Persyaratan Minimal Bangunan Dan Sarana

Laboratorium Medis Khusus Patologi Klinik

NO SARANA UTAMA Keterangan
1 Ruang Administrasi *) + ada
2 Ruang Tunggu *) + ada
3 Ruang Pengambilan
/Penerimaan Spesimen
a. Flebotomi + ada
b. Urin (Toilet pasien) **) + ada
4 Ruang ada
Konsultasi/Ekspertise/Analisa +
Hasil
5 Ruang Pemeriksaan Spesimen
+ ada
Klinis
6 Ruangan Penyimpanan Bahan
+ ada
Habis Pakai dan Reagen
7 Ruangan IT + ada
8 Ruangan Pengambilan Hasil + ada
9 Ruangan Ganti/Loker + ada
10 Pantri + ada
11 Ruangan Cuci Peralatan + ada
12 Ruangan Kepala Laboratorium + ada
13 Ruangan Diskusi dan Istirahat
+ ada
Personil *)
14 Ruangan Petugas
+ ada
Laboratorium
15 KM/WC toilet Pasien **) + ada
16 KM/WC toilet pasien
+ ada
disabilitas
17 KM/WC toilet Petugas + ada
18 Tempat penyimpanan limbah
+ ada
padat & cair
Keterangan :
*) Dapat digabung dengan ruangan lain berdasarkan fungsi dengan
memperhatikan kesehatan dan keselamatan kerja
**) Pengambilan sampel urin dilakukan di toilet pasien
 A. Data Peralatan
Persyaratan Minimal Peralatan Laboratorium Medis Khusus PatologiKlinik
NO JENIS PERALATAN UTAMA Keterangan
Antibiotik disc / Microbiology
1 Analyzer + ada
2 Autoklaf + ada
3 Biosafety Cabinet 2A +
Blood cell counter (Hematology
4 Analyzer) + ada
5 Botol tetes + ada
6 Bunsen burner + ada
7 Centrifuge + ada
Clinical Chemistry Analyzer /
8 Fotometer / POCT + ada
9 Differential cell counter + ada
10 Electrolyte analyzer + ada
11 Freezer -4°C + ada
Immunology Analyzer /
12 Peralatan ELISA + ada
13 Inkubator + ada
14 Kamar hitung + ada
15 Koagulometer + ada
16 Lancet/Vaccinostel + ada
17 Loop/ose + ada
18 Mikrodiluter 25,50 + ada
19 Mikroskop binokuler + ada
20 Mikropipet 5 - 200 uL + ada
21 Peralatan gelas + ada
22 Petridish + ada
23 Rak pengecatan + ada
24 Rak tabung reaksi + ada
Lemari pendingin khusus
berstandar laboratorium
ada
25 (medicalrefrigerator) untuk +
penyimpanan reagen
Lemari pendingin khusus
berstandar laboratorium
ada
26 (medicalrefrigerator) untuk +
penyimpanan spesimen
27 Rotator + ada
28 Sterilisator + ada
29 Stopwatch / Timer + ada
30 Tabung reaksi + ada
Tabung centrifuge kaca atau
31 plastik berskala /polos + ada
32 Tally counter + ada
33 Tensimeter dan stetoskop + ada
Kursi /Tempat tidur pasien
34 untuk flebotomi + ada
Alat pengukur suhu dan
35 kelembaban + ada
36 Timbangan analitik + ada
 37 Tourniquet + ada
38 Urine Analyzer + ada
39 Vortex mixer + ada
Analisa Laju Endap darah
otomatis dan atau konvensional ada
40 +
(Westergreen)
Perlengkapan Keselamatan Dan Keamanan Laboratorium
41 Alat bantu pipet / rubber bulb + ada
Alat Pemadam Api Ringan
42 + ada
(APAR)
43 Desinfektan + ada
44 Klem Tabung (Tube Holder) + ada
Wadah khusus untuk limbah
45 + ada
medis tajam (Safety box)
46 Perlengkapan PPPK + ada
47 Sarung tangan + ada
48 Masker + ada
49 Jas Laboratorium + ada
50 Alas kaki / sepatu tertutup + ada
Wastafel dilengkapi dengan
51 sabun (skindesinfektan) dan ada
+
air mengalir
52 Spill Kit / Emergency Kit + ada
Alat Pembilas Mata (Eye
53 + ada
Shower)
54 Kaca Mata Pelindung (Goggle) + ada
Keterangan:
Jumlah mikroskop di ruang pemeriksaan (interpretasi/
diagnostik)disesuaikan dengan jumlah dokter yang melakukan
interpretasi
Perlengkapan Keselamatan Dan Keamanan Laboratorium
56 Alat bantu pipet / rubber bulb + ada
Alat Pemadam Api Ringan
57 + ada
(APAR)
58 Desinfektan + ada
Wadah khusus untuk limbah
59 + ada
medis tajam (Safety box)
60 Perlengkapan PPPK + ada
61 Sarung tangan + ada
62 Masker + ada
63 Jas Laboratorium + ada
64 Alas kaki / sepatu tertutup + ada
Wastafel dilengkapi dengan sabun
65 (skindesinfektan) dan ada
+
air mengalir
66 Spill Kit / Emergency Kit + ada
67 Alat Pembilas Mata (Eye
+ ada
Shower)
68 Goggle (Kaca mata pelindung) + ada
69 Apron + ada

B. Data SDM
 1. Persyaratan Minimal SDM Laboratorium Medis Khusus Patologi Klinik

NO SDM UTAMA Keterangan

1 Dokter spesialis patologi klinik + ada
2 Dokter umum + ada
Ahli teknologi laboratorium
+ ada
3 medik
4 Perawat + ada
5 Tenaga administrasi + ada

Keterangan :
*) ATLM dengan penambahan kompetensi sesuai jenis pemeriksaan. Jika tidak
tersedia, maka dipenuhi dengan tenaga kesehatan lain yang memiliki kewenangan
dankompetensi sesuai jenis dan pemeriksaan
 C. Jenis Pemeriksaan

1. Persyaratan Minimal Pemeriksaan Laboratorium Medis Khusus Patologi

Klinik

NO JENIS PELAYANAN UTAMA Keterangan

Urinalisis ada
1 Makroskopis + ada
2 PH + ada
3 Berat Jenis + ada
4 Glukosa + ada
5 Protein + ada
6 Urobilinogen + ada
7 Bilirubin + ada
8 Darah Samar + ada
9 Benda Keton + ada
10 Sedimen + ada
11 Oval fat bodies + ada
12 NAPZA (skrining) + ada
TINJA Tidak ada
13 Makroskopis + Tidak ada
14 Mikroskopis, Telur Cacing + Tidak ada
15 Mikroskopis, Amoeba + Tidak ada
16 Mikroskopis, Sisa Makanan + Tidak ada
17 Mikroskopis, Protozoa Usus lainnya + Tidak ada
18 Darah Samar + Tidak ada
HEMATOLOGI ada
19 Kadar Hemoglobin + ada
20 Nilai Hematokrit + ada
21 Hitung Lekosit + ada
22 Hitung Eritrosit + ada
23 Hitung Eosinofil + ada
24 Daya tahan osmotik eritrosit + ada
25 Hitung jenis lekosit + ada
26 Laju Endap Darah + ada
27 Hitung Retikulosit + ada
28 Morfologi sel darah tepi / Sediaan
ada
Apus Darah Tepi +
29 Hitung Trombosit + ada
30 Index Eritrosit (MCV, MCH, MCHC) + ada
31 Golongan darah ABO, Rh + ada
HEMOSTASIS ada
32 Masa perdarahan + ada
33 Masa pembekuan + ada
34 Masa protrombin Plasma + ada
35 Masa tromboplastin partial
ada
teraktivasi +
36 Masa trombin + ada
37 Percobaan pembendungan / Rumple ada
leed +
KIMIA KLINIK ada
38 Protein total + ada
39 Albumin + ada
40 Globulin + ada
41 Bilirubin + ada
42 SGOT + ada
43 SGPT + ada
44 Fosfatase lindi (Alkali) + ada
45 Ureum + ada
46 Kreatinin + ada
47 Asam Urat + ada
48 Trigliserida + ada
49 Kolesterol Total + ada
50 Kolesterol HDL + ada
51 Kolesterol LDL + ada
52 Glukosa (Puasa, 2 jam PP, TTGO,
sewaktu) +
ada
53 Pemeriksaan elektrolit darah (Na, K,
Cl) + ada
54 LDH + ada
55 Gamma GT + ada
56 CK-MB + ada
57 Amilase + ada
58 Lipase + ada
59 HbA1c + ada
60 SI/TIBC + ada
ANALISA CAIRAN TUBUH ada
61 Analisa Sperma + ada
IMUNOLOGI ada
62 Widal + ada
63 VDRL / RPR & TPHA / anti TP + ada
64 Tes Kehamilan + ada
65 ASTO + ada
66 HBs Ag + ada
67 Anti HBs + ada
68 CRP + ada
69 RF + ada
70 Chlamydia + ada
71 Toxoplasma + ada
72 Rubella + ada
73 Herpes Simplex + ada
74 IgM / IgG anti Dengue + ada
75 Anti HBc + ada
76 HBe Ag + ada
77 Anti HAV IgM + ada
78 Anti HIV + ada
79 NS1 + ada
80 T3 / T4 + ada
81 TSH + ada
MIKROBIOLOGI ada
Mikroskopis : ada
82 Malaria + ada
83 Filaria + ada
84 Jamur + ada
85 BTA + ada
86 Pewarnaan Gram + ada
87 Biakan dan identifikasi kuman aerob + ada
88 Tes Kepekaan kuman + ada
Patogen feses : ada
89 E. coli patogen + ada
90 Vibrio cholera + ada
91 Salmonella spp + ada
92 Shigella spp + ada
93 Staphylococcus aureus + ada