Anda di halaman 1dari 11

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING PROSEDUR PENDAFTARAN

UNIT : LOKET UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN


BULAN : SEPTEMBER 2019
NAMA PETUGAS : KAMAH

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah pasien mengambil nomor antrian tombol kuning < 60 tahun. Warna biru untuk
pasien usia 60 tahun keatas dan atau disabilitas ?
2. Apakah petugas memanggil sesuai nomer urutan antrian dan mendahulukan nomor
antrian biru jika ada selanjutnya kuning ?
3. Apakah setelah nomor antrian dipanggil petugas, pasien/pendaftar menuju loket
pendaftaran?
4. Apakah petugas menanyakan kartu berobat pasien (pasien lama), untuk pasien baru
menyerahkan Kartu Tanda Pengenal (KTP/SIM/KKdll) ?
5. Apakah petugas menanyakan kepada pasien kepemilikan kartu (JKN) dan untuk
pasien yang tidak memiliki kartu jaminan tersebut termasuk pasien UMUM ?

6. Apakah pasien lama yang tidak membawa kartu berobat atau hilang petugas
menanyakan nama Kepala Keluarga dan Alamat untuk mencari rekam medis
pasien ?
7. Apakah petugas mencarikan rekam medis untuk pasien lama ?
8. Apakah petugas membuat rekam medis untuk pasien baru?
9. Apakah Petugas menanyakan poli yang dituju ?
10. Apakah Petugas mencatat dibuku register pendaftaran dan buku register jaminan
kesehatan untuk pasien dengan kartu jaminan kesehatan ?
11. Apakah Petugas mengarahkan pasien sesuai poli yang dituju ?

12. Apakah Petugas membawa rekam medis ke poli yang dituju ?


13. Pasien Ruang tindakan gawat darurat
Apakah pasien Emergency langsung masuk Ruang tindakan gawat darurat untuk
segera mendapatkan penanganan?
Apakah petugas meminta keluarga pasien mendaftarkan pasien di loket pendaftaran?
Apabila tidak ada keluarga, apakah petugas PGD yang mendaftarkan pasien di loket
pendaftaran?
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK

Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING PROSEDUR PENDAFTARAN

UNIT : LOKET UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN

BULAN : SEPTEMBER 2019


NAMA PETUGAS : HERI ASNOTO

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah pasien mengambil nomor antrian tombol kuning < 60 tahun. Warna biru untuk
pasien usia 60 tahun keatas dan atau disabilitas ?
2. Apakah petugas memanggil sesuai nomer urutan antrian dan mendahulukan nomor
antrian biru jika ada selanjutnya kuning ?
3. Apakah setelah nomor antrian dipanggil petugas, pasien/pendaftar menuju loket
pendaftaran?
4. Apakah petugas menanyakan kartu berobat pasien (pasien lama), untuk pasien baru
menyerahkan Kartu Tanda Pengenal (KTP/SIM/KKdll) ?
5. Apakah petugas menanyakan kepada pasien kepemilikan kartu (JKN) dan untuk
pasien yang tidak memiliki kartu jaminan tersebut termasuk pasien UMUM ?

6. Apakah pasien lama yang tidak membawa kartu berobat atau hilang petugas
menanyakan nama Kepala Keluarga dan Alamat untuk mencari rekam medis
pasien ?
7. Apakah petugas mencarikan rekam medis untuk pasien lama ?
8. Apakah petugas membuat rekam medis untuk pasien baru?
9. Apakah Petugas menanyakan poli yang dituju ?
10. Apakah Petugas mencatat dibuku register pendaftaran dan buku register jaminan
kesehatan untuk pasien dengan kartu jaminan kesehatan ?
11. Apakah Petugas mengarahkan pasien sesuai poli yang dituju ?

12. Apakah Petugas membawa rekam medis ke poli yang dituju ?


13. Pasien Ruang tindakan gawat darurat
Apakah pasien Emergency langsung masuk Ruang tindakan gawat darurat untuk
segera mendapatkan penanganan?
Apakah petugas meminta keluarga pasien mendaftarkan pasien di loket pendaftaran?
Apabila tidak ada keluarga, apakah petugas PGD yang mendaftarkan pasien di loket
pendaftaran?
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK

Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING PROSEDUR PENDAFTARAN

UNIT : LOKET UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN

BULAN : SEPTEMBER 2019


NAMA PETUGAS : SITI PAMRIH ANJAS WULANDARI

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah pasien mengambil nomor antrian tombol kuning < 60 tahun. Warna biru untuk
pasien usia 60 tahun keatas dan atau disabilitas ?
2. Apakah petugas memanggil sesuai nomer urutan antrian dan mendahulukan nomor
antrian biru jika ada selanjutnya kuning ?
3. Apakah setelah nomor antrian dipanggil petugas, pasien/pendaftar menuju loket
pendaftaran?
4. Apakah petugas menanyakan kartu berobat pasien (pasien lama), untuk pasien baru
menyerahkan Kartu Tanda Pengenal (KTP/SIM/KKdll) ?
5. Apakah petugas menanyakan kepada pasien kepemilikan kartu (JKN) dan untuk
pasien yang tidak memiliki kartu jaminan tersebut termasuk pasien UMUM ?

6. Apakah pasien lama yang tidak membawa kartu berobat atau hilang petugas
menanyakan nama Kepala Keluarga dan Alamat untuk mencari rekam medis
pasien ?
7. Apakah petugas mencarikan rekam medis untuk pasien lama ?
8. Apakah petugas membuat rekam medis untuk pasien baru?
9. Apakah Petugas menanyakan poli yang dituju ?
10. Apakah Petugas mencatat dibuku register pendaftaran dan buku register jaminan
kesehatan untuk pasien dengan kartu jaminan kesehatan ?
11. Apakah Petugas mengarahkan pasien sesuai poli yang dituju ?
12. Apakah Petugas membawa rekam medis ke poli yang dituju ?
13. Pasien Ruang tindakan gawat darurat
Apakah pasien Emergency langsung masuk Ruang tindakan gawat darurat untuk
segera mendapatkan penanganan?
Apakah petugas meminta keluarga pasien mendaftarkan pasien di loket pendaftaran?
Apabila tidak ada keluarga, apakah petugas PGD yang mendaftarkan pasien di loket
pendaftaran?
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK

Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING PROSEDUR PENDAFTARAN

UNIT : LOKET UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN

BULAN : SEPTEMBER 2019


NAMA PETUGAS : YUSRI

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah pasien mengambil nomor antrian tombol kuning < 60 tahun. Warna biru untuk
pasien usia 60 tahun keatas dan atau disabilitas ?
2. Apakah petugas memanggil sesuai nomer urutan antrian dan mendahulukan nomor
antrian biru jika ada selanjutnya kuning ?
3. Apakah setelah nomor antrian dipanggil petugas, pasien/pendaftar menuju loket
pendaftaran?
4. Apakah petugas menanyakan kartu berobat pasien (pasien lama), untuk pasien baru
menyerahkan Kartu Tanda Pengenal (KTP/SIM/KKdll) ?
5. Apakah petugas menanyakan kepada pasien kepemilikan kartu (JKN) dan untuk
pasien yang tidak memiliki kartu jaminan tersebut termasuk pasien UMUM ?

6. Apakah pasien lama yang tidak membawa kartu berobat atau hilang petugas
menanyakan nama Kepala Keluarga dan Alamat untuk mencari rekam medis
pasien ?
7. Apakah petugas mencarikan rekam medis untuk pasien lama ?
8. Apakah petugas membuat rekam medis untuk pasien baru?
9. Apakah Petugas menanyakan poli yang dituju ?
10. Apakah Petugas mencatat dibuku register pendaftaran dan buku register jaminan
kesehatan untuk pasien dengan kartu jaminan kesehatan ?
11. Apakah Petugas mengarahkan pasien sesuai poli yang dituju ?

12. Apakah Petugas membawa rekam medis ke poli yang dituju ?


13. Pasien Ruang tindakan gawat darurat
Apakah pasien Emergency langsung masuk Ruang tindakan gawat darurat untuk
segera mendapatkan penanganan?
Apakah petugas meminta keluarga pasien mendaftarkan pasien di loket pendaftaran?
Apabila tidak ada keluarga, apakah petugas PGD yang mendaftarkan pasien di loket
pendaftaran?
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK

Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING ALUR PENDAFTARAN PASIEN

UNIT : LOKET UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN

BULAN : OKTOBER 2019

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah pasien melakukan pendaftaran diruang pendaftaran ?

2. Apakah pasien diklarifikasikan berdasarkan keluhan dan usia pasien ?


3. Apakah pasien dipersilahkan menunggu di ruang tunggu pasien ?

4. Apakah petugas membawa rekam medis keruang yang dituju ?


5. Apakah petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut antrian untuk
mendapatkan layanan kesehatan ?
6. Apakah pasien diperiksa dokter ,perawat,bidan yang telah diberi wewenang?
7. Jika pasien memerlukan pemeriksaan penunjang laboratorium ,apakah dokter atau
perawat atau bidan mengisi blangko pemeriksaan laboratorium untuk dibawa pasien
keruang laboratorium ?
8. Jika pasien memerlukan rujukan internal antar unit pelayanan di Puskesmas ,apakah
dokter atau perawat atau bidan menulis rujukan internal di Rekam Medis dan
mengarahkan untuk dibawa pasien ke poli yang dituju ?
9. Apakah pasien kembali ke poli pemeriksan awal untuk menyerahkan hasil
pemeriksaan bila diperlukan ?
10. Apakah Pasien diberi resep (psikotropik hanya oleh dokter dan ditanda tangani
dokter)?
11. Apakah pasien menyelesaikan adminitrasi di kasir ?
12. Apakah pasien mengambil obat di ruang obat dengan membawa resep dari unit
pelayanan
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK

Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN


DAN UNIT LAYANAN TERKAIT

UNIT : PENDAFTARAN

BULAN : DESEMBER 2018

N KEGIATAN YA TIDAK KET


O
1. Apakah Dokter/Petugas menentukan pasien yang perlu dirujuk internal(antar unit
pelayanan)?
2. Apakah Dokter/Petugas menginformasikan kepada pasien bahwa pasien perlu dirujuk
ke unit pelayanan lain serta meminta persetujuan pasien?
3. Apakah petugas unit pelayanan yang merujuk mengantarkan pasien beserta
statusnya ke unit pelayanan yang dituju ?
100% = .......%

CR : YA

YA + TIDAK
Petugas Monitoring PJ Mutu UKP

Khurotun Ayuni Drg.Ardhini Tina B


NIP:19780618 200701 2 016

Anda mungkin juga menyukai