Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan SPT PPH 1721-A2

    Diunggah oleh

    ravinas523
    11 tayangan873 halaman

    Judul Asli

    Laporan_SPT_PPH_1721-A2 (9)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan873 halaman

    Laporan SPT PPH 1721-A2

    Diunggah oleh

    ravinas523

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 873

    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2

    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU


    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1845 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.49 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196611152006041004 7. NIK :
    3. NAMA : BUDIMAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 49,486,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,948,660
    3. TUNJANGAN ANAK 989,732
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 55,424,992
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,595,903
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 61,062,535
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,053,126
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,258,456
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,311,582
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 55,750,953
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 55,750,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1846 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 76.672.936.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198110132023211007 7. NIK : 1116031310810002
    3. NAMA : EDI SUPRIALSYAH.M 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SATELIT GRAHA, DESA KEBUN TANAH 9. NAMA JABATAN :
    TERBAN, KECAMATAN KARA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1847 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 622830586105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198202012023212019 7. NIK :
    3. NAMA : JULIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sejahtera Desa Ujung Tanjung Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Payed Ka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1848 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.087.536.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198505052023212100 7. NIK : 1116084505852001
    3. NAMA : HASMA YANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ASRAMA, DESA SAPTA MARGA TUALANG 9. NAMA JABATAN :
    BARO, KECAMATAN MANYA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1849 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 58.359.625.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198506082023211017 7. NIK : 1116040806850002
    3. NAMA : MUSLEM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA DESA AIR TENANG KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1850 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198602162023211005 7. NIK : 111
    3. NAMA : FERIANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1851 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 05.950.814.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198612262023212018 7. NIK : 1116066612860010
    3. NAMA : MAISYARAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAKTI DESA SRIWIJAYA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1852 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198802082023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : RATNA WATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1853 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.358.105.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198811282023212024 7. NIK : 1116056811880002
    3. NAMA : NOVA WANDANI WH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR-RAHIM DESA KOTALINTANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KUALASIMPANG KABUP

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1854 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198907192023212018 7. NIK : 111
    3. NAMA : JULIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1855 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.970.355.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005122023211020 7. NIK : 1116061205900001
    3. NAMA : MUHAMMAD AZAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KAMBOJA DESA BUKIT RATA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1856 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405943028105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005282023212043 7. NIK :
    3. NAMA : TIARA MARINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Bandar Khalifah Kecamatan Tamiang Hulu 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1857 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.366.881.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012262022031001 7. NIK :
    3. NAMA : RULLY KURNIAWAN, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1858 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199203272023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : RINA KARLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1859 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199207122023211014 7. NIK : 111
    3. NAMA : NASRULLAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1860 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.146.124.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199301272022031004 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. SUPOMO, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,023,920
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,002,392
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,026,312
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,836
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,644,908
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,882,245
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,343,987
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,226,232
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,418,676
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,418,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1861 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.569.652.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199311272022032004 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. RIZKI IKA PUTRI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1862 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.597.976.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199410112023212023 7. NIK : 1116085110940001
    3. NAMA : EKA PUTRI ARDIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA, DESA AIR TENANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1863 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.761.528.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509012022032008 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. SUSILAWATI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1864 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.498.466.1-104.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199601192022032006 7. NIK :
    3. NAMA : KIKI AUDIVA WILDALIANI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 1,155,574
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,933,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,902
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,580,204
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,979,010
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,340,868
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,319,878
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,260,326
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,260,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1865 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.01 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196712242001121001 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD NURDIN, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : JL.H AGUS SALIM NO.05 DESA ALUE 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 52,650,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 5,265,020
    3. TUNJANGAN ANAK 2,106,008
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 60,021,228
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 13,720,000
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 602
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 77,797,350
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,889,867
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,445,621
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 6,335,488
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 71,461,862
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 71,461,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 3,961,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 198,050
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 198,050
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 198,050
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1866 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 61.195.127.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197207122023212006 7. NIK : 1116045207720002
    3. NAMA : NURHAMIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TUMENGGUNG, DESA BINJAI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1867 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.621.589.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197706142023212007 7. NIK : 1116025406770004
    3. NAMA : YULIA NINGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AMAL, DESA UPAH, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA, KABUPATEN ACEH T NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1868 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197710102023211007 7. NIK : 111
    3. NAMA : RADEN SATRIA PUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1869 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.691.112.5-101.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197808312008032001 7. NIK :
    3. NAMA : SHOFIE SHALIATI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 50,804,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 50,804,600
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,532
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 54,409,012
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,720,450
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,068,464
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,788,914
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 49,620,098
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 49,620,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1870 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 70.149.465.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198209092023211014 7. NIK : 1174030909820004
    3. NAMA : M. CHAIRUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SATRIA, DESA SUNGAI PAUH, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    LANGSA BARAT, KOTA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1871 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.357.100.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198211092023211009 7. NIK : 1116080911820004
    3. NAMA : NOVRIZAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN CENDRAWASIH, DESA LANDUH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1872 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.738.915.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198301012023212043 7. NIK : 1116024101830006
    3. NAMA : ERMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA RAJA DESA BANDAR KHALIFAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1873 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198308222023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD RIDHA MAULANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1874 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.269.635.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409012023212020 7. NIK : 1116084109842004
    3. NAMA : HARLINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TAMBAK KUTA, DESA ALUR MANIS, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1875 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 410743272105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198512232020122004 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. KHAIRUSSAADAH, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,577,888
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,969,808
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,790
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 51,616,118
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,580,805
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,835,718
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,416,523
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,199,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,199,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1876 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198606222023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : FENNY UTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 476,496
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,948,016
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,520,820
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 456
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,469,292
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 973,464
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 852,528
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,825,992
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,643,300
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,643,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1877 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 00.920.374.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198612252023211035 7. NIK : 1116012512860003
    3. NAMA : PUPUT ARDIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ATAS, DESA BUKET PANYANG DUA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,325,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 232,560
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,558,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 144,840
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 22
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,703,022
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,151
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 121,512
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 256,663
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,446,359
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,356,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1878 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.128.082.4-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704272022032001 7. NIK :
    3. NAMA : SOFIANA, A.Md.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 1,031,212
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,389,388
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,264
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,965,172
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,798,258
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,196,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,994,814
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,970,358
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,970,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1879 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.765.877.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710042023212021 7. NIK : 111604410870001
    3. NAMA : DEVI NOVITA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA JAYA DESA PADANG LANGGIS 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1880 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 918845215105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710112023212022 7. NIK :
    3. NAMA : KHAIRUN NISAK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lama Desa Telaga Meuku Dua Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Banda Mulia Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1881 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198711162020121007 7. NIK :
    3. NAMA : AGUNG YUDHISTI PRATAMA A.Mk 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1882 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.517.717.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198803252023212027 7. NIK : 1116038603880003
    3. NAMA : INDAH MUHAR S 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN GELUGUR DESA JOHAR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1883 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 64.339.652.6-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908072022031002 7. NIK :
    3. NAMA : MISWARDI, SST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1884 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.315.007.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909142023211014 7. NIK : 1116041409890001
    3. NAMA : SUNARDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PURWODADI, DESA SUNGAI KURUK II, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1885 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198910062023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : JULIANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,406,540
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 96
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,275,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,063,783
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 969,306
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,033,089
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,242,587
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,242,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1886 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912272023211023 7. NIK : 111
    3. NAMA : DIDIK ADI RUSANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1887 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199001032023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : HERIANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 371,028
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,777,568
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,081,644
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,104,082
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 986,934
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,091,016
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,990,628
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,990,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1888 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.717.988.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005052023212066 7. NIK : 1116114505900001
    3. NAMA : FITRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1889 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.814.739.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006092023212033 7. NIK : 1116044906900001
    3. NAMA : SAHARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PERTEMUAN DESA GELUNG KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1890 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.221.254.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199008062023212029 7. NIK : 111607468900001
    3. NAMA : GUSMINANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR DESA ALUR JAMBU KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1891 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.882.237.2-124.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010282022031005 7. NIK :
    3. NAMA : HENDRIKSON FERRIANTO SITOMPUL, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1892 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012102023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : DESI ERLIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,799,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,779,900
    3. TUNJANGAN ANAK 355,980
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 19,934,880
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 396
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,238,836
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,061,941
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 946,902
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,008,843
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,229,993
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,229,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1893 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.362.183.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199202292023211011 7. NIK : 1116022902920001
    3. NAMA : AMIR SYAHRUL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEKAN DESA MESJID SUNGAI IYU 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1894 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 536370075105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199203122023211014 7. NIK :
    3. NAMA : SAIFUL BAHRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sepakat Desa Tanjung Keramat Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Banda Mulia Kab

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1895 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199206292020122012 7. NIK :
    3. NAMA : ERNI MIRANDA, A.Md.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 770,434
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,920,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,628
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,627,908
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,181,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,548,604
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,729,999
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,897,909
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,897,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1896 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.336.067.2-101.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199304292022032004 7. NIK :
    3. NAMA : DESSY WULANDARI, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1897 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.854.336.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199406132022032006 7. NIK :
    3. NAMA : TIYARA MULYA LESTARI, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1898 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 908087034105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199410102023212007 7. NIK : 1116035010940005
    3. NAMA : NURUL HIKMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,406,540
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 96
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,275,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,063,783
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 969,306
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,033,089
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,242,587
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,242,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1899 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.707.379.2-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199510282022032005 7. NIK :
    3. NAMA : SHANTY OCTAVIANY, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,358,176
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,100
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,907,036
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,645,351
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,154,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,799,931
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,107,105
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,107,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1900 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.841.544.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199602162022032005 7. NIK :
    3. NAMA : ARIMBI RAMAYUNDA, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1901 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704052023211006 7. NIK : 111
    3. NAMA : HENDRA PRADANA SAHPUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,790,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 110
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 13,515,110
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 675,755
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 607,560
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,283,315
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,231,795
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,231,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1902 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200009242023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : M. OFFI VIANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1903 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 14.80 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197411121994032003 7. NIK :
    3. NAMA : MARDIANA, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : DESA MEDAN ARA 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 61,564,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 6,156,400
    3. TUNJANGAN ANAK 2,462,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 70,182,960
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,660,676
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 76,899,156
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,844,957
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,855,358
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 6,700,315
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 70,198,841
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 70,198,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 2,698,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 134,900
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 134,900
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 134,900
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1904 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.160.276.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197502082023212004 7. NIK : 1116044802750001
    3. NAMA : JURIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAJU, DESA PANTAI BALAI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1905 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.201.118.5-103.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197507272002122004 7. NIK : 1105016707750008
    3. NAMA : BAINUN SIREGAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 20,755,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,075,550
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 22,831,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 950,045
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 24,505,295
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,225,264
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,084,472
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,309,736
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 22,195,559
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 22,195,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1906 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.624.140.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197901202023212005 7. NIK : 1116086001790001
    3. NAMA : HARTINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN CEMPAKA DESA SUKA MULIA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1907 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 661816876105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197911112023212010 7. NIK :
    3. NAMA : SARDIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Harapan Dua Desa Perkebunan Seruway 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Seruway

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1908 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.447.754.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198105282023212009 7. NIK : 1116076805810002
    3. NAMA : ANITA DANIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN FAMILI DESA PURWODADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATE

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1909 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 89.246.058.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198203182023212019 7. NIK : 1116025803820002
    3. NAMA : MARDIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA, DESA TELUK KEMIRI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1910 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198509232023212018 7. NIK : 111
    3. NAMA : MARISA HESTIANI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,176
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,057
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,578
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,546,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1911 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.733.595.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198512202023212017 7. NIK : 1116026012850003
    3. NAMA : ROSMIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TERUSAN DESA TANJUNG BINJAI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1912 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198601112023211008 7. NIK : 111
    3. NAMA : PURWANTO, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,540
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,284
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,596
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1913 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.440.256.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198709202023212035 7. NIK : 1115016009870001
    3. NAMA : SITI MARIYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MERPATI PUTIH, DESA LANDUH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1914 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.882.736.9-941.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198805012022031002 7. NIK :
    3. NAMA : SAIDIN SANDY, A.Md.KL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 589,264
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,947,440
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,512
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,654,432
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,732,721
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,179,066
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,787
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,742,645
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,742,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1915 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.532.634.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198809292022032003 7. NIK :
    3. NAMA : RIKA FATIMAH, SKM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 412,700
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,190,908
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,751,960
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,717
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,533,585
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,876,679
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,311,465
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,188,144
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,345,441
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,345,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1916 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.494.309.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902252023212022 7. NIK : 1116096502890001
    3. NAMA : NURHAYATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PENDIDIKAN DESA PAYA RAHAT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1917 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 01.005.516.8-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198904102022032002 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. MELATI RAMADANI BR GINTING, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1918 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404730921105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199001112023212026 7. NIK :
    3. NAMA : DEWI SRI MULIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Poncol Desa Jawa Kecamatan Kejuruan Muda 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ace

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1919 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 845546498105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005162020122006 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. MAIDAWATI, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,189,640
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,581,560
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,548,580
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,723
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 50,720,863
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,536,043
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,822,548
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,358,591
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 46,362,272
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 46,362,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1920 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.129.976.7-103.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199107072022031001 7. NIK :
    3. NAMA : dr. EKO PURNOMO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1921 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.439.165.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199202102023212038 7. NIK : 1116065002920003
    3. NAMA : RIA MARLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIMPANG TIGA DESA KALOY KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TAMIANG HULU KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1922 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.277.599.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199204152023212042 7. NIK : 1116035504920002
    3. NAMA : FITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG SARI, DESA SIMPANG LHEE, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1923 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.928.614.6-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208232022032002 7. NIK :
    3. NAMA : apt. RIZKI DWI HANDAYANI, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1924 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.593.613.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199305102023211015 7. NIK : 1116041005930002
    3. NAMA : IDRIS AFANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TEMENGGUNG, DESA BNJAI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1925 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.653.622.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199312232022031002 7. NIK :
    3. NAMA : SYAHRU REZA, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1926 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.751.863.-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199406102023212028 7. NIK : 1116065006940002
    3. NAMA : NURMAH LIGA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BULUH BETUNG DESA SUNGAI LIPUT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1927 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.068.131.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199503152022032008 7. NIK :
    3. NAMA : apt. SARI ISMANIAR, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1928 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.711.799.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199511042022031003 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD ARIF FADILLAH, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 495,240
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,273,448
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,896,800
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,750
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,760,998
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,888,049
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,313,426
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,201,475
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,559,523
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,559,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1929 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.042.707.9-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199601272022031002 7. NIK :
    3. NAMA : RAMADHAN SYAHPUTRA, AMK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1930 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.844.521.8-108.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199607192022031005 7. NIK :
    3. NAMA : RAHMAD ARIHTA, S.Kel 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1931 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.545.113.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199804182022032006 7. NIK :
    3. NAMA : FARA FAJRINA, A.Md.Far 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1932 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.728.366.9-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200010082022032002 7. NIK :
    3. NAMA : NAMORA ISTIQLALIA HARAHAP, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1933 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.679.035.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197509062023212005 7. NIK : 1116034609750002
    3. NAMA : YUSRIMAH YUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ROTAN, DESA PAYA AWE, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1934 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.646.927.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198212252023211012 7. NIK : 1116062512820005
    3. NAMA : EKO PRANATA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUP

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1935 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.418.029.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198306242023212015 7. NIK : 1174026406830003
    3. NAMA : INDA WAHYUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KUTA DESA PAHLAWAN KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1936 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.849.760.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198401222023212012 7. NIK : 1116116202840002
    3. NAMA : NORA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1937 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 919193755105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198411262023212015 7. NIK :
    3. NAMA : SITI SAPURA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bandar Baru Desa Pengidam Kecamatan Bandar 9. NAMA JABATAN :
    Pusaka Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,425,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 0
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,512,100
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 825,605
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 732,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,558,330
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,953,770
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1938 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198501112014102001 7. NIK :
    3. NAMA : YENI ADRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 45,467,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,546,760
    3. TUNJANGAN ANAK 909,352
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 50,923,712
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,346
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 56,555,698
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,827,784
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,074,314
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,902,098
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 51,653,600
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 51,653,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1939 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 37.39 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198508292010032001 7. NIK :
    3. NAMA : SOFIA NURVITA S.SPI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 50,946,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 1,018,924
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 51,965,124
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,480,490
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 55,473,374
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,773,668
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,147,932
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,921,600
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 50,551,774
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 50,551,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1940 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 720792118105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704272023212034 7. NIK :
    3. NAMA : RIANA SAFITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Simpang Tiga Desa Johar Kecamatan Karang 9. NAMA JABATAN :
    Baru Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1941 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.45 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708012010032003 7. NIK :
    3. NAMA : FIRA BAHLEINI, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,951,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,395,160
    3. TUNJANGAN ANAK 879,032
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 49,225,792
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,180
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 54,857,612
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,742,880
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,004,192
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,747,072
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 50,110,540
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 50,110,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1942 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.386.043.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198711192023212029 7. NIK : 1116035911870001
    3. NAMA : SUSANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES DESA TUPAH KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1943 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403970817105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198801072023212015 7. NIK :
    3. NAMA : LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bandar Baru Desa Perkebunan Pulau Tiga 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Tamia

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1944 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.233.257.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198802262023212022 7. NIK : 1116046602880001
    3. NAMA : FARIDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAYA SADEK DESA TELUK KEPAYANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KAB

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1945 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198803252020122002 7. NIK :
    3. NAMA : JUMARNI, AMd.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 1,350,923
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 38,501,289
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,299
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,077,108
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,253,855
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,571,670
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,825,525
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 41,251,583
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 41,251,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1946 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198810102023211027 7. NIK : 111
    3. NAMA : ALFI ZAHRI, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1947 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.486.022.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902012023211021 7. NIK : 1116030102890001
    3. NAMA : RIDWANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAHAGIA, DESA BUNDAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1948 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902052023211011 7. NIK : 111
    3. NAMA : KHAIRIL SUBHI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 61,653,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 3,153,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 157,650
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 157,650
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 157,650
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1949 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198903232023211017 7. NIK : 111
    3. NAMA : SYAWAL HAMDANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1950 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.526.289.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199009162022032002 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. SEFRIZAYANTI EFFENDI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1951 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199108182023212030 7. NIK : 111
    3. NAMA : ELSA CINIKA GUSFIANI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1952 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.849.761.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199109192023211006 7. NIK : 1116111909910001
    3. NAMA : AKBAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1953 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 539750893105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199110242023212021 7. NIK :
    3. NAMA : SARMIYATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Suka Tani Desa Alur Nunang Kecamatan Banda 9. NAMA JABATAN :
    Mulia Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1954 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.092.027.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199112242023212038 7. NIK : 1116096412910001
    3. NAMA : SULASTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA DESA SUKA MULIA UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1955 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.568.911.4-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208062022032002 7. NIK :
    3. NAMA : dr. CHAIRUNNISA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1956 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 75.791.421.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208292022032006 7. NIK :
    3. NAMA : RENNY EVITHA DESKY, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1957 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403222023211012 7. NIK : 111
    3. NAMA : FAUZAN ABDILLA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1958 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.124.453.2-626.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199503112022031007 7. NIK :
    3. NAMA : TOPAN HERY SYAHPUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 22,648,640
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 22,648,640
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,268
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 26,182,788
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,309,139
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 922,116
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,231,255
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 23,951,533
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 23,951,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 1-2023-1959 2023-01-01 - 2023-01-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 821510989125000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199603152018082001 7. NIK :
    3. NAMA : ISMI FAUZIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : PERUM.TAMAN SETIA BUDI BLOK.C. 26 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 3,060,300
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,060,300
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185,057
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,317,777
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 165,888
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 145,363
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 311,251
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,006,526
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,078,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1960 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.397.120.5-121.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710232022032006 7. NIK :
    3. NAMA : AULIA ANANDITA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1961 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.477.344.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197208222023212007 7. NIK : 1116056208720001
    3. NAMA : FETRIZA GUSTINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA PERDAMAIAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG, K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1962 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.50 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197606302008011002 7. NIK :
    3. NAMA : TENGKU MUHAMMAD DAVID 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,045,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 43,045,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,196
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 46,579,876
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,328,993
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,752,576
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,081,569
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 42,498,307
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 42,498,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1963 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.899.572.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197709092023212011 7. NIK : 1116024909770001
    3. NAMA : RAMINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TARAKAN, DESA PERTAMINA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1964 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 536177967105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197805282023212005 7. NIK :
    3. NAMA : LELAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Mawar Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1965 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 29.452.028.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197902272023212011 7. NIK : 1116026702790003
    3. NAMA : NURBAITI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAHMAT DESA KAMPUNG UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1966 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.596.467.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197911102023212023 7. NIK : 1116035011790003
    3. NAMA : SUWARTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ALUR PAPAN DESA PAYA TAMPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1967 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.200.252.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198206232023212028 7. NIK : 1116036306620005
    3. NAMA : YUNIDAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES DESA BUNDAR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1968 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.468.671.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198510032011032001 7. NIK : 1174034310850006
    3. NAMA : DEWI IKA PRASETYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 42,074,300
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 42,074,300
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 941,460
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,405,663
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,421,423
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,271,071
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,998,527
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,269,598
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 41,151,825
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 41,151,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1969 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.262.339.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710152023212045 7. NIK : 1116015510870001
    3. NAMA : KHAIRUNNISA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN PEMBANGUNAN, DESA TUALANG BARO, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 264,720
    3. TUNJANGAN ANAK 105,888
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,017,808
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 69
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,307,557
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 165,377
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 143,345
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 308,722
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,998,835
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 35,986,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1970 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 92.945.977.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198808072023211016 7. NIK : 1116020708880002
    3. NAMA : ISMANTONO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAYA DEHOK DESA RAJA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1971 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 70.442.500.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198906062023212054 7. NIK : 1116104606850001
    3. NAMA : PUTRI DEWI MASITAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SEMBILAN, DESA ARAS SEMBILAN, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1972 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 22.087.184.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908152023211013 7. NIK : 1116061508890004
    3. NAMA : AGUS PARNINGOTAN SITOHANG 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN FAMILI DESA PURWODADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1973 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 64.071.964.7-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198910062022032003 7. NIK :
    3. NAMA : ELLYA EKARISTI TARIGAN, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1974 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 29.445.727.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912232023211009 7. NIK : 1116032312890002
    3. NAMA : REZA RINANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PADAT KARYA, DESA MEDANG ARA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1975 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 22.133.466.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199003182023212023 7. NIK : 1116065803900001
    3. NAMA : SITI MUKMINAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LUBUK SUKUN DESA ALUR SELEBU 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1976 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 391058674105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199004072023212024 7. NIK :
    3. NAMA : ASTRI MANDASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun IV Desa Marlempang Kecamatan Bendahara 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1977 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 61.960.816.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104162023212034 7. NIK : 1116035604910004
    3. NAMA : AGUSTINA AFRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BERETEH, DESA TELUK KEMIRI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1978 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.777.202.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104292022032001 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. EKAWATI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 688,256
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,810,576
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,098
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,588,154
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,979,407
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,377,150
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,356,557
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,231,597
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,231,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1979 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.713.868.1-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199109302022032007 7. NIK :
    3. NAMA : RIKA WIRANI, S.Pi 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 660,322
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,438,530
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,844
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 38,215,854
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,910,792
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,321,268
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,232,060
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,983,794
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,983,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1980 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 76.893.208.9-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199211182022031002 7. NIK :
    3. NAMA : dr. RADITYA YOHARNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1981 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 71.128.649.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199212132022032005 7. NIK :
    3. NAMA : DESTRY ARITA PUTRI, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 1,031,212
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,389,388
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,264
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,965,172
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,798,258
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,196,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,994,814
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,970,358
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,970,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1982 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199212312023211025 7. NIK : 111
    3. NAMA : KHAIRUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1983 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.921.923.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199409222022032003 7. NIK :
    3. NAMA : KHAIRAT YUSRA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1984 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.555.751.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199605142023212020 7. NIK : 1116085405960003
    3. NAMA : ANNISA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AL IKHSAN, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1985 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.774.008.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199805092022032005 7. NIK :
    3. NAMA : UTARI MAYANG VAGITA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1986 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.767.803.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197608262023212005 7. NIK : 1116036608760001
    3. NAMA : ASLAMIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIMPANG TIGA, DESA JOHAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1987 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197912102023211006 7. NIK : 111
    3. NAMA : SURYA DARMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1988 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.020.023.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198101012023211031 7. NIK : 1174020101800004
    3. NAMA : ORIZAL PUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES, DESA BUNDAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 3,091,900
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,091,900
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,164,406
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 158,220
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 146,865
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 305,085
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,859,321
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,311,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1989 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.494.255.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198206152023212021 7. NIK : 1116015506820001
    3. NAMA : FERA YANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEMBANGUNAN, DESA TUALANG BARO, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1990 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 169237682105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198207052023212018 7. NIK :
    3. NAMA : AIDA FITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Kaloy Kecamatan Tamiang Hulu Kabupaten Aceh 9. NAMA JABATAN :
    Tamiang.

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1991 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198208282023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : SRI HANDAYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1992 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.200.738.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198212152023212010 7. NIK : 1116085512820003
    3. NAMA : SURTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN REJO DESA SUKA RAHMAT KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1993 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 62.039.218.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198307122023212020 7. NIK : 1116055207830002
    3. NAMA : FIKI SAFITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN GAMBANGAN DESA BLANG KANDIS 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1994 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198310042023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : SABRIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1995 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.733.611.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198505072023211005 7. NIK : 1116120705850001
    3. NAMA : ASHARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BAYUR DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG KECAMATAN SEKERAK K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1996 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405304502105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198511232023212022 7. NIK :
    3. NAMA : DAHLIA IRMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Kenanga Desa Perdamaian Kecamatan Kota 9. NAMA JABATAN :
    Kualasimpang Ka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1997 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397629783105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198806192023212026 7. NIK :
    3. NAMA : SITI KHOTIJAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Simpang Tiga Desa Kaloy Kecamatan Tamiang 9. NAMA JABATAN :
    Hulu Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1998 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 923037030105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812062023212025 7. NIK :
    3. NAMA : LIDIYA YATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Dewi Desa Suka Jadi Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh Ta

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-1999 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198905062023211016 7. NIK : 111
    3. NAMA : PUTRA ANANDA, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2000 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.975.167.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908192023212047 7. NIK : 1116031908890002
    3. NAMA : MAGHDALENA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN FAMILI, DESA TANJUNG KARANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2001 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.998.608.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912122023211018 7. NIK : 1116101212890001
    3. NAMA : MUHAMMAD SYAH PUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JAYA DESA SUKA MAKMUR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SEKERAK KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2002 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 535093108105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012182023211010 7. NIK :
    3. NAMA : FAHRUL RIZAL LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Kamboja Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2003 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.444.779.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012202023212030 7. NIK : 1116016012900001
    3. NAMA : HARFINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT PAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PATED, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2004 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.844.802.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199202162022032003 7. NIK :
    3. NAMA : JURIAH, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2005 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208292020122009 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. AMELIA HANDAYANI, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 43,391,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,524
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 48,010,204
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,400,510
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,771,308
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,171,818
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 43,838,386
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 43,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2006 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405668443105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199210102023211030 7. NIK :
    3. NAMA : RAHMAD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Asam Kumbang Desa Meunasah Paya 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Manyak Payed

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2007 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.100.372.2-101.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199211152022032004 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. MASTURA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2008 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.518.356.9-404.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199303132022032006 7. NIK :
    3. NAMA : SUCI FARAMUDITA SARI, M.Han 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2009 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309082023211014 7. NIK : 111
    3. NAMA : ADE PRASETIA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2010 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199311022023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : NAYLIL IZZATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,406,540
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 96
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,275,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,063,783
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 969,306
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,033,089
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,242,587
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,242,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2011 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199311152020121007 7. NIK :
    3. NAMA : IRFANSYAH, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2012 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.854.226.6-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405152022032006 7. NIK :
    3. NAMA : SRI KEMALA DEWI, S.Agr 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,063,520
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,952,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,472
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,281,352
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,764,067
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,264,413
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,028,480
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,252,872
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,252,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2013 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 534962071105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199409112023211011 7. NIK :
    3. NAMA : ARDI WAHYUDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Karya Tani Desa Paya Udang Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2014 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.253.233.5-113.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508022022032002 7. NIK :
    3. NAMA : YONA TUSIANA, S.Sos 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2015 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.552.023.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199702062023212014 7. NIK : 1116034602970001
    3. NAMA : FITRI AMINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN DESA DALAM KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2016 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.532.457.2-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199703122022032002 7. NIK :
    3. NAMA : PIETY ISTY SIVISTRY, AMKG 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2017 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.608.843.2-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199706192022032010 7. NIK :
    3. NAMA : NINDA SAFRILA, A.Md.Ak 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2018 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.954.789.2-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199810102022032007 7. NIK :
    3. NAMA : DIVA LIVIA, A.Md.Ak 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 6-2023-2019 2023-01-01 - 2023-06-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 413656042105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196506262021211001 7. NIK :
    3. NAMA : HARIYANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 19,263,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 19,263,600
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 579,360
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,276
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,844,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,211
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 694,089
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,686,300
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 18,157,936
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,315,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2020 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197601012023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : SRI MULIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 423,552
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,306,752
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 404
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,321,036
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 866,051
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,566
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,640,617
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,680,419
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,680,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2021 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662007996105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197712052023212005 7. NIK :
    3. NAMA : BADRUL AINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Punti Desa Tangsi Lama Kecamatan Seruway 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ace

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2022 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197911182014102002 7. NIK :
    3. NAMA : REHULINA SINULINGGA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,859,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 43,859,700
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,595,801
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 47,469,381
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,373,469
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,788,171
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,161,640
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 43,307,741
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 43,307,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2023 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.728.061.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197912112023212007 7. NIK : 1311025112790003
    3. NAMA : ENDANG KURNIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JALAN TAMBANG, DESA SUNGAI LIPUT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2024 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198012102010011008 7. NIK :
    3. NAMA : YUSRIZAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,260,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,326,070
    3. TUNJANGAN ANAK 1,730,428
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 49,317,198
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,511
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 55,893,229
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,794,661
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,009,576
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,804,237
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 51,088,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 51,088,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2025 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.300.319.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198302222023212014 7. NIK : 1116086202830001
    3. NAMA : TENGKU ROSMAYA CINDEY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN METRO JAYA, DESA KAMPUNG DURIAN, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2026 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.539.7115.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304222023212023 7. NIK : 1116036204830007
    3. NAMA : ROSMIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN MESJID, DESA ALUR BEMBAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 264,720
    3. TUNJANGAN ANAK 52,944
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,964,864
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 83
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,182,207
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 159,110
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,831
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 299,941
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,882,266
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,587,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2027 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198305052023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : ASTUTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2028 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198305152023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : SAIPUL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2029 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.200.794.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198310102023212023 7. NIK : 1116045010830004
    3. NAMA : AZIZAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGKUNG DESA MUKA SUNGAI KURUK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2030 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662008150105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407202023212021 7. NIK :
    3. NAMA : JULIFAHRINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Karya Indah Desa Paya Bedi Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2031 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 535037444105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409132023212025 7. NIK :
    3. NAMA : SULASTRI. S 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Serba Luar Desa Serba Kecamatan Bandar 9. NAMA JABATAN :
    Pusaka Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2032 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.359.456.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198410112023212021 7. NIK : 1205094309850007
    3. NAMA : HARTUTI HANDAYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TERUSAN, DESA TANJUNG BINJAI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2033 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.506.974.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198503232023212045 7. NIK : 1116086303850003
    3. NAMA : MARDIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELUR, DESA BENUA RAJA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2034 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397827932105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198506102023212038 7. NIK :
    3. NAMA : FITRIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Alur Tani I Kecamatan Tamiang Hulu Kabupaten 9. NAMA JABATAN :
    Aceh Tami

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2035 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.233.973.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198509262023211012 7. NIK : 1116062609850001
    3. NAMA : SANDIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA DESA PURWODADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2036 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.316.608.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198609172023211002 7. NIK : 1116051709860002
    3. NAMA : MUHAMMAD AL ANSARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAHAGIA DESA TANAH TERBAN 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2037 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 77.268.782.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198712232023211012 7. NIK : 1116082312870001
    3. NAMA : BUDI PRIYATAMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAJUBANG, DESA PERTAMINA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2038 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.730.780.7-124.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198906142022031001 7. NIK :
    3. NAMA : ARIF RAHMAD RANGKUTI, AMF 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2039 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.704.331.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909262023211017 7. NIK : 1116032609890001
    3. NAMA : ADRIAN SYAHPUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA, DESA TANAH TERBAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUP

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2040 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.561.654.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007162023212033 7. NIK : 1116125607900001
    3. NAMA : ASMAUL HUSNA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR MURNI DESA BANDAR MAHLIGAI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SEKERAK KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2041 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.815.574.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104282023211022 7. NIK : 1116062804910001
    3. NAMA : IRFAN SUKMARYADI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2042 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 00P 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199207012023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : TIARA JULIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2043 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.645.719.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199306282022032002 7. NIK :
    3. NAMA : apt. CUT NOVERA KEUSUMA PUTRI, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2044 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397840364105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199311202023212045 7. NIK :
    3. NAMA : NOVI PURWANTY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lama Desa Selamat Kecamatan Tenggulun 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh T

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2045 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.546.690.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199501032023212029 7. NIK : 1404024301950001
    3. NAMA : SUNARSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEMBANGUNAN DESA TUALANG BARO 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2046 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.767.727.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199505012023211016 7. NIK : 1116060105950001
    3. NAMA : ALDI ALMARIZA PUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2047 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.566.478.3-113.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199506102022032006 7. NIK :
    3. NAMA : drg. ARINDA SARAH FERINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 559,208
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,681,528
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,969,220
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,192
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,241,940
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,962,097
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,371,021
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,333,118
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 35,908,822
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 35,908,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2048 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.661.508.3-122.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509112022031002 7. NIK :
    3. NAMA : ABRAHAM MARKONI SARAGIH, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2049 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199604152023211007 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD RISQI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2050 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.925.984.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199702142022031004 7. NIK :
    3. NAMA : dr. FAKHRIAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2051 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.840.977.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704252022032007 7. NIK :
    3. NAMA : JELITA SARI, A.Md.Em 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2052 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199811132023211004 7. NIK : 111
    3. NAMA : M ALI AKBAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,790,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 110
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 13,515,110
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 675,755
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 607,560
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,283,315
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,231,795
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,231,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2054 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.949.154.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197804102023212018 7. NIK : 1116065004780003
    3. NAMA : PERTIWI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA, DESA PURWODADI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2055 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197805222023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : ESI SUSANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2056 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197812062023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : MARLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2057 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.689.191.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197912022023211002 7. NIK : 1116020212790001
    3. NAMA : BOHARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAHLAWAN, DESA TUMPOK TEUNGOH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2058 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 809448327105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198206072023212026 7. NIK :
    3. NAMA : ERNAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Bandar Khalifah Kecamatan Tamiang Hulu 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2059 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198403102023211015 7. NIK : 111
    3. NAMA : HERY MARYANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 697,680
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,790,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 47
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,094,407
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 704,720
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 607,561
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,312,281
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,782,126
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,782,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2060 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407142023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : SUCI RAHMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,471,520
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 576
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,341,136
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,056
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 829,896
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,746,952
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,594,184
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,594,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2061 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.287.731.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198507282023211012 7. NIK : 1116032807850001
    3. NAMA : RURY ANDI NATHA ASMARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG KARANG, DESA KESEHATAN, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2062 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198601152023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : TENGKU IKA YULIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2063 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.528.767.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611112023212034 7. NIK : 1116075111861001
    3. NAMA : DINA YUSLIDARIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN WONO SARI DESA PERKEBUNAN PULAU 9. NAMA JABATAN :
    TIGA KECAMATAN TAMIANG NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,375,080
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 796,620
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 442
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,172,142
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 858,607
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 777,814
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,636,421
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,535,721
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,535,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2064 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.014.298.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198703222023212025 7. NIK : 1116066203870002
    3. NAMA : MULIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BULUH BETUNG DESA SUNGAI LIPUT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2065 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198810072023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : EVA MAULINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,799,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,779,900
    3. TUNJANGAN ANAK 711,960
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,290,860
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 222
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,029,162
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,101,458
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 963,810
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,065,268
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,963,894
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,963,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2066 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.286.543.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812162023212022 7. NIK : 1116085612880001
    3. NAMA : RATNA DEWI MURNIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SAPTA JAYA, DESA SUKA MULIA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPAT

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2067 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198904042020122011 7. NIK :
    3. NAMA : PUSPITA SINTYA DEWI, AMd.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2068 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 839125283105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909302023212004 7. NIK : 1116057009890001
    3. NAMA : DESSI MELLIANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2069 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199002192023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : KHAIRUNNISAK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,406,540
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 96
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,275,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,063,783
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 969,306
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,033,089
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,242,587
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,242,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2070 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 92.959.440.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010202023212044 7. NIK : 1116026010900003
    3. NAMA : JULIANAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAHMAT DESA UPAH KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA KABUPATEN ACEH T NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2071 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.874.211.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199103152022032003 7. NIK :
    3. NAMA : DWI FADHILA, S.Sos 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2072 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.911.527.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199301202023212030 7. NIK : 1116066001930003
    3. NAMA : RISKA WATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TUALANG, DESA SUNGAI LIPUT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2073 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.707.679.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199305062022032001 7. NIK :
    3. NAMA : HERLINA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2074 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405438540105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199402162023212029 7. NIK :
    3. NAMA : RINDA SOLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Tenggulun Kecamatan Tenggulun Kabupaten Aceh 9. NAMA JABATAN :
    Tamiang.

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2075 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.272.769.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199505232022032006 7. NIK :
    3. NAMA : dr. MELISA KHAIRANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2076 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199607182023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : RAHMAD FADILAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2077 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.914.127.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199806202022032006 7. NIK :
    3. NAMA : SITI NURJANAH, S.Pi 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 82,540
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,860,748
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,172,600
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,546
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 36,623,894
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,831,194
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,297,738
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,128,932
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 33,494,962
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 33,494,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2078 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 77.39 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197601072005041001 7. NIK :
    3. NAMA : M. JAMHURI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 41,003,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,100,320
    3. TUNJANGAN ANAK 1,640,128
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 46,743,648
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,592
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 53,319,760
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,665,988
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,907,350
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,573,338
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 48,746,422
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 48,746,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2079 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 58.359.618.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197612092023211003 7. NIK : 1116030912760002
    3. NAMA : WIRA HADI KUSUMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA, DESA KESEHATAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2080 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.582.518.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198012092023212007 7. NIK : 1116084912800001
    3. NAMA : JURIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELUR, DESA BENUA RAJA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2081 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662463835105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198203122023212021 7. NIK :
    3. NAMA : AINUN MARDIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bandar Jaya Desa Bandar Khalifah Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Tamiang Hul

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2082 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.687.283.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198303152023212030 7. NIK : 1116035503830006
    3. NAMA : SITI RAHAYU 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BATANG MEKU DESA MEDANG ARA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2083 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 034757542105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198312202023212020 7. NIK :
    3. NAMA : ELI SUZANAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Harum Sari Kecamatan Tamiang Hulu Kabupaten 9. NAMA JABATAN :
    Aceh Tamian

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2084 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.331.300.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198403032023212023 7. NIK : 1116034303840001
    3. NAMA : FAUZIAH NUR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA, DESA MENANGGINI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2085 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.755.979.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198410092023212014 7. NIK : 1116084910840001
    3. NAMA : MARDHIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAJAK PAGI DESA RANTAU PAUH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,129,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 135
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,853,485
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 792,674
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 718,632
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,511,306
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,342,179
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,342,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2086 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 406053462105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198505072023212032 7. NIK :
    3. NAMA : RICE ERLENA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Damai Desa Dalam Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2087 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 17.733.589.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198511162023211009 7. NIK : 1116071611850001
    3. NAMA : RAHMADSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANGUN SARI, DESA BABO, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2088 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198512052023211010 7. NIK : 111
    3. NAMA : DODY ARFAN LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2089 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 867989840105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603152023212029 7. NIK :
    3. NAMA : LIA LIDIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Petuah Desa Seuneubok Baru Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Payed Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2090 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611292023211018 7. NIK : 111
    3. NAMA : MAULANA PUTRA, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2091 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 534610605105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704082023212040 7. NIK :
    3. NAMA : KHAIRIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pasar Baru Desa Muka Sei Kuruk Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2092 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.186.702.9-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198711182022031003 7. NIK :
    3. NAMA : IRWAN AZANI, S.Pt 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 1,155,574
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,933,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,902
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,580,204
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,979,010
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,340,868
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,319,878
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,260,326
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,260,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2093 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 61.983.099.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198805072023212032 7. NIK : 1116064705880004
    3. NAMA : IRAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ALUR SELAMAT DESA TANJUNG GENTENG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN M NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2094 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.707.026.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198907302023212025 7. NIK : 1116037007890004
    3. NAMA : NURUL JANNAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JL. MEDAN BANDA ACEH, DESA SIMPANG EMPAT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG B NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 355,980
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,671,730
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 301
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,830,751
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 891,537
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 791,905
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,683,442
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,147,309
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,147,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2095 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909172023212008 7. NIK : 111
    3. NAMA : SANTI HAYU NINGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2096 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.397.208.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012172023211009 7. NIK : 1116031712900001
    3. NAMA : INDRA PRAJA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JATI DESA PAYA TAMPAH KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2097 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.506.573.4-216.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199105122022031003 7. NIK :
    3. NAMA : FAUZI RIZKY HARAHAP, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2098 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.457.536.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199105232022032003 7. NIK :
    3. NAMA : KIKI RIZKIANI KHANNA, A.M.A.K 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2099 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403690167105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199106202023212048 7. NIK :
    3. NAMA : ERNA LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Paya Batu Desa Tanjung Mancang Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2100 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.559.888.4-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199308312022032003 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. TRIA MAULIDDINA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2101 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 74.856.986.0-117.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199310062022032005 7. NIK :
    3. NAMA : DIAN OCTAVIA SINAGA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,682,576
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,571,856
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,955,340
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,500
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 36,117,696
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,805,884
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,284,015
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,089,899
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 33,027,797
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 33,027,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2102 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 845381110105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199410202020122008 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. MUTHIA DEVIANI JOHAN, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,971,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,997,100
    3. TUNJANGAN ANAK 121,404
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,089,504
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,172,600
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,684
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 48,852,788
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,442,639
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,804,443
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,247,082
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 44,605,706
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 44,605,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2103 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404263576105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199612272023212025 7. NIK :
    3. NAMA : NOLA ARDIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Elor Desa Tanjung Lipat II Kecamatan Bendahara 9. NAMA JABATAN :
    Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2104 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 407286152105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199705042023212019 7. NIK :
    3. NAMA : NANDA MUZDALIFAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Tupah Kecamatan Karang Baru Kabupaten Aceh 9. NAMA JABATAN :
    Tamiang.

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2105 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662007301105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196903122023212006 7. NIK :
    3. NAMA : SAMIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pinang Desa Suka Jadi Paya Bujok Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Karang Baru

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2106 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.206.174.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197304022023211006 7. NIK : 1116060204730002
    3. NAMA : RACHMAD SOFIAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KAMBOJA, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2107 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197402122014101001 7. NIK :
    3. NAMA : M. ARDIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 46,279,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,627,980
    3. TUNJANGAN ANAK 1,851,192
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 52,758,972
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,488
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 59,404,980
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,970,249
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,148,036
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,118,285
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 54,286,695
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 54,286,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2108 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.99 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197706102006041005 7. NIK :
    3. NAMA : YUSROJI, 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 54,621,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 5,462,100
    3. TUNJANGAN ANAK 2,184,840
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 62,267,940
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 13,720,000
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 68
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 80,043,528
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 4,002,176
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,535,192
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 6,537,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 73,506,160
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 73,506,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 6,006,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 300,300
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 300,300
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 300,300
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2109 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.246.837.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197803062023212013 7. NIK : 1116044603780003
    3. NAMA : ROSMAWAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA RAHMAT, DESA PADANG LANGGIS, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2110 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.909.626.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197903282023211008 7. NIK : 1116052803790005
    3. NAMA : ANDRIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR RAHIM, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,325,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 232,560
    3. TUNJANGAN ANAK 93,024
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,651,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 11
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,940,875
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 147,043
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,931
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 272,974
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,667,901
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,014,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2111 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 406783290105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198006032023212011 7. NIK :
    3. NAMA : SRI NURHATINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lubuk Sukun Desa Alur Selebu Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2112 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 859592073105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198312032023212016 7. NIK :
    3. NAMA : ERLIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Matang Rambe Desa Tanjung Neraca Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Paye

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2113 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403190507105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198406042023212036 7. NIK :
    3. NAMA : JAMILAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Dana Bakti Desa Suka Jadi Kecamatan Banda 9. NAMA JABATAN :
    Mulia Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2114 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198410122023211011 7. NIK : 111
    3. NAMA : SAFRIZAL, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2115 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 43.778.668.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198510102023212054 7. NIK : 1116065010850001
    3. NAMA : SRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LIMA DESA JAWA KECAMATAN KEJURUAN 9. NAMA JABATAN :
    MUDA KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2116 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.783.713.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704112023212029 7. NIK : 1116015104870001
    3. NAMA : NURHABIBAH PAKPAHAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN NELAYAN, DESA SUNGAI PAUH PUSAKA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN LANGSA BAR NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2117 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403010937105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198808172023211023 7. NIK :
    3. NAMA : AGUSTIAWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Inpres Desa Paya Bedi Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2118 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 166891929105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812202023212017 7. NIK :
    3. NAMA : MARLIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pahlawan Desa Tumpok Tengoh Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Bendahara Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2119 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.282.605.1-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902092023211014 7. NIK : 1205230902890001
    3. NAMA : MUHAMMAD YATIM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI, DESA LIMAU MUNGKUR, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN PEMATANG JAYA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2120 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 76.950.052.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911222023212027 7. NIK : 1116086211890005
    3. NAMA : NOVIA SYAFITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LALANG DESA MEKAR JAYA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2121 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.311.864.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199003232023212044 7. NIK : 1116056303900002
    3. NAMA : NURUL HUDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR RAHIM, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2122 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 398152421105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199009082023212034 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL HAYANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Keluarga Desa Simpang Empat Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Karang Baru Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2123 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404722761105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199009092023212033 7. NIK :
    3. NAMA : DIAH FARADINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pantai Beringin Desa Alur Cucur Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Rantau Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2124 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.756.827.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199009302023212028 7. NIK : 1116117009900001
    3. NAMA : SRI RAHAYU 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESASELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2125 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.562.548.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199212312023212037 7. NIK : 1116057712920003
    3. NAMA : AYU ZURAIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAKTI, DESA SRIWIJAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2126 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.751.072.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199307092023212022 7. NIK : 1116104907930001
    3. NAMA : SITI LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN GAMBANGAN, DESA BLANG KANDIS, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2127 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.809.064.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199311132023212030 7. NIK : 1116105311930001
    3. NAMA : NOVI AMELIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BUKIT KARIM DESA BLANG KANDIS 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2128 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 92.899.616.4-102.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199401052022031005 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD ZULFAT AKBAR, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2129 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.477.934.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404162023211014 7. NIK : 1116051604940002
    3. NAMA : RIVALDILLAH LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGA, DESA PERDAMAIAN, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPANG, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2130 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199407122023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : JULI ARDANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 371,028
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,922,428
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,791,798
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 989,589
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 898,812
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,888,401
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,903,397
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,903,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2131 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.011.083.2-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199506122022032012 7. NIK :
    3. NAMA : SYNA LANA PRATISTA, S.Ars 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2132 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 61.200.173.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199506122023212031 7. NIK : 1116115206950001
    3. NAMA : ISA KUMALASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ADIL MAKMUR DESA TENGGULUN 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TENGGULUN KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2133 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.814.133.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199604302022032008 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. CUT DIRNA ARMANDA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 430,160
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,541,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,298
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,290,378
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,714,518
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,246,388
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,960,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,329,472
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,329,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2134 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.754.124.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199610012021081001 7. NIK :
    3. NAMA : ICHSANUL HAFIEZ, S.Tr.IP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 36,518,100
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 36,518,100
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,157
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,123,137
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,006,156
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,489,561
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,495,717
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,627,420
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,627,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2135 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.340.554.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704222023212020 7. NIK : 1116066204970005
    3. NAMA : IRMA LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PERJUANGAN DESA SIDODADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2136 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199802022023211005 7. NIK : 111
    3. NAMA : BUDI PRAWIRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2137 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 273875401105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199808032023021001 7. NIK : 1116030308980003
    3. NAMA : AGUSTIAN, S.Tr.Tra 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Tanjung Keramat Desa Paya Udang Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabu NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 24,762,240
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 24,762,240
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,220,390
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 27,851,670
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,392,583
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,205
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,568,788
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 25,282,882
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 25,282,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2138 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.839.009.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199810062022032005 7. NIK :
    3. NAMA : RIZKA RAMADANTI, S.A.P 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2139 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197011182023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : YUA DARMA LINGGA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2140 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662036359105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197501032023212003 7. NIK :
    3. NAMA : SUMARTINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pinang Desa Sukajadi Paya Bujuk Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Karang Baru

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2141 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.545.844.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197703082023212006 7. NIK : 1116064803770001
    3. NAMA : ELIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA JADI DESA SUKA MAKMUR 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2142 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.37 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197708202007011025 7. NIK :
    3. NAMA : BAMBANG HARIANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,139,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 43,139,700
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,247
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 46,673,827
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,333,691
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,757,036
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,090,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 42,583,100
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 42,583,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2143 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.631.458.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197905202023211010 7. NIK : 1116012005790003
    3. NAMA : SUKIANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEMBANGUNAN, DESA TUALANG BARO, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2144 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.856.534.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198107152023212019 7. NIK : 1116065507810002
    3. NAMA : RINI SUPRAPTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LUBUK SUKUN, DESA ALUR SELEBU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2145 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603032023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : SUWARNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2146 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 12.229.728.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198605052023212044 7. NIK : 3402074505860001
    3. NAMA : SAEFAH KURNIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIDO RUKUN DESA JAMUR JELATANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2147 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708182023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : HERIANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2148 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.551.364.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198810132023212026 7. NIK : 1116055310880002
    3. NAMA : RINDI TRI ANTIKAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGA DESA PERDAMAIAN KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2149 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.824.399.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812122023211017 7. NIK : 1116101212880001
    3. NAMA : ZULFIKAR HARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA DESA MENANGGINI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2150 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.593.325.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198910052019031005 7. NIK :
    3. NAMA : DIDIK ARIEF ROHMANTO, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,415,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,941,540
    3. TUNJANGAN ANAK 788,308
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,145,248
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,806
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 49,777,694
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,488,884
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,798,707
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,287,591
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 45,490,103
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 45,490,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2151 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 75.385.346.4-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199001052022032005 7. NIK :
    3. NAMA : dr. DEDEK DEVIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2152 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199011032023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : AFRIDA EVIANA PUTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2153 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.796.470.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199011292023212034 7. NIK : 1116126911900001
    3. NAMA : RODHIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BUNTUL JAMBU, DESA BALING KARANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SEKERAK, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2154 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.814.985.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199207302022032004 7. NIK :
    3. NAMA : WAHYUNI, A.Md.AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2155 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.173.488.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309052023212026 7. NIK : 1116064509930005
    3. NAMA : PIPO TIKA DEBBY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIDOREJO, DESA GERENGGAM, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2156 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.616.321.0.105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199502172022032004 7. NIK :
    3. NAMA : VENNY SYAPUTRI, A.Md.KL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2157 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403214232105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199506242023212021 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL HAKIMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Darul Falah Desa Mesjid Kecamatan Manyak 9. NAMA JABATAN :
    Payed Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2158 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.418.463.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509192023212032 7. NIK : 1103045909950001
    3. NAMA : LISKAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ALUR PAPAN DESA PAYA TAMPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABU

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2159 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 92.384.209.0-111.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199609292022031005 7. NIK :
    3. NAMA : YUSRIZAL FARID, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2160 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 418391603105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199611202023212019 7. NIK :
    3. NAMA : IFTITAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pembangunan Desa Tualang Baro Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Payed K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2161 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 534765862105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199801132023212008 7. NIK :
    3. NAMA : SRY ELLY RAMADHANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Asahan Desa Seuneubok Baru Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Payed Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 5-2023-2162 2023-01-01 - 2023-05-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 14.06 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196601132007012001 7. NIK :
    3. NAMA : MARINTAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 36,814,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 36,814,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,830,393
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,368,993
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,968,449
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,400,387
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,368,836
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,000,157
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 86,400,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 32,400,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 1,620,000
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 1,620,000
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 1,620,000
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2163 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196806162023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : SAHRIAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2164 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.557.473.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197807202023212009 7. NIK : 1116126007780001
    3. NAMA : MURSIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR BARU DESA BANDAR MAHLIGAI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SEKERAK KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2165 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 29.458.304.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198001052023211007 7. NIK : 1116040501800001
    3. NAMA : MUHAMMAD TAHIR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TEMENGGUNG DESA BINJAI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2167 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 740533435119000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198107182023211004 7. NIK :
    3. NAMA : SUTRISNO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Alur Meranti Desa Sungai Liput Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2168 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198210282023212025 7. NIK : 111
    3. NAMA : MURLIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2169 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 74.335.526.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198312152023211010 7. NIK : 1116041512830003
    3. NAMA : BRATA YUDITAMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BUKIT, DESA TANJUNG KARANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2170 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.323.441.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409212023212017 7. NIK : 1116046109840002
    3. NAMA : SUSILAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA DESA LUBUK DAMAR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN ACEH

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2171 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198503042023212024 7. NIK : 111
    3. NAMA : DEVI WAHYUNI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,176
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,057
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,578
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,546,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2172 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198506252023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : KAMALIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2173 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198608282023212030 7. NIK : 111
    3. NAMA : RENNY FITRI AGUSTINA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 13,236,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,323,600
    3. TUNJANGAN ANAK 529,440
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,089,040
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 345
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,537,785
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 826,889
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 716,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,543,614
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,994,171
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,994,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2174 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.358.998.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198610052023212038 7. NIK : 1116044510860003
    3. NAMA : JURIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAJU DESA PANTAI BALAI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2175 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 661956078105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710242023212032 7. NIK :
    3. NAMA : AIDA WATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lubuk Sukun Desa Alur Selebu Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2176 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198802202020121006 7. NIK :
    3. NAMA : KENDRI SUANA, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 34,228,760
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,422,876
    3. TUNJANGAN ANAK 1,369,151
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 39,020,787
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,356
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,596,663
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,279,833
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,596,345
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,876,178
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 41,720,485
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 41,720,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2177 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.485.998.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198901062023212028 7. NIK : 1116034601890001
    3. NAMA : RITA SUGIARTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGA, DESA BUKIT TEMPURUNG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIM NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2178 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 62.814.611.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199101212023212025 7. NIK : 1116086101910001
    3. NAMA : WIDIA NINGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAHMAT DESA SAPTA MARGA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2179 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 860560986105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104202023212026 7. NIK :
    3. NAMA : INDAH PUTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Kamboja Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2180 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.767.585.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199109072022031002 7. NIK :
    3. NAMA : ERSHAD, SKM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2181 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403867047119000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199110192023212023 7. NIK :
    3. NAMA : EMILIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun II Tungkam Sakti Desa Pangkalan Siata 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Pangka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2182 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.480.672.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199210312023211005 7. NIK : 1116033110920001
    3. NAMA : ZAMRUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Paya Batu Desa Tanjung Mancang Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2183 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 766351316105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199408122017082001 7. NIK :
    3. NAMA : AYUNA AGUSTINA, S.STP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 40,497,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,049,750
    3. TUNJANGAN ANAK 1,619,900
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 46,167,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 7,020,000
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185,756
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 57,428,426
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,871,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,883,144
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,754,565
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 52,673,861
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 52,673,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2184 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 942739707105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199409222023212003 7. NIK : 1116036209940003
    3. NAMA : RENI MAHLIZA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2185 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199502252023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : NUR FITRIANI SIREGAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,406,540
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 96
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,275,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,063,783
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 969,306
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,033,089
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,242,587
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,242,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2186 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.850.864.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199608312022032007 7. NIK :
    3. NAMA : RAHMI HAMDIYAH, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2187 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.636.121.6-113000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199612052022031004 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD FAHRI AKBAR, A.Md.Rad 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2188 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.729.452.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199702222022032010 7. NIK :
    3. NAMA : YULIA SYAFITRI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 4-2023-2189 2023-01-01 - 2023-04-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.493.248.8-101.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199703232022032005 7. NIK :
    3. NAMA : ISMATUR RAHMI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 8,254,080
    2. TUNJANGAN ISTRI 825,408
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 9,079,488
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 579,360
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 740,108
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 10,398,956
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 519,947
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 431,272
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 951,219
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 9,447,737
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 28,343,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2190 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.719.728.1-115.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199903172022032003 7. NIK :
    3. NAMA : FANNY SHAFIRA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2191 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 75.598.148.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197703152023212011 7. NIK : 1116045503770003
    3. NAMA : YULI YANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI, DESA GEDUNG BIARA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KABUPATE

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2192 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.950.173.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197810212023211006 7. NIK : 1116032110780001
    3. NAMA : YUSMAHENDRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI, DESA BUNDAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2193 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198501132023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : RIZKA HARYUDI, S.ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 2-2023-2194 2023-01-01 - 2023-02-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.739.196.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198604162022212014 7. NIK :
    3. NAMA : SUGIANTI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,866,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 237,320
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,103,320
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 579,360
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 172
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 12,682,852
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 634,142
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 431,178
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,065,320
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 11,617,532
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 69,705,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 11,205,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 560,250
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 560,250
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 560,250
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2195 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198701032023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : NEPITASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2196 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198703302020122010 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. NURHANIFAH, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 39,447,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,392
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,051,472
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,152,573
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,610,288
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,762,861
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,288,611
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,288,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2197 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 89.246.063.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710082023212039 7. NIK : 1116044810870002
    3. NAMA : SITI KHALIJAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DEPAN, DESA SUNGAI KURUK III, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2198 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710142015032005 7. NIK :
    3. NAMA : MELDA AMELIA, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 43,711,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,371,140
    3. TUNJANGAN ANAK 1,748,456
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 49,830,996
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,423
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 56,476,939
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,823,846
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,030,378
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,854,224
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 51,622,715
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 51,622,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2199 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198901012023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : EVI MUTIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2200 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.164.152.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198906072023212032 7. NIK : 1116044706890002
    3. NAMA : JULIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JLN. MEDAN BANDA ACEH, DESA SEUNEBOK BARU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2201 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912252023212034 7. NIK : 111
    3. NAMA : DEVI ARYATI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 61,653,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 3,153,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 157,650
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 157,650
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 157,650
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2202 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010092023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : SOFIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2203 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 30.045.017.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199101112023212021 7. NIK : 1116095101910003
    3. NAMA : TUTI WARDANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PENDIDIKAN, DESA PAYA RAHAT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2204 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 0000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199103132023212005 7. NIK : 11111
    3. NAMA : NANDA VERSIA DINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2205 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403976459105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199105092023212035 7. NIK :
    3. NAMA : ERLIZA SRI REZEKI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Inpres Desa Seumadam Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2207 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.481.697.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405242022032005 7. NIK :
    3. NAMA : drg. AYU SYUHADA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2208 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 396471005105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199503092023212031 7. NIK :
    3. NAMA : FITRI YANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Al Ikhsan Desa Kotalintang Kecamatan Kota 9. NAMA JABATAN :
    Kualasimpang

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2209 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.070.146.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199507082023211014 7. NIK : 1116030807950001
    3. NAMA : IRFANNUR DIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI, DESA DALAM, KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU, KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2210 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508092020122015 7. NIK :
    3. NAMA : MAULIDIA HASANAH, AMd.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2211 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.763.998.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509032022032003 7. NIK :
    3. NAMA : dr. MARFUZAH NANDA PUTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 559,208
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,681,528
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,969,220
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,192
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,241,940
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,962,097
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,371,021
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,333,118
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 35,908,822
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 35,908,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2212 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.976.716.1-102.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199606042022031006 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD FARHAN, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2213 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.374.839.7-124.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704022022031003 7. NIK :
    3. NAMA : ADJIE KURNIAWAN, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2214 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.312.869.0-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199705072022031003 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD KAUTSAR RIZKI, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2215 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 4.426.125.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199712022023212014 7. NIK : 1116044212970004
    3. NAMA : SITI MUTI'AH DESKY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PASIRAN DESA BINJAI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN ACEH T NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2216 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.913.464.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199805302022031001 7. NIK :
    3. NAMA : SYAFRIE AL AKBAR, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2217 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.916.657.8-114.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199807122022032009 7. NIK :
    3. NAMA : YOLANDA ELFIRA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2218 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200104162023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : FIRMANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 7-2023-2219 2023-01-01 - 2023-07-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 14.49 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196507051986021003 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD DALAIL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pembina Tk.I
    5. ALAMAT : DESA SUKAMULIA UPAH KEC BENDAHARA 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 67,590,300
    2. TUNJANGAN ISTRI 6,759,030
    3. TUNJANGAN ANAK 2,703,612
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 77,052,942
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 16,380,000
    7. TUNJANGAN BERAS 3,765,840
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 97,199,010
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,500,000
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 3,095,602
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 6,595,602
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 90,603,408
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 155,320,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 87,820,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 4,391,000
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 4,391,000
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 4,391,000
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2220 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.161.376.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197103152023212006 7. NIK : 1116035503710003
    3. NAMA : SITI MAIMUNAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI, DESA DALAM, KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU, KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2221 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.444.446.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197911112023212009 7. NIK : 1116105411790001
    3. NAMA : SAINAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR BARU, DESA PENGIDAM, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2222 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.208.693.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198007052023212012 7. NIK : 1116044507800005
    3. NAMA : ZURIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BENDAHARA, DESA SUNGAI KURUK I, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2223 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 941983892105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198106262023212012 7. NIK :
    3. NAMA : ERNAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Lueng Manyo Kecamatan Manyak Payed 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh Tamia

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2224 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.203.165.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198112022023212011 7. NIK : 1116024212810003
    3. NAMA : FARIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAYA SADEK DESA TELUK KEPAYANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2225 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.077.774.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198204062023212017 7. NIK : 1116084604820004
    3. NAMA : SRI WARDANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun SUka Damai Desa Tenggulun Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,186,600
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,375,980
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 148
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,988,528
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 899,426
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,688,513
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,300,015
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,300,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2226 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.339.076.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198207172023212017 7. NIK : 1116045707820002
    3. NAMA : FITRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ARUNG GAJAH, DESA MUKA SUNGAI 9. NAMA JABATAN :
    KURUK, KECAMATAN SERUWAY NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2227 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.588.352.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198208062023212013 7. NIK : 1116034608820003
    3. NAMA : PANILAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI DESA BUNDAR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2228 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 71.300.942.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198303112023212016 7. NIK : 1116075103830006
    3. NAMA : MAHARANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG MULIA DESA KALOY KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TAMIANG HULU KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2229 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.323.176.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304142023212028 7. NIK : 1118095404830001
    3. NAMA : RAHIMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN DESA SUKA MULIA UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2230 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.641.558.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198308282023212021 7. NIK : 1116056808830002
    3. NAMA : POPPY ZULFA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BATU DELAPAN DESA RANTAU PAUH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2231 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.612.773.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198401052023212020 7. NIK : 1116044501840001
    3. NAMA : SRI WAYUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PASAR BATU DESA TUALANG KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2232 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 408430809105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198507022023212019 7. NIK :
    3. NAMA : SRI MURNIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Cinta Damai Desa Martang Ara Jawa Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Manyak Kab

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2233 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.394.001.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198604012023212024 7. NIK : 1116034104861251
    3. NAMA : SRI MAHYUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JLN. MEDAN BANDA ACEH BLOK 1 NO. 46, DESA 9. NAMA JABATAN :
    ALUR BAUNG, KECAMA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2234 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.319.708.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708262023211011 7. NIK : 1116022608870002
    3. NAMA : MUHAMMAD ALZAMZAMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BATANG CANENG DESA PAYA RAHAT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2235 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.644.201.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198802042023212020 7. NIK : 1116024402880001
    3. NAMA : VERAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA DESA TELAGA MEUKU DUA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2236 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397785130105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198807292023212026 7. NIK :
    3. NAMA : MELISA HANDAYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Perkebunan Pulau Tiga Kecamatan Tamiang Hulu 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 355,980
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,671,730
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 301
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,830,751
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 891,537
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 791,905
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,683,442
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,147,309
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,147,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2237 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 72.068.383.8-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007072022032005 7. NIK :
    3. NAMA : dr. GISHEILA JULINDA TAMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2238 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199102242023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : ZAKIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2239 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.959.609.1-104.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199204022022031004 7. NIK :
    3. NAMA : dr. TAUFIQ ANDRIAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2240 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199210162020122012 7. NIK :
    3. NAMA : ROSDIANA, AMd.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2241 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199406092023211008 7. NIK : 111
    3. NAMA : M YUNUS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2242 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.450.111.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199409102022031006 7. NIK :
    3. NAMA : ARMANDO SEPTIAN SIMBOLON, S.Agr 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2243 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.133.500.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199410102022032011 7. NIK :
    3. NAMA : dr. MARDIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 430,160
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,541,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,298
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,290,378
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,714,518
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,246,388
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,960,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,329,472
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,329,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2244 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 30.029.811.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199611112023212022 7. NIK : 1116115111960001
    3. NAMA : SURYA NOVITA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TUALANG, DESA SUNGAI LIPUT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2245 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.832.673.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199709152022032009 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. FITRI NINGSIH, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2246 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.713.273.6-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710052022032006 7. NIK :
    3. NAMA : SARAH JASMINE LATIEF, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2247 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.853.595.0-108.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199803312022031005 7. NIK :
    3. NAMA : ADE YUDISTIRA, S.Kel 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2248 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.631.465.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196910052023212005 7. NIK : 1116064510690010
    3. NAMA : EVY RILIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MUDA SARI DESA SIMPANG KANAN 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2249 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.784.284.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197608042023212003 7. NIK : 1116044408760004
    3. NAMA : FATIMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ARUNG GAJAH DESA MUKA SEI KURUK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAAY NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2250 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 57.43 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197608172006042018 7. NIK :
    3. NAMA : SITI AMINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 58,242,100
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 2,329,684
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 60,571,784
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,660,651
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 66,274,075
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,313,703
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,467,026
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,780,729
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 60,493,346
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 60,493,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2251 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197705232023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURHALINA, S.Pd.SD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,541
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,285
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 54,922,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 922,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 46,100
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 46,100
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 46,100
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2252 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.598.149.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198106232023212012 7. NIK : 1116086306810001
    3. NAMA : EKA ROSAVITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN GEDUNG BIARA DESA PERKEBUNAN 9. NAMA JABATAN :
    GEDUNG BIARA KECAMATAN SE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2253 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198109152023212011 7. NIK : 111
    3. NAMA : IMELDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2254 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.484.092.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198809122023212041 7. NIK : 1116065209880001
    3. NAMA : SRI WATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA INDAH, DESA PAYA BEDI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPAT

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2255 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.818.716.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198810242023212021 7. NIK : 1116036410880002
    3. NAMA : TRI OKTARIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INSPRES, DESA BUNDAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2256 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198903242023211008 7. NIK : 111
    3. NAMA : MASHKUR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2257 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404077554105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199004142023212040 7. NIK :
    3. NAMA : RIKA NURANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Karya Desa Seumadam Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2258 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006292023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : ANGGRIANI AWISMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2259 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 76.909.777.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007152023211019 7. NIK : 1116031507900002
    3. NAMA : T. M. HARIS NATA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA I, DESA SUKA JADI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2260 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199106062023212043 7. NIK : 111
    3. NAMA : DYAH HENING MIARSIH, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,540
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,284
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,596
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2261 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.699.933.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199109052023212024 7. NIK : 1116064509910002
    3. NAMA : WIRANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MENTAWAK III DESA ALUR MENTAWAK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUD NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2262 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.536.019.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199110172022031003 7. NIK :
    3. NAMA : YOGI PRADIFTA, A.Md.KL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2263 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.954.651.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199111152022031001 7. NIK :
    3. NAMA : drg. MUHAMMAD HAMZAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2264 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.393.855.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309242023211018 7. NIK : 1116062409930001
    3. NAMA : M. YOSRINAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BULUH BETUNG DESA SUNGAI LIPUT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2265 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403232020121007 7. NIK :
    3. NAMA : WINANDA RAMADHANI, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,773,060
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,964
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,307,904
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,865,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,378,658
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,244,053
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,063,851
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,063,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2266 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.424.947.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199501012023212041 7. NIK : 1116084101950001
    3. NAMA : YULIA AGUSLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BULUH BETUNG DESA SUNGAI LIPUT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2267 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.650.772.6-113.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199512212022031006 7. NIK :
    3. NAMA : ALFI SYAHRI, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2268 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199705312023212016 7. NIK : 111
    3. NAMA : JUBAIDAH, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 61,653,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 3,153,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 157,650
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 157,650
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 157,650
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2269 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.906.336.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196904062023212005 7. NIK : 1116024604690002
    3. NAMA : SALMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA, DESA TELUK KEMIRI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2271 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.908.615.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197507012023212006 7. NIK : 1116044107751027
    3. NAMA : ZURAIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGKUNG, DESA MUKA SEI KURUK, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2272 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 77.39 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197905152009011004 7. NIK :
    3. NAMA : HUSNI ANSARI LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 42,200,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,220,070
    3. TUNJANGAN ANAK 1,688,028
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 48,108,798
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,417
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 54,684,735
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,734,236
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,962,345
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,696,581
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 49,988,154
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 49,988,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2273 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.476.079.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198111292023212019 7. NIK : 1116056911810001
    3. NAMA : RABUYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR, DESA KESEHATAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2274 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198308062023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : DEWI WAHYUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2275 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.452.331.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198508042023212024 7. NIK : 1116024408850006
    3. NAMA : NIA DANIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JEUMPA DESA BESAR KECAMATAN BANDA 9. NAMA JABATAN :
    MULIA KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2276 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.796.507.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603242023212028 7. NIK : 1103106403860001
    3. NAMA : JUMAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAHAGIA, DESA SEUNEBOK BARO, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTO PEUREULAK NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2277 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.850.017.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198606272023212015 7. NIK : 1116056706860001
    3. NAMA : AFRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI DESA BUKIT TEMPURUNG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2278 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.579.609.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198701242023212024 7. NIK : 1116086401870001
    3. NAMA : RIKA SASMITA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAJU DESA SUKA RAHMAT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2279 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397543760105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704012023211017 7. NIK :
    3. NAMA : TEGUH BAHARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bandar Desa Kesehatan Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2280 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.122.720.7-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198709042022032001 7. NIK :
    3. NAMA : ADELINDA BARUS, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 1,031,212
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,389,388
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,264
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,965,172
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,798,258
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,196,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,994,814
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,970,358
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,970,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2281 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.620.578.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198804282023212026 7. NIK : 1116056804880001
    3. NAMA : KUMALASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAHLAWAN, DESA KOTA KUALASIMPANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2282 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.929.027.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199103192022032004 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. SRI RAMADHANI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2283 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199106182020122010 7. NIK :
    3. NAMA : TRI LESTARI, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2284 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 908446818104000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199108232020122010 7. NIK :
    3. NAMA : IKA YUNIVERA, S.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 37,846,980
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,784,698
    3. TUNJANGAN ANAK 863,368
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 42,495,046
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,282
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 48,271,808
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,413,590
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,735,411
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,149,001
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 44,122,807
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 44,122,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2285 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.076.440.8-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199111072022032002 7. NIK :
    3. NAMA : DEVI IGA NOVITASARI, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2286 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.939.389.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199205092023212043 7. NIK : 1116034905920001
    3. NAMA : MAIDARTATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA, DESA SRIWIJAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2287 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.541.745.1-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199209012022032005 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. RISKA SURYANI, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2288 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199307302023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : ERMINA JOLLA PITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2289 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 927723718105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403042023211009 7. NIK :
    3. NAMA : PANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lubuk Sukun Desa Alur Selebu Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2290 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 435006838105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403062023211004 7. NIK : 1116070603940001
    3. NAMA : RIZKY RAMADHANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2291 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 70.814.470.4-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403122022031005 7. NIK :
    3. NAMA : RAHMAT HIDAYATULLAH, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,063,520
    3. TUNJANGAN ANAK 82,540
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,035,340
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,882,920
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,518
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,508,778
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,775,438
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,268,335
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,043,773
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,465,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,465,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2292 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405192023211008 7. NIK : 111
    3. NAMA : TEGUH FRAHARA TANJUNG 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2293 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.105.198.5-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508032022031005 7. NIK :
    3. NAMA : dr. RAHMAD DIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2294 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.675.720.9-114.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508082022032007 7. NIK :
    3. NAMA : drg. ANZILI RAHMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2295 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199610152020122011 7. NIK :
    3. NAMA : SABRINA, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,773,060
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,964
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,307,904
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,865,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,378,658
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,244,053
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,063,851
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,063,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2296 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.893.546.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199708122023212025 7. NIK : 1116035208970003
    3. NAMA : INDAH RIZKY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SATELIT GRAHA, DESA KEBUN TANAH 9. NAMA JABATAN :
    TERBAN, KECAMATAN KARA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2297 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 25.915.058.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197304182023212006 7. NIK : 1116065804730003
    3. NAMA : WARTIK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAWAS, DESA JAWA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2298 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.801.650.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197307092023211002 7. NIK : 1116050907730002
    3. NAMA : SYALIHIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI, DESA BUKIT TEMPURUNG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2299 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662685486105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197505052023212009 7. NIK :
    3. NAMA : ROSMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Harapan Jaya Desa Tangsi Lama Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2300 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.528.119.9-106.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197605272014102002 7. NIK : 111
    3. NAMA : MEYLANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 9,320,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 9,320,700
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 555,153
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 10,093,113
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 504,655
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 442,731
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 947,386
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 9,145,727
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 9,145,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 7-2023-2301 2023-01-01 - 2023-07-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 14.80 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197705192006041003 7. NIK :
    3. NAMA : HENDRA LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,486,900
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,848,690
    3. TUNJANGAN ANAK 739,476
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,075,066
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,607,120
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,620,771
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 25,302,957
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,265,147
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 778,603
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,043,750
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 23,259,207
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,872,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2302 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.97 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198003182008012002 7. NIK :
    3. NAMA : ELLYZA NORA, SKM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 47,320,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 47,320,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,397
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 50,925,077
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,546,253
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,928,745
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,474,998
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 46,450,079
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 46,450,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2303 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198204122023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : TRI FERI AFRIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2305 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403174121105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198405142023212025 7. NIK :
    3. NAMA : B. SAYUNESTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Tanjung Seumantoh Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2306 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 11.028.386.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198612022023212021 7. NIK : 1116064212860002
    3. NAMA : SUPINAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA JADI, DESA SUKA MAKMUR, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2307 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405153354105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704122023212036 7. NIK :
    3. NAMA : SITI ROHANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Panglima Besar Desa Lubuk Batil Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Bendahara Ka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2308 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.549.842.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198707032023212036 7. NIK : 1116024307870004
    3. NAMA : KHAIRUN NIZAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SEPAKAT, DESA TANJUNG KERAMAT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2309 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 110027562105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198809222023211001 7. NIK : 1116052209880002
    3. NAMA : PURWANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 494,704
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,901,244
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 458
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,350,102
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,117,505
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 992,808
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,110,313
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,239,789
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,239,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2310 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.730.319.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908032023212034 7. NIK : 1116064308890002
    3. NAMA : SAHARA HABIBAH NST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA DAMAI DESA SUKA MAKMUR 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2311 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.512.620.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908282023212029 7. NIK : 1116026808870001
    3. NAMA : IRMA DARMA YANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA DESA SUKA MULIA PAYA RAJA 9. NAMA JABATAN :
    UPAH KECAMATAN BANDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2312 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 71.349.341.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006152023212041 7. NIK : 1116035506900007
    3. NAMA : DEWI SAPUTRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DESA TANJUNG KARANG KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU KABUPATEN ACEH TAM NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2313 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199310012020122014 7. NIK :
    3. NAMA : WENI ATIKA, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 627,976
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,778,342
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,969,220
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,724
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,268,286
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,163,414
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,541,837
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,705,251
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,563,035
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,563,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2314 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.483.926.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199312082022031003 7. NIK :
    3. NAMA : DANIEL TASMI, SKM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2315 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404202020122017 7. NIK :
    3. NAMA : NURHASANAH, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,150,366
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,086
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 41,699,212
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,084,960
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,516,525
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,601,485
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 38,097,727
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,097,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2316 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 92.566.361.9-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199605022022032011 7. NIK :
    3. NAMA : VINNY MIARI IRANIA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,063,520
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,952,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,472
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,281,352
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,764,067
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,264,413
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,028,480
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,252,872
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,252,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2317 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.683.519.6-102.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199606202022031005 7. NIK :
    3. NAMA : DODI IRAWAN, S.Pt 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2318 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.765.778.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199609082023212023 7. NIK : 1116084809960001
    3. NAMA : MACHRULITA SEPTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : KOMPLEK BTN SEURIGET BLOK G NO. 3 DUSUN 9. NAMA JABATAN :
    CUT NYAK DHIEN KECAM NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2319 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199707022023212007 7. NIK : 111
    3. NAMA : EKA FUSFITA RULLY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2320 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.849.070.6-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710072022032003 7. NIK :
    3. NAMA : SITTI RAESA, SKM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2321 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 401135405105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199909042023021002 7. NIK : 1116080409990002
    3. NAMA : BENNI ISMAIL, A.Md.Tra 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : Dusun Inpres Desa Paya Bedi Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 22,097,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 22,097,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,160,770
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 25,127,090
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,256,354
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,619
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,305,973
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 22,821,117
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 22,821,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2322 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 221468077105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197406082023212003 7. NIK :
    3. NAMA : ROSLINDAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Mawar Desa Suka Mulia Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2323 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197406172023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : NGADENAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2324 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.35 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197610262003122003 7. NIK :
    3. NAMA : KELIP NURLAILA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 44,865,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,486,580
    3. TUNJANGAN ANAK 1,794,632
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 51,147,012
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,304
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 57,792,836
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,889,641
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,082,408
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,972,049
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 52,820,787
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 52,820,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2325 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.99 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198105022010011021 7. NIK :
    3. NAMA : VERA PURNAMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 41,731,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 41,731,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,784
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,265,864
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,263,293
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,699,056
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,962,349
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 41,303,515
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 41,303,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2326 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662113562105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198201212023212020 7. NIK :
    3. NAMA : LASMINAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Cempaka Desa Harum Sari Kecamatan Tamiang 9. NAMA JABATAN :
    Hulu Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2327 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198504302023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : LUKMANUL HAKIM LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 317,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,789,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 498
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,093,242
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 954,662
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 844,986
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,799,648
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,293,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,293,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2328 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.082.272.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198509092023212033 7. NIK : 1116064909850003
    3. NAMA : ERA RIZKIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA, DESA SEUMADAM, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2329 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 10.859.782.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198509292023212022 7. NIK : 1116066909850003
    3. NAMA : YUSMIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES DESA SEUMADAM KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2330 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662096023405000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198610122023212031 7. NIK :
    3. NAMA : NURIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Rotan Desa Paya Awe Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ac

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2331 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 898266895105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611272023212028 7. NIK :
    3. NAMA : ELI SULIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten 9. NAMA JABATAN :
    Aceh Tami

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2332 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.273.214.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704042023212033 7. NIK : 1116074404870005
    3. NAMA : ROSITAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR DESA ALUR TANI I KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TAMIANG HULU KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2333 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.723.277.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198705252023212046 7. NIK : 1116096505870001
    3. NAMA : KHAIRIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ALUR DUA, DESA RANTAU PAKAM, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2334 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902272023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : SITI MARYAM MD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2335 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 45.663.970.7-451.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199011182022032002 7. NIK :
    3. NAMA : NOVITASARI, A.Md.AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2336 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199201082023212009 7. NIK : 111
    3. NAMA : RIZKI KANDILA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,799,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,799,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 336
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,233,856
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 911,692
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 845,448
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,757,140
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,476,716
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,476,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2337 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199206022023211012 7. NIK : 111
    3. NAMA : WAN SYAH RONI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2338 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.425.317.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403242023212024 7. NIK : 1116016403940002
    3. NAMA : DEWI AMALIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG SARI DESA SIMPANG LHEE 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2339 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 391375342105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199502172023211006 7. NIK :
    3. NAMA : FEBRY HARI MARANTIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Tualang Desa Sungai Liput Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2340 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.773.405.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199507152022031005 7. NIK :
    3. NAMA : SAFRIZAL, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2341 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.463.443.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199510102023212043 7. NIK : 1116115010950002
    3. NAMA : MAYASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2342 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199802022020122006 7. NIK :
    3. NAMA : CUT NURJULIANTI, AMd.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,773,060
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,964
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,307,904
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,865,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,378,658
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,244,053
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,063,851
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,063,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2343 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199803172023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : DELLA MARISA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2344 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.862.658.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199812252022032009 7. NIK :
    3. NAMA : DONNA KHAIRUNNISA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2345 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200001102023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : ABIZAR GHIFARY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2346 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.186.798.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197503122023212006 7. NIK : 11606520370001
    3. NAMA : ADI DARWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN NUSA INDAH DESA KEBUN SUNGAI LIPUT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2347 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.600.119.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197910032023212006 7. NIK : 1116014310790001
    3. NAMA : SUNENGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT PAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2348 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304042023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : FAIZAH NURLIDA SARIRISWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 309,190
    3. TUNJANGAN ANAK 185,514
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 19,046,104
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 353
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,770,657
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 988,532
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 904,687
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,893,219
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,877,438
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,877,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2349 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 168020519105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198308032023212022 7. NIK :
    3. NAMA : ERNAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bahagia Desa Pematang Durian Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Sekerak Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2350 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198507172023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : SUSI ISNIZAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2351 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 406520403105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198507252023212033 7. NIK :
    3. NAMA : YULIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bandar Murni Desa Bandar Mahligai Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Sekerak Ka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2352 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.400.88.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198512062023212014 7. NIK : 1116094612850001
    3. NAMA : MAILANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PASAR BARU DESA MUKA SUNGAI KURUK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2353 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198605242023212025 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURSAIDAH, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 13,236,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,323,600
    3. TUNJANGAN ANAK 529,440
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,089,040
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 345
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,537,785
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 826,889
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 716,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,543,614
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,994,171
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,994,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2354 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 4.623.799.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198610302023212029 7. NIK : 1116047010860001
    3. NAMA : NINA FAZLI LENI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DATU AJI DESA AIR MASIN KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2355 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 418333514105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198702012023212031 7. NIK :
    3. NAMA : LINDAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Rotan Desa Paya Awe Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ac

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2356 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 86.368.262.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198807092023212023 7. NIK : 1116084907890002
    3. NAMA : RETI AYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAJAK PAGI DESA RANTAU PAUH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2357 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812102023211010 7. NIK : 111
    3. NAMA : SYAHRIZAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2358 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.542.658.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812292022031002 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. ALHAM FADHILLAH, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,547,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,054,760
    3. TUNJANGAN ANAK 1,221,903
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,824,263
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,156
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 41,469,939
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,073,496
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,421,211
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,494,707
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,975,232
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,975,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2359 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.822.205.4-122.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902142022031004 7. NIK :
    3. NAMA : ALI ZAINAL ABIDIN, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,778,208
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,500
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 36,396,468
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,819,823
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,293,816
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,113,639
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 33,282,829
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 33,282,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2360 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.528.637.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909272023212031 7. NIK : 1116036709890003
    3. NAMA : PUSPITA SARI NASUTION 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA DESA AIR TENANG KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2361 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 22.100.825.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104282023212034 7. NIK : 1116056804910003
    3. NAMA : DARA FITRIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR RAHIM, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2362 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 419315833105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199106072023212026 7. NIK :
    3. NAMA : LAILA MANJA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Tualang Desa Paya Kulbi Kecamatan Karang 9. NAMA JABATAN :
    Baru Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2363 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199108112020122010 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. RATNA SARI, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,134,176
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,526,096
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,476,160
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,716
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 50,592,972
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,529,648
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,819,914
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,349,562
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 46,243,410
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 46,243,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2364 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199212012023211013 7. NIK : 111
    3. NAMA : EDI GUNAWAN PRANATA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2365 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403765019105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405072023211019 7. NIK :
    3. NAMA : M. FAISAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pelita Desa Matang Seping Kecamatan Banda 9. NAMA JABATAN :
    Mulia Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2366 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 99.024.907.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509302023212033 7. NIK : 1116037009950001
    3. NAMA : AYU ANDINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN GELUGUR, DESA PAYA TAMPAH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2367 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.758.559.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199612202023211016 7. NIK : 1116062012960003
    3. NAMA : ALFIZAR IQRAMULLAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JL. MEDAN BANDA ACEH, DESA BUKIT RATA, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2368 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710142023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD AZIZI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2369 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198102152023211006 7. NIK : 111
    3. NAMA : SRI WARNANTO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2370 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 67.39 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198202082003121005 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD MAHYARUDDIN S.SI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pembina Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 58,856,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 5,885,650
    3. TUNJANGAN ANAK 1,263,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 66,005,814
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 28,350,000
    7. TUNJANGAN BERAS 3,114,060
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 821
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 97,470,695
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 4,873,534
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,688,962
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 7,562,496
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 89,908,199
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 89,908,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 22,408,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 1,120,400
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 1,120,400
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 1,120,400
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2371 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 49.13 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198309282006042003 7. NIK :
    3. NAMA : RIKA FAUZIAH, AMD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    AGEN MADYA
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 48,742,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,874,240
    3. TUNJANGAN ANAK 974,848
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 54,591,488
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 14,280,000
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,212
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 71,914,340
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,595,717
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,222,652
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,818,369
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 66,095,971
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,095,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 3,095,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 154,750
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 154,750
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 154,750
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2372 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397916479105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407092023211011 7. NIK :
    3. NAMA : PRIO YUDIANTONI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lubuk Sukun Desa Alur Selebu Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2373 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.091.866.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409202023211006 7. NIK : 1116022009840003
    3. NAMA : MUHAMMAD RIJAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEKAN, DESA SUNGAI IYU, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BENDAHARA, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2374 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409212023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : OVA MANDASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2375 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198411252023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : PURWANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,799,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,779,900
    3. TUNJANGAN ANAK 711,960
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,290,860
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 222
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,029,162
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,101,458
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 963,810
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,065,268
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,963,894
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,963,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2376 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198502032014102001 7. NIK :
    3. NAMA : ADDINA AFRIDHA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,968,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,996,870
    3. TUNJANGAN ANAK 1,598,748
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 45,564,318
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,535,430
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 52,155,268
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,607,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,867,142
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,474,905
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,680,363
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,680,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2377 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198506052023211004 7. NIK : 111
    3. NAMA : RONI KURNIAWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2378 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.200.797.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198606172023212034 7. NIK : 1116025706860002
    3. NAMA : AYU YUSNITA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR DESA PEKAN SERUWAY 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2379 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.825.785.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198610042023212028 7. NIK : 1116064410860006
    3. NAMA : AYU SUSANTY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2380 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 79.279.216.0-102.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611032006021003 7. NIK : 1173020311860002
    3. NAMA : TEGUH MAULANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,590,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,759,050
    3. TUNJANGAN ANAK 351,810
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 19,701,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 925,215
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 21,712,875
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,085,643
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 935,812
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,021,455
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,691,420
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,691,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2381 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.390.181.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198812082023212032 7. NIK : 1116044812880006
    3. NAMA : DEVA RISKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA JAYA, DESA PADANG LANGGIS, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2382 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.591.395.0-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909102022032004 7. NIK :
    3. NAMA : LIA FAUZUNA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2383 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.104.587.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012242023211008 7. NIK : 1116032412900002
    3. NAMA : PALIPUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARMA BAKTI DESA ALUE LHOK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2384 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.856.800.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199102102022031002 7. NIK :
    3. NAMA : RIZKY MUARIF, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2385 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.415.027.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199308142023211010 7. NIK : 1116031408930004
    3. NAMA : MUHAMMAD FIQI SUHADI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN DESA DALAM KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2386 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 402990584105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199406152023211016 7. NIK :
    3. NAMA : WANDA AZMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Mawar Desa Seulalah Kecamatan Langsa Lama 9. NAMA JABATAN :
    Kota Langsa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2387 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.145.566.4-108.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199408312022032004 7. NIK :
    3. NAMA : ZAITUNI, S.TP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2388 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 539857961105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199602142023212026 7. NIK :
    3. NAMA : SITI VIRA WULAN SURI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Keluarga Desa Simpang Empat Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Karang Baru Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2389 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65-787.688.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199604142022032006 7. NIK :
    3. NAMA : ZATALINI, AMK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2390 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199605192023211006 7. NIK : 111
    3. NAMA : ROYANDRA DARMAWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2391 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.483.578.0-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199611212022032004 7. NIK :
    3. NAMA : ALFIRA KHALIZA SARI ZEIN, S.TP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2392 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.850.875.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199612172022032008 7. NIK :
    3. NAMA : YETI ANNISA RAHMAN STR, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2393 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.381.184.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199803152023212008 7. NIK : 1116015503980004
    3. NAMA : DARA MUSTIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAKTI DESA SAMPAIMAH KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2394 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.764.917.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197101152023211003 7. NIK : 1116061501710001
    3. NAMA : M. SYAHRUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELUR, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,325,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 232,560
    3. TUNJANGAN ANAK 93,024
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,651,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 11
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,940,875
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 147,043
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,931
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 272,974
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,667,901
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,014,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2395 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 70.558.880.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197505122023212004 7. NIK : 111685205752001
    3. NAMA : TIGONINGRUM DARHANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LALANG DESA ALUR CUCUR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2396 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.340.377.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197611032023212003 7. NIK : 1116034311760001
    3. NAMA : SRI MURNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AMPERA, DESA SIMPANG IV, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2397 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.740.337.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198201152023212016 7. NIK : 1116035501830004
    3. NAMA : YUNANISAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA, DESA PAHLAWAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2398 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.974.496.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198210262023212017 7. NIK : 1116076610820002
    3. NAMA : ERLINA SIREGAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KHALIFAH JAYA DESA BANDAR KHALIFAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TAMIANG H NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2399 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611022023212031 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUNIRA, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,176
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,057
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,578
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,546,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2400 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 965809239105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198711172023212028 7. NIK :
    3. NAMA : RONA SUSANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Harum Sari Kecamatan Tamiang Hulu Kabupaten 9. NAMA JABATAN :
    Aceh Tamian

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2401 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.340.597.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198907142023212039 7. NIK : 1116125407890001
    3. NAMA : JULIA SANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA DESA TANAH TERBAN KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2402 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 808570535105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198909142020122005 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. SHEILA FARANESSIA, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,577,888
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,969,808
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,790
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 51,616,118
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,580,805
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,835,718
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,416,523
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,199,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,199,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2403 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.433.900.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912042023212025 7. NIK : 1116094412890001
    3. NAMA : ROHANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN DESA SUKA MULIA UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KABUP

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2404 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199107032023212027 7. NIK : 111
    3. NAMA : FADLYA FATIRA, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,541
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,285
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 54,922,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 922,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 46,100
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 46,100
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 46,100
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2405 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 402663272105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199401172023212027 7. NIK :
    3. NAMA : VINIYA RIZKY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Setia Desa Purwodadi Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2406 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.397.650.4-115.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199401302022032004 7. NIK :
    3. NAMA : dr. IRA ARIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 602,224
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,724,544
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,228
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 39,357,412
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,967,870
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,373,064
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,340,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 36,016,478
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,016,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2407 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65-877.345.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199403262022031006 7. NIK :
    3. NAMA : TRISUMARLIN MANURUNG, A.Md.TEM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2408 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.437.095.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199511092022032006 7. NIK :
    3. NAMA : drg. ADE AYU RUKMANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2409 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.974.942.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199511102022031003 7. NIK :
    3. NAMA : YUSRO DARMAWAN, A.Md.FT 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2410 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.738.844.3-128.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199604302022032007 7. NIK :
    3. NAMA : APRILINA SARAGIH, S.Pi 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2411 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199612232023212024 7. NIK : 111
    3. NAMA : RIKA ARIFAH SARI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185,230
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,379,830
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 768,991
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,541
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,473,532
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,906,298
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 55,625,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 1,625,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 81,250
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 81,250
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 81,250
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2412 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.167.210.7-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199901272022032006 7. NIK :
    3. NAMA : NIA ANGGITA BATU BARA, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2413 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.659.805.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198006022023212016 7. NIK : 1116034206800006
    3. NAMA : SRI JUNITA TRISTANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA, DESA KESEHATAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2414 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.601.950.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198006232023212009 7. NIK : 1116016306800001
    3. NAMA : ARIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT PAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED, KABUPA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,425,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 0
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,512,100
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 825,605
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 732,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,558,330
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,953,770
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2415 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 892460103105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198209252023212014 7. NIK :
    3. NAMA : SURIMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Perantau Desa Alur Cucur Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ac

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2416 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198307182023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURIZAL HENDRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2417 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 89.431.295.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198403202023212018 7. NIK : 1116046003840002
    3. NAMA : NURHIDAYATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAJU, DESA PANTAI BALAI, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,129,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 135
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,853,485
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 792,674
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 718,632
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,511,306
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,342,179
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,342,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2418 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 535470140105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198405272023212020 7. NIK :
    3. NAMA : HILMA DACHLIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pajak Pagi Desa Rantau Pauh Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Rantau Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2419 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.517.893.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603212023211020 7. NIK : 1116052103860003
    3. NAMA : SAID AFRIZAL ALATAS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SEDAR, DESA SRIWIJAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2420 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403085772105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198607032023212033 7. NIK :
    3. NAMA : RAIDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Baroh Desa Tanjung Neraca Kecamatan Manyak 9. NAMA JABATAN :
    Payed Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2421 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.266.523.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198611162023212023 7. NIK : 1116115611860003
    3. NAMA : WAGIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TUALANG NIAT DESA SELAMAT 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TENGGULUN KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2422 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198612182023212023 7. NIK : 111
    3. NAMA : RAHAYU NADIYA, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2423 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 838990422105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198612252023212031 7. NIK :
    3. NAMA : DESI SETIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sriwijaya Desa Batu Bedulang Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Bandar Pusaka K

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2424 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 956959134105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708302023211010 7. NIK :
    3. NAMA : RUDI ANANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Al-Ikhsan Desa Kotalintang Kecamatan Kota 9. NAMA JABATAN :
    Kualasimpang

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2425 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.618.106.6-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198803212022032001 7. NIK :
    3. NAMA : dr. CUT RUWAIDA FITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2426 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 765341839105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198804132023212022 7. NIK :
    3. NAMA : AFRIDA ARIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Asrama Desa Sapta Marga Kecamatan Manyak 9. NAMA JABATAN :
    Payed Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2427 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198807222023211011 7. NIK : 111
    3. NAMA : LAMITO 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2428 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.523.755.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198809162023212020 7. NIK : 1116115609880001
    3. NAMA : SUSI WULAN SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2429 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.190.410.2-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902282022031001 7. NIK :
    3. NAMA : SALAMUDDIN, AMKL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 1,031,212
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,389,388
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,264
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,965,172
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,798,258
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,196,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,994,814
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,970,358
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,970,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2430 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 64.244.947.4-333.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198908232022031003 7. NIK :
    3. NAMA : DECKY GUSDINATA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2431 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006072023211001 7. NIK : 111
    3. NAMA : ZULMI IRWANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 371,028
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 20,777,568
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,081,644
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,104,082
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 986,934
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,091,016
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 19,990,628
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 19,990,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 6-2023-2432 2023-01-01 - 2023-06-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199008192015032004 7. NIK :
    3. NAMA : GHUSTIVA LIANI, S.S,M.A. 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 24,677,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,467,760
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 27,145,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,480,328
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,784,408
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,489,220
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 964,620
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,453,840
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 27,330,568
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 54,661,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2433 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199111292020122008 7. NIK :
    3. NAMA : dr. AZMI RIZKI WASILA FAHRIAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 39,447,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,392
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,051,472
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,152,573
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,610,288
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,762,861
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,288,611
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,288,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2434 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 406791715105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199112022023212021 7. NIK :
    3. NAMA : LAILAN SAKINAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Sungai Liput Kecamatan Kejuruan Muda 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh Tam

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2435 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199207312023212009 7. NIK : 111
    3. NAMA : MAYA LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 317,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,789,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 498
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,093,242
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 954,662
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 844,986
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,799,648
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,293,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,293,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2436 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.445.690.7-101.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199302162022031004 7. NIK :
    3. NAMA : HUZAIR AKBAR, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2437 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199401172023211009 7. NIK : 111
    3. NAMA : HERI SYAHPUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2438 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.550.948.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404042023212040 7. NIK : 11163444940002
    3. NAMA : FAUZIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PASAR BATU DESA PANTAI TINJAU 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SEKERAK KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2439 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404212383105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405192023212035 7. NIK :
    3. NAMA : SILVIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Temenggung Desa Binjai Kecamatan Seruway 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ace

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2440 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199608102023211004 7. NIK : 111
    3. NAMA : MAULANA HADI SYAHPUTRA, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2441 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.445.034.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199712092023212008 7. NIK : 1116114912970001
    3. NAMA : DEWI RIKA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ADIL MAKMUR I, DESA SUMBER MAKMUR, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TENGGULUN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2442 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.773.347.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199806102023212010 7. NIK : 1116075006980005
    3. NAMA : PUTRI AYU SABIARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INGIN JAYA DESA PERKEBUNAN PULAU 9. NAMA JABATAN :
    TIGA KECAMATAN TAMIAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2443 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.744.344.6-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199810032022032007 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL FADILAH, A.Md.AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2444 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 406346486105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199905162023212001 7. NIK :
    3. NAMA : HAMIDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bahagia Desa Bundar Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ac

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2445 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.689.103.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197304212023212008 7. NIK : 1116126104730001
    3. NAMA : SAODAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BAYUR DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG KECAMATAN SEKERAK K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2446 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.234.567.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197612132023212009 7. NIK : 1116085312760005
    3. NAMA : DESPITA YANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAJAWALI, DESA LANDUH, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2447 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.460.720.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198206092023211016 7. NIK : 1116080906820002
    3. NAMA : ABDI RACHMAT 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN BATU DELAPAN, DESA RANTAU PAUH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2448 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.759.375.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198307242023212018 7. NIK : 1116056407830001
    3. NAMA : JULIA SUSANTY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AMALIAH, DESA KOTA KUALASIMPANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALAS

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2449 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.97 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198311292009042007 7. NIK :
    3. NAMA : INDAH ILYANI NASUTION S.PSI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 50,650,900
    2. TUNJANGAN ISTRI 5,065,090
    3. TUNJANGAN ANAK 1,013,018
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 56,729,008
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,120
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 62,361,768
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,118,088
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,320,291
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,438,379
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 56,923,389
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 56,923,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2450 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.545.736.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198404272023212024 7. NIK : 1116026704840001
    3. NAMA : SRI WAHYUNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKAJADI DESA SUKAJADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDA MULIA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2451 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 918678756105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198410072023211015 7. NIK :
    3. NAMA : ISMAIDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Damai Desa Dalam Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2452 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198503032023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : ABDULLAH QUDUS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2453 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 72.676.906.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198507122023212027 7. NIK : 1116045207850002
    3. NAMA : ROSMIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGKUNG, DESA MUKA SEI KURUK, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2454 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.541.256.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198509242023212020 7. NIK : 1116066409850002
    3. NAMA : ELLI KURNIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGA DESA PERDAMAIAN KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KOTA KUALASIMPANG NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2455 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662007103105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603242023212026 7. NIK :
    3. NAMA : IRMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Rejo Mulyo Desa Wono Sari Kecamatan Tamiang 9. NAMA JABATAN :
    Hulu Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2456 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704282023211019 7. NIK : 111
    3. NAMA : ARIF ASRI ANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2457 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 402285811105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708062023212038 7. NIK :
    3. NAMA : SITI YURLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Ar Rahman Desa Kotalintang Kecamatan Kota 9. NAMA JABATAN :
    Kuala Simpan

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,425,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 0
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,512,100
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 825,605
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 732,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,558,330
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,953,770
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2458 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 54.481.532.7-113.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198712142023212017 7. NIK : 1271145412870001
    3. NAMA : ILMA JAMALIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TEMENGGUNG, DESA BINJAI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY, KABUPATEN

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2459 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 11.823.118.2-108.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198804132023212044 7. NIK : 1107095504880001
    3. NAMA : AYU SILVIA HANDAYANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES, DESA BUNDAR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2460 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 852071133105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198906012023212004 7. NIK : 1116054106890001
    3. NAMA : RIKA YUNIAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2461 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 108582818105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006042023212033 7. NIK :
    3. NAMA : ZAKIA ULFA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Melur Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2462 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.728.882.2-124.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007182022031003 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. NIZAR JULIZA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2463 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010222023212030 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURUL PUTRI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,188,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 506,940
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 290
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,695,710
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 784,785
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 721,450
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,506,235
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,189,475
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 56,757,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2464 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199202092020122003 7. NIK :
    3. NAMA : AYU LESTARI, A.Md.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 770,434
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,920,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,186,480
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,628
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,627,908
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,181,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,548,604
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,729,999
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,897,909
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,897,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2465 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199302252020122008 7. NIK :
    3. NAMA : SRI RAHMADANI, AMd.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 1,350,923
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 38,501,289
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,299
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,077,108
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,253,855
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,571,670
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,825,525
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 41,251,583
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 41,251,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2466 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.422.386.0-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199307082022031002 7. NIK :
    3. NAMA : RONI DARMAWAN SILALAHI, AMTE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2467 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.611.760.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199504202023212025 7. NIK : 1116036004950001
    3. NAMA : RIZKI IRMALA SANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA, DESA SUKA MULIA UPAH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2468 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.859.325.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199510152022032008 7. NIK :
    3. NAMA : SITI MAULIDINI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2469 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.315.870.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199601042022032007 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL INAYAH, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,778,208
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,500
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 36,396,468
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,819,823
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,293,816
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,113,639
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 33,282,829
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 33,282,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2470 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404625949105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199606232023212023 7. NIK :
    3. NAMA : SITI AISYAH HRP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Panglima Cik Desa Tualang Kecamatan Serbajadi 9. NAMA JABATAN :
    Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2471 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.845.180.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199610052022032007 7. NIK :
    3. NAMA : AINA KHALIS, S.Ars 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2472 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662095108105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197203282023212003 7. NIK :
    3. NAMA : SAPARILLA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Keluarga Desa Simpang Empat Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Karang Baru Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2473 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 62.089.714.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198302042023212032 7. NIK : 1116024402830003
    3. NAMA : SRI WAHYU ANGGRAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BAKTI, DESA PAHLAWAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2474 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662281922105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198403052023212027 7. NIK :
    3. NAMA : SITI AISYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Suka Jadi Desa Suka Jadi Kecamatan Banda 9. NAMA JABATAN :
    Mulia Kabupat

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2475 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.356.045.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407072023212031 7. NIK : 1116094707840002
    3. NAMA : KEMALAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA DESA TELAGA MEUKU SA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2476 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.415.062.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198506272017082001 7. NIK : 1116036706850002
    3. NAMA : SRI INTI ARNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,753,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,475,300
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,228,300
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 925,300
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,877,800
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 893,890
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 770,842
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,664,732
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,213,068
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,213,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2477 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198511102020122003 7. NIK :
    3. NAMA : dr. NOVIKA ANGRIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 39,447,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,392
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,051,472
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,152,573
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,610,288
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,762,861
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,288,611
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,288,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2478 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198511282023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : TRI MURNIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,471,520
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 576
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,341,136
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,056
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 829,896
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,746,952
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,594,184
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,594,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2479 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.753.853.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198701102023212025 7. NIK : 1174035001870003
    3. NAMA : NILAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAYAH DESA MEURANDEH DAYAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN LANGSA LAMA KOTA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2480 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.775.911.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198707022023212038 7. NIK : 1116034207870002
    3. NAMA : NURIDARIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KLONENG DESA SEUNEBOK PUNTI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2481 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.439.106.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198801012023212047 7. NIK : 1116074101880009
    3. NAMA : NOPITA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LUBUK SUKUN, DESA ALUR SELEBU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2482 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.378.107.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198806222023212031 7. NIK : 1116036206880003
    3. NAMA : DINI ADELINA DAULAY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA, DESA SEUNEUBOK BARU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,263,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 144,840
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 94
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,408,084
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 170,404
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 154,999
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 325,403
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,082,681
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,992,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2483 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198810252020122007 7. NIK :
    3. NAMA : RAMIZA, AMd.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,150,366
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,086
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 41,699,212
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,084,960
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,516,525
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,601,485
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 38,097,727
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,097,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2484 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.734.477.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911102022031001 7. NIK :
    3. NAMA : ADI SUHENDRA, A.Md, AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2485 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199012252023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : RENI TRIANASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 317,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,789,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 498
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,093,242
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 954,662
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 844,986
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,799,648
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,293,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,293,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2486 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.309.247.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199110112023211010 7. NIK : 1116031110910003
    3. NAMA : GUNAIDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG HARAPAN DESA BUKIT KERANJI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2487 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404649303105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199204122023212040 7. NIK :
    3. NAMA : FITRI WULAN DARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Komplek BTN Paya Bedi No. 31 Desa Paya Bedi 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Rantau

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2488 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.741.618.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199204252023212029 7. NIK : 1116046504920004
    3. NAMA : ARDE PATRICIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAHMAT DESA KAMPUNG UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2489 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.088.269.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208052023212042 7. NIK : 1116064508920004
    3. NAMA : SRI LESTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA DESA SEUMADAM KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2490 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 403161292105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199304272023212028 7. NIK :
    3. NAMA : MELISA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Telaga Meuku Dua Kecamatan Banda Mulia 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh T

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2491 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404212023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : ANITA KARTINI WIJAYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2492 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.540.767.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405192023212036 7. NIK : 1116085905940001
    3. NAMA : PIPIT LISTIAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : JLN. RANTAU-SERANG JAYA, DESA SUKA RANTAU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2493 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.495.155.2-102.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199409292022031003 7. NIK :
    3. NAMA : TAWAKAL KUSUMA, S.Pi 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 31,778,208
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,500
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 36,396,468
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,819,823
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,293,816
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,113,639
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 33,282,829
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 33,282,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2494 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.762.367.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199510182023212023 7. NIK : 1116105810950002
    3. NAMA : EKA SAPITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR BARU, DESA PENGIDAM, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2495 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.112.259.5-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199610242022032007 7. NIK :
    3. NAMA : FRANSISKA ELLY WIJAYANTI SIANTURI, A.Md.Rad 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2496 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.209.353.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199701212023212020 7. NIK : 1116126101970001
    3. NAMA : NURAINUN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BAYUR DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG KECAMATAN SEKERAK K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2497 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.465.779.0-125.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199801142022032003 7. NIK :
    3. NAMA : SRI PUTRI RAHMADANI, S.Pt 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2498 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.121.830.7-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199805242022032010 7. NIK :
    3. NAMA : ALIFYA, A.Md, Bns 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2499 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.988.125.9-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199906232022031002 7. NIK :
    3. NAMA : WAHYU KURNIAWAN, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2500 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 400292595105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200109262023022003 7. NIK : 1116086609010001
    3. NAMA : IKA LAILA FATHRANI, A.Md.Tra 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : Dusun Buntu Desa Upah Kecamatan Bendahara 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh Tam NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 22,097,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 22,097,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,160,770
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 25,127,090
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,256,354
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,619
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,305,973
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 22,821,117
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 22,821,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2501 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197511192023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD BARDINSYAH DAULAY 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2502 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197608182023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : AGUSTINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2503 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 77.02 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197710092006041003 7. NIK :
    3. NAMA : YUAN ARDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pembina
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 54,621,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 54,621,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 13,720,000
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 340
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 69,355,220
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,467,761
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,223,852
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,691,613
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 63,663,607
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 63,663,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 9,663,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 483,150
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 483,150
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 483,150
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2504 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662008010105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197912272023212009 7. NIK :
    3. NAMA : INTAN KESUMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Pasar Baru Desa Muka Sei Kuruk Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2505 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198109212023211005 7. NIK : 111
    3. NAMA : SYAIFUL ANHAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 232,560
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,023,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 335
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,109,995
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 705,499
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 618,605
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,324,104
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,785,891
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,785,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2506 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.567.237.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304112023212019 7. NIK : 1116095104830001
    3. NAMA : ELI APRINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ANTARA DESA SUKA MULIA UPAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2507 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.528.379.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198409192023212026 7. NIK : 1116015909840003
    3. NAMA : IMELDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DESA GELANGGANG MERAK KECAMATAN MANYAK 9. NAMA JABATAN :
    PAYED KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2508 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198502012023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURDIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2509 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.537.589.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198508172023212053 7. NIK : 1116075708850004
    3. NAMA : SRI AGUSTINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARANG TARUNA DESA BANDAR SETIA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TAMIANG HULU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2510 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 88.693.821.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704182023212031 7. NIK : 1116055804870002
    3. NAMA : AFRIDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES, DESA PAYABEDI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2511 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198711212023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : BRAMA WAHYUDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2512 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.197.693.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198801152023211015 7. NIK : 1116061501880002
    3. NAMA : JUNAIDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DENPASAR I, DESA ALUR SELEBU, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KEJURUAN MUDA, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2513 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.681.267.4-104.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911292022032004 7. NIK :
    3. NAMA : ARVITA ANGGERAINI, S.TP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,467,060
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,752
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,085,572
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,704,278
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,199,724
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,904,002
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,181,570
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,181,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2514 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.825.930.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007232022031002 7. NIK :
    3. NAMA : YOPPI OPERASISCO GABESIUS, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2515 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010122023211013 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUFTI HASAN LUBIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2516 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.906.394.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199010252023212029 7. NIK : 1116086510900003
    3. NAMA : ARISTIA OCTAVIANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LALANG, DESA ALUR CUCUR, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2517 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.022.114.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199412172022032005 7. NIK :
    3. NAMA : dr. MIRRANDA PURNAMA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2518 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.589.939.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199511142022032002 7. NIK :
    3. NAMA : DESSY NOVIRY, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 368,288
    3. TUNJANGAN ANAK 73,658
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 26,222,106
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,858
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 30,046,524
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,502,326
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,070,608
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,572,934
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 27,473,590
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 27,473,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2519 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.711.856.9-122.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199607012022031005 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD KADAFI, A.Md.Rad 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,358,176
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,100
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,907,036
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,645,351
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,154,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,799,931
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,107,105
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,107,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2520 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199608132023212021 7. NIK : 111
    3. NAMA : LAILY PRABELA ARIGA, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,086
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,037
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,993
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 64,099,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 1,099,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 54,950
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 54,950
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 54,950
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2521 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.287.930.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704242023212016 7. NIK : 1116086404970004
    3. NAMA : ERLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TEGAL REJO DESA JAMUR LABU 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2522 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.843.573.5-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199906042022032006 7. NIK :
    3. NAMA : MELVA HARIANTI, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2523 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.542.839.1-108.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198403282023211006 7. NIK : 1107132803840003
    3. NAMA : ZIKRULLAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KENANGA DESA BUKIT TEMPURUNG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2524 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 99.012.140.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198602212023212029 7. NIK : 1116036102860002
    3. NAMA : DENI MAHRANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AMPERA, DESA SIMPANG EMPAT, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2525 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 632264529105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198705072023211012 7. NIK :
    3. NAMA : EDI SYAHRIZAL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Habib Desa Matang Tepah Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Bendahara Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2526 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.023.948.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198912122023212050 7. NIK : 1116075212890002
    3. NAMA : SUDI HARTINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN WONOSARI DESA PERKEBUNAN PULAU 9. NAMA JABATAN :
    TIGA KECAMATAN TAMIANG NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2527 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.197.534.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005052023212046 7. NIK : 1116084505900003
    3. NAMA : MAHDALENA BR BANGUN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA INDAH DESA PAYA BEDI 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2528 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.761.439.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005212023211016 7. NIK : 1116122105900001
    3. NAMA : MUHAMMAD ZAKIR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BAYUR DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG KECAMATAN SEKERAK K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2529 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199008182020122013 7. NIK :
    3. NAMA : DEWI ULANSARI R. TAN, AMd.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,773,060
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,964
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,307,904
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,865,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,378,658
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,244,053
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,063,851
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,063,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2530 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.369.120.2-121.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104022022031004 7. NIK :
    3. NAMA : RIZKY RAMADHAN BATUBARA, ST 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2531 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199204252023212028 7. NIK : 111
    3. NAMA : LILA IRNALITA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,085
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,036
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,994
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2532 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 535403208105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208222023211010 7. NIK :
    3. NAMA : RAMA AGUS SYAHPUTRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Al Ikhsan Desa Kotalintang Kecamatan Kota 9. NAMA JABATAN :
    Kualasimpang

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2533 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199212222020121007 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. DEDI UTAMA PUTRA, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 554,640
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 40,001,840
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,430
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,750,990
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,187,549
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,636,632
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,824,181
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,926,809
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,926,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2534 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.206.386.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309302023211006 7. NIK :
    3. NAMA : LUKMAN HAKIM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DEPAN DESA SUNGAI KURUK III 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2535 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 85.077.094.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404112022032009 7. NIK :
    3. NAMA : dr. POCUT RIZKI DELLA HOYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2536 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 82.223.569.3-113.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199405242022031001 7. NIK :
    3. NAMA : MHD REZA MATONDANG, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2537 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397736513105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199512132023212020 7. NIK :
    3. NAMA : DINA SUSANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Serkil Desa Batu Bedulang Kecamatan Bandar 9. NAMA JABATAN :
    Pusaka Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2538 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.689.228.8-114.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199607202022031007 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD MU'ARIF NASUTION, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2539 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.171.541.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199709302023212016 7. NIK : 1205237009970001
    3. NAMA : LILIS SURYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SENTOSA, DESA RANTAU PANJANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2540 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.853.095.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199812172022032006 7. NIK :
    3. NAMA : MELIZA SAKDIAH, A.Md.T 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2541 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.798.920.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 196809062023212002 7. NIK : 1116084609680001
    3. NAMA : LISMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JAWA DESA RANTAU PAUH KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2542 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.431.240.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197612312023212024 7. NIK : 1116067112760018
    3. NAMA : IDA ARIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ALUR SELAMATT, DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GENTENG, KECAMATAN KEJURUA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2543 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.69 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197801202008011001 7. NIK :
    3. NAMA : ZUL AZWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 35,398,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,539,880
    3. TUNJANGAN ANAK 1,415,952
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 40,354,632
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,476,160
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,161,008
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 45,991,800
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,299,590
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,597,370
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,896,960
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 42,094,840
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 42,094,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2544 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.779.779.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197905152023212017 7. NIK : 1116055505790001
    3. NAMA : MULIA DEWI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN HASANAH, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2545 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198008112023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : SITI FARIDAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2546 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198111232023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : LATIFAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2547 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.819.190.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198206262023212023 7. NIK : 1116076606820001
    3. NAMA : DARLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR DESA ALUR JAMBU KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2548 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198303092014101001 7. NIK :
    3. NAMA : DAVID HIDAYAD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 41,984,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,198,420
    3. TUNJANGAN ANAK 1,679,368
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 47,861,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,406
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 54,507,914
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,725,395
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,947,236
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,672,631
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 49,835,283
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 49,835,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2549 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 777546292101000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198303282006042003 7. NIK : 1118086803830001
    3. NAMA : ASMIYANI, S.Pd.I 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,229,300
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,122,930
    3. TUNJANGAN ANAK 449,172
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,801,402
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 555,234
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,225,676
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 711,283
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 608,065
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,319,348
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,906,328
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,906,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2550 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404475600105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198309072023212017 7. NIK :
    3. NAMA : SUMANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Famili Desa Alur Tani II Kecamatan Tamiang Hulu 9. NAMA JABATAN :
    Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2551 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.619.522.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198402112023212016 7. NIK : 1116015102840001
    3. NAMA : LISRIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT PAYA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2552 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 536309420105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198405022023212025 7. NIK :
    3. NAMA : AZIZAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Rumoh Bate Desa Le Bintah Kecamatan Manyak 9. NAMA JABATAN :
    Payed Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2553 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.398.115.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198405052023212029 7. NIK : 1116084505480006
    3. NAMA : MARLINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN CEMPAKA, DESA BUKIT RATA, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2554 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.315.862.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198411172023212014 7. NIK : 1116095711840002
    3. NAMA : SUPARNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIDOMULYO I DESA TELAGA MEUKU DUA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULI NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,129,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 135
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,853,485
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 792,674
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 718,632
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,511,306
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,342,179
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,342,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2555 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.170.156.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198502242023212022 7. NIK : 1116066402850001
    3. NAMA : NURMILASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARYA, DESA PAYA BEDI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2556 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.800.882.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198510092023212033 7. NIK : 1116014910850003
    3. NAMA : NURAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RAHMAT DESA SUNGAI LUENG KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    LANGSA TIMUR KOTA L NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2557 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 76.081.933.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198603162023212037 7. NIK : 1116115603860002
    3. NAMA : MAYA ROMANTIR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA, DESA SELAMAT, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN, KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2558 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.238.989.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198607092023211010 7. NIK : 1116030907860003
    3. NAMA : SULAIMAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KELUARGA, DESA BANAI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2559 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198703162023211013 7. NIK : 111
    3. NAMA : FAJAR FADLI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2560 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.248.106.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704122023212035 7. NIK : 1116015204870001
    3. NAMA : NOVI DIANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PEMBANGUNAN DESA TUALANG BARO 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED K NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2561 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 34.886.267.3-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198804272022031002 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL HILAL RAMADHAN, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2562 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.539.882.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198808072023212025 7. NIK : 1116054708880001
    3. NAMA : NURUL AGUSDINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TELUK BAYUR, DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG, KECAMATAN SEKERAK NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2563 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 64.189.630.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198907222022031003 7. NIK :
    3. NAMA : ARIF ISUWANTORO, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2564 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 71.298.782.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911032023212031 7. NIK : 1116074311890001
    3. NAMA : SRI SUNDARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KARANG TARUNA DESA BANDAR SETIA 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TAMIANG HULU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2565 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199103152023212008 7. NIK : 111
    3. NAMA : RISKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2566 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.687.921.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199303132022031004 7. NIK :
    3. NAMA : TEGUH PRATAMA, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,888,928
    3. TUNJANGAN ANAK 577,780
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,355,988
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,796
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,988,424
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,899,421
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,317,348
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,216,769
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,771,655
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,771,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2567 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.653.755.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199306122023212033 7. NIK : 1116035206930001
    3. NAMA : AYUNI SANJAYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI, DESA TANJUNG SEUMANTOH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU, NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2568 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.248.140.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199404112022032010 7. NIK :
    3. NAMA : NILAWATI, A.Md.Kom 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2569 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.244.634.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508052022031004 7. NIK :
    3. NAMA : dr. MUHAMMAD AZMI AWALUDDIN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 430,160
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,541,360
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,298
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,290,378
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,714,518
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,246,388
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,960,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,329,472
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,329,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2570 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199510032020122011 7. NIK :
    3. NAMA : MURNIWATI, AMd.Keb 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2571 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.743.719.0.118-000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199603012022031005 7. NIK :
    3. NAMA : TULUS HARTATIO SITUMORANG, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2572 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 935361729105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199611242020122012 7. NIK :
    3. NAMA : DWI PERMATASARI. S.Gz 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 37,846,980
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,846,980
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,591,342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 41,452,202
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,072,610
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,962
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,617,572
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,834,630
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,834,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2573 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 423732734105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710282023212003 7. NIK : 1116046810970002
    3. NAMA : FEBBYOLA ANGGRAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2574 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.020.156.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197111102023211007 7. NIK : 1116031011710002
    3. NAMA : ZULFITRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SATELIT GRAHA, DESA KEBUN TANAH 9. NAMA JABATAN :
    TERBAN, KECAMATAN KARA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2575 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 22.139.951.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197509202023212007 7. NIK : 1116076009750002
    3. NAMA : SITI MARYAM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN WONOSARI, DESA PERKEBUNAN PULAU 9. NAMA JABATAN :
    TIGA, KECAMATAN TAMIAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 59,330
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,322,480
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 217,260
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 66
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,539,806
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 176,990
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 157,817
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 334,807
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,204,999
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 38,459,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2576 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.641.163.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197605262023212006 7. NIK : 1116056605760001
    3. NAMA : CUT JULIA HERAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR-RAHMAN DESA KOTALINTANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPANG NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2577 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197802012013081001 7. NIK :
    3. NAMA : MUSLIM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 46,178,800
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,617,880
    3. TUNJANGAN ANAK 923,576
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 51,720,256
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,403
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 57,352,299
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,867,614
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,104,983
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,972,597
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 52,379,702
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 52,379,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2578 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.767.331.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198006212023212013 7. NIK : 1116016106800003
    3. NAMA : AINUN MARDIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LEUBOK WENG DESA GEUDHAM 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2579 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.466.441.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198211062023211008 7. NIK : 1116080611820003
    3. NAMA : ASNAL HAFIS 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN AR RAHIM, DESA KOTA LINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2580 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 57.474.581.6-124.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198212162023212014 7. NIK : 1271195612820002
    3. NAMA : AINUN MARDIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TEMENGGUNG DESA BINJAI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2581 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198212242023211013 7. NIK : 111
    3. NAMA : NANDRA ALFAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2582 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 04.338.848.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304162023212030 7. NIK : 1116035604830002
    3. NAMA : SYARIFAH NAZARIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN SATELIT GRAHA, DESA KEBUN TANAH 9. NAMA JABATAN :
    TERBAN, KECAMATAN KARA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 264,720
    3. TUNJANGAN ANAK 105,888
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,017,808
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 69
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,307,557
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 165,377
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 143,345
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 308,722
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,998,835
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 35,986,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2583 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.719.800.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198404022023212018 7. NIK : 1116054404840002
    3. NAMA : NURAIZA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TANJUNG DESA BUKIT TEMPURUNG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2584 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.387.692.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198607142023212033 7. NIK : 1116035407860003
    3. NAMA : EVA ROSVITA DEWI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR DESA BUKIT PAYA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2585 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 167614601105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198708162023212032 7. NIK :
    3. NAMA : NINA AGUSTINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Rukun Desa Dalam Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2586 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 81.012.096.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198802182023212022 7. NIK : 1116075802880001
    3. NAMA : NURMA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAKMUR DESA KALOY KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TAMIANG HULU KABUPATE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2587 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.539.976.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198809212022032002 7. NIK :
    3. NAMA : CAMALIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2589 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.573.815.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198901282023212023 7. NIK : 1116076801890002
    3. NAMA : SALMIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SERBA DALAM DESA SERBA KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2590 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 847015260102000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911012020121006 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. NOVAL SAHPUTRA, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,522,424
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,914,344
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,983,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,783
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 51,488,227
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,574,411
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,833,084
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,407,495
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,080,732
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,080,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2591 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199001112020121008 7. NIK :
    3. NAMA : DIAN SYAHPUTRA, A.Md.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,773,060
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,377,306
    3. TUNJANGAN ANAK 675,462
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 37,825,828
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,692
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 43,388,160
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,169,408
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,544,092
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,713,500
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 39,674,660
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,674,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2592 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199105252023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : RISKY UTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,855,140
    3. TUNJANGAN ANAK 742,056
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 21,148,596
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 342
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 22,887,018
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,144,350
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,004,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,148,906
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 20,738,112
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 20,738,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2593 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 826488397101000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199106052020122014 7. NIK :
    3. NAMA : Apt. MONALISA S, S.Farm 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 39,447,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,944,720
    3. TUNJANGAN ANAK 1,577,888
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 44,969,808
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,790
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 51,616,118
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,580,805
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,835,718
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,416,523
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,199,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,199,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2594 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.058.318.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199107282022032002 7. NIK :
    3. NAMA : ELSA ZAINA PUTRI, AM.AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2595 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.335.879.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199201282023211020 7. NIK : 1116082801920003
    3. NAMA : WILLY WILANDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN CINTA DAMAI, DESA ALUR CUCUR, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2596 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.794.019.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199209102023211015 7. NIK : 1116071009920007
    3. NAMA : TRI RIYANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INGIN JAYA DESA PERKEBUNAN PULAU 9. NAMA JABATAN :
    TIGA KECAMATAN TAMIAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2597 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199408102023212008 7. NIK : 111
    3. NAMA : RISKA MAULINDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2598 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.856.559.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508082022031005 7. NIK :
    3. NAMA : M. HARIS SYAHPUTRA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2599 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.154.244.1-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508272022032003 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. MAULIANA DARMA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2600 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.238.468.3-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199509182022032010 7. NIK :
    3. NAMA : LISA ARTHA BR MARGOLANG, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2601 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199512012023211009 7. NIK : 111
    3. NAMA : ANGGI YOLANDA, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,086
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,037
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,993
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 64,099,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 1,099,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 54,950
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 54,950
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 54,950
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2602 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.155.863.8-108.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199805032022032011 7. NIK :
    3. NAMA : NADIA FRASTICA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2603 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.724.989.9-117.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199809272022031003 7. NIK :
    3. NAMA : RAYNALDI SEPRANSISKUS PURBA, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2604 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 632224671105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199901052023212005 7. NIK :
    3. NAMA : ANDARA DIPIXIAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Melur Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2605 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.90 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197304031998031008 7. NIK :
    3. NAMA : WAN AHMADSYAH MAULANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : DUSUN DAMAI DESA DALAM 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 55,513,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 5,551,320
    3. TUNJANGAN ANAK 1,901,920
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 62,966,440
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,765,840
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 69,322,750
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3,466,137
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,559,584
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 6,025,721
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 63,297,029
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 63,297,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 297,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 14,850
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 14,850
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 14,850
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2606 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 88.659.815.0-326.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197711132007012001 7. NIK : 111
    3. NAMA : AINUN MARZIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 33,338,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,338,700
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 651,780
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 1,665,216
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,655,696
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,782,784
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,583,587
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,366,371
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,289,325
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,289,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2607 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.200.747.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197804302023212011 7. NIK : 1116097004780001
    3. NAMA : JULIESTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIDOMULYO, DESA TELAGA MEUKU II, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDA MULIA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2608 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198003272023212007 7. NIK : 111
    3. NAMA : YENI RAHMAWATI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,425,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 0
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,512,100
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 825,605
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 732,725
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,558,330
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,953,770
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 59,815,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2609 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198106162023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : NIKMAH DININGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2610 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.691.032.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198111022023212012 7. NIK : 1174014211820002
    3. NAMA : ENDANG MUSTIKA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : GANG SENI, KAMPUNG BARO, KECAMATAN LANGSA 9. NAMA JABATAN :
    LAMA, KOTA LANGSA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2611 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397928425105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198112282023212011 7. NIK :
    3. NAMA : RISMAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Telaga Meuku Dua Kecamatan Banda Mulia 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh T

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2612 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.020.512.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304032023212031 7. NIK : 1116014304830005
    3. NAMA : NUR ASMI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DARUL MAKMUR DESA MESJID KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    MANYAK PAYED KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2613 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662592948105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198311042023212017 7. NIK :
    3. NAMA : NURLELA WATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lama Desa Alur Nunang Kecamatan Banda Mulia 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2614 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 29.465.224.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198405022023212026 7. NIK : 1116034205840002
    3. NAMA : MELIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JATI, DESA PAYA TAMPAH, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2615 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 661804542105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407052023212022 7. NIK :
    3. NAMA : TRI YULIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Cempaka Desa Tupah Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ace

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2616 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.641.780.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198505132023212032 7. NIK : 1116055305850001
    3. NAMA : MAYLIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PETUAH SALEH DESA BANDAR KHALIFAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2617 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 15.689.974.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198601162010032003 7. NIK : 1174055601860001
    3. NAMA : RATNA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 12,557,600
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,255,760
    3. TUNJANGAN ANAK 502,304
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,315,664
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 740,224
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,214,608
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 810,730
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 679,993
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,490,723
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,723,885
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,723,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2618 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 397912304105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198605082023212025 7. NIK :
    3. NAMA : YUNIFA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sejahtera Desa Seumadam Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2619 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198703102023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : WAN LAILAN JUWITA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2620 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404002248105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704052023212034 7. NIK :
    3. NAMA : MURNI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Batang Caneng Desa Paya Rahat Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Banda Mulia Ka

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2621 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 62.760.207.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704082023212039 7. NIK : 1116124804870002
    3. NAMA : NURASRIDA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INSPRES, DESA PAYA BEDI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU, KABUPATEN A NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2622 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 536742257105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198712062023212025 7. NIK :
    3. NAMA : LISTIYAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sidomulyo II Desa Telaga Meuku Dua Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Banda Mul

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2623 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 405439563105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198902042023212032 7. NIK :
    3. NAMA : DEDEK LODAYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Mawar Desa Harum Sari Kecamatan Tamiang 9. NAMA JABATAN :
    Hulu Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2624 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 70.684.703.5-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198904012022032003 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. RIANTI PRAMITA, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2625 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.992.022.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198904262023212028 7. NIK : 1116096604880001
    3. NAMA : MEGA MUSTIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA JADI DESA SUKA JADI KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDA MULIA KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2626 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 90.154.621.8-121.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199006192022031003 7. NIK :
    3. NAMA : DAVID EKA SAPUTRA SIRAIT, A.Md.KL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2627 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.645.127.5-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199007182022032003 7. NIK :
    3. NAMA : DWI INDRIA CHERLINA, S.Si 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2629 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.849.795.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199108202023212027 7. NIK : 1116116008910001
    3. NAMA : YULIA HERMAYANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN ADIL MAKMUR I, DESA TENGGULUN, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN TENGGULUN, KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2630 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 80.501.507.0-101.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199201062022032005 7. NIK :
    3. NAMA : RIZKI KEMALA SARI, A.Md.KL 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2631 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199202212023212028 7. NIK : 111
    3. NAMA : DWI FEBRI AZIZ, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,176
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,057
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,578
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,546,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2632 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.580.936.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199209132023212031 7. NIK : 1116025309920002
    3. NAMA : MAULINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN INPRES DESA TANJUNG LIPAT I 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BENDAHARA KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2633 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 43.300.929.1-113.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309112022031002 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. DZUNUR FADLILLAH, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2634 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 402173579105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199407022023212037 7. NIK :
    3. NAMA : AFRIDAYANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Alur Pinang Desa Sei Kuruk II Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabupa

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2635 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.789.406.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199407212023212031 7. NIK : 1116096107940002
    3. NAMA : TARA AMELIA DIANDRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR, DESA ALUE LHOK, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPAT NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2636 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.724.973.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199506072023212024 7. NIK : 1116044706950001
    3. NAMA : ZUNIDAR SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR, DESA PEKAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    SERUWAY, KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2637 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 71.297.467.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199512042023212021 7. NIK : 1116104412950001
    3. NAMA : NURLIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PERMAI DESA PERUPUK KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2638 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.684.886.8-114.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199607212022032006 7. NIK :
    3. NAMA : TRI ANITA PURBA, S.Pt 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 412,704
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,301,984
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,158,720
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,051,148
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,652,557
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,195,806
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,848,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,202,785
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,202,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2639 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404622151105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199702222023212018 7. NIK :
    3. NAMA : NUR KHAIRINA HIDAYATIKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Beluh Betung Desa Sungai Liput Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2640 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.759.232.0-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199706212022032004 7. NIK :
    3. NAMA : YOLANDA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2641 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662007293105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197408122023212006 7. NIK :
    3. NAMA : SURIASIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Harapan Dua Desa Perkebunan Seruway 9. NAMA JABATAN :
    Kecamatan Seruway

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2642 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 30.029.770.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197907102023212014 7. NIK : 1116105307790001
    3. NAMA : KHUZAIMAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA DAMAI, DESA RANTAU BINTANG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSA

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2643 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197909212023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : FITRIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2645 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.559.319.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198207292023211011 7. NIK : 1116032907820002
    3. NAMA : SYAHMIRZAWANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANDAR, DESA KESEHATAN, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPAT

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2646 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.633.265.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198304262023212018 7. NIK : 1116086604831004
    3. NAMA : ENDANG HARMAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BLOK LIMA DESA BLANG KANDIS 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2647 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.812.494.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198311122023212024 7. NIK : 1116035211830003
    3. NAMA : NOCARIZKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN, DESA DALAM, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KARANG BARU, KABUPATEN AC NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,647,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,647,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 86
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 2,719,706
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 135,985
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 125,742
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 261,727
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,457,979
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,495,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2648 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198404062023212034 7. NIK : 111
    3. NAMA : SRIANA PORANG, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,176
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,057
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,578
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 66,546,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2650 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 954047684105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198607232023212031 7. NIK :
    3. NAMA : JULIANI YUSHAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Bangun Sari Desa Babo Kecamatan Bandar 9. NAMA JABATAN :
    Pusaka Kabupate

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2651 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.856.841.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198704102023212029 7. NIK : 1116035004870001
    3. NAMA : WILMA DARMAYANA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN FAMILY DESA TANJUNG KARANG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KARANG BARU KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2652 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404068413105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198705022023212038 7. NIK :
    3. NAMA : FAUZIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sirih Desa Paya Awe Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ac

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2653 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.365.921.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198707012023212045 7. NIK : 1116114107870014
    3. NAMA : NURLELAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN LAMA DESA SELAMAT KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TENGGULUN KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2654 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.219.053.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198803172023212034 7. NIK : 1116035703880002
    3. NAMA : HIDAYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BATU DELAPAN, DESA RANTAU PAUH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABU

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2655 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 72.565.457.8-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199004072022031002 7. NIK :
    3. NAMA : WAHYU RAMADAN GINTING, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2656 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.804.057.5-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199008282023212036 7. NIK : 1116016808900003
    3. NAMA : ZUHAIRANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DARUL MAKMUR, DESA MESJID, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED, KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2657 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199102182023211009 7. NIK : 111
    3. NAMA : DIAN WIJAYA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2658 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 75.181.559.8-201.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199102252022031001 7. NIK :
    3. NAMA : JEPRIADI, S.Si 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2659 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 658959465105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104242023212042 7. NIK :
    3. NAMA : SINDI MARSALENA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Sungai Liput Kecamatan Kejuruan Muda 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh Tam

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2660 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 84.736.133.4-125.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199105102022031001 7. NIK :
    3. NAMA : DIMAS PRAYOGO, AMF 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 1,031,212
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 29,389,388
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,264
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 35,965,172
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,798,258
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,196,556
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,994,814
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 32,970,358
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,970,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2661 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 91.164.561.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199208182019032005 7. NIK :
    3. NAMA : AULIA SADIQA, S.T 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 40,213,700
    2. TUNJANGAN ISTRI 4,021,370
    3. TUNJANGAN ANAK 1,608,548
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 45,843,618
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,867
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 52,490,005
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,624,500
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,874,056
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 4,498,556
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 47,991,449
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 47,991,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2662 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199304032023212039 7. NIK : 111
    3. NAMA : ANITA SUNDARI, SH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,086
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,037
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,993
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 64,099,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 1,099,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 54,950
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 54,950
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 54,950
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2663 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199308072023212007 7. NIK : 111
    3. NAMA : RAHMA ULAN SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 317,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,789,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 498
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,093,242
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 954,662
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 844,986
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,799,648
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,293,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,293,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2664 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.469.928.3-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309122022031003 7. NIK :
    3. NAMA : ANDRI SEPTYANTO, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 515,606
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,873,782
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 3,041,640
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,582
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 34,436,004
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,721,800
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,175,568
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,897,368
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 31,538,636
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 31,538,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2665 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.073.773.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199309302022032005 7. NIK :
    3. NAMA : RIZKI KHASANAH, A.Md.AK 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,358,176
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,100
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,907,036
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,645,351
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,154,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,799,931
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,107,105
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,107,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2666 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199312132023212008 7. NIK : 111
    3. NAMA : MAYDIA ASNANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 370,608
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,842,128
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,375,980
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 484
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,218,592
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 960,929
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 847,500
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,808,429
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,410,163
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,410,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2667 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 50.291.294.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199412232023212034 7. NIK : 1116056312940001
    3. NAMA : SITI DEA AMANDA SALIM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MELATI DESA BUKIT TEMPURUNG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 2,966,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 72,420
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 56
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,038,976
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 151,948
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 140,908
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 292,856
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 2,746,120
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 32,953,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2668 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199507122023211008 7. NIK : 111
    3. NAMA : HARYANDI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 12,790,800
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 110
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 13,515,110
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 675,755
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 607,560
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,283,315
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 12,231,795
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 12,231,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2669 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.843.252.6-102.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199701292022032005 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL FITRI RAMADHANI, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2670 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.705.364.6-121.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199707012022031005 7. NIK :
    3. NAMA : M.ARIF, SAB 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2671 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 93.909.461.1-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199710012022031003 7. NIK :
    3. NAMA : MUHAMMAD RISVAN, A.Md.TEM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 2,578,016
    3. TUNJANGAN ANAK 73,658
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,431,834
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,172,600
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,521,030
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,125,464
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,656,273
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,158,078
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,814,351
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,311,113
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,311,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2672 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.751.755.8-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199711222023212005 7. NIK : 1116036211970002
    3. NAMA : RIRIN ANGGRAINI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN DURA DELI DESA KEBUN TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    SEUMANTOH KECAMATAN KARAN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2673 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 65.862.087.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199803112022032006 7. NIK :
    3. NAMA : ALDA ELVIRA, A.Md 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2674 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.715.524.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199812122022032005 7. NIK :
    3. NAMA : SITI BALQIS, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2675 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 60.842.823.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197001012023212008 7. NIK : 1116075708700001
    3. NAMA : SRI MAHINTAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA MAKMUR, DESA KALOY, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    TAMIANG HULU, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2676 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 30.769.378.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197504292023212004 7. NIK : 1116066904750004
    3. NAMA : AFRITA IDAYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SETIA, DESA PURWODADI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    KEJURUAN MUDA, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2677 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 35.365.497.3-652.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197512311999112002 7. NIK :
    3. NAMA : FAUZIAH, SE 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 54,054,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 54,054,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,422
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 57,658,302
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,882,915
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 2,211,966
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 5,094,881
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 52,563,421
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 52,563,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2678 2023-10-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197704242023212006 7. NIK : 111
    3. NAMA : MISLIANTI, S.Pd 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,541
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,285
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,595
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 54,922,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 922,000
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 46,100
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 46,100
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 46,100
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2679 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.264.593.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198003172023212013 7. NIK : 1116055703800001
    3. NAMA : ALPIRA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAWAR, DESA BUKIT TEMPURUNG, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN KOTA KUALASIMPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,263,150
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 144,840
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 94
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,408,084
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 170,404
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 154,999
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 325,403
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,082,681
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 36,992,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2680 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198010102023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : SRI NURSYAMSIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 317,664
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,789,184
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,303,560
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 498
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,093,242
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 954,662
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 844,986
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,799,648
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,293,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,293,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2681 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 73.693.094.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198102172023212010 7. NIK : 1174035702810001
    3. NAMA : KAMISIAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SUKA RAHMAT DESA PEMATANG DURIAN 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SEKERAK KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2682 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198305172023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : IDA JAYANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2683 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198312222023211003 7. NIK : 111
    3. NAMA : FAISAL MUKTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,883,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,318,236
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 815,911
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 754,452
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,570,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,747,873
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,747,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2684 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198508262023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : GUSNA YURITA SARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2685 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 407059716105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198602142023212028 7. NIK :
    3. NAMA : JUMIRAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Makmur Desa Alue Lhok Kecamatan Karang 9. NAMA JABATAN :
    Baru Kabupaten

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2686 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 535592000105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198605072023212038 7. NIK :
    3. NAMA : UMALIA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Buluh Betung Desa Sungai Liput Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2687 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198701142023211011 7. NIK : 111
    3. NAMA : ARDIANSYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,162,800
    3. TUNJANGAN ANAK 465,120
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 13,255,920
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 55
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 14,704,375
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 735,218
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 629,655
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,364,873
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,339,502
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,339,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2688 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 536387566105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198703262023212024 7. NIK :
    3. NAMA : NURHASANAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : BTN Mutiara Residance II Blok A No. 11 Desa Tanah 9. NAMA JABATAN :
    Terban Kec

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2689 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198905202023212005 7. NIK : 111
    3. NAMA : SYAHWALIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2690 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 753361781105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199102132023212004 7. NIK : 1116035302910003
    3. NAMA : IKA MAIDANI SIREGAR 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2691 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199401272023212018 7. NIK : 111
    3. NAMA : KHAIRINA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2692 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 40.717.270.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199410262023212032 7. NIK : 1174026610940002
    3. NAMA : ASTRIARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN MAKMUR DESA PEKAN SERUWAY 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN SERUWAY KABUPATEN NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2693 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 41.839.637.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199508182023212027 7. NIK : 1116015808950002
    3. NAMA : MAULIDA ARIANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KUTA DESA GELANGGANG MERAK 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED KABU NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2694 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 42.804.318.6-119.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199601162022031003 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. HERI SYAFRIZAL, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 33,122,320
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 2,027,760
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,868
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 37,740,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,887,047
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,348,548
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,235,595
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 34,505,353
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 34,505,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2695 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 914097050105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199604032023212020 7. NIK :
    3. NAMA : NUR LAILA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Setia Desa Lubuk Sidup Kecamatan Sekerak 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Ace

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2696 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 401007547105000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 200110162023021002 7. NIK : 1116031610010002
    3. NAMA : ATHARID MAULANA, A.Md.Tra 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : Dusun Rukun Desa Dalam Kecamatan Karang Baru 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 22,097,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 22,097,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 869,040
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,160,770
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 25,127,090
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,256,354
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,619
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,305,973
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 22,821,117
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 22,821,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2698 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.761.448.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197308212023212005 7. NIK : 1107246108730001
    3. NAMA : RATNA DEWI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN BANGUN SARI, DESA BABO, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDAR PUSAKA, KABUP NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,315,750
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 724,200
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 470
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,040,420
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 852,021
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 774,996
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,627,017
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,413,403
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,413,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2699 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.689.104.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197405102023212002 7. NIK : 1116125005740001
    3. NAMA : YUSNIATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RIMBA BUANA, DESA TANJUNG 9. NAMA JABATAN :
    GELUMPANG, KECAMATAN SEKERAK NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 9-2023-2700 2023-01-01 - 2023-09-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 46.603.123.4-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197504112022212001 7. NIK :
    3. NAMA : NURIVANI, S.Pd.SD 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 32,631,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 32,631,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 796,620
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 664
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,428,784
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,671,439
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,268,172
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,939,611
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,489,173
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 40,652,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2701 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 197806132023212001 7. NIK : 111
    3. NAMA : SUNARTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2702 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198009072023211006 7. NIK : 111
    3. NAMA : MUHAMMAD DHANY NASIDA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,175
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,056
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,579
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2703 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.509.135.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198203232023212016 7. NIK : 1116086303820004
    3. NAMA : SRI RAHAYU 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PAJAK PAGI, DESA RANTAU PAUH, 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN RANTAU, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2704 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 402410377105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198204032023212019 7. NIK :
    3. NAMA : RUSLINAWATI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Sumber Rejo Desa Gerenggam Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Kejuruan Muda Kab

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2705 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 633409941105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198209142023212012 7. NIK :
    3. NAMA : WINIKE NINGSIH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Lalang Desa Alur Cucur Kecamatan Rantau 9. NAMA JABATAN :
    Kabupaten Aceh

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2706 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.454.458.0-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198212102023212023 7. NIK : 1116085012821003
    3. NAMA : EKA SULASTRI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN TAMIANG DESA ALUR CUCUR KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    RANTAU KABUPATEN ACE NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2707 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 662181171105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198404222023212012 7. NIK :
    3. NAMA : NUR ASIYAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Desa Wono Sari Kecamatan Tamiang Hulu Kabupaten 9. NAMA JABATAN :
    Aceh Tamiang

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2708 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 00 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198406212023212004 7. NIK : 111
    3. NAMA : RATNA DEWI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 18,551,400
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,551,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 516
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,986,436
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 949,321
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 881,190
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,830,511
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,155,925
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,155,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2709 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198407292023211002 7. NIK : 111
    3. NAMA : ZULHAM 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,588,320
    3. TUNJANGAN ANAK 635,328
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 18,106,848
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,738,080
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 414
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 19,845,342
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 992,267
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 860,070
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,852,337
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 17,993,005
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17,993,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2710 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 4.420.459.6-105.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198511292023212022 7. NIK : 1116036911850002
    3. NAMA : SRI NOVITASARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN RUKUN DESA DALAM KECAMATAN KARANG 9. NAMA JABATAN :
    BARU KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2711 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198610102023211022 7. NIK : 111
    3. NAMA : AL KHALIDY, A.Md.Kom 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 13,236,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,323,600
    3. TUNJANGAN ANAK 264,720
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,824,320
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 415
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,911,035
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 795,551
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,155
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,499,706
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,411,329
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,411,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2712 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 16.825.961.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198710202023212034 7. NIK : 1103046010870001
    3. NAMA : SISKA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN PELITA, DESA SUKA DAMAI, KECAMATAN 9. NAMA JABATAN :
    BANDA MULIA, KABUPA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2713 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198904172023212003 7. NIK : 111
    3. NAMA : YUSRI AFRIDANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 17,799,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 17,799,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 434,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 336
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,233,856
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 911,692
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 845,448
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,757,140
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,476,716
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,476,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2714 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 83.980.715.3-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198906082022032004 7. NIK :
    3. NAMA : Ns. MARIAH, S.Kep 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 3,011,120
    3. TUNJANGAN ANAK 1,204,448
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 34,326,768
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 4,055,520
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,376
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 40,972,664
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 2,048,633
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,397,580
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 3,446,213
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 37,526,451
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 37,526,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2715 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 404769481105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911272023212030 7. NIK :
    3. NAMA : NURUL UTARI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Tualang Desa Sungai Liput Kecamatan Kejuruan 9. NAMA JABATAN :
    Muda Kabu

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2716 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 39.746.917.2-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 198911292023212034 7. NIK : 1116096911890001
    3. NAMA : NOVITA ARIYANTI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN KEUDE MEUKU DESA IE BINTAH 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN MANYAK PAYED KAB NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2717 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 395434640105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199004142023212043 7. NIK :
    3. NAMA : HARIYANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Batu Empat Desa Suka Ramai Dua Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Seruway Kabup

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 593,300
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,909,050
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,448,400
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 185
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 18,357,635
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 917,881
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 803,177
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,721,058
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,636,577
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,636,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2718 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 66.231.558.9-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199005242023212023 7. NIK : 1116006405900001
    3. NAMA : FEBBY MAHDALENA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN SIDODADI DESA JAMBU RAMBONG 9. NAMA JABATAN :
    KECAMATAN BANDAR PUSAKA KA NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 14,832,500
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 280
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 15,194,880
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 759,744
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 704,542
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,464,286
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 13,730,594
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 13,730,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2719 2023-12-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 53.423.524.7-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199104202023212045 7. NIK : 1116096004910003
    3. NAMA : AFNI ZAHARA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ K/2
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : DUSUN JEUMPA DESA BESAR KECAMATAN BANDA 9. NAMA JABATAN :
    MULIA KABUPATEN ACEH NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 2,966,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 296,650
    3. TUNJANGAN ANAK 118,660
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 3,381,810
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 289,680
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 37
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 3,671,527
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 183,576
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 160,635
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 344,211
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 3,327,316
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 39,927,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2720 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 72.007.798.1-105.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199303202015072002 7. NIK : 117405600390001
    3. NAMA : RIZKI RAMDHANI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,218,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 15,218,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 925,360
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,505,460
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 825,273
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 722,854
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,548,127
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 14,957,333
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 14,957,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2721 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199308262023211011 7. NIK : 111
    3. NAMA : TRI GANDA GUNAWAN 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 11,628,000
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 11,628,000
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 362,100
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 90
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 11,990,190
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 599,509
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 552,330
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,151,839
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 10,838,351
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 10,838,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2722 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 398412569105000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199408282023212024 7. NIK :
    3. NAMA : DEVI AVIONITA 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/1
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : Dusun Simpang Kiri Desa Simpang Kiri Kecamatan 9. NAMA JABATAN :
    Tenggulun Kab

    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21


    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 14,832,500
    2. TUNJANGAN ISTRI 1,483,250
    3. TUNJANGAN ANAK 296,650
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,612,400
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,086,300
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 330
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 17,699,030
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 884,951
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 789,087
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,674,038
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 16,024,992
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16,024,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2723 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 94.552.615.0-119.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199503292022032007 7. NIK :
    3. NAMA : drg. FITTA ASDIANA REZEKI 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda Tk.I
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 30,111,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 30,111,200
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,184
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 33,715,264
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,685,763
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,225,956
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,911,719
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 30,803,545
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 30,803,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2724 1900-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199704112023212002 7. NIK : 111
    3. NAMA : NURUL LAILAN NAJHAH 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 15,883,200
    2. TUNJANGAN ISTRI 529,440
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 16,412,640
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 579,360
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 536
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 16,992,536
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 849,626
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 779,600
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 1,629,226
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 15,363,310
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15,363,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 58,500,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2725 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 63.853.734.0-205.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199705062022031005 7. NIK :
    3. NAMA : MEI ANDRIE JAYA, SP 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Penata Muda
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 28,889,280
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 28,889,280
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,590,444
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 32,493,604
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,624,680
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,176,204
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,800,884
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 29,692,720
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 29,692,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2726 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 95.738.213.8-125.000 6. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199804172022031005 7. NIK :
    3. NAMA : NEZA FUAD ALFARID DAMANIK, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :
    BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721-A2
    PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
    Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
    ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA Lembar ke-2 : untuk Pemotong
    ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA MASA PEROLEHAN
    ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA PENGHASILAN (mm-mm)
    KEMENTRIAN KEUANGAN RI
    NOMOR : 1 . 2 12-2023-2727 2023-01-01 - 2023-12-01
    DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

    NAMA INSTANSI/ NPWP


    BADAN LAIN : BADAN KEPEGAWAIAN DAN BENDAHARA :

    NAMA
    BENDAHARA : -
    A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
    1. NPWP : 96.974.719.5-114.000 6. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI X PEREMPUAN
    2. NIP/
    NRP : 199811012022032003 7. NIK :
    3. NAMA : LESTARI YANI MANALU, A.Md.Kes 8. STATUS/ JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
    4. PANGKAT/ TK/0
    GOLONGAN : Pengatur
    5. ALAMAT : 9. NAMA JABATAN :
    NON FUNGSIONAL
    B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPH Ps.21
    URAIAN JUMLAH (Rp)
    KODE OBJEK PAJAK : 21-100-01 21-100-02
    PENGHASILAN BRUTO :
    1. GAJI POKOK /PENSIUN 25,780,160
    2. TUNJANGAN ISTRI 0
    3. TUNJANGAN ANAK 0
    4. JUMLAH GAJI DAN TUNJ.KELUARGA (1 S.D 3) 25,780,160
    5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
    6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 0
    7. TUNJANGAN BERAS 1,013,880
    8. TUNJANGAN KHUSUS 0
    9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 2,520,908
    10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
    11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.d. 9 ) 29,314,948
    PENGURANGAN :
    12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 1,465,747
    13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 1,049,616
    14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D 14) 2,515,363
    PENGHITUNGAN PPH PASAL 21 :
    15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14) 26,799,585
    16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
    17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 26,799,000
    18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
    19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 0
    20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 0
    21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
    22. PPh PASAL 21 TERUTANG 0
    23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
    23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 0
    23B. ATAS PENGHASILAN TETAP & TERATUR LAINNYA YG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

    C. PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

    D. TANDA TANGAN BENDAHARA (0)

    1. NPWP : 4. TANGGAL & TANDA TANGAN


    KUALA SIMPANG, 05 January 2024
    2. NAMA : -

    3. NIP/NRP :

    Anda mungkin juga menyukai