Belajar kedokteran adalah kerja keras! Osmosis membuatnya mudah.

Dibutuhkan kuliah dan catatan

Anda untuk membuatnya rencana studi yang dipersonalisasi dengan video eksklusif, berlatih
pertanyaan dan kartu flash, dan sebagainya lebih banyak. Coba gratis hari ini!

Dalam rheumatoid arthritis, "arthr-" meruju k untuk sendi, "-itis" berarti peradangan, dan "rematik"
berasal dari rematik, yang lebih luas mengacu pada muskuloskeletal penyakit. Jadi, rheumatoid
arthritis adalah kronis, radang Gangguan yang sebagian besar mempengaruhi sendi, tetapi juga dapat
melibatkan sistem organ lain seperti kulit dan paru-paru juga.

Baiklah, biasanya sendi yang sehat dua tulang ditutupi dengan kartilago artikular di ujungnya. Tulang
rawan artikular adalah jenis ikat jaringan yang bertindak seperti bantal pelindung - permukaan yang
dilumasi agar tulang lancar meluncur melawan. Salah satu jenis persendian, seperti persendian lutut
adalah disebut sendi sinovial. Sendi sinovial menghubungkan dua tulang dengan a kapsul sendi
berserat yang kontinu dengan periosteum atau lapisan luar kedua tulang. Kapsul berserat dilapisi
dengan sinovial membran yang memiliki sel yang menghasilkan sinovial cairan dan menghilangkan
puing-puing. Cairan sinovial biasanya merupakan cairan kental seperti bagian seperti telur ayam dan
itu membantu melumasi sendi. Untuk membantu melayani sel-sel sinovial ini, sinovial membran juga
memiliki pembuluh darah dan limfatik berlari melewatinya. Bersama-sama, membran sinovial dan
artikular tulang rawan membentuk lapisan dalam sendi ruang.

Artritis reumatoid adalah proses autoimun yang biasanya dipicu oleh interaksi antara faktor genetik
dan lingkungan. Misalnya, seseorang dengan gen tertentu untuk protein kekebalan seperti leukosit
manusia antigen, atau HLA-DR1 dan HLA-DR4, mungkin mengembangkan rheumatoid arthritis setelah
terkena terkena sesuatu di lingkungan seperti asap rokok atau sejenis patogen tertentu sebuah bakteri
yang hidup di usus. Faktor-faktor lingkungan ini dapat menyebabkan modifikasi antigen kita sendiri,
seperti antibodi IgG atau protein lain seperti kolagen tipe II atau vimentin.

Ringkasan dari setiap paragraf:

1. Rheumatoid arthritis adalah gangguan kronis yang mempengaruhi sendi dan melibatkan
peradangan. Istilah "arthr-" merujuk pada sendi, "-itis" berarti peradangan, dan "rematik" mengacu
pada penyakit muskuloskeletal yang lebih luas.
2. Sendi yang sehat ditutupi dengan kartilago artikular, yang bertindak sebagai bantal pelindung dan
melumasi permukaan tulang. Sendi sinovial, seperti persendian lutut, menghubungkan dua tulang
melalui kapsul sendi berserat yang dilapisi oleh sinovial membran. Sinovial membran menghasilkan
sinovial cairan dan membantu melumasi sendi.
3. Artritis reumatoid adalah proses autoimun yang dipicu oleh faktor genetik dan lingkungan. Interaksi
antara faktor genetik seperti HLA-DR1 dan HLA-DR4 dengan lingkungan seperti asap rokok atau
patogen tertentu dapat menyebabkan modifikasi antigen kita sendiri, seperti antibodi IgG atau
protein seperti kolagen tipe II atau vimentin.
 CITRULLINATION

Kolagen dan vimentin tipe II dapat dimodifikasi melalui proses yang disebut citrullination. Saat itulah
asam amino arginin ditemukan dalam protein ini diubah menjadi yang lain asam amino, citrulline.
Sementara itu, karena kerentanan gen HLA-DR1 dan HLA-DR4, kadang-kadang sel imun tidak cukup
"pintar", sehingga mereka bingung oleh perubahan ini dan mereka tidak lagi mengenali protein ini
sebagai antigen diri.

Antigen-antigen itu ditangkap oleh penyajian antigen sel, dan dibawa ke kelenjar getah bening untuk
mengaktifkan sel T-helper CD4 +. Sel T-helper merangsang sel B di dekatnya untuk mulai berkembang
biak dan berdiferensiasi menjadi sel plasma, yang menghasilkan autoantibodi spesifik terhadap self-
antigen ini.

Pada rheumatoid arthritis, sel T-helper dan antibodi memasuki sirkulasi dan mencapai sendi. Sesampai
di sana, sel-T mengeluarkan sitokinin interferon- dan interleukin- 17, untuk merekrut lebih banyak sel
inflamasi seperti makrofag, ke ruang sendi. Makrofag juga akan menghasilkan inflamasi sitokin,
seperti faktor nekrosis tumor, atau TNF- α, interleukin- 1 dan interleukin- 6, yang bersama-sama
dengan sitokin sel-T, merangsang sel sinovial untuk berkembang biak. Peningkatan sel sinovial dan
kekebalan tubuh Sel-sel menciptakan pannus, yang merupakan tebal, membran sinovial membengkak
dengan granulasi atau jaringan parut, terdiri dari fibroblas, myofibroblas dan sel-sel inflamasi. Seiring
waktu, pannus dapat merusak tulang rawan dan jaringan lunak lainnya dan juga mengikis tulang. Sel
sinovial yang diaktifkan juga mengeluarkan protease yang memecah protein di artikular tulang rawan.
Tanpa tulang rawan pelindung, yang mendasarinya tulang terbuka dan bisa langsung bergesekan satu
sama lain. Selain itu, sitokin inflamasi meningkat protein di permukaan sel-T, yang dikenal sebagai
RANKL atau aktivator reseptor nuklir faktor kappa-B ligan. RANKL memungkinkan sel-T untuk
mengikat RANK, protein pada permukaan osteoklas, untuk mendapatkannya untuk mulai memecah
tulang. Sementara itu, antibodi juga masuk ke persendian ruang. Satu antibodi disebut faktor
rheumatoid, atau RF, yang merupakan antibodi IgM yang menargetkan domain Fc konstan dari
antibodi IgG yang diubah. Antibodi lain adalah anti-siklik citrullinated peptida antibodi, atau CCP, yang
menargetkan citrullinated protein. Ketika antibodi ini mengikat target mereka, mereka membentuk
kompleks imun yang menumpuk dalam cairan sinovial.

Ringkasan dari setiap paragraf:

1. Kolagen dan vimentin tipe II dalam rheumatoid arthritis dapat mengalami modifikasi
melalui proses citrullination, di mana asam amino arginin diubah menjadi citrulline. Hal
ini dapat menyebabkan sel imun tidak mengenali protein ini sebagai antigen diri.
2. Antigen-antigen yang dimodifikasi ini ditangkap oleh sel penyajian antigen dan
mengaktifkan sel T-helper CD4+. Sel T-helper merangsang sel B untuk menghasilkan sel
plasma yang menghasilkan autoantibodi spesifik terhadap self-antigen ini.
3. Pada rheumatoid arthritis, sel T-helper dan antibodi mencapai sendi dan merangsang
produksi sitokin inflamasi seperti interferon-γ dan interleukin-17. Sitokin ini merekrut
 lebih banyak sel inflamasi seperti makrofag ke ruang sendi, yang menyebabkan
pembentukan pannus.
4. Pannus adalah membran sinovial yang membengkak dan terdiri dari sel sinovial,
fibroblas, myofibroblas, dan sel inflamasi. Pannus ini dapat merusak tulang rawan,
jaringan lunak, dan tulang itu sendiri. Sel sinovial juga menghasilkan protease yang
memecah tulang rawan.
5. Selain itu, antibodi seperti faktor rheumatoid (RF) dan anti-siklik citrullinated peptida
antibodi (CCP) masuk ke persendian ruang. RF menargetkan domain Fc konstan dari
antibodi IgG yang diubah, sedangkan CCP menargetkan protein yang mengalami
citrullination. Kompleks imun dari antibodi ini dapat menumpuk dalam cairan sinovial.

Di sana, mereka mengaktifkan sistem komplemen, sebuah keluarga dengan 9 protein kecil
yang bekerja di kaskade enzimatik untuk meningkatkan peradangan sendi dan cedera.
Akhirnya peradangan kronis menyebabkan angiogenesis, atau pembentukan pembuluh
darah baru di sekitarnya sendi, yang memungkinkan peradangan bahkan lebih sel tiba.
Saat penyakit berkembang, banyak sendi di kedua sisi tubuh meradang dan secara
bertahap hancur. Tetapi sitokin inflamasi ini tidak hanya tetap dalam ruang bersama yang
ketat. Sebaliknya, mereka melarikan diri melalui aliran darah dan mencapai beberapa
sistem organ yang menyebabkan ekstraartikular masalah, yang berarti masalah di luar
sendi ruang. Misalnya, interleukin-1 atau -6 bepergian ke otak, di mana mereka bertindak
sebagai pirogen, menginduksi demam. Pada otot rangka, mereka mempromosikan
pemecahan protein dan di kulit, serta di banyak visceral organ, mereka mengarah pada
pembentukan reumatoid nodul, yang merupakan koleksi berbentuk bulat makrofag dan
limfosit dengan pusat area nekrosis, atau kematian jaringan. Pembuluh darah juga bisa
terkena. Dinding mereka meradang, menghasilkan berbagai macam bentuk vaskulitis dan
membuatnya rentan mengembangkan plak ateromatosa atau lemak. Menanggapi sitokin
inflamasi, itu hati juga mulai memproduksi jumlah tinggi hepcidin, protein yang
menurunkan zat besi serum tingkat dengan menghambat penyerapannya oleh usus dan
menjebaknya ke dalam makrofag atau hati sel. Sementara itu, di dalam paru-paru
interstitium, fibroblas menjadi aktif dan berkembang biak, menyebabkan fibrotik atau
jaringan parut yang membuatnya lebih sulit untuk pertukaran gas alveolar, sementara
juga pleural rongga di sekitar paru-paru bisa meradang, mengisi dengan cairan, yang
dikenal sebagai efusi pleura, dan ini kadang-kadang bisa mengacaukan ekspansi paru-
paru. Artritis reumatoid biasanya melibatkan banyak sendi, biasanya lima atau lebih,
simetris, artinya kelompok gabungan yang sama di kedua sisi tubuh, seperti kedua tangan
misalnya. Sendi yang paling sering terkena adalah sendi kecil seperti metacarpophalangeal
dan interphalangeal proksimal sendi tangan, dan metatarsophalangeal sendi kaki. Seiring
memburuknya penyakit, penyakit ini mulai mempengaruhi sendi besar seperti bahu, siku,
lutut dan pergelangan kaki. Selama "suar" atau tiba-tiba memburuk penyakit, sendi yang
terkena menjadi sangat bengkak, hangat, merah, dan menyakitkan. Seiring waktu, mereka
menjadi kaku, terutama di pagi atau setelah tidak aktif untuk jangka waktu yang lama.
Ringkasan dari setiap paragraf:
1. Sistem komplemen, yang terdiri dari 9 protein kecil, diaktifkan dan meningkatkan
peradangan sendi dan cedera. Peradangan kronis menyebabkan pembentukan
pembuluh darah baru di sekitar sendi, memperparah peradangan dengan lebih banyak
sel yang tiba.
2. Sitokin inflamasi dalam rheumatoid arthritis tidak hanya terbatas pada ruang sendi,
tetapi juga mencapai sistem organ lain. Mereka dapat menyebabkan demam saat
mencapai otak, mempromosikan pemecahan protein di otot rangka, menyebabkan
pembentukan nodul reumatoid di kulit dan organ visceral, dan meradang pada dinding
pembuluh darah.
3. Hepcidin, protein yang diproduksi oleh hati sebagai respons terhadap sitokin inflamasi,
mengganggu penyerapan zat besi dan menghambat kadar zat besi dalam darah. Di
paru-paru, fibroblas menjadi aktif dan berkembang biak, menyebabkan pembentukan
jaringan parut dan meradang pada pleura, yang mengakibatkan efusi pleura atau
penumpukan cairan di rongga pleura.
4. Artritis reumatoid biasanya melibatkan banyak sendi secara simetris, terutama sendi
kecil seperti tangan dan kaki. Saat penyakit memburuk, sendi yang lebih besar seperti
bahu, siku, lutut, dan pergelangan kaki juga terkena. Sendi yang terkena akan
mengalami bengkak, rasa hangat, kemerahan, dan nyeri. Kekakuan sendi terjadi
terutama pada pagi hari atau setelah periode ketidakaktifan yang lama.

Orang dengan rheumatoid arthritis dapat berkembang kelainan spesifik, biasanya dari
metacarpophalangeal sendi di tangan, seperti deviasi ulnaris jari. Deformitas juga sering terjadi pada
interphalangeal sendi, seperti yang disebut boutonniere atau deformitas lubang kancing. Ini terjadi
ketika tendon ekstensor di belakang jari terbelah dan kepala falang proksimal menyembul seperti
sebuah tombol melalui lubang kancing, menyebabkan fleksi sendi interphalangeal proksimal dan
hiperekstensi sendi interphalangeal distal. Kelainan bentuk jari lainnya adalah leher angsa deformitas,
yang merupakan kebalikannya, jadi ada hiperekstensi interphalangeal proksimal sendi dan fleksi
interphalangeal distal bersama. Sekarang, di sendi lutut, nilai satu arah bisa terbentuk, dengan cairan
dari pengisian lutut yang bengkak bursa semi-membran. Ketika itu terjadi, kantung sinovial bisa
didapat begitu bengkak sehingga membengkak ke posterior fossa poplitea, membuat cairan sinovial
terisi kista, disebut kista Baker atau poplitea. Sekarang, manifestasi ekstraartikular termasuk gejala-
gejala peradangan yang tidak spesifik, seperti seperti demam, nafsu makan rendah, malaise atau otot
kelemahan, dan manipulasi khusus organ termasuk nodul reumatoid atau benjolan keras jaringan, dan
ini paling sering di kulit sekitar titik-titik tekanan, seperti siku. Lebih jarang, di paru-paru, jantung, atau
sklera mata. Ada juga peningkatan risiko aterosklerosis dan karenanya, serangan jantung atau stroke.
Ada juga anemia, fibrosis paru interstitial dan efusi pleura, yang dapat muncul sebagai sesak napas
progresif. Satu kondisi yang sangat serius terkait dengan rheumatoid arthritis adalah Felty sindrom
yang merupakan tiga serangkai rheumatoid arthritis, splenomegali, dan granulositopenia, dan itu
dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa. Diagnosis rheumatoid arthritis biasanya
 melibatkan tes darah konfirmasi, seperti melihat untuk adanya faktor rheumatoid dan antibodi
peptida anti-citrullinated. Selain itu, studi pencitraan, seperti X- Sinar, biasanya mengungkapkan
penurunan kepadatan tulang sekitar sendi yang terkena, pembengkakan jaringan lunak, penyempitan
ruang sendi, dan erosi tulang. Manajemen jangka panjang rheumatoid arthritis adalah penggunaan
antirematik pemodifikasi penyakit obat-obatan seperti methotrexate, hydroxychloroquine,
sulfasalazine, dan yang dapat membantu menekan peradangan. Selain itu, ada berbagai macam obat
disebut pengubah respons biologis atau biologik. Beberapa ahli biologi, seperti abatacept, bekerja
oleh menekan aktivitas sel T, atau orang lain, seperti rituximab menekan sel B. Ada juga biologi seperti
adalimumab, etanercept, dan infliximab, yang memblokir berbagai macam kemokin menyukai faktor
nekrosis tumor. Anakinra memblokir interleukin 1 yang diblokir oleh, dan blok tocilizumab interleukin
6. Pengobatan flare akut dapat dilakukan dengan obat antiinflamasi seperti OAINS serta penggunaan
glukokortikoid jangka pendek. Baiklah, jadi rekap cepat, rheumatoid radang sendi adalah gangguan
peradangan sistemik asal autoimun yang terutama ditandai oleh kerusakan sendi progresif, simetris,
terutama di pergelangan tangan dan jari, tetapi dapat juga mempengaruhi sendi lain dan banyak
organ, seperti kulit, jantung, pembuluh darah dan paru-paru. Ini ditandai oleh peningkatan faktor
rheumatoid dan antibodi peptida citrullinated anti-siklik.

1. Rheumatoid arthritis dapat menyebabkan kelainan bentuk pada sendi tangan, seperti
deviasi ulnaris jari dan deformitas boutonniere atau lubang kancing.
2. Deformitas lainnya termasuk leher angsa deformitas di sendi jari, serta terbentuknya
kista Baker atau popliteal di lutut.
3. Manifestasi ekstraartikular meliputi gejala peradangan umum, nodul reumatoid di kulit,
serta peningkatan risiko aterosklerosis, anemia, fibrosis paru interstitial, dan efusi pleura.
4. Diagnosis rheumatoid arthritis melibatkan tes darah untuk faktor rheumatoid dan
antibodi peptida anti-citrullinated, serta studi pencitraan untuk melihat kerusakan
tulang dan ruang sendi.
5. Manajemen jangka panjang melibatkan penggunaan obat antirematik pemodifikasi
penyakit dan pengubah respons biologis, seperti methotrexate, hydroxychloroquine,
dan berbagai biologik yang menargetkan sitokin dan sel imun tertentu.
6. Pengobatan flare akut melibatkan obat antiinflamasi nonsteroid dan glukokortikoid
jangka pendek.
7. Rheumatoid arthritis adalah gangguan peradangan sistemik yang autoimun dengan
kerusakan sendi progresif, yang juga dapat mempengaruhi organ lain, seperti kulit,
jantung, pembuluh darah, dan paru-paru. Diagnosis melibatkan peningkatan faktor
rheumatoid dan antibodi peptida citrullinated anti-siklik.