PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP CILILIN
Jl. Radio No. 1 Kecamatan Cililin Kabupaten Bandung Barat 40562 Telp.(022)6940069
E-mail : puskesmasdtpcililin2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DTP CILILIN

Nomor:440/ SK. /CLL/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ( K3 )

KEPALA PUSKESMAS DTP CILILIN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya perlindungan kesehatan dan

keselamatan kerja bagi karyawan, pasien dan pengunjung
Puskesmas DTP Cililin dipandang perlu membentuk Tim K3.
b. bahwa untuk mewujudkan pelaksanaan tugas Tim K3 tersebut
perlu diatur dan ditetapkan dengan Surat Keputusan kepala
Puskesmas DTP Cililin.
c. bahwa untuk maksud tersebut perlu dituangkan dalam Surat
Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat :

1. Peraturan Pemerintah No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengelolaan

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 907/2002 tentang Syarat-
Syarat dan Pengawasan Air Minum;
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomer 5/MEN/1996 tentang Sistem
Manjemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 560/Menkes/Per/II/1990
tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah,
Tata Cara Penyampaian Laporannya dan Tata Cara
Penanggulangan Seperlunya;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 928/Menkes/Per/IX/1995
tentang Penyusunan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 472/Menkes/Per/V/1996
tentang Pengamanan Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan;
7. Keputusan menteri Kesehatan Nomer 261/Menkes/SK/II-1998
tentang Persyaratan Lingkungan Hidup;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ( K3 )

PUSKESMAS DTP CILILIN
KESATU : Pembentukan tim kesehatan dan keselamatan kerja Puskesmas DTP
Cililin dengan susunan anggota sebagaimana tersebut dalam lampiran
surat keputusan ini;
KEDUA : Tim kesehatan dan keselamatan kerja ( K3 ) Puskesmas DTP Cililin pada
diktum pertama mempunyai tugas sebagai berikut ;
1. Melaksanakan pemantauan terhadap upaya perlindungan kesehatan
dan keselamatan kerja
2. Memberikan pertimbangan kepada pihak yang terkait mengenai
kesehatan dan keselamatan kerja ( K3 ) bagi karyawannya
KETIGA : Tim K3 dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada
kepala Puskesmas DTP Cililin;
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan
akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cililin
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS DTP CILILIN

dr. Shandhi Abdulrahman, M.MRS

NIP. 197712202010011005
 LAMPIRAN :SK No. 440/SK. /CLL/2023
Tentang : Penetapan Struktur Organisasi Tim K3

STRUKTUR ORGANISASI TIM K3

PUSKESMAS DTP CILILIN

KEPALA PUSKESMAS
POLISI dr. Shandhi Abdulrahman

RS. RUJUKAN
Ketua
dr Reza Septian Noorady

Dinas Pemadam Kebakaran

Wakil Ketua
Fitriani Meidini

DisNaker
Bandung Barat Sekretaris
Dede Pipih Sopiah

Koordinator bidang Kesehatan dan keselamatan

Koordinator
kerja bidang Kebakaran dan kewaspaspadaanKoordinator
bencana bidang Penyehatan lingkungan

Siti Nursyamsiah Heri Munandar Nadia Ayu Saputri

 Uraian Tugas TIM K3- Puskesmas Purwosari

1. Ketua Tim K3 :
- Mengkoordinasi kegiatan K3 Puskesmas Purwosari
- Memimpin rapat/pertemuan Tim K3
- Menyususn rencana kerja/program kerja Tim K3
- Mengevaluasi hasil kegiatan K3
- Melporkan hasil kegitan K3 ke Kepala Puskesmas
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di Puskesmas Purwosari
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada direktur mengenai pelaksanaan K3 di Puskesmas Purwosari

2. Wakil Ketua Tim K3

- Membantu Ketua dalam melakukan koordinasi kegiatan K3
- mewakili ketua bila berhalangan
- Berperan serta dalam menyusun rencana kerja/program kerja Tim K3
- Bersama-sama mengevaluasi hasil kegiatan Tim K3
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3
- Memberikan saran dan pertimbangan kepada ketua mengenai pelaksanaan K3 di Puskesmas Purwosari

3. Sekretaris Tim K3
- Melaksankan kegiatan administrasi Tim K3
- Mengumpulkan procedure kerja dari tiap instansi/unit kerja yang terkait
- Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim K3
- Membantu memantau pelaksanaan K3 di Puskesmas Purwosari
- Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan K3 bila ketua sedang berhalangan

4. Coordinator Tim K3 Bidang Kesehatan dan Keselamatan Kerja

- Mengikuti rapat Tim K3
- Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya kesehatan kerja promotif. Preventif,
kuratif, rehabilitative diseluruh unit kerja Rumah Sakit
- Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan dan keselamatan kerja kepada karyawan Puskesmas
Purwosari
- Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar bekerja sesuai procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di seluruh unit kerja
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Tim K3 secara berkala ataupun incidental
- Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh unit puskesmas .
Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah Sakit dan program kerja bidang kesehatan dan
keselamatan kerja
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan kesehatan dan keselamatan kerja

5. Coordinator Tim K3 Bidang Penyehatan Lingkungan Puskesmas

- Mengikuti rapat tim K3
- Melaksankan penyuluhan K3 mengenai kesehatan lingkungan
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja sesuai dengan procedure
 - Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman
- Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala ataupun incidental
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan upaya penyehatan lingkungan Puskesmas

6. Coordinator Tim K3 Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

- Mengikuti rapat Tim K3
- Melakukan penyuluhan K3 mengenai kebakaran, Kewaspadaan dan Benda
- Membimbing dan mengarahkan karyawan Puskesmas agar bekerja sesuai procedure
- Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan evakuasi di Puskesmas
- Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan bencana
- Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua K3
- Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kebakaran, Kewaspadaan dan bencana
- Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan keselamatan kerja bidang kebakaran
,kewaspadaan dan bencana