PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS BUMI MULYA
KECAMATAN LOGAS TANAH DARAT
Jln. Sultan Syarif Kasim Desa. Bumi Mulya E-mail : uptdpuskesmasbumimulya@gmail.com
Contact Person : 0823 9065 8532 KODE POS 29556

SURAT PERNYATAAN KEBUTUHAN

Nomor : 449/PKM-BM/I/

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. DESTA REVIONA

Nip : 19920101 201903 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : BLUD UPTD Puskesmas Bumi Mulya
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : NURLI HAYANI, Amd. Keb

NIPPPK :-
Tempat/tanggal lahir : Jake / 14 Januari 1993
Pendidikan/jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan (Khusus)
Alamat : Desa Giri Sako, Kec. Logas Tanah Darat, Kab. Kuantan Singingi

Benar Dibutuhkan untuk Formasi jabatan Bidan pada unit kerja BLUD UPTD Puskesmas Bumi
Mulya di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singing Tahun Anggaran 2024.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bumi Mulya, 19 Januari 2024

KEPALA BLUD UPTD Puskesmas
Bumi Mulya

dr. DESTA REVIONA

NIP. 19920101 201903 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

 DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS BUMI MULYA
KECAMATAN LOGAS TANAH DARAT
Jln. Sultan Syarif Kasim Desa. Bumi Mulya E-mail : uptdpuskesmasbumimulya@gmail.com
Contact Person : 0823 9065 8532 KODE POS 29556

SURAT PERNYATAAN KEBUTUHAN

Nomor : 449/PKM-BM/I/

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. DESTA REVIONA

Nip : 19920101 201903 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : BLUD UPTD Puskesmas Bumi Mulya
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SRI KARDINA ILMI, AM. Keb

NIPPPK :-
Tempat/tanggal lahir : Aur Duri / 27 November 1995
Pendidikan/jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan (Khusus)
Alamat : Desa Aur Duri, Kec. Kuatan Mudik, Kab. Kuantan Singingi

Benar Dibutuhkan untuk Formasi jabatan Bidan pada unit kerja BLUD UPTD Puskesmas Bumi
Mulya di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singing Tahun Anggaran 2024.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bumi Mulya, 19 Januari 2024

KEPALA BLUD UPTD Puskesmas
Bumi Mulya

dr. DESTA REVIONA

NIP. 19920101 201903 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

 DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS BUMI MULYA
KECAMATAN LOGAS TANAH DARAT
Jln. Sultan Syarif Kasim Desa. Bumi Mulya E-mail : uptdpuskesmasbumimulya@gmail.com
Contact Person : 0823 9065 8532 KODE POS 29556

SURAT PERNYATAAN KEBUTUHAN

Nomor : 449/PKM-BM/I/

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. DESTA REVIONA

Nip : 19920101 201903 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : BLUD UPTD Puskesmas Bumi Mulya
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : DINA NOVITA SARI, AM. Keb

NIPPPK :-
Tempat/tanggal lahir : Koto Lubuk Jambi / 28 November 1996
Pendidikan/jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan (Khusus)
Alamat : Desa Koto Lubuk Jambi, Kec. Kuantan Mudik, Kab. Kuantan Singingi

Benar Dibutuhkan untuk Formasi jabatan Bidan pada unit kerja BLUD UPTD Puskesmas Bumi
Mulya di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuantan Singing Tahun Anggaran 2024.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bumi Mulya, 19 Januari 2024

KEPALA BLUD UPTD Puskesmas
Bumi Mulya

dr. DESTA REVIONA

NIP. 19920101 201903 2 002