk memeriksakan diri ke
menerima atau fasilitas kesehatan
menolak
informasi. A: Masalah teratasi
 3. Menginformasikan sebagian
kepada pasien dan
keluarga tentang P: Intervensi 5 dan 6
alternatif solusi dilanjutkan
yang baik dalam
mengatasi masalah
kesehatan saat ini
(Hipertensi)

4. Memotivasi pasien
untuk
memeriksakan diri
ke fasilitas
kesehatan atau
puskesmas
terdekat yakni
puskesmas oesapa
untuk mengetahui
tekanan darah serta
masalah lainnya.

5. Memotivasi pasien
dan keluarga untuk
menggunakan obat
medis selain obat
herbal yang
digunakan saat ini.

6. Mengukur tanda-
tanda vital

Senin 10. Defisit S: Pasien dan keluarga

Pengetahuan mengatakan masih makan
berhubungan 1. Menyiapkan makanan yang berlemak
29/11 30 dengan Kurang materi dan media dan garam
terpapar informasi pendidikan
(D.0111 hal. 246) kesehatan O: Ekstremitas bawah dan
ekstremitas atas bagian
2. Menjadwalkan kanan tampak edema
pendidikan
kesehatan sesuai TD:150/100 mmHg,
kesepakatan. N: 90x/mnt, S: 36,5ºC,
3. Menjelaskan RR: 16 x/mnt
faktor penyebab A: Masalah teratasi
hipertensi sebagian
4. Menjelaskan tanda P: Intervensi 3,4,5,6,7,dan
dan gejala 8 dilanjutkan
hipertensi

5. Memberikan
pendidikan
kesehatan tentang
diet hipertensi

6. Menjelaskan
kepada pasien dan
keluarga tentang
pentingnya
memeriksakan diri
ke rumah sakit
atau fasilitas
kesehatan terdekat
guna mendapatkan
terapi atau obat
yang tepat sesuai
dengan masalah
pasien.(Hipertensi)

7. Memberikan
kesempatan
kepada pasien dan
keluarga untuk
bertanya.

8. Mengukur tanda –
tanda vital
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA

TGL JAM DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

Selasa,30/11 09.30 Resiko Cedera 1. Menganjurkan S: Pasien dan

berhubungan pasien dan keluarga mengatakan
dengan keluarga untuk sudah meletakkan
Kegagalan meletakkan alat- barang-barang
mekanisme alat rumah tangga kebutuhan pasien
pertahanan tubuh atau barang- pada tempat yang
(D.0136 hal. barang yang mudah dijangkau oleh
2941) dibutuhkan oleh pasien serta selalu
pasien pada mengeringkan kamar
tempat yang mandi,
rendah atau yang
mudah dijangkau O: Pasien tampak
oleh pasien. tenang dan rileks

2. Menganjurkan A: Masalah teratasi

pasien dan sebagian
keluarga untuk P: Intervensi 3 dan 4
menjaga agar dilanjutkan.
kamar mandi
selalu berada
dalam keadaan
kering.

3. Berdiskusi dengan
pasien dan
keluarga untuk
menggunakan
tongkat saat
berjalan.

4. Mengukur tanda-
tanda vital.
Selasa,30/11 09.45 Koping tidak 1. Memotivasi pasien S: Pasien dan
efektif dan keluarga keluarga mengatakan
berhubungan untuk akan berobat ke
dengan Krisis
menggunakan obat puskesmas untuk
situasional
(D.0096 hal. medis selain obat mengatasi masalah
210) herbal yang hipertensi yang
digunakan saat ini. dialami saat ini

2. Mengukur tanda- O: Pasien tampak

tanda vital koopratif dan tenang

TD: 150/90 mmHg,

N: 70 x/mnt, S:
36,8ºC, RR: 20 x/mnt

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Intervensi 2
dilanjutkan I

Selasa,30/11 10.00 Defisit 1. Melakukan S: Pasien dan

Pengetahuan pendidikan keluarga mengatakan
berhubungan kesehatan sesuai mengerti tentang
dengan Kurang
kesepakatan. pengertian hipertensi,
terpapar
informasi tanda dan gejala, cara
2. Menjelaskan mengatasi hipertensi
(D.0111 hal.
faktor penyebab dan diet pada pasien
246)
hipertensi dengan hipertensi.
3. Menjelaskan tanda O: Pasien dan
dan gejala keluarga dapat
hipertensi menyebutkan kembali
4. Memberikan diet pada pasien
pendidikan dengan hipertensi
kesehatan tentang seperti: makan
diet hipertensi banyak buah dan
sayur-sayuran ,
5. Menjelaskan kurangi makanan
kepada pasien dan yang berlemak dan
keluarga tentang berminyak, berhenti
pentingnya
memeriksakan diri minum alcohol,
ke rumah sakit menggunakan garam
atau fasilitas hanya 2 sendok teh
 kesehatan terdekat sehari.
guna mendapatkan
terapi atau obat B. A. Masalah teratasi
yang tepat sesuai sebagian
dengan masalah
pasien. P. Intervensi 7
(Hipertensi) dilanjutkan oleh
perawat puskesmas
6. Memberikan
kesempatan
kepada pasien dan
keluarga untuk
bertanya.

7. Mengukur tanda –
tanda vital

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE EMPAT

TGL JAM DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

Rabu,01/12 10.00 Resiko Cedera 1. Berdiskusi S: Pasien dan keluarga

berhubungan dengan pasien mengatakan akan
dengan dan keluarga berusaha untuk
Kegagalan untuk membelikan tongkat
mekanisme menggunakan bagi pasien untuk
pertahanan tubuh tongkat saat digunakan
(D.0136 hal. berjalan.
2941) O: Pasien tampak
2. Mengukur tanda- tenang
tanda vital. TD:140/90mmHg, N:
90 x/mnt, S: 37ºC,
 RR: 20 x/mnt

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan oleh
perawat puskesmas

Rabu,01/12 10.15 Koping tidak 1. Mengukur tanda- S: Pasien dan kluarga

efektif tanda vital mengatakan bulan
berhubungan depan rencana mau
dengan Krisis
periksakan diri ke
situasional
(D.0096 hal. 210) dokter.

O: Pasien tampak
tenang

TD: 140/90 mmHg, N:

90 x/mnt, S: 37ºC,
RR: 20 x/mnt

A: Masalah teratasi
sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan oleh
perawat puskesmas

Rabu,01/12 10.30 Defisit 1. Mengukur tanda – S: Pasien dan keluarga

Pengetahuan tanda vital mengatakan sudah
berhubungan mulai mengurangi
dengan Kurang
garam dan makanan
terpapar
informasi yang berminyak serta
(D.0111 hal. 246) lemak

O: Pasien tampak
senang dan tenang

TD: 140/90 mmHg, N:

90 x/mnt, S: 37ºC,
RR: 20 x/mnt

A: Masalah teratasi
sebagian
 P: Intervensi
dilanjutkan oleh
perawat puskesmas.

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN H.N DENGAN

MASALAH HIPERTENSI DI PUSKESMAS OESAPA
 OLEH

NAMA : SR.BENEDIKTA JENAU

NIM : PO5303211211576
KELAS : PROFESI NERS

MENGETAHUI

PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING KLINIS

ROHANA MOCHSEN,S.KEP.,M.KEP LAMBERTUS BORO NUBI, S,KEP

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKKES KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODISTUDI PROFESI NERS
2021