DAFTAR HADIR KEGIATAN

Hari : KAMIS

Tanggal : 2023

Waktu : 09.00 - selesai

Tempat : Aula KANTOR DESA Desa B

Acara : vaksinasi polio

TANDA
NO NAMA umur KET
TANGAN ortu

1. A

2. B

3. C

4 D

5 E

6 F

10

11

12

13

14

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.
 15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

100 Z

Tempat, ……................................

Penanggung Jawab Kegiatan,

NAMA JELAS
Pangkat
NIP.

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.
 NOTULA

Kegiatan : Vaksinasi polio bagi balita di DESA B

Hari/Tanggal : Kamsi 13 APRIL 2023

Waktu : jam 09.00 - selesai
Jumlah Peserta : 100
Hasil :

Kegiatan ddimulai dengan edukasi tentang polio dan pencegahannya oleh dokter A. dilanjutkan
dengan tanya jawab antara dokter edngan ortu balita. Salah satu ortu bertanya, apakh polio
menebabkan kematian? Dokter menjawab bahwa polio dadpat menyebabkan kematian
terutama jika kondisinya tidadk ddiberikan penanganan yang sesuai.

Selanjutnya kegiatan vaksinasi ddimulai di aula desa B.

…
…
…
Total balita yyang telah mendpatkan vaksinasi polio berjumlah 100 orang.

NOTULIS,

NAMA JELAs
NIP.

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.
Foto-foto

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.