KEMENTERIAN, PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan. Yos Sudarso Palangka Raya (73111) Kalimantan Tengah
Email : fkip@upr.ac.id – Laman : fkip.upr.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN PLP II / PLP I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Kategori Mahasiswa : Reguler UKT Bidik Misi (*centang salah satu)

Nama :
NIM :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Jurusan :
Program Studi :
Jumlah SKS yang lulus :
No HP / WA (aktif) :
Alamat Lengkap (saat ini) :
Dengan ini mendaftar memprogramkan Mata Kuliah PLP II dan PLP I. Semester Genap 2023/2024.
Dan saya bersedia memenuhi, mematuhi segala aturan dan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Laboratorium
Pembelajaran FKIP Universitas Palangka Raya.

Palangka Raya,………Januari 2024.

Calon Praktikan,

3x4

NIM.