DOKUMEN UNGGAHAN

Nama Madrasah :
NPSN :
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
1 Struktur Madrasah dalam bentuk struktur organisasi, notulen 1.1.1
rapat keputusan tentang penyusunan struktur organisasi, dan
daftar hadir
2 Uraian Tugas Personalia di Madrasah meliputi dokumen 1.1.2
penetapan/ pengesahan susunan organisasi madrasah, Rincian
tugas setiap personil pada struktur organisasi madrasah, dan SOP
personalia
3 Pedoman Dan Prosedur Kerja Organisasi Madrasah 1.1.3

4 Program pengembangan madrasah mengandung target 1.2.1

pencapaian pada indicator keunggulan khas satuan pendidikan,
kerja sama tim, dan data realisasi target yang meningkat dari pada
pencapaian sebelumnya
5 Struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi dan 1.2.2
deskripsi pembagian tugas

6 Penerapan strategi pembaharuan dengan strategi yang terprogram 1.2.3

7 Perkembangan potensi dan prestasi peserta didik yang meningkat 1.2.4

dari waktu ke waktu

8 SK Komite madrasah, AD/ART komite madrasah, Program kerja 1.3.1

komite madrasah, Program kegiatan kerja sama dengan lembaga 1.3.2
pemerintah, swasta dan masyarakat, foto kegiatan 1.3.3

9 Analisis SNP standar isi berupa Kurikulum Operasional Madrasah 1.4.1

(KOM)

10 Analisis SNP standar proses berupa laporan pemantauan 1.4.2

pembelajaran, laporan supervisi laporan evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak lanjut
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
11 Analisis SNP standar penilaian berupa Laporan dan Tindak Lanjut 1.4.3
hasil belajar siswa

12 Analisis SNP standar kompetensi lulusan berupa program dan 1.4.4

laporan hasil belajar siswa ANBK dan Ujian Sekolah serta Prestasi
kegiatan kesiswaan
13 Pemanfaatan laboratorium dalam pembelajaran, Tata Tertib, 1.5.1
Daftar Inventaris Alat dan Bahan dan jadwal kegiatan

14 Pemanfaatan perpustakaan dalam pembelajaran berupa Tata 1.5.2

tertib, Daftar Inventarisasi Buku, Daftar Kunjungan Siswa, Jadwal
Kegiatan Literasi dll
15 Kegiatan usaha madrasah dalam pembelajaran 1.5.3

16 Pemanfaatan koperasi dalam pembelajaran, jadwal kegiatan dll 1.5.4

17 Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi dalam 1.6.1

manajeman madrasah

18 Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi sebagai sumber 1.6.2

dan media pembelajaran

19 Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi dalam menjalin 1.6.3

kerjasama dengan pihak lain

20 Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi dalam promosi 1.6.4

program madrasah dan prestasi yang telah dicapai

21 Pemanfaatan TIK (berbasis computer, CD, jejaring intranet, 1.7.1

internet) dalam pengelolaan administrasi persuratan, sarana
prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan dan keuangan
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
22 Model penerapan TIK dalam pengelolaan administrasi kurikulum 1.7.2
dan pembelajaran, misalnya pengelolaan kurikulum berbasis
computer, intranet dan internet
23 Model pemanfaatan TIK dalam system pengelolaan perpustakaan 1.7.3
berbasis computer, intranet dan internet

24 EDM, RKJM, RKT/RKAM yang meliputi SNP 2.1.1

25 Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil keputusan bersama 2.1.2

26 Program yang memuat strategi pencapaian tujuan madrasah 2.1.3

27 Rencana evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian program 2.1.4

28 Daftar hadir semua kegiatan madrasah, Notulen rapat, monitoring 2.2.1

dan evaluasi pemanfaatan sumber belajar, Koleksi buku 2.2.2
referensi/ilmu pengetahuan, Karya tulis yang diterbitkan atau
2.2.3
tidak
2.2.4
29 Peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil US dan target 2.3.1
keunggulan non akademik peserta didik yang terprogram,
terlaksana, dan meningkat hasilnya
30 Photo Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih, rindang, 2.3.2
aman dan menyenangkan peserta didik

31 Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh peserta 2.3.3

didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan sumber
belajar berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis, dan
mengembangkan kompetisi karya tulis peserta didik tingkat
32 madrasah.
Penyelenggaraan kegiatan kompetisi dimulai dari tingkat 2.3.4
madrasah, perolehan piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan
bidang akademik dan non akademik
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
33 Program pembinaan pendidik dan tenaga kependidikan di 2.4.1
madrasah

34 Pelaksanaan kegiatan pembinaan guru 2.4.2

35 Data dukungan kepala Madrasah dalam memfasilitasi staf 2.4.3

administrasi untuk meningkatkan mutu profesi

36 Program evaluasi pelatihan atau pengembangan profesi pendidik 2.4.4

dan tenaga kependidikan

37 Data fasilitas prasarana perabot dan sarana madrasah dikelola 2.5.1

dengan baik

38 Data fasilitas perpustakaan dikelola dengan baik 2.5.2

39 Data fasilitas laboratorium dikelola dengan baik 2.5.3

40 Data fasilitas penunjang terkelola dengan baik 2.5.4

41 Program penerimaan peserta didik baru, kriteria penerimaan 2.6.1

peserta didik, data hasil analisis bekal ajar peserta didik awal

42 Program pengembangan potensi diri dan prestasi peserta didik. 2.6.2

43 Data program kegiatan akademik dan non akademik melalui 2.6.3

penanaman nilai-nilai

44 Data keterlaksanaan program pengembangan diri bagi peserta 2.6.4

didik, pendidik dan tenaga kependidikan
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
45 Hasil pengembangan kurikulum yang disusun melalui rapat kerja , 2.7.1
IHT, workshop, Rapat Koordinasi dan Kegiatan MGMP/KKG

46 Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender pendidikan, 2.7.2

tingkat madrasah, surat keputusan pembagian tugas mengajar dan
aturan akademik
47 Pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan pendidikan, 2.7.3
antar satuan pendidikan dalam meningkatkan mutu perencanaan,
proses pembelajaran
48 Penggunaan metode hasil pelatihan paling akhir, memanfaatkan 2.7.4
teknologi informasi dan komunikasi, penggunaan alat peraga,
teknik evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar peserta
didik yang dipublikasikan dilingkungan madrasah atau media lain
49 Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta didik tingkat 2.7.5
madrasah, baik akademik dan non akademik

55 RKJM dan RKTM 2.8.1

2.8.2
2.8.3
2.8.4
56 Surat masuk dan keluar serta administrasi madrasah lainnya 2.9.1
2.9.2
2.9.3
2.9.4
57 SKP yang terukur 2.10.1

58 Pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang sesuai 2.10.2

59 Laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi 2.10.3

2.10.4
60 Program tindak lanjut berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi 2.10.5
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
61 Bukti perubahan madrasah yang lebih baik dari tahun ke tahun 3.1.1

62 Bukti strategi dalam perubahan madrasah yang lebih baik 3.1.2

63 bukti iklim yang mendorong kebebasan berfikir untuk 3.1.3

menciptakan kreatifitas dan inovasi

64 bukti warga madrasah untuk melakukan prakarsa/ keberanian 3.1.4

moral untuk melakukan hal-hal baru

65 bukti kegiatan yang kreatif dan inovatif dalam melaksanakan 3.2.1

pekerjaan melalui cara berfikir dan cara bertindak

66 bukti kegiatan pemberdayaan potensi madrasah secara optimal 3.2.2

kedalam berbagai kegiatan-kegiatan produktif yang
menguntungkan madrasah
67 bukti kegiatan yang menumbuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, 3.2.3
inovatif dan produktif) di kalangan warga madrasah

68 bukti keinginan selalu melakukan yang terbaik 3.2.4

69 bukti keinginan untuk melakukan perubahan yang kuat 3.3.1

70 bukti kegiatan yang melibatkan tokoh agama, masyarakat dan 3.3.2

pemerintah dalam memecahkan masalah kelembagaan

71 bukti kegiatan yang menunjukkan sikap obyektif/ tidak memihak 3.3.3

dalam mengatasi konflik internal madrasah

72 bukti sikap simpatik/ tenggang rasa terhadap orang lain 3.4.1

No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
73 Dokumen perencanaan kegiatan produksi/jasa sesuai dengan 3.4.2
potensi madrasah

74 pembinaan kegiatan produksi/jasa sesuai dengan prinsip-prinsip 3.4.3

pengelolaan yang professional dan akuntabel

75 kegiatan usaha madrasah dalam pembelajaran 3.5.1

76 pelaksanaan pengawasan kegiatan produksi/jasa dan menyusun 3.5.2

laporan

77 pengembangan kegiatan produksi/jasa dan pemasarannya 3.5.3

78 rumusan masalah yang Kepala Madrasah peroleh dari 3.5.4

pemantauan perencanaan, pelaksanaan dan penilaian
pembelajaran
79 rumusan tujuan supervise yang dilengkapi dengan target 3.5.5
pencapaian yang terukur

80 catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan refleksi, himpunan 4.1.1

data hasil supervise, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan

81 data hasil pertemuan awal seperti: masalah, tujuan, focus utama 4.1.2
supervise, dan instrument yang disepakati

82 hasil observasi pembelajaran, lengkap, obyektif dan selektif serta 4.1.3

relevan dengan masalah yang menjadi fokus supervisi.

83 catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan refleksi, himpunan 4.2.1

data hasil supervise, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan
No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
84 Data tindak lanjut pelaksanaan supervise penilaian, bukti analisis 4.2.2
butir soal, kegiatan remedial dan pengayaan

85 bukti tindak lanjut perbaikan system penilaian hasil belajar 4.2.3

86 rekomendasi perbaikan system penilaian hasil belajar secara 4.2.4

berkala

87 bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil supervisi sebagai dasar 4.3.1
pelaksanaan pembinaan guru

88 Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian program sebagai 4.3.2

bahan penilaian kinerja dan pemetaan profil madrasah sebagai
dasat perencanaan siklus berikutnya
89 Prestasi akademik peserta didik pada berbagai tingkat 4.3.3

90 Prestasi non akademik peserta didik pada berbagai tingkat 4.3.4

91 Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan pada 5.1.1

berbagai tingkat

92 Prestasi non akademik pendidik dan tenaga kependidikan pada 5.1.2

berbagai tingkat

93 Prestasi akademik madrasah 5.2.1

94 Prestasi non akademik madrasah 5.2.2

95 Ijazah kepala madrasah 5.3.1

96 Keikut sertaan dalam diklat 5.3.2

97 bukti penguasaan ICT 5.4.1

No Dokumen Butir Hasil Telaah Dokumen
98 bukti prestasi kepala madrasah 5.4.2

99 bukti karya penelitian kependidikan 5.4.3

100 bukti pelibatan komite madrasah dalam mendukung program 5.4.4
madrasah
101 bukti kerjasama kemitraan untuk peningkatan kompetensi guru 5.4.5
madrasah
102 bukti pelibatan komite madrasah dalam mendukung program 5.4.6
madrasah
103 Kerjasama kemitraan untuk peningkatan kompetensi guru 5.4.7
madrasah