PEMERINTAH KABUPATEN ……

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS …………
Jl. …………………………………………………………….

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MARATUA
NOMOR…..TAHUN …….
TENTANG
……………………………………….

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MARATUA,

Menimbang : a. bahwa;

b. bahwa;

Mengingat : 1. Aaaa;

2. Aaa;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : AAAAAAAAAAAAAAA.

KESATU : Aaaaaaaa;

KEDUA : Aaaaaaa;

KETIGA : Aaaaaaa;

Ditetapkan di :
Pada Tanggal : ……………… 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS ,

NIP.
 LAMPIRAN :
NOMOR :
TENTANG :

JUDUL LAMPIRAN

Aaaaaaaa

Ditetapkan di :
Pada Tanggal : ……………… 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS