A. FORMULIR
1. Formulir permintaan pembayaran
2. Surat Pengesahan Tanda Bukti Diri (SPTB) disahkan oleh lurah/ kepala desa
3. Formulir kejandaan disahkan oleh lurah/kepala desa (khusus untuk penajuan pensiun
janda)
B. PERSYARATAN
1. Fotokopi SK Pensiun
2. Surat Keterangan aktif kuliah (bagi yang memiliki anak usia 21 s/d 25 tahun)
3. Fotokopi KTP pemohon
4. Fotokopi buku rekening pemohon yang masih aktif
5. Surat cerai/ akta kematian dari suami terakhir (khusus untuk pensiun janda yang stop
karena menikah lagi)
C. PERHATIAN
1. Formulir ini harap diisi oleh pemohon dengan huruf cetak
2. Pada proses pengurusan tidak dibebani biaya dalam bentuk apapun dan formulir
diperoleh secara gratis
3. Pemohon adalah ahli waris almarhum/almarhumah
4. Apabila terdapat kendala dalam pengisian hubungi (0274) 565124, 565585, 548154,
565579 atau WA (khusus chat) 0878-8882-5551
D. CATATAN