Konsep Dasar Hai's & Program Ppi

KONSEP DASAR HAI’S &
PROGRAM PPI
Nursing
Development
“Advanced Innovation, Advanced You”

PENGANTAR
Infeksi yang terjadi pada pasien selama
perawatan RS atau fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya dimana tidak ada infeksi
atau tidak masa inkubasi pada saat masuk,
termasuk infeksi didapat di RS tapi muncul
setelah pulang, juga infeksi karena pekerjaan
pada staff di fasilitas.

PENGERTIAN
• Infeksi: Invasi kuman ke dalam jaringan
• Kolonisasi: Terjadinya invasi kuman, tumbuh dan
berkembang tetapi tidak menyebabkna sakit. Orang
yang mengalami kolonisasi disebut carrier
• Penyakit infeksi/ menular : penyakit tertentu yang
dapat berpindah dari satu orang ke orang lain secara
langsung/ tidak langsung
• Infeksi nosokomial = Hospital acquired infection
infeksi terjadi atau didapat di rumah sakit :
Healthcare Associated Infections (HAIs)

TUJUAN
• Menurunkan atau meminimalkan insiden rate
infeksi berhubungan dengan pelayanan
kesehatan pada pasien, petugas dan
pengunjung serta masyarakat sekitar RS dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dengan
mempertimbangkan cost effectiveness.

Kemungkinan terjadinya HAIs di RS
• INOS melalui petugas RS
• INOS dari Pasien ke Pasien
• INOS dari Pengunjung/ Keluarga
• INOS melalui alat – alat medik yang dipakai
• INOS melalui peralatan makanan (dari dalam/
Luar RS)
• Lingkungan:
– Air
– Udara
Disebut INOS bila
1. Saat masuk RS, tidak ada tanda – tanda klinis
infeksi
2. Saat mulai dirawat tidak dalam masa inkubasi
infeksi
3. Tanda – tanda infeksi muncul ± 3 x 24 jam sejak
mulai di rawat
4. Infeksi tersebut bukan sisa infeksi sebelumnya
5. Saat dirawat di RS sudah ada tanda – tanda infeksi
tetapi terbukti bahwa infeksi tersebut didapat
penderita pada waktu perawatan sebelumnya
DAMPAK HAI’S
• Morbiditas  • Pendapatan RS 
• Mortalitas  • Produktifitas pasien 
• Kecacatan  • Mutu RS 
• LOS  • Citra RS 
• Biaya  • Tuntutan hukum

FAKTOR RESIKO HAI’S
INTRINSIK EKSTRINSIK
PETUGAS
Usia Kurang menerapkan
Status gizi kewaspadaan isolasi
Diabetes
Perubahan respon imunitas LINGKUNGAN
Infeksi di tempat lain • Udara
Pre operatif • Permukaan lingkungan
Obesitas • Air
Merokok
Kolonisasi mikroorganisme PERALATAN
Perioperative hypothermia

TRANSMISI MIKROORGANISME KE PASIEN
KONTAK DROPLET
VENTILASI
MEKANIK VAP
TANGAN
ALAT
KONTAK DROPLET
KATETER
VENA CENTRAL IADP
TANGAN
ALAT
KONTAK DROPLET
LUKA
OPERASI IADP
TANGAN
ALAT
TANGAN KONTAK
URINE ALAT
KATETER ISK
KEWASPADAAN ISOLASI
KEWASPADAAN STANDAR (LAPIS PERTAMA)
Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan Body

Substain Isolation.
Waspada terhadap darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi
kecuali keringat.
Ditujukan kepada semua pasien tanpa memandang infeksi atau
tidak infeksi.
KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI (LAPIS KEDUA)
Merupakan kewaspadaan tambahan.

DitujuKan kepada pasien yang terinfeksi atau diduga infeksi

KEWASPADAAN STANDAR
Kebersihan
tangan Peralatan
Penyuntikan perawatan pasien
yang aman
Penggunaan
IADP Penatalaksanaan
Kebersihan linen
pernapasan /
Pengelolaan etika batuk
limbah & benda Kesehatan
tajam karyawan
Praktek
Pengendalian lumbal punksi
Penempatan
lingkungan pasien

KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
Contact/Kontak Droplet/Percikan Airbone/Udara
Tek.
Neg
MRSA, VRE TBC, SARS,

H5N1, H1N1
MDRO Meningitis
Aerosol Aerosol
Sarung tangan Masker bedah

Masker N95
Gaun wajah, Gaun

HAND HYGIENE

KEBERSIHAN TANGAN
• Hal utama dalam PPI
• Pilar PPI
• Komponen sentral dari Patient Safety
• Sederhana & efektif mencegah HAI’s
• Menciptakan lingkungan yg nyaman
• Pelayanan kesehatan aman
• Bila tangan kotor, cuci tangan dengan sabun /
antiseptik di air mengalir
• Bila tangan tak tampak kotor, bersihkan dengan
gosok cairan berbasis alkohol

5 Moment Hand Hygiene

ALAT PELINDUNG DIRI

Penggunaan APD Level 1



Urutan PEMAKAIAN APD Level 3
• Pelindung kaki
• Apron, gaun pelindung, dan topi
• Masker
• Kacamata atau pelindung wajah
• Sarung tangan

PENEMPATAN PASIEN
• Pasien infeksius di ruang terpisah, beri jarak > 1
m.
• Kohorting bila tidak memungkinkan bila kedua-
duanya tidak memungkinkan konsultasi dengan
petugas PPIRS.
• Kewaspadaan sesuai cara transmisi penyebab
infeksi.
• Pisahkan pasien yang tidak dapat menjaga
kebersihan lingkungannya.
TERTUSUK JARUM

PENYUNTIKAN YANG AMAN
• Tidak direkomendasikan menggunakan spuit
berulang kali (one needle, one shoot, one time)
• Menggunakan bak instrumen jika memberikan
suntikan, bukan keranjang plastik berlubang-
lubang.
• Memberikan suntikan dengan teknik aseptik &
antiseptik.
• Tidak menumpuk-numpuk spuit berisi obat di
kulkas

TATALAKSANA PAJANAN
Tujuan tatalaksana pajanan adalah untuk mengurangi waktu kontak dengan
darah, cairan tubuh, atau jaringan sumber pajanan dan untuk
membersihkan dan melakukan dekontaminasi tempat pajanan.
Tatalaksananya adalah sebagai berikut:
• Bila tertusuk jarum segera bilas dengan air mengalir dan sabun/ cairan
antiseptik sampai bersih
• Bila darah/cairan tubuh mengenai kulit yang utuh tanpa luka atau
tusukan, cuci dengan sabun dan air mengalir
• Bila darah/ cairan tubuh mengenai mulut, ludahkan dan kumur- kumur
dengan air beberapa kali.
• Bila terpecik pada mata, cucilah mata dengan air mengalir (irigasi),
dengan posisi kepala miring kearah mata yang terpercik.
• Bila darah memercik ke hidung, hembuskan keluar dan bersihkan dengan
air.
• Bagian tubuh yang tertusuk tidak boleh ditekan dan dihisap dengan
mulut.
Penanganan
Tumpahan
Darah/cairan
tubuh

PERSIAPAN ALAT
• Kotak/ Kontainer perlengkapan pembersih alat untuk
menyimpan perlengkapan dan bahan-bahan pembersih
untuk keperluan tumpahan dan cairan tubuh.
• Bio Hazard weet Floor
• Kain/lap sekali pakai yang dapat digunakan untuk
mengelap tumpahan cairan tersebut
• Sarung tangan disposable
• Duspan/serok dan tempatnya
• Gaun/Apron
• Alat/sikat yang dapat menggosok kotoran atau noda
pada lantai atau dinding
• Cairan sabun netral dan Klorin 0,5%

PELAKSANAAN
• Petugas sebelum tindakan melakukan kebersihan tangan
• Memasang Bio Hazard weet Floor
• Ambil dan bawa spill kit ke area tumpahan
• Petugas membuka spill kiit dan keluarkan kantong kuning
plastic sampah kuning (infeksius ).
• Petugas memakai masker dan gaun/apron ,sarung tangan.
• Petugas menutup dan membersihkan seluruh area tumpahan
tersebut dengan tissue/kertas yang menyerap darah atau
cairan darah tubuh sekali pakai diamkan selama 5 sampai 10
menit.
• Petugas mengangkat bekas tumpahan tersebut dengan serok
kecil dan membuang ke kantong plastik sampah warna
kuning

PELAKSANAAN
• Petugas membersihkan dengan cairan sabun netral untuk
menghilangkan sisa kotoran dan mendisinfeksi dengan
khlorin 0.5%.
• Petugas membersihkan dengan pel dan larutan disinfeksi
• Petugas melepas semua APD (gaun/apron sarung tangan
bersih,masker,)
• Petugas membuang bekas APD bekas pakai tersebut ke
kantong plastik sampah kuning dan di ikat dengan
kencang
• Petugas setelah tindakan melakukan kebersihan tangan
dan rapikan spil kit

ETIKA BATUK

KEBERSIHAN PERNAPASAN /
ETIKA BATUK
• Menutup mulut & hidung saat batuk / bersin, pakai
tissue.
• Buang ke tempat sampah (kuning) bila telah terkena
sekret saluran napas.
• Lakukan cuci tangan dengan sabun / antiseptik & air
mengalir, alkohol handrub setelah kontak dengan
sekret.
• Jaga jarak terhadap orang dengan gejala ISPA dengan
demam

PENGELOLAAN LIMBAH DAN
BENDA TAJAM

JENIS LIMBAH MEDIS

PEMISAHAN LIMBAH
Pemisahan limbah dimulai pada awal limbah dihasilkan dengan
memisahkan limbah sesuai dengan jenisnya. Tempatkan limbah
sesuai dengan jenisnya, antara lain:
• Limbah infeksius: Limbah yang terkontaminasi darah dan cairan
tubuh masukkan kedalam kantong plastik berwarna kuning.
Contoh: sampel laboratorium, limbah patologis (jaringan, organ,
bagian dari tubuh, otopsi, cairan tubuh, produk darah yang terdiri
dari serum, plasma, trombosit dan lain-lain), diapers dianggap
limbah infeksius bila bekas pakai pasien infeksi saluran cerna,
menstruasi dan pasien dengan infeksi yang di transmisikan
lewat darah atau cairan tubuh lainnya.
• Limbah non-infeksius: Limbah yang tidak terkontaminasi darah
dan cairan tubuh, masukkan ke dalam kantong plastik berwarna
hitam.
PEMISAHAN LIMBAH, con’t
• Contoh: sampah rumah tangga, sisa makanan, sampah
kantor
• Limbah benda tajam: Limbah yang memiliki
permukaan tajam, masukkan kedalam wadah tahan
tusuk dan air.
• Contoh: jarum, spuit, ujung infus, benda yang
berpermukaan tajam.
• Limbah cair segera dibuang ke tempat
pembuangan/pojok limbah cair (spoelhoek).

Pengangkutan limbah
• Pengangkutan limbah harus menggunakan troli
khusus yang kuat, tertutup dan mudah
dibersihkan, tidak boleh tercecer, petugas
menggunakan APD ketika mengangkut limbah.
• Lift pengangkut limbah berbeda dengan lift
pasien, bila tidak memungkinkan atur waktu
pengangkutan limbah

TEMPAT PENAMPUNGAN LIMBAH
SEMENTARA
• Tempat Penampungan Sementara (TPS) limbah sebelum
dibawa ke tempat penampungan akhir pembuangan.
• Tempatkan limbah dalam kantong plastik dan ikat dengan
kuat.
• Beri label pada kantong plastik limbah.
• Setiap hari limbah diangkat dari TPS minimal 2 kali sehari.
• Mengangkut limbah harus menggunakan kereta dorong
khusus.
• Kereta dorong harus kuat, mudah dibersihkan, tertutup
limbah tidak boleh ada yang tercecer.
• Gunakan APD ketika menangani limbah.
• TPS harus di area terbuka, terjangkau oleh kendaraan, aman
dan selalu dijaga kebersihannya dan kondisi kering

PEMBUANGAN LIMBAH BENDA TAJAM
• Wadah benda tajam merupakan limbah medis dan
harus dimasukkan ke dalam kantong medis sebelum
insinerasi.
• Idealnya semua benda tajam dapat diinsinersi, tetapi
bila tidak mungkin dapat dikubur dan dikapurisasi
bersama limbah lain.
• Apapun metode yang digunakan haruslah tidak
memberikan kemungkinan perlukaan.

Pemisahan Limbah
Kode warna pembungkus
 Kuning : Sampah
Infeksius
 Hitam : Non infeksius
 Merah : Radioaktif
 Ungu : Cytotoksik
 Kotak kuning : Limbah
benda tajam tahan
tusukan dan tahan air

PROSES PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT
Pewadahan Pengumpulan Pengangkutan
Pemusnahan Incenerator

PRAKTEK LUMBAL PUNKSI
• Masker harus dipakai klinisi saat melakukan
lumbal punksi, anastesi spinal/ epidural/
pasang kateter vena central.
• Cegah droplet flora orofaring, dapat
menimbulkan meningitis bakterial.

Ventilator “Care Bundle”
• Kebersihan tangan
• Posisi elevasi 30° - 45°
• Kebersihan mulut setiap 2-4 jam sehari
• “Sedatin Vacation” setiap hari & kaji setiap hari & kaji
setiap hari proses penyapihan dan ekstubasi
• Peptic ulcer disease (PUD) prophylaxis
• Deep venous thrombosis (DVT) prophylaxis (unless
contraindicated)
• Pendidikan
• Seurveilans VAP
• Adekuat staff

Con’t “Care Bundles” - ISK
• Pemasangan kateter urine dengan teknik steril
• Lakukan mengkaji ulang setiap hari indikasi pemakaian
kateter urine.
• Periksa system aliran kateter tertutup & terhubung terus-
menerus.
• Lakukan secara rutin setiap hari kebersihan meatus.
• Kosongkan kantong urine setiap hari secara prosedur
terpisah, ke dalam kontainer bersih dengan teratur.
• Lakukan kebersihan tangan & gunakan sarung tangan dan
apron setiap prosedur perawatan kateter, segera lepas
sarung tangan - gaun & lakukan kebersihan tangan.

...Con’t “Care Bundles”
• Tidak menggunakan antimikrobial propilaksis
secara rutin.
• Hindari irigasi kateter.
• Tidak mengganti kateter secara rutin.
• Pertahankan posisi kantong urine dibawah
blader setiap saat.

Surgical Site Infection “Care Bundles” (ILO)
• Hindari pencukuran rambut, pencukuran

rambut dilakukan jika mengganggu jalannya
operasi, dan jika harus melakukan pencukuran
hindari menggunakan razor, tapi gunakan
clipper electric.
• Pastikan antibiotika propilaksis diberikan
sesuai pedoman antibiotika lokal, sesuai
kategori operasi spesifik.

...Surgical Site Infection “Care
Bundles”
• Pastikan pemberian antibiotika propilaksis
dalam 60 menit sebelum operasi.
• Propilaksis dalam 24 jam setelah tindakan,
khusus jantung dalam 48 jam.
• Pastikan temperatur tubuh pasien normal.
• Pastikan glukosa darah dalam batas normal.
• Tidak merokok dalam 30 hari sebelum operasi.

Infeksi Aliran Darah Perifer (IADP)
• Melakukan prosedur kebersihan tangan dengan
menggunakan sabun dan air atau cairan antiseptik
berbasis alkohol
• Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)
• Antiseptik Kulit
• Pemilihan lokasi insersi kateter
• Observasi rutin kateter vena sentral setiap hari
• Pemasangan Kateter
• Perawatan Luka Kateterisasi
• Port Injeksi Intravena
Infeksi Aliran Darah Perifer (IADP)
• Persiapan dan Pengendalian Mutu Campuran Larutan
Intravena
• Filter In Line
• Petugas Terapi Intravena
• Alat Intravaskuler Tanpa Jarum
• Profilaksis Antimikroba

Pengendalian Lingkungan

Pengendalian Lingkungan
Pertahankan kondisi lingkungan sehat:
• Udara bersih, system ventilasi
• Penyediaan air bersih
• Permukaan lingkungan bersih
• Penataan peralatan sedemikian rupa sehingga
tampak rapih dan mudah dibersihkan
• Binatang (kucing, anjing, tikus) tidak ada di
sekitar ruangan, termasuk lalat, nyamuk dan
kecoa
Con’t
• Untuk mencegah aerosolisasi kuman patogen
penyebab infeksi pada saluran napas, hindari
penggunaan sapu ijuk dan yang sejenis, tapi
gunakan cara basah (kain basah) dan mop
(untuk pembersihan kering/lantai),bila
dimungkinkan mop terbuat dari microfiber.
• Mop untuk ruang isolasi harus digunakan
tersendiri, tidak digunakan lagi untuk ruang
lainnya
• Kualitas Udara
– Tidak dianjurkan melakukan fogging dan sinar
ultraviolet untuk kebersihan udara, kecuali dry mist
dengan H2O2 dan penggunaan sinar UV untuk
terminal dekontaminasi ruangan pasien dengan
infeksi yang ditransmisikan melalui air borne
• Kualitas air
– Seluruh persyaratan kualitas air bersih harus
dipenuhi baik menyangkut bau, rasa, warna dan
susunan kimianya termasuk debitnya sesuai
ketentuan peraturan perundangan
• Permukaan lingkungan
– Tidak dianjurkan menggunakan karpet di
ruang perawatan dan menempatkan bunga
segar, tanaman pot, bunga plastik di ruang
perawatan. Pembersihan permukaan dapat
dipakai klorin 0,05%, atau H2O2 0,5-1,4%,
bila ada cairan tubuh menggunakan klorin
0,5%.

• Pembersihan area sekitar pasien:
– Pembersihan permukaan sekitar pasien harus
dilakukan secara rutin setiap hari, termasuk setiap kali
pasien pulang/keluar dari fasyankes (terminal
dekontaminasi).
– Pembersihan juga perlu dilaksanakan terhadap barang
yang sering tersentuh tangan, misalnya: nakas
disamping tempat tidur,tepi tempat tidur dengan bed
rails,tiang infus, tombol telpon, gagang pintu,
permukaan meja kerja, anak kunci, dll.
– Bongkaran pada ruang rawat dilakukan setiap 1 (satu)
bulan atau sesuai dengan kondisi hunian ruangan.
Penatalaksanaan Linen
• Menyimpan linen bersih dalam lemari tertutup
• Memisahkan penyimpanan linen bersih dengan linen
steril
• Memisahkan trolley linen bersih dengan linen kotor
• Membawa linen kotor maupun bersih dalam keadaan
tertutup
• Memisahkan linen kotor infeksius dan non infeksius
• Menempatkan linen kotor tidak di lantai
• Persediaan linen sesuai kebutuhan

• Dukungan manajemen
• Struktur organisasi
• Peran & fungsi dari IPCN
• Otoritas TIM PPI
• Tersedia fasilitas
• Komitmen individu
– Kesadaran
– Kepedulian
– Tanggung jawab

Konsep Dasar Hai's & Program Ppi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konsep Dasar Hai's & Program Ppi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KONSEP DASAR HAI’S &

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

• Mortalitas  • Produktifitas pasien 

• Biaya  • Tuntutan hukum

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

KEWASPADAAN STANDAR (LAPIS PERTAMA)

Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan Body

KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI (LAPIS KEDUA)

Merupakan kewaspadaan tambahan.

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

Contact/Kontak Droplet/Percikan Airbone/Udara

MRSA, VRE TBC, SARS,

Sarung tangan Masker bedah

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

Pewadahan Pengumpulan Pengangkutan

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

• Hindari pencukuran rambut, pencukuran

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

“Advanced Innovation, Advanced You”

Anda mungkin juga menyukai