SURAT KRONOLOGIS

Karawang, 13 Juni 2022

Kepada Yth.

Dear,
Departemen Klaim ……………………….

Up.

Perihal : Kronologis Keterlambatan Pengiriman Dokumen Penagihan

Dengan Hormat

Dengan ini kami dari Rumah Sakit Mandaya Karawang menerangkan bahwa:

Nama :
Tanggal Berobat : 21 januari 2022
Total Billing : Rp. 387,500.-
No Doc :
Total Tagihan :

Pasien tersebut telah melakukan pengobatan pada tanggal 21 Januari 2022 di Rumah Sakit Mandaya
Karawang

Berdasarakan data yang tercatat pada system kami alamat email pengiriman dokumen penagihan
adalah tagihan.provider@lippoinsurance.com, pada bulan mei 2022 kami mendapatakan informasi
dari dr William bahwa ada perubahan alamat email pengiriman Dokumen tagihan ke alamat email
baru : tagihan.provider@meditap.id

Jika bpk/Ibu membutuhkan informasi tentang tagihan pasien Asuransi Lippo General (Lippo
Medicare) atau meyampaikan informasi lainya silahkan menghubugi kami di email ………………..atua
telp/Wa Mobile:………………………………

Demikian surat kronologis ini di buat dengan sebenarnya, kami berharap kesalahan ini kedepan tidak
terulang kembali, Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

PT CITO MEDIKA UTAMA