Bubung, ……………………… 2024

Kepada Yth.
Ketua Baznas Kabupaten Banggai
Perihal : Permohonan sebagai Calon di -
Penerima Bantuan Usaha Banggai.

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

1. Data pemohon
Nama : ENIK ASTUTI
Alamat (sesuai KTP) : Desa Bubung, RT 004 RW 001
Alamat tempat tinggal : Kecamatan Luwuk Selatan
NIK : 7201046802680004
Nomor KK : ………………………………………………………………..
Bidang Usaha : Jualan Sate
Alamat Tempat berusaha : Desa Bubung RT 009 RW 001
Kecamatan Luwuk Selatan
No. HP/WA : 081543033962
Untuk itu saya bermohon kiranya dapat diusulkan sebagai calon penerima bantuan usahandan
bersedia mengikuti persyaratan yang ditetapkan. Sebagai bahan pertimbangan terlampir
disampaikan :
1. Fotocopy KTP Suami Istri;
2. Fotocopy Kartu Keluarga;
3. Foto Usaha / Tempat Berusaha.

Demikian disampaikan untuk dapat dipertimbangkan lebih lanjut.

Hormat saya,

Materai
10.000

( ENIK ASTUTI )