PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS LABUAN
Jln. Jendral Sudirman - Kp. Karangbohong , Desa Labuan - Pandeglang
Kode Pos 42264. Telp./WA. 087854974521 – WA. 081315529062
Email : blud.puskesmaslabuan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

TENTANG
PENYAJIAN LAPORAN KEUANGAN
UNTUK TAHUN YANG BERAKHIR 31 DESEMBER 2023
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UPT PUSKESMAS LABUAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sri Rejeki, S.ST,Bdn
Jabatan : Pemimpin BLUD UPT Puskesmas Labuan
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Bertanggung jawab atas penyusunan dan penyajian laporan keuangan BLUD UPT
Puskesmas Labuan untuk tahun yang berakhir tanggal 31 Desember 2023.
2. Laporan Keuangan BLUD UPT Puskesmas Labuan disajikan sesuai dengan Standar
Penyajian Laporan Keuangan Badan Layanan Umum (SAP Nomor 13) dan Standar
Akuntansi Pemerintahan (SAP).
a. Semua informasi dalam laporan keuangan BLUD UPT Puskesmas Labuan telah dimuat
secara lengkap dan benar.
b. Laporan keuangan BLUD UPT Puskesmas Labuan tidak mengandung informasi atau
fakta material yang tidak benar dan tidak menghilangkan informasi atau fakta material.
3. Bertanggung jawab atas sistem pengendalian intern BLUD UPT Puskesmas Labuan.
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Pandeglang, 31 Desember 2023

Sri Rejeki, S.ST,Bdn

NIP. 19730508 199302 2 005