PEM ER I N TAH KABUPATEN SAROLANGUN

D I N AS KESEHATAN
U N I T PELAKSANA TEKNIS
PU SKESMAS PAUH
Jl. Sarolangun – Tembesi Pauh Kode Pos. 37391
Email: pkmpauh@gmail.com

PEMBERITAHUAN
KEPADA SETIAP PASIEN YANG INGIN BEROBAT, YANG
HARUS DIBAWA :

PASIEN UMUM
 Membawa kartu berobat Puskesmas Pauh
 Fotocopy KTP
 Fotocopy Kartu Keluarga (KK)

PASIEN BPJS / KIS / BPJS MANDIRI

 Membawa kartu berobat Puskesmas Pauh
 Fotocopy kartu BPJS/KIS
 Fotocopy KTP
 Fotocopy Kartu Keluarga (KK)

SYARAT PERMINTAAN RUJUKAN

 Pasien dihadirkan untuk dilakukan
pemeriksaan
 Membawa identitas lengkap (KTP, KK,
BPJS/KIS)
 Membawa rujukan balik/Kontrol ulang
dari Rumah sakit (Jika ada)

Catatan :

1. Bagi pasien yang sudah memiliki family folder/buku,

hanya membawa kartu berobat.
2. Jika kehilangan kartu berobat, segera melapor dengan
membawa fotocopy KTP dan fotocopy Kartu Keluarga (KK).
 PEM ER I N TAH KABUPATEN SAROLANGUN
D I N AS KESEHATAN
U N I T PELAKSANA TEKNIS
PU SKESMAS PAUH
Jl. Sarolangun – Tembesi Pauh Kode Pos. 37391
Email: pkmpauh@gmail.com

SYARAT RUJUKAN PASIEN

1. Penyakit pasien merupakan indikasi untuk dirujuk/
membutuhkan pelayanan spesialistik bukan atas
permintaan pasien sendiri (APS)
2. Apabila mempunyai jaminan kesehatan, mohon
ditunjukan identitas jaminan kesehatan yang dimiliki
(Kartu BPJS/KIS) pada saat mendaftar.
3. Pasien yang akan dirujuk harap dibawa untuk di
periksa terlebih dahulu oleh dokter Puskesmas.
4. Untuk pasien yang sudah dirawat di Rumah Sakit,
tidak dapat di keluarkan surat rujukan dari
puskesmas.
5. Bagi pasien yang masih dalam penanganan terapi
Rumah Sakit tidak memerlukan surat rujukan dari
Puskesmas, Silahkan menghubungi petugas BPJS
Center di Rumah Sakit tersebut.
6. Pasien harus menyerahkan surat rujukan balik dari
Rumah Sakit kepada dokter Puskesmas.
7. Mohon Kerjasamanya untuk mengikuti prosedur
pelayanan yang berlaku.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pauh

dr. Ajeng Retma Sari

NIP:198708302020122007
 PEM ER I N TAH KABUPATEN SAROLANGUN
D I N AS KESEHATAN
U N I T PELAKSANA TEKNIS
PU SKESMAS PAUH
Jl. Sarolangun – Tembesi Pauh Kode Pos. 37391
Email: pkmpauh@gmail.com

SYARAT RUJUKAN PASIEN

1. Penyakit pasien merupakan indikasi untuk
dirujuk/ membutuhkan pelayanan spesialistik
bukan atas permintaan pasien sendiri (APS)
2. Apabila mempunyai jaminan kesehatan, mohon
ditunjukan identitas jaminan kesehatan yang
dimiliki (Kartu BPJS/KIS) pada saat mendaftar.
3. Pasien yang akan dirujuk harap dibawa untuk
di periksa terlebih dahulu oleh dokter
Puskesmas.
4. Untuk pasien yang sudah dirawat di Rumah
Sakit, tidak dapat di keluarkan surat rujukan
dari puskesmas.
5. Bagi pasien yang masih dalam penanganan
terapi Rumah Sakit tidak memerlukan surat
rujukan dari Puskesmas, Silahkan
menghubungi petugas BPJS Center di Rumah
Sakit tersebut.
6. Pasien harus menyerahkan surat rujukan balik
dari Rumah Sakit kepada dokter Puskesmas.
7. Mohon Kerjasamanya untuk mengikuti
prosedur pelayanan yang berlaku.
 PEM ER I N TAH KABUPATEN SAROLANGUN
D I N AS KESEHATAN
U N I T PELAKSANA TEKNIS
PU SKESMAS PAUH
Jl. Sarolangun – Tembesi Pauh Kode Pos. 37391
Email: pkmpauh@gmail.com

JAM PENDAFTARAN PASIEN BPJS DAN UMUM

MULAI JAM 8.00 WIB - 12.00 WIB

JAM 12.01 WIB PENDAFTARAN TUTUP

JAM PELAYANAN DAN PEMBUATAN RUJUKAN

MULAI JAM 08.00 WIB - 12. OO WIB

ISTIRAHAT JAM 12.00 - 12. 30 DI
LANJUTKAN JAM 12.30 - 14.00 WIB