Simeulue,20 April 2023

Kepada
Perihal : Permohonan Yth. Bapak Bupati Simeulue
Di -
Sinabang

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama (Dengan Gelar) : Sry Ayuni,S.Pd
Tempat/Tanggal Lahir : Lewak, 01 November 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1 Pg-Paud
Alamat : Desa Lewak Kec.Alafan Kab.Simeulue
No. Tlp/Hp : 0852-7544-7824

Dengan Ini Mengajukan Permohonan Pengangkatan Sebagai Calon Pegawai Pemerintah Dengan
Perjanjian Kerja Pppk 2022 Pemerintah Simeulue

Sebagai Bahan Pertimbangan, Bersama Turut Saya Lampirkan :

1. Kartu Tanda Penduduk, Foto Copy Kartu Keluarga, Npwp, Dan Akte Kelahiran;
2. Foto Copy Ijazah Dan Transkrip Nilai Yang Menjadi Dasar Melamar Jabatan;
3. Asli Daftar Riwayat Hidup Bermaterai 10.000 Dan Ditanda Tangani;
4. Bukti pengalaman kerja asli yang di tandatangani atau fotocopy yang di legalisir
5. Asli /Foto Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (Skck);
6. Asli / Foto Copy Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani;
7. Asli Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/ Menggunakan Narkotika, Psikotropika,
Precursor, Dan Zat Adiktif Lainnya;
8. Asli Surat Pernyataan 5 Poin;
9. Pas Foto Terbaru Berwarna Ukuran 4x6 Latar Belakang Merah;

Demikian Permohonan Ini Saya Buat Dengan Sebenar – Benarnya Dan Atas Perhatian Dan
Pertimbangan Bapak, Disampaikan Terima Kasih.

Hormat Saya,

Materai 10.000,-

( SRY AYUNI,S.Pd )