#3 Panduan Indikator Prog GKIA

PANDUAN
INDIKATOR
PROGRAM GIZI
DAN KESEHATAN
IBU DAN ANAK
Disusun oleh
Direktorat Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
DAFTAR ISI
Kata Pengantar 3
Target Indikator Program Gizi dan KIA 4
Indikator Pelayanan Kesehatan

12
Remaja dan Anak Sekolah
Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu

18
Hamil
Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu

38
Nifas
Indikator Pelayanan Kesehatan Bayi 41
Indikator Pelayanan Kesehatan Balita

54
dan Anak Prasekolah
Indikator Pelayanan terkait Institusi 78
Lampiran 100
KATA PENGANTAR
Plt. Direktur Gizi dan KIA
Rencana Pembangunan Nasional berfokus

pada peningkatan kesehatan ibu, anak, KB,
dan kesehatan reproduksi serta percepatan
perbaikan gizi masyarakat yang dilakukan
melalui penguatan pelayanan dasar
termasuk dalam prioritas nasional. Dengan
target angka kematian ibu menjadi 183
kematian per 100.000 kelahiran hidup,
angka kematian bayi menjadi 16 kematian
per 100.000 kelahiran hidup, prevalensi
stunting (pendek dan sangat pendek) pada
balita sebesar 14% dan prevalensi wasting
(kurus dan sangat kurus) pada balita
sebesar 7%, dibutuhkan strategi khusus
yang efektif dan efisien dalam proses
pencapaian target tersebut.
Dalam pelaksanaan upaya peningkatan

derajat kesehatan tersebut, setiap program
harus memiliki acuan pengukuran
keberhasilan yang diwujudkan dalam
indikator program. Oleh karena itu,
pemantauan berkala harus dilakukan
dengan berkesinambungan. Di akhir
periode, evaluasi program dilakukan untuk
menilai capaian keberhasilannya. Proses
tersebut harus didukung oleh sistem
pencatatan dan pelaporan yang akurat,
real-time, dan berkualitas sehingga dapat
menopang rantai sistem surveilans gizi dan
kesehatan di lapangan.
Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 3

TARGET INDIKATOR PROGRAM GIZI DAN KIA
Tahun 2022-2024
Target
No Indikator
2022 2023 2024
Anak Sekolah dan Remaja
1 Persentase remaja putri yang mengonsumsi 54% 75% 90%

Tablet Tambah Darah (TTD)
Persentase Remaja putri yang di skrining

2 anemia
10% 70% 90%
3 Persentase Remaja putri anemia 32% 30% 28%
Persentase anak usia sekolah mendapatkan

4 penjaringan kesehatan
70% 80% 90%
Ibu hamil
5 Persentase Ibu Hamil ANC K1 80% 90% 100%
6 Persentase Ibu Hamil ANC 4 kali 90% 92% 95%
7 Persentase Ibu Hamil ANC 6 kali 60% 80% 100%
Persentase ibu hamil ANC Trimester 1 dengan

8 USG (K1) 60% 80% 100%
Persentase Ibu hamil ANC Trimester 3 dengan

9 USG (K5) 60% 80% 100%
10 Persentase ibu hamil kurang energi kronik 13% 11,5% 10%

Target Indikator Program Gizi dan KIA Tahun 2020-2024
Target
No Indikator
2022 2023 2024
11 Persentase ibu hamil KEK mendapat tambahan 80% 85% 90%

asupan gizi
12 Persentase Ibu Hamil KEK mengonsumsi 80% 85% 90%

tambahan asupan gizi
13 Cakupan Ibu Hamil mendapat TTD selama masa 82% 85% 90%
kehamilan minimal 90 Tablet
14 Cakupan Ibu Hamil yang mengonsumsi TTD 82% 85% 90%

selama kehamilan minimal 90 Tablet
15 Persentase Ibu Hamil memiliki Buku KIA 30% 80% 90%
16 Persentase ibu hamil mengikuti kelas ibu 70% 75% 80%

minimal 4 kali
Persentase Ibu hamil komplikasi (preeklampsia,

17 obesitas, anemia, KEK, pendarahan, jantung, 20% 20% 20%
infeksi)
Persentase Ibu hamil komplikasi dirujuk ke

18 rumah sakit (preeklampsia, obesitas, anemia, 85% 90% 95%
KEK, pendarahan, jantung, infeksi)
19 Persentase ibu bersalin di fasilitas pelayanan

kesehatan 91% 93% 95%
20 Jumlah Kematian Ibu N/A N/A N/A
21 Persentase ibu hamil anemia 39% 36% 33%
22 Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan (/sudah)

imunisasi Covid-19 60% 70% 80%
23 Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan

imunisasi Td 80% 85% 90%

Target
No Indikator
2022 2023 2024
Ibu bersalin dan nifas
24 Persentase Ibu Nifas mendapat pelayanan nifas 90% 92% 95%

lengkap 4 kali KF4
25 Cakupan Ibu Nifas mendapat kapsul vitamin A 76% 79% 82%
Bayi
Persentase Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi

26 Menyusu Dini (IMD) 62% 66% 70%
27 Persentase bayi dengan BBLR (berat badan 3,8% 3% 2,5%

<2500 gram)
28 Persentase bayi dengan BBLR mendapatkan

buku KIA bayi kecil N/A N/A N/A
Persentase Bayi baru lahir komplikasi (BBLR,

29 prematur, asfiksia) N/A N/A N/A
Persentase Bayi baru lahir dengan komplikasi N/A N/A N/A

30 yang dirujuk ke RS
Persentase bayi yang mendapatkan pelayanan 91% 93% 95%

31 kesehatan (KN lengkap)
32 Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan SHK - 45% 60%
33 Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid

Kongenital
0,03% 0,03% 0,03%
34 Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid

Kongenital yang mendapat terapi - 100% 100%
35 Jumlah Kematian Neonatus N/A N/A N/A

Target
No Indikator
2022 2023 2024
Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan

36 Skrinning Penyakit Jantung Bawaan
N/A N/A N/A
37 Persentase Bayi Baru Lahir terdeteksi memiliki N/A N/A N/A

Penyakit Jantung Bawaan
Persentase Bayi Baru Lahir dengan Penyakit

38 Jantung Bawaan yang dirujuk
N/A N/A N/A
Balita
39 Prevalensi balita stunting (pendek dan sangat 18,4% 16% 14%

pendek)
Prevalensi balita wasting (gizi kurang dan gizi

40 buruk)
7,5% 7,3% 7%
Prevalensi balita underweight (berat badan

41 kurang dan sangat kurang)
14% 13% 12%
42 Prevalensi balita overweight (gizi lebih dan

obesitas) - 3% 2,5%
Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan

43 mendapat ASI eksklusif 50% 75% 80%
44 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI

eksklusif 45% 50% 55%
Persentase anak 6-23 bulan mendapatkan

45 MPASI N/A 70% 80%
46 Persentase anak 6-23 bulan mengonsumsi telur

dan/atau sumber protein hewani lainnya N/A N/A N/A
Persentase balita yang dipantau pertumbuhan

47 dan perkembangannya 75% 80% 85%

Target
No Indikator
2022 2023 2024
48 Jumlah balita yang mendapatkan suplementasi 190000 240000 290000

gizi mikro
49 Cakupan balita 6-59 bulan mendapat kapsul 88% 89% 90%

vitamin A
50 Cakupan balita yang ditimbang berat badannya 75% 80% 85%

(D/S)
51 Cakupan balita memiliki buku KIA/KMS (K/S) 75% 80% 85%
52 Cakupan balita ditimbang yang naik berat 84% 86% 88%

badannya (N/D)
53 Persentase balita gizi buruk mendapat 83% 87% 90%

pelayanan tata laksana gizi buruk
Persentase balita gizi kurang yang

54 mendapatkan tambahan asupan gizi
80% 85% 90%
55 Persentase balita berat badan tidak naik (T)

yang mendapatkan tambahan asupan gizi - 50% 60%
56 Persentase balita berat badan kurang (BGM)

yang mendapatkan tambahan asupan gizi - 50% 60%
57 Cakupan balita dilayani SDIDTK 75% 80% 85%
58 Cakupan balita dilayani MTBS 75% 80% 85%
59 Jumlah kunjungan balita sakit N/A N/A N/A
60 Persentase balita stunting dirujuk Puskesmas

ke RS N/A N/A N/A

Target
No Indikator
2022 2023 2024
62 Jumlah kematian bayi N/A N/A N/A
63 Jumlah kematian balita N/A N/A N/A
Institusi
Cakupan Rumah Tangga Mengonsumsi Garam

64 Beriodium 86% 88% 90%
Sekolah
65 Persentase sekolah melaksanakan UKS/M 45% 55% 70%
Persentase sekolah mendapatkan penjaringan

66 kesehatan 70% 80% 90%
Persentase sekolah mendapatkan skrining

67 anemia - 45% 55%
68 Persentase sekolah melakukan Aksi Bergizi - 54% 75%
Posyandu
300.188 600.376
69 Jumlah Kader Mendapat Orientasi PMBA - * **
70 Jumlah Kader Mendapat Orientasi Tumbuh 300.188 600.376

Kembang - * **
71 Jumlah Kader Terorientasi ASI Eksklusif N/A N/A N/A
72 Jumlah Posyandu Mengedukasi PMBA N/A N/A N/A
73 Jumlah Posyandu Mempunyai Alat

Antropometri Sesuai Standar - 100% 100%

Target
No Indikator
2022 2023 2024
Puskesmas
74 Jumlah Puskesmas dengan dokter terlatih USG/ 4326 10321 10321

Blended Learning KIA
Jumlah tenaga kesehatan terlatih gawat

75 darurat matneo
960 960 960
76 Jumlah tenaga kesehatan terlatih konseling N/A N/A N/A

menyusui
77 Dokter puskesmas terlatih tatalaksana stunting N/A N/A N/A
Persentase puskesmas yang melaksanakan

78 pembinaan ke sekolah 4 kali setahun melalui 70% 80% 90%
UKS/M
79 Persentase Puskesmas memiliki Hb meter 50% 100% 100%
80 Jumlah Puskesmas Melaksanakan Kelas Ibu 5.130 6.156 7.695

Balita (50%) (60%) (75%)
81 Persentase Puskesmas Mampu Tatalaksana

Gizi Buruk pada Balita 30% 45% 60%
Jumlah Puskesmas yang Memiliki Nakes

82 Terlatih SDIDTK, PMBA atau SDIDTK N/A N/A N/A
Terintegrasi PMBA
83 Persentase Puskesmas Melaksanakan

Pendekatan MTBS 100% 100% 100%
84 Jumlah Puskesmas Punya Mineral Mix Cukup N/A N/A N/A
85 Jumlah Puskesmas Memiliki Alat Antropometri

Sesuai Standar N/A 100% 100%

Target
No Indikator
2022 2023 2024
86 Persentase Puskesmas Melaksanakan SDIDTK 100% 100% 100%
87 Persentase Puskesmas PKPR (Pelayanan 60% 70% 80%

Kesehatan Peduli Remaja)
FKTL
88 Persentase RS Melakukan Audit Kematian Ibu N/A N/A N/A

dan Bayi
89 Jumlah RS Punya Stok PKGK Cukup N/A N/A N/A
90 RS Memiliki SOP Penanganan Balita Stunting N/A N/A N/A
Kabupaten/kota
91 Jumlah Kabupaten/Kota Melakukan Audit

Kematian Ibu dan Bayi N/A N/A N/A
92 Kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi 90% 100% 100%
*semua posyandu @1 kader/ posyandu

**semua posyandu @2 kader/ posyandu)

INDIKATOR PELAYANAN
KESEHATAN ANAK SEKOLAH
DAN REMAJA
1. Persentase remaja putri yang mengonsumsi tablet
tambah darah
Definisi Operasional
Remaja putri SMP dan SMA sederajat yang mengonsumsi tablet tambah darah
sesuai standar dibagi jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat dikali 100%.
Sekolah dan madrasah jenjang SMP dan SMA atau sederajat mencakup milik
pemerintah maupun swasta, termasuk sekolah khusus.
Mengonsumsi TTD sesuai standar adalah TTD mengandung zat besi setara
dengan 60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat atau TTD lainnya dengan
kandungan yang sesuai dengan standar WHO dan diminum secara rutin 1 tablet
setiap minggu minimal 26 tablet dalam setahun.
Rumus Perhitungan
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat yang
mendapat tablet = mendapat tablet tambah darah
x 100%
tambah darah Jumlah sasaran jumlah siswi SMP dan SMA sederajat
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat yang
mengonsumsi = mengonsumsi tablet tambah darah
x 100%
tablet tambah Jumlah sasaran jumlah siswi SMP dan SMA sederajat
darah
Data yang Dikumpulkan

1. Jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat
2. Jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat yang mendapat tablet tambah
darah sesuai standar
3. Jumlah remaja putri SMP dan SMA sederajat yang mengonsumsi tablet
tambah darah sesuai standar atau yang mengonsumsi TTD minimal 26 tablet
dalam setahun
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan setiap minggu pada saat remaja putri mendapatkan
dan mengonsumsi TTD
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap bulan melalui Sigizi Terpadu
3. Laporan tahunan diperoleh berdasarkan kumulatif bulan Januari sampai
Desember

Indikator Pelayanan Kesehatan Remaja dan Anak Sekolah
Alat dan Bahan

1. Kartu monitoring
2. Tablet tambah darah
3. Aplikasi pencatatan konsumsi TTD
Mekanisme Pencatatan dan Pelaporan

1. Remaja putri mencatat TTD yang didapat dan diminum padakartu monitoring
suplementasi remaja putri (kartu kontrol, Buku Rapor Kesehatanku) dan
aplikasi CERIA
2. Merekap jumlah TTD yang diterima dan diminum (angka 1) serta jumlah
minggu yang dilalui remaja putri sejak bersekolah di SMP/MTs/sederajat dan
SMA/MA/sederajat berdasarkan formulir pemantauan program TTD rematri
3. Menghitung cakupan jumlah tablet yang diterima terhadap jumlah minggu
yang dilalui dan persentase jumlah tablet yang diminum terhadap jumlah
minggu yang dilalui. Perhitungan ini dilakukan setiap bulan
4. Cakupan rematri terima TTD dihitung dengan membagi jumlah rematri terima
TTD terhadap seluruh remaja putri yang ada/terdaftar di sekolah tersebut
5. Cakupan rematri minum TTD dihitung dengan membagi jumlah rematri minum
TTD terhadap seluruh remaja putri yang ada/terdaftar disekolah tersebut.
2. Persentase remaja putri yang diskrining anemia
Remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang
dilakukan skrining anemia dengan pemeriksaan hemoglobin dibagi jumlah remaja
putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 di wilayah
tersebut dan dikali 100%.
Rumus Perhitungan
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri
yang diskrinning = SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan skrining anemia
x 100%
anemia Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan SMA/sederajat
kelas 10
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang dilakukan

SMP/sederajat = skrining anemia
x 100%
kelas 7 yang Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7
diskrinning
anemia
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan

SMA/sederajat = skrining anemia
x 100%
kelas 10 yang Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10
diskrinning
anemia


1. Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7
2. Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10
3. Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang dilakukan skrining anemia
4. Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan skrining anemia
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan setiap kali dilaksanakan pemeriksaan skrining anemia
2. Rekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Sigizi
Terpadu
3. Laporan tahunan diambil pada bulan Desember
Alat dan Bahan

1. Formulir pencatatan (Juknis Skrinning Anemia, juknis penjaringan kesehatan)
2. Alat skrinning anemia

1. Skrinning anemia dengan pemeriksaan Hemoglobin dilakukan pada remaja
putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 sebanyak
1 kali pada satu periode tahun ajar.
2. Petugas kesehatan mencatat jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan
siswi SMA/sederajat kelas 10, jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan
siswi SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan skrining anemia, dan hasilnya
3. Merekap jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri
SMA/sederajat kelas 10 dan jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan
remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan skrining anemia (mengacu
dalam poin 1) dan dilanjutkan pada sasaran yang belum tercakup pada satu
periode tahun ajar.
4. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7
dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10, jumlah remaja putri SMP/sederajat
kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan skrining
anemia dikali 100%.
3. Persentase remaja putri anemia
Remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang
dari hasil pemeriksaan Hemoglobin (Hb) teridentifikasi anemia dibagi jumlah
remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang
dilakukan pemeriksaan Hb dikali 100%.
Pemeriksaan hemoglobin menggunakan POCT (alat Hb meter dengan strip/ Hb
meter dengan microcuvet) atau Hb analyzer.

Rumus Perhitungan
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri
anemia = SMA/sederajat kelas 10 yang teridentifikasi anemia
x 100%
Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan SMA/sederajat
kelas 10 yang dilakukan pemeriksaan Hb
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang dilakukan

SMP/sederajat = teridentifikasi
x 100%
kelas 7 anemia Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang dilakukan
pemeriksaaan Hb
%Remaja putri Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang teridentifikasi

SMA/sederajat = anemia
x 100%
kelas 10 yang Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan
anemia pemeriksaan Hb

1. Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang teridentifikasi anemia
2. Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang teridentifikasi anemia
ringan (11-11.9 g/dl)
ringan (11-11.9 g/dl)
sedang (8-10.9 g/dl)
sedang (8-10.9 g/dl)
berat (<8 g/dl g/dl)
berat (<8 g/dl)
9. Jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 yang dilakuan pemeriksaan Hb
10. Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang dilakuan pemeriksaan
Hb
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan setiap kali dilaksanakan pemeriksaan skrining anemia
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Formulir pencatatan
2. Alat skrining anemia


1. Skrinning anemia dengan pemeriksaan Hemoglobin dilakukan pada remaja
putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 sebanyak
1 kali pada satu periode tahun ajar.
2. Petugas kesehatan mencatat jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan
SMA/sederajat kelas 10 yang teridentifikasi anemia (ringan, sedang, dan
berat) serta jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri
SMA/sederajat kelas 10 yang dilakukan pemeriksaan Hb
3. Merekap jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7 dan SMA/sederajat kelas
10 yang teridentifikasi anemia (ringan, sedang, dan berat) serta jumlah remaja
putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang
dilakukan pemeriksaan Hb (mengacu dalam poin 1) dan dilanjutkan pada
sasaran yang belum tercakup pada satu periode tahun ajar
4. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah remaja putri SMP/sederajat kelas 7
dan SMA/sederajat kelas 10 yang teridentifikasi anemia serta jumlah remaja
putri SMP/sederajat kelas 7 dan remaja putri SMA/sederajat kelas 10 yang
dilakukan pemeriksaan Hb dikali 100%.
4. Persentase anak usia sekolah mendapatkan penjaringan kesehatan
Persentase anak usia sekolah yang mendapatkan penjaringan kesehatan 1 kali
dalam setahun dibagi jumlah anak usia sekolah di wilayah kerja dalam kurun waktu
setahun.
Rumus Perhitungan
% anak usia
sekolah mendapat = Jumlah anak usia sekolah mendapat penjaringan kesehatan
x 100%
penjaringan Jumlah anak usia sekolah
kesehatan
% anak kelas 1 SD Jumlah Jumlah anak kelas 1 SD

mendapat = mendapat penjaringan kesehatan
x 100%
kesehatan
% anak kelas 7 Jumlah Jumlah anak kelas 7 SMP

SMP mendapat = mendapat penjaringan kesehatan
x 100%
kesehatan
% anak kelas 10 Jumlah Jumlah anak kelas 10 SMA

SMA mendapat = mendapat penjaringan kesehatan
x 100%
kesehatan


1. Jumlah anak usia sekolah yang mendapat penjaringan
2. Jumlah anak kelas 1 SD yang mendapat penjaringan
3. Jumlah anak kelas 7 yang mendapat penjaringan
4. Jumlah anak kelas 10 yang mendapat penjaringan
5. Jumlah anak usia sekolah
6. Jumlah anak kelas 1 SD
7. Jumlah anak kelas 7
8. Jumlah anak kelas 10
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan setiap kali dilaksanakan penjaringan
2. Rekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Komdat
Kesmas
Alat dan Bahan

2. Alat skrining anemia

1. Pelaksanaan penjaringan kesehatan dilakukan di sekolah sesuai dengan
jadwal. Petugas kesehatan mencatat hasil penjaringan.
2. Tenaga kesehatan melaporkan hasil penjaringan ke dinkes kabupaten/kota.
3. Pelaporan setiap bulannya dilakukan melalui Komdat Kesmas

INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN IBU
HAMIL
1. Persentase Ibu Hamil ANC K1
K1 Akses
Kunjungan antenatal pertama dengan tidak melihat usia kehamilan dibagi seluruh
sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dengan kurun waktu dalam 1 tahun yang
sama.
K1 Murni
Kunjungan antenatal pertama pada trimester 1 dibagi seluruh sasaran ibu hamil di
suatu wilayah kerja dengan kurun waktu dalam 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil ANC Jumlah ibu hamil yang memperoleh

K1 Akses = pelayanan antenatal pertama
x 100%
Jumlah seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja
% ibu hamil ANC Jumlah ibu hamil yang memperoleh

K1 Murni = pelayanan antenatal pada trimerster 1
x 100%
Jumlah seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja

1. Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal pertama
2. Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal pertama di trimester 1
3. Jumlah seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilaksanakan setiap kali ada kunjungan
2. Pelaporan direkap setiap bulannya secara kumulatif
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
2. Aplikasi Pencatatan Pelaporan (EKohort, SIMPUS/EPUS)
3. Kartu Ibu
4. Register Kohort Ibu

Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

1. Tenaga kesehatan melaksanakan pelayanan antenatal care kunjungan pertama
kali di semua tingkat fasilitasi pelayanan kesehatan dan melakukan pencatatan di
buku KIA dan Ekohort/Formulir Kohort.
2. Tenaga kesehatan merekap jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan
antenatal pertama yang telah dilayani dan sasarannya dalam sebulan. Pelaporan
dilakukan setiap bulannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota.
3. Pengelola program di dinas kesehatan kabupaten/kota merekap ibu hamil yang
memperoleh pelayanan antenatal pertama dan sasarannya. Pelaporan dilakukan
setiap bulannya secara kumulatif melalui Komdat Kesmas.
4. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah ibu hamil yang memperoleh
pelayanan antenatal pertama dengan jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah
kerja kemudian dikali 100%.
2. Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan kehamilan 4 kali

Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal (K4) sesuai standar di
suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Antenatal (K4) sesuai standar adalah Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
antenatal sebanyak 4 kali selama periode kehamilan (K4) dengan ketentuan:
Satu kali pada trimester pertama
Satu kali pada trimester kedua
Dua kali pada trimester ketiga
Pelayanan antenatal 4 kali dilakukan sesuai standar kualitas melalui 10 T yaitu:
pengukuran berat badan
pengukuran tekanan darah;
pengukuran lingkar lengan atas (LiLA));
pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri);
penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin;
pemberian imunisasi sesuai dengan status imunisasi;
pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet;
tes laboratorium;
tata laksana/penanganan kasus; dan
temu wicara (konseling)
Rumus Perhitungan
% ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal 4x sesuai
mendapatkan = standar di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
x 100%
permeriksaan Jumlah seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah tersebut pada
kehamilan 4 kali
kurun waktu yang sama


1. Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal K4 sesuai dengan
standar
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
3. Kartu Ibu

1. Tenaga kesehatan melaksanakan pelayanan antenatal care sesuai standar
minimal 4 kali di semua tingkat fasilitasi pelayanan kesehatan dan melakukan
pencatatan di buku KIA, Aplikasi Pencatatan Pelaporan Ibu
(Ekohort/SIMPUS/EPUS).
antenatal minimal 4 kali dalam sebulan. Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke
dinas kesehatan kabupaten/kota.
memperoleh pelayanan antenatal sesuai standar minimal 4 kali di wilayah
kerjanya. Pelaporan dilakukan setiap bulannya secara kumulatif melalui Komdat
Kesmas.
pelayanan antenatal sesuai standar minimal 4 kali dengan jumlah sasaran ibu
hamil di suatu wilayah kerja kemudian dikali 100%.
2. Persentase ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan kehamilan 6 kali
Cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai standar
paling sedikit 6 kali dengan distribusi waktu 1 kali pada trimester ke-1, 2 kali pada
trimester ke-2, 3 kali pada trimester ke-3, dengan diperiksa oleh dokter minimal 1
kali pada trimester 1 dan minimal 1 kali pada trimester ke-3 di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu dalam 1 tahun yang sama.

Pelayanan antenatal 6 kali dilakukan sesuai standar kualitas melalui 10 T antara lain:
pengukuran berat badan dan tinggi badan;
pengukuran tekanan darah;
pengukuran lingkar lengan atas (LiLA);
pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri);
penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin;
pemberian imunisasi sesuai dengan status imunisasi;
pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet;
tes laboratorium;
tata laksana/penanganan kasus;
temu wicara (konseling)
Rumus Perhitungan
% ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal 6x sesuai
mendapatkan = standar di wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
x 100%
permeriksaan Jumlah seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah tersebut pada
kehamilan 6 kali

1. Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal K6 sesuai dengan
standar
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
3. Kartu Ibu

1. Tenaga kesehatan melaksanakan pelayanan antenatal care sesuai standar
minimal 6 kali di semua tingkat fasilitasi pelayanan kesehatan dan melakukan
pencatatan.
antenatal minimal 6 kali dalam sebulan. Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke
dinas kesehatan kabupaten/kota.


memperoleh pelayanan antenatal sesuai standar minimal 6 kalidi wilayah kerjanya.
Pelaporan dilakukan setiap bulannya secara kumulatif melalui Komdat Kesmas.
Cakupan dihitung dengan membagi jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan
4. antenatal sesuai standar 6 kali dengan jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah
kerja kemudian dikali 100%.
4. Persentase ibu hamil ANC Trimester 1 dengan USG (TM1 USG)
Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal dengan pemeriksaan
USG oleh dokter pada trimester 1 dibagi seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah
kerja dalam 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil ANC
K1 dengan USG = Jumlah ibu hamil yang pemeriksaan dengan USG di trimester 1
x 100%
Jumlah seluruh ibu hamil dilakukan K1 oleh dokter di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu yang sama

1. Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal dengan USG di
trimester 1
2. Jumlah seluruh ibu hamil dilakukan K1 dokter di suatu wilayah tersebut pada
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form kohort

1. Tenaga kesehatan melaksanakan pelayanan antenatal care dengan USG di
trimester 1 di semua tingkat fasilitasi pelayanan kesehatan dan melakukan
pencatatan.


antenatal dengan pemeriksaan USG di trimester 1 dan sasarannya. Pelaporan
memperoleh pelayanan antenatal dengan pemeriksaan USG di trimester 1 dan
sasarannya. Pelaporan dilakukan setiap bulannya secara kumulatif melalui
Komdat Kesmas.
memperoleh pelayanan antenatal dengan dokter di trimester 1.
pelayanan dengan pemeriksaan USG di trimester 1 dengan jumlah sasaran ibu
hamil yang dilakukan K1 dokter di suatu wilayah kerja kemudian dikali 100%.
5. Persentase Ibu hamil ANC Trimester 3 dengan USG (TM3 USG)

Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal dengan pemeriksaan
USG oleh dokter pada trimester 3 dibagi seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah
kerja dalam 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil ANC Jumlah ibu hamil yang mendapat pelayanan ANC dengan
Trimester 3 = pemeriksaan USG oleh dokter pada trimester 3
x 100%
dengan USG Jumlah ibu hamil yang diperiksa kehamilan di TM3 oleh dokter di
suatu wilayah tersebut pada kurun waktu yang sama

1. Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal dengan
pemeriksaan USG oleh dokter pada trimester 3
2. Jumlah ibu hamil yang diperiksa kehamilan di TM3 oleh dokter di suatu wilayah
kerjanya
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form kohort

1. Tenaga kesehatan melaksanakan pelayanan antenatal care dengan
pemeriksaan USG oleh dokter pada trimester 3 di semua tingkat fasilitasi
pelayanan kesehatan dan melakukan pencatatan.

2. Tenaga kesehatan merekap jumlah ibu hamil yang mendapatkan antenatal care
dengan pemeriksaan USG oleh dokter pada trimester 3 dan sasarannya.
Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota.
3. Pemegang program di dinas kesehatan kabupaten/kota merekap ibu hamil
yang memperoleh pelayanan antenatal care dengan pemeriksaan USG oleh
dokter pada trimester 3 dan sasarannya. Pelaporan dilakukan setiap bulannya
secara kumulatif melalui Komdat Kesmas.
pelayanan antenatal care dengan pemeriksaan USG oleh dokter pada trimester
3 dengan jumlah sasaran ibu hamil dilakukan TM 3 dokter di suatu wilayah kerja
kemudian dikali 100%.
6. Persentase Ibu Hamil Risiko Kurang Energi Kronik (KEK)

Ibu hamil dengan risiko Kurang Energi Kronik (KEK) yang ditandai dengan ukuran
Lingkar Lengan Atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm
Rumus Perhitungan
% ibu hamil risiko Jumlah ibu hamil dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) kurang dari
KEK = 23,5 cm
x 100%
Jumlah ibu hamil yang diukur LiLA

1. Jumlah ibu hamil
2. Jumlah ibu hamil yang diukur LiLA
3. Hasil pengukuran LiLA
4. Jumlah ibu hamil dengan LiLA <23,5 cm
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat ibu melakukan
pemeriksaan kehamilan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA
3. Sigizi Terpadu

1. Hasil pengukuran LiLA pada saat pemeriksaan kehamilan dicatat kedalam
kohort ibu dan dientri ke Sigizi Terpadu
2. Ibu hamil yang menderita KEK hanya dihitung 1 (satu) kali selama periode
kehamilannya

3. Menghitung persentase ibu hamil KEK dengan membagi jumlah ibu hamil KEK
dengan ibu hamil yang diukur LiLA
Ibu hamil KEK Januari Februari Maret April Desember
3 4 4 6 10
Ibu hamil LilA kurang
23,5 cm sampai bulan
A, B, C, D, F, G, I,
ini (b) A, C, D A, C, D, F A, C, D, F A, B, C, D, F, K
K, L, N
6 9 10 12 15
Ibu hamil diukur LILA
A, B, C, D, A, B, C, D, E, F,
sampai bulan ini (c) A, B, C, D, A, B, C, D, A, B, C, D, E, F,
E, F, G, H, I, G, H, I, J, K, L, M,
E, F E, F, G, H, I G, H, I, J, K, L
J N, O
% ibu hamil KEK

sampai bulan ini (a) 50% 44% 40% 50% 66,67%
(b/c) x 100%
7. Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang Mendapatkan

Tambahan Asupan Gizi
Ibu hamil dengan risiko kurang energi kronik (KEK) yang ditandai dengan ukuran
lingkar lengan atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm yang mendapatkan tambahan asupan
gizi (baik pabrikan maupun berbasis pangan lokal)
Rumus Perhitungan
% ibu hamil risiko
KEK mendapat = Jumlah ibu hamil berisiko KEK yang mendapat makanan tambahan
x 100%
Makanan Jumlah ibu hamil yang berisiko KEK
Tambahan

1. Jumlah ibu hamil KEK
2. Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat ibu menerima makanan
tambahan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA
3. Form pemantauan konsumsi MT
4. Makanan tambahan (pabrikan/lokal)
5. Sigizi Terpadu

1. Melakukan pemeriksaan LiLA ibu hamil dan mencatat/entri hasil pengukuran
2. Menentukan jumlah sasaran ibu hamil yang diperiksa LiLA dan kategori LiLA
(KEK/Normal)
3. Mencatat/entri pemberian MT pada ibu hamil dengan kategori KEK
4. Menghitung persentase ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan
8. Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang Mengonsumsi

Tambahan Asupan Gizi
Ibu hamil dengan risiko kurang energi kronik (KEK) yang ditandai dengan ukuran
lingkar lengan atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm yang mengonsumsi tambahan
asupan gizi (baik pabrikan maupun berbasis pangan lokal)
Rumus Perhitungan
% ibu hamil risiko Jumlah ibu hamil berisiko KEK yang mengonsumsi makanan
KEK mengonsumsi = tambahan
x 100%
Makanan Jumlah ibu hamil yang berisiko KEK
Tambahan

1. Jumlah ibu hamil KEK
2. Jumlah ibu hamil KEK yang mengonsumsi makanan tambahan
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat ibu menerima
makanan tambahan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA
3. Form pemantauan konsumsi MT
4. Makanan tambahan (pabrikan/lokal)
5. Sigizi Terpadu

1. Melakukan pemeriksaan LiLA ibu hamil dan mencatat/entri hasil pengukuran
2. Menentukan jumlah sasaran ibu hamil yang diperiksa LiLA dan kategori LiLA
(KEK/Normal)
3. Mencatat/entri konsumsi MT pada ibu hamil dengan kategori KEK
4. Menghitung persentase ibu hamil KEK yang mengonsumsi makanan tambahan

9. Cakupan Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)

minimal 90 tablet
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan TTD sesuai standar(minimal 90 tablet) selama
kehamilan dibagi seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun yang
sama.
Mendapatkan TTD sesuai standar adalah TTD mengandung zat besi setara dengan
60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat atau TTD lainnya dengan kandungan
yang sesuai dengan standar WHO.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil yang

mendapat TTD = Jumlah ibu hamil yang mendapat TTD minimal 90 tablet
x 100%
minimal 90 Jumlah ibu hamil
tablet

1. Jumlah ibu hamil
2. Jumlah ibu hamil yang mendapat minimal 90 tablet tambah darah
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat ibu melakukan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA
3. Sigizi Terpadu

1. Mencatat jumlah TTD yang diberikan kepada ibu setiap kali melakukan kunjungan
2. Menghitung persentase ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet
dengan membagi jumlah ibu hamil mendapat TTD minimal 90 tablet dengan
jumlah ibu hamil yang ada

10. Cakupan Ibu Hamil yang Mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD)
minimal 90 tablet
Jumlah ibu hamil yang mengonsumsi TTD sesuai standar (minimal 90 tablet) selama
kehamilan dibagi seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun yang
sama.
Mengonsumsi TTD sesuai standar adalah TTD mengandung zat besi setara dengan
60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat atau TTD lainnya dengan kandungan
yang sesuai dengan standar WHO.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang mengonsumsi TTD

mengonsumsi = minimal 90 tablet
x 100%
TTD minimal 90 Jumlah ibu hamil
tablet

1. Jumlah ibu hamil
2. Jumlah ibu hamil yang mengonsumsi minimal 90 tablet tambah darah
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA
3. Sigizi Terpadu

1. Mencatat jumlah TTD yang diberikan kepada ibu setiap kali melakukan kunjungan
pemeriksaan kehamilan dan mengecek kartu monitoring konsumsi TTD
2. Merekap jumlah ibu hamil yang sudah mengonsumsi TTD minimal 90 tablet
3. Menghitung persentase ibu hamil yang mengonsumsi TTD minimal 90 tablet
dengan membagi jumlah ibu hamil mengonsumsi TTD minimal 90 tablet dengan
jumlah ibu hamil yang ada

11. Persentase Ibu Hamil memiliki Buku KIA

Jumlah ibu hamil yang memiliki Buku KIA dibagi seluruh sasaran ibu hamil di suatu
wilayah kerja dalam 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% ibu hamil
memiliki buku = Jumlah ibu hamil yang memiliki buku KIA
x 100%
KIA Jumlah ibu hamil

1. Jumlah ibu hamil yang memiliki buku KIA pada saat kunjungan ANC yang
pertama kali
2. Jumlah ibu hamil di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang memiliki buku KIA di wilayah
kerjanya.
2. Menghitung persentase ibu hamil yang memiliki buku KIA dengan membagi
jumlah ibu hamil memiliki buku KIA dengan jumlah ibu hamil yang ada
12. Persentase Ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil minimal 4 kali
Jumlah ibu hamil yang telah mengikuti minimal 4 (empat) kali kelas ibu hamil dibagi
seluruh sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% ibu hamil Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil
mengikuti kelas = minimal 4 kali
x 100%
ibu hamil Jumlah ibu hamil


1. Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil minmal 4 kali
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat ibu melakukan kelas ibu
hamil minimal 4x kali
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
2. EKohort

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil di wilayah
kerjanya
2. Menghitung persentase ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil dengan
membagi jumlah ibu hamil yang ikut kelas ibu hamil dengan jumlah ibu hamil yang
ada dan dikalikan 100%
13. Persentase Ibu hamil komplikasi (preeklampsia, obesitas, anemia, KEK,

pendarahan, jantung, infeksi)
Jumlah ibu hamil yang mengalami komplikasi preeklampsia/obesitas/anemia/KEK
/perdarahan/jantung/infeksi/dll dibagi seluruh ibu hamil dalam 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% ibu hamil
Jumlah ibu hamil komplikasi
komplikasi = x 100%
Jumlah ibu hamil

1. Jumlah ibu hamil yang memiliki komplikasi: preeklampsia, obesitas,
anemia, KEK, pendarahan, jantung, infeksi, dll
Frekuensi Laporan
kunjungan kehamilan
Kesmas

Alat dan Bahan

Form pemantauan

1. Tenaga kesehatan mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang memiliki
komplikasi preeklampsia, obesitas, anemia, KEK, dan pendarahan, jantung,
infeksi, dll setiap ditemukan kasusnya di seluruh tingkatan faskes. Pelaporan
2. Pemegang program di dinas kesehatan kabupaten/kota merekap merekap jumlah
ibu hamil yang memiliki komplikasi preeklampsia, obesitas, anemia, KEK, dan
pendarahan, jantung, infeksi, dll dan sasarannya. Pelaporan dilakukan setiap
bulannya secara kumulatif melalui Komdat Kesmas.
3. 1Menghitung persentase ibu hamil komplikasi dengan membagi jumlah ibu hamil
komplikasi dengan jumlah sasaran ibu hamil kemudian dikalikan 100%.
14. Persentase Ibu hamil komplikasi dirujuk ke rumah sakit (semua

komplikasi obstetri dan non obstetri: preeklampsia, obesitas, anemia, KEK,
pendarahan, jantung, infeksi, dan lain lain)
Jumlah ibu hamil yang mengalami semua komplikasi obstetri dan non obstetri:
preeklampsia atau obesitas, atau anemia, atau KEK, atau perdarahan, jantung, infeksi
dirujuk ke RS dibagi seluruh ibu hamil yang mengalami komplikasi preeklampsia atau
obesitas, atau anemia, atau KEK, pendarahan, jantung, infeksi dalam 1 tahun yang
sama
Rumus Perhitungan
% ibu hamil
Jumlah ibu hamil komplikasi yang dirujuk ke RS
komplikasi yang = x 100%
dirujuk ke RS Jumlah ibu hamil

1. Jumlah ibu hamil yang memiliki komplikasi: preeklampsia, obesitas,
anemia, KEK, pendarahan, jantung, infeksi, dll yang dirujuk ke RS
2. Jumlah ibu hamil komplikasi di wilayah
Frekuensi Laporan
kunjungan kehamilan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pemantauan


1. Tenaga kesehatan mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang memiliki
komplikasi preeklampsia, obesitas, anemia, KEK, dan pendarahan, jantung dan
infeksi, dll yang dirujuk ke RS. Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke dinas
kesehatan kabupaten/kota.
2. Pemegang program di dinas kesehatan kabupaten/kota merekap merekap jumlah
ibu hamil yang memiliki komplikasi yang dirujuk ke RS dan jumlah ibu hamil yang
memiliki komplikasi. Pelaporan dilakukan setiap bulannya secara kumulatif melalui
Komdat Kesmas.
3. Menghitung persentase ibu hamil komplikasi yang dirujuk ke RS dengan membagi
jumlah ibu hamil komplikasi yang dirujuk ke RS dengan jumlah ibu hamil yang
memiliki komplikasi kemudian dikalikan 100%.
15. Persentase ibu bersalin di fasilitasi pelayanan kesehatan
Ibu bersalin yang mendapatkan pertolongan persalinan oleh tim penolong persalinan
minimal 2 (dua) orang terdiri dari:
Dokter dan bidan atau
2 orang bidan, atau
Bidan dan perawat
Fasilitas pelayanan kesehatan sesuai standar adalah puskesmas, jejaring dan
jaringannya serta Rumah Sakit sesuai standar persalinan antara lain:
Standar persalinan normal mengacu pada Asuhan Persalinan Normal (APN)
Standar persalinan komplikasi mengacu pada Buku Saku Pelayanan Kesehatan
Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan atau pedoman terakhir
yang berlaku
pada Kurun waktu tertentu adalah kurun waktu pelaporan (1 bulan, 3 bulan, 1 tahun)
Rumus Perhitungan
% ibu bersalin Jumlah ibu hamil yang melakukan persalinan di fasilitas

di fasyankes = pelayanan kesehatan
x 100%
Jumlah ibu bersalin

1. Jumlah ibu hamil yang melakukan persalinan di faskes
Frekuensi Laporan
persalinan di setiap tingakat fasyankes
Kesmas

Alat dan Bahan

Form pencatatan dan pelaporan

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang melakukan persalinan di
fasyankes. Seluruh tingkatan dan jenis fasyankes harus melakukan pencatatan
dan pelaporan rutin
2. Nakes melaporkan data kepada petugas di dinas kesehatan kabupaten/kota
3. Dinas kesehatan kabupaten/kota merekap data dan persentase ibu hamil yang
melakukan persalinan di fasyankes dan dilaporkan melalui Komdat Kesmas
16. Jumlah Kematian Ibu
Jumlah kematian perempuan selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan (tanpa memandang usia gestasi), akibat semua sebab yang
terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan/cedera atau kejadian incidental

Jumlah kematian ibu dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap bulannya dan dilaporkan melalui MPDN
3. Rekapitulasi data tahunan diperoleh melalui penjumlahan data bulan Januari
sampai Desember (kumulatif)
Alat dan Bahan

1. MPDN
2. eKohort

1. Mencatat dan merekap jumlah kematian ibu dalam sebulan. Seluruh tingkatan
dan jenis fasyankes harus melakukan pencatatan dan pelaporan rutin
17. Penyebab Kematian Ibu

Penyebab yang mendasari kematian ibu


Jenis dan jumlah penyebab kematian ibu dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

MPDN

18. Tempat Kematian Ibu

Tempat terjadinya kematian ibu

Jenis dan jumlah tempat kematian ibu
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu melalui MPDN
Alat dan Bahan

MPDN

19. Persentase ibu hamil anemia
Ibu hamil anemia adalah ibu hamil dengan kadar Hemoglobin (Hb) kurang dari 11 g/dl
(TM 1 dan TM 3) atau kurang dari 10,5 g/dl (TM 2).
Anemia adalah suatu kondisi dimana terdapat kekurangan sel darah merah atau
hemoglobin.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil
=
Jumlah ibu hamil anemia
anemia x 100%
Jumlah ibu hamil yang diperiksa Hb

1. Jumlah ibu hamil
2. Jumlah ibu hamil yang diperiksa Hb
3. Hasil pengukuran Hb
4. Jumlah ibu hamil anemia
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort ibu
2. Buku KIA

1. Mencatat/entri hasil pengukuran Hb saat pemeriksaan kehamilan
2. Ibu hamil yang teridentifikasi anemia hanya dihitung 1 kali selama periode
kehamilannya
3. Menghitung persentase ibu hamil anemia
20. Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan (/sudah) imunisasi Covid-19
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan atau sudah pernah diimunisasi vaksin Covid-19
dibagi seluruh ibu hamil dalam 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
% ibu hamil yang Jumlah ibu hamil yang mendapatkan (/sudah) imunisasi
mendapatkan = Covid-19
Jumlah ibu hamil
x 100%
(/sudah)
imuniasasi
Covid-19

2. Jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi Covid-19

Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort Ibu
2. Buku KIA

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan vaksinasi
Covid-19
3. Dinas kesehatan kabupaten/kota merekap data dan dilaporkan melalui Komdat
Kesmas
21. Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan imunisasi Td
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi vaksin Td dibagi seluruh ibu hamil
dalam 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
% Ibu Hamil
= Jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi Td
yang x 100%
mendapatkan Jumlah ibu hamil
imunisasi Td

2. Jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi Td
Frekuensi Laporan
Kesmas

Alat dan Bahan

Form pemantauan

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan vaksinasi Td
3. Dinas kesehatan kabupaten/kota merekap data dan dilaporkan melalui Komdat
Kesmas

INDIKATOR PELAYANAN
KESEHATAN IBU NIFAS
1. Persentase Ibu Nifas mendapat pelayanan nifas lengkap 4 kali
(KF Lengkap)
Jumlah ibu bersalin yang mendapat pemeriksaan nifas sesuai standar oleh tenaga
kesehatan dengan ketentuan:
Minimal 1 kali pada 6-48 jam setelah melahirkan
Minimal 1 kali pada hari ke 3-7 setelah melahirkan
Minimal 1 kali pada hari ke 8-28 setelah melahirkan
Minimal 1 kali pada hari 29-42 setelah melahirkan
Adapun ruang lingkup pelayanan pasca persalinan adalah sebagai berikut:

Anamnesis
Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu
Pemeriksaan tanda-tanda anemia
Pemeriksaan tinggi fundus uteri
Pemeriksaan kontraksi uteri
Pemeriksaan kandung kemih dan saluran kencing
Pemeriksaan lokhia dan perdarahan
Pemeriksaan jalan lahir
Pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI Ekslusif
Identifikasi risiko dan komplikasi
Penanganan risiko tinggi dan komplikasi pada masa nifas
Pemeriksaan status mental ibu
Pelayanan Kontrasepsi pascapersalinan
Pemberian KIE dan Konseling
Pemberian kapsul vitamin A
Dibagi jumlah sasaran ibu bersalin di suatu wilayah kerja dalam dalam 1 tahun yang
sama
Rumus Perhitungan
% ibu nifas Jumlah ibu nifas yang mendapat
mendapat = pelayanan nifas lengkap 4 kali
Jumlah sasaran ibu nifas
x 100%
pelayanan nifas
lengkap 4 kali

1. Jumlah ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas lengkap 4 kali
2. Jumlah ibu nifas di wilayah kerja

Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat ibu mendapatkan
pemeriksaan di setiap tingakat fasyankes
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort Ibu
2. Buku KIA
3. Form pencatatan dan pelaporan

1. Mencatat dan merekap jumlah ibu bersalin yang mendapat pelayanan nifas
lengkap 4 kali. Seluruh tingkatan dan jenis fasyankes harus melakukan
pencatatan dan pelaporan rutin
3. Dinas kesehatan kabupaten/kota merekap data dan persentase ibu bersalin yang
mendapat pelayanan nifas lengkap 4 kali dan dilaporkan melalui Komdat Kesmas
2. Cakupan Ibu Nifas Mendapat Kapsul Vitamin A

Jumlah Ibu baru melahirkan sampai hari ke-42 yang mendapat 2 kapsul vitamin A
yang mengandung vitamin A dosis 200.000 Satuan Internasional (SI), satu kapsul
diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam
setelah pemberian pertama dalam kurun waktu tertentu dibagi seluruh sasaran ibu
nifas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% ibu nifas
=
Jumlah ibu nifas mendapat kapsul vitamin A
mendapat x 100%
kapsul vitamin A Jumlah sasaran ibu nifas

1. Jumlah ibu nifas
2. Jumlah ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat ibu bersalin
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap bulan
sampai Desember

Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
Alat dan Bahan

1. Kohort Ibu
2. Buku KIA
3. Kapsul Vitamin A merah
4. Sigizi Terpadu

1. Mencatat/entri seluruh ibu nifas
2. Mencatat jumlah Vitamin A yang didapat ibu nifas saat bersalin
3. Menghitung persentase ibu nifas yang mendapat vitamin A

INDIKATOR PELAYANAN
KESEHATAN BAYI
1. Persentase Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Proses menyusu yang dimulai segera setelah lahir dengan cara kontak kulit ke kulit
antara bayi dengan ibunya dan berlangsung minimal 1 (satu) jam
Rumus Perhitungan
% bayi baru lahir
Jumlah bayi baru lahir mendapat IMD
mendapat IMD = x 100%
Jumlah sasaran bayi baru lahir hidup

1. Jumlah bayi baru lahir mendapat IMD
2. Jumlah sasaran bayi baru lahir
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat bayi baru lahir
sampai Desember
Alat dan Bahan

1. Kohort bayi, balita, dan anak sekolah
2. Buku KIA

1. Mencatat/entri bayi baru lahir dan praktik IMD dalam system informasi Sigizi
Terpadu dan ekohort
2. Menghitung persentase bayi baru lahir hidup mendapat IMD dengan membagi
jumlah bayi mendapat IMD terhadap jumlah bayi baru lahir hidup yang ada
2. Persentase bayi dengan BBLR (berat badan <2500 gram)

Jumlah bayi lahir hidup dengan berat badan <2500 gram dibagi jumlah bayi baru lahir
hidup yang ditimbang.
Rumus Perhitungan
% bayi dengan Jumlah bayi baru lahir hidup dengan berat badan
BBLR = <2500 gram
x 100%
Jumlah bayi baru lahir hidup yang ditimbang

Indikator Pelayanan Kesehatan Bayi

1. Jumlah bayi baru lahir hidup dengan berat badan <2500 gram
2. Jumlah bayi baru lahir hidup yang ditimbang
3. Jumlah bayi baru lahir hidup
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat bayi baru lahir hidup
sampai Desember.
Alat dan Bahan

1. Kohort bayi, balita, dan anak sekolah
2. Buku KIA

1. Mencatat/entri hasil penimbangan berat badan bayi baru lahir dengan satuan
gram
2. Mengkategorikan status berat badan bayi rendah atau normal
3. Menjumlahkan bayi dengan status BBLR dan seluruh bayi yang lahir hidup dan
ditimbang
4. Menghitung persentase BBLR dengan membagi jumlah BBLR hidup dengan
jumlah bayi baru lahir hidup yang ditimbang
3. Persentase bayi BBLR yang mendapat buku KIA bayi kecil

Jumlah bayi lahir hidup dengan berat badan <2500 gram yang mendapat buku KIA
bayi kecil dibagi jumlah bayi baru lahir dengan berat badan <2500 gram
Rumus Perhitungan
% bayi dengan Jumlah bayi baru lahir hidup < 2500 gram yang
BBLR yang = mendapat buku KIA bayi kecil
x 100%
mendapat buku Jumlah bayi baru lahir hidup dengan berat badan
KIA bayi kecil <2500 gram

1. Jumlah bayi baru lahir hidup dengan berat badan <2500 gram
2. Jumlah bayi baru lahir hidup < 2500 gram yang mendapat buku KIA bayi kecil
3. Jumlah bayi baru lahir hidup

Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat bayi baru lahir
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort bayi dan balita
2. Buku KIA bayi kecil

1. Mencatat/entri jumlah bayi BBLR yang mendapat buku KIA bayi kecil
2. Menghitung persentase jumlah BBLR yang mendapat buku KIA bayi kecil dengan
membagi jumlah BBLR yang mendapat buku KIA bayi kecil dengan jumlah bayi
BBLR
4. Persentase Bayi baru lahir komplikasi (BBLR, prematur, asfiksia)

Jumlah Bayi Baru Lahir yang mengalami komplikasi (BBLR, prematur, asfiksia,
panjang < 48 cm, dll) dibagi seluruh bayi baru lahir di suatu wilayah kerja dalam
kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% bayi baru lahir Jumlah bayi baru lahir komplikasi (BBLR, prematur,
komplikasi (BBLR, = asfiksia, dll)
prematur, asfiksia) x 100%
Jumlah sasaran bayi baru lahir

1. Jumlah Bayi baru lahir komplikasi (BBLR, prematur, asfiksia, dll)
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat persalinan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort bayi, balita, dan anak prasekolah
2. Buku KIA bayi kecil
3. Form pencatatan


1. Mencatat jumlah bayi baru lahir dengan komplikasi yaitu BBLR, premature,
asfiksia dan lain lain di semua tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan , di Buku
KIA dan kohort bayi
2. Merekap jumlah bayi baru lahir dengan komplikasi dalam satu bulan dan
melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
3. Petugas di dinas kesehatan kabupaten/kota menghitung persentase jumlah bayi
baru lahir dengan komplikasi dan melaporkannya ke Komdat Kesmas
5. Persentase Bayi baru lahir dengan komplikasi yang dirujuk ke RS

Jumlah bayi baru lahir hidup yang mengalami komplikasi yang dirujuk ke RS di suatu
wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama dibagi seluruh bayi baru lahir dengan
komplikasi di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi baru lahir Jumlah bayi baru lahir komplikasi yang dirujuk ke RS
komplikasi yang = x 100%
dirujuk ke RS Jumlah bayi baru lahir dengan komplikasi

1. Jumlah Bayi baru lahir komplikasi (BBLR, prematur, asfiksia, dll) yang
dirujuk
2. Jumlah sasaran bayi baru lahir dengan komplikasi
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat persalinan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
3. Buku KIA

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir dengan komplikasi yaitu BBLR, premature,
asfiksia dll di semua tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan dan jumlah bayi
baru lahir dengan komplikasi yang dirujuk ke RS
2. Merekap jumlah bayi baru lahir dengan komplikasi yang dirujuk ke RS dalam
satu bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
baru lahir dengan komplikasi yang dirujuk dan melaporkannya ke Komdat
Kesmas
6. Persentase Bayi baru lahir mendapat pelayanan lengkap (KN 3)

Jumlah bayi baru lahir usia 0 - 28 hari yang mendapatkan pelayanan sesuai standar
paling sedikit tiga kali dengan ketentuan:
Minimal 1 kali pada 6-48 jam,
Minimal 1 kali pada hari ke 3 – hari ke 7,
Minimal 1 kali pada hari ke 8 – hari ke 28 setelah lahir
di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama dibagi seluruh bayi baru lahir
di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi baru lahir
mendapat =
Jumlah Bayi baru lahir mendapat pelayanan lengkap
pelayanan x 100%
lengkap (KN 3)

1. Jumlah bayi baru lahir mendapat pelayanan lengkap (KN 3)
2. Jumlah sasaran bayi baru lahir yang ada di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat kunjungan ketiga
neonates (KN3)
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
3. Buku KIA

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir mendapat pelayanan lengkap di semua
tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan
2. Merekap jumlah bayi baru lahir mendapat pelayanan lengkap (KN 3) dalam satu
bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
baru lahir mendapat pelayanan lengkap (KN 3) dan melaporkannya ke Komdat
Kesmas

7. Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan Skrinning Hipotiroid Kongenital

(SHK)
Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan SHK di suatu wilayah kerja dalam kurun 1
tahun yang sama dibagi seluruh bayi baru lahir di suatu wilayah kerja dalam kurun 1
tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi baru lahir
yang dilakukan = Jumlah Bayi baru lahir yang dilakukan SHK
Skrinning x 100%
Hipotiroid
Kongenital

1. Jumlah bayi baru lahir dilakukan SHK
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat dilakukan skrinning
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir yang dilakukan Skrinning Hipotiroid Kongenital
di semua tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan
2. Merekap jumlah bayi baru lahir yang dilakukan Skrinning Hipotiroid Kongenital
dalam satu bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
3. Petugas di dinas kesehatan kabupaten/kota menghitung persentase jumlah
bayi baru lahir yang dilakukan Skrinning Hipotiroid Kongenital dan
melaporkannya ke Komdat Kesmas

8. Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid Kongenital

Jumlah bayi baru lahir yang terkonfirmasi Hipotiroid Kongenital dibagi jumlah
seluruh bayi baru lahir yang dilakukan SHK di suatu wilayah kerja dalam kurun 1
tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi Baru Lahir
Jumlah Bayi baru lahir positif Hipotiroid Kongenital
positif Hipotiroid =
Kongenital x 100%
Jumlah seluruh bayi baru lahir yang dilakukan SHK di suatu
wilayah kerja

1. Jumlah bayi baru lahir positif Hiportiroid Kongenital
2. Jumlah sasaran bayi baru lahir yang dilakukan SHK
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
3. Buku KIA

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir positif Hiportiroid Kongenital di semua tingkatan
fasilitasi pelayanan kesehatan
2. Merekap jumlah bayi baru lahir yang positif Hiportiroid Kongenital dalam satu
bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
baru lahir yang positif Hiportiroid Kongenital dan melaporkannya ke Komdat
Kesmas
9. Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid Kongenital yang mendapat

terapi
Jumlah bayi baru lahir terkonfirmasi Hipotiroid Kongenital yang mendapatkan terapi
di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama dibagi seluruh bayi baru lahir
positif Hipotiroid Kongenital di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama

Rumus Perhitungan
% Bayi Baru Lahir Jumlah Bayi baru lahir positif Hipotiroid Kongenital yang
positif Hipotiroid = mendapatkan terapi
Kongenital yang x 100%
Jumlah seluruh bayi baru lahir positif Hipotiroid kongenital
mendapatkan
terapi

1. Jumlah bayi baru lahir positif Hiportiroid Kongenital yang mendapatkan terapi
2. Jumlah bayi baru lahir positif Hipotiroid kongenital
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat kunjungan neonatal/bayi
2. Rekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Komdat Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir positif Hiportiroid Kongenital yang mendapatkan
terapi di semua tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan
2. Merekap jumlah bayi baru lahir yang positif Hiportiroid Kongenital yang
mendapatkan terapi dalam satu bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan
kabupaten/kota
baru lahir yang positif Hiportiroid Kongenital yang mendapatkan terapi dan
10. Jumlah Kematian Neonatus

Jumlah bayi usia 0-28 hari yang meninggal karena sebab apapun

Jumlah kematian bayi sebelum mencapai umur 28 hari dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu dan dilaporkan melalui MPDN
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap bulannya
3. Rekapitulasi data tahunan diperoleh melalui penjumlahan data bulan Januari sampai
Desember (kumulatif)

Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
2. Aplikasi MPDN

1. Mencatat dan merekap jumlah kematian neonatus dalam sebulan. Seluruh
tingkatan dan jenis fasyankes harus melakukan pencatatan dan pelaporan rutin
2. Nakes melaporkan data kematian melalui MPDN dan melaporkan kepada petugas
di dinas kesehatan kabupaten/kota
11. Penyebab Kematian Neonatus

Penyebab yang mendasari kematian bayi (0-28 hari) karena sebab apapun.

Jenis dan jumlah penyebab kematian neonatus
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
2. Aplikasi MPDN

1. Mencatat dan merekap jumlah dan jenis penyebab kematian neonatus dalam
sebulan. Seluruh tingkatan dan jenis fasyankes harus melakukan pencatatan dan
pelaporan rutin melalui MPDN
2. Nakes melaporkan data melalui MPDN dan melaporkan kepada petugas di dinas
kesehatan kabupaten/kota
12. Tempat Kematian Neonatus
Tempat terjadinya kematian neonatus

Jenis dan jumlah tempat kematian neonatus

Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Form pencatatan
2. Aplikasi MPDN

1. Nakes mencatat, merekap jumlah dan jenis tempat kematian neonatus dalam
sebulan. Seluruh tingkatan dan jenis fasyankes harus melakukan pencatatan serta
pelaporan rutin melalui MPDN
13. Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan Skrinning Penyakit Jantung
Bawaan Kritis
Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan skrinning penyakit jantung bawaan kritis di
suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama dibagi seluruh bayi baru lahir di
suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi Baru Lahir Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan skrinning penyakit
yang dilakukan = jantung bawaan kritis
Skrinning Penyakit x 100%
Jantung Bawaan
Kritis

1. Jumlah bayi baru lahir dilakukan Skrinning Penyakit Jantung Bawaan
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat dilakukan skrinning

Alat dan Bahan

1. Register kohort bayi
2. Ekohort
3. form MTBM

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir yang dilakukan Skrinning Penyakit Jantung
Bawaan Kritis di semua tingkatan fasilitasi pelayanan kesehatan
2. Merekap jumlah bayi baru lahir yang dilakukan Skrinning Penyakit Jantung
Bawaan dalam satu bulan dan melaporkannya ke dinas kesehatan
kabupaten/kota
baru lahir yang dilakukan Skrinning Penyakit Jantung Bawaan dan
14. Persentase bayi baru lahir terdeteksi memiliki penyakit jantung bawaan
Kritis
Jumlah bayi baru lahir yang terdeteksi memiliki penyakit jantung bawaan kritis
dibagi seluruh bayi baru lahir yang dilakukan skrinning penyakit jantung bawaan di
kritis suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi Baru Lahir Jumlah bayi baru lahir yang terdeteksi penyakit jantung
yang terdeteksi = bawaan kritis
Penyakit Jantung x 100%
Jumlah bayi baru lahir yang dilakukan skrinning penyakit
Bawaan Krtis jantung bawaan kritis

1. Jumlah bayi baru lahir terdeteksi memiliki Penyakit Jantung Bawaan Kritis
2. Jumlah sasaran bayi baru lahir yang dilakukan skrinning penyakit jantung
bawaan kritis
Frekuensi Laporan

Alat dan Bahan

2. Ekohort
3. form MTBM

1. Mencatat jumlah bayi baru lahir terdeteksi memiliki penyakit jantung bawaan
kritis dan yang dilakukan Skrinning Penyakit Jantung Bawaan kritis di semua
2. Merekap data tersebut dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
baru lahir yang terdeteksi penyakit jantung bawaan kritis
15. Persentase Bayi Baru Lahir dengan Penyakit Jantung Bawaan Kritis
yang dirujuk
Jumlah bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan kritis yang dirujuk dibagi
seluruh bayi baru lahir yang memiliki penyakit jantung bawaan kritis di suatu wilayah
kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
% Bayi Baru Lahir Jumlah bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan
dengan Penyakit = kritis yang dirujuk
Jantung Bawaan x 100%
Jumlah bayi baru lahir memiliki penyakit jantung bawaan
Kritis yang dirujuk kritis

1. Jumlah bayi baru lahir dengan Penyakit Jantung Bawaan Kritis yang dirujuk
2. Jumlah bayi baru lahir yang memiliki Penyakit Jantung Bawaan kritis
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

2. Ekohort
3. form MTBM


1. Mencatat jumlah bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan kritis yang
dirujuk dan jumlah bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan di semua
2. Merekap data tersebut dan melaporkannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota
3. Petugas di dinas kesehatan kabupaten/kota menghitung persentase bayi baru
lahir dengan penyakit jantung bawaan kritis yang dirujuk dan melaporkannya ke
Komdat Kesmas

INDIKATOR PELAYANAN
KESEHATAN BALITA
1. Prevalensi balita stunting (pendek dan sangat pendek)

persentase balita umur 0 sampai 59 bulan dengan kategori status gizi berdasarkan
indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U)
memiliki Z-score kurang dari -2 SD
Rumus Perhitungan
% bayi stunting
=
Jumlah bayi pendek dan sangat pendek
x 100%
Jumlah balita yang diukur panjang/tinggi badan

1. Panjang badan/tinggi badan
2. Cara pengukuran
3. Umur
4. Jenis kelamin
5. Jumlah balita stunting
6. Jumlah balita yang diukur panjang badan/tinggi badan
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat melakukan pengukuran
3. Laporan tahunan diperoleh berdasarkan rerata hasil pengukuran masalah gizi
dalam satu tahun.
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
2. Antropometri kit

1. Penimbangan dan pengukuran dilakukan dalam kegiatan pemantauan
pertumbuhan setiap bulan pada seluruh sasaran balita di wilayah kerja
Puskesmas baik di Posyandu maupun di fasilitas pendidikan anak usia dini
2. Hasil penimbangan dan pengukuran dicatat/dientri oleh Puskesmas ke dalam
aplikasi e-PPGBM untuk mengetahui kategori status gizinya berdasarkan indeks
PB/U atau TB/U
3. Menghitung persentase balita stunting dengan membagi jumlah balita pendek
dan sangat pendek dengan jumlah balita yang diukur panjang/tinggi badan

2. Prevalensi balita wasting (gizi kurang dan gizi buruk)
persentase balita umur 0 sampai 59 bulan dengan kategori status gizi berdasarkan
indeks Berat Badan menurut Panjang Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut
Tinggi Badan (BB/TB) memiliki Z-score kurang dari -2 SD.
Rumus Perhitungan
% balita wasting
Jumlah balita gizi kurang dan gizi buruk
=
x 100%
Jumlah balita yang diukur berat badan dan panjang/tinggi
badan

1. Berat badan
3. Cara pengukuran
4. Umur
5. Jenis kelamin
6. Jumlah balita wasting
7. Jumlah balita yang diukur berat badan dan panjang/tinggi badan
Frekuensi Laporan
3. Laporan tahunan diperoleh berdasarkan rerata hasil pengukuran masalah gizi dalam
satu tahun.
Alat dan Bahan

1) Buku KIA
2) Antropometri kit

2. Hasil penimbangan dan pengukuran dicatat/dientri oleh Puskesmas ke dalam
aplikasi e-PPGBM untuk mengetahui kategori status gizinya berdasarkan
indeks BB/PB atau BB/TB
3. Menghitung persentase balita wasting dengan membagi jumlah balita gizi
kurang dan gizi buruk dengan jumlah balita yang ditimbang berat badan dan
diukur panjang/tinggi badan

3. Prevalensi balita underweight (berat badan kurang dan sangat kurang)

Jumlah balita umur 0 sampai 59 bulan dengan kategori status gizi berdasarkan
indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) memiliki z-score kurang dari -2 SD.
Rumus Perhitungan
% balita Jumlah balita BB kurang dan sangat kurang
underweight = x 100%
Jumlah balita yang diukur berat badannya

1. Berat badan
2. Umur
3. Jenis kelamin
4. Jumlah balita underweight
5. Jumlah balita yang diukur berat badannya
Frekuensi Laporan
satu tahun.
Alat dan Bahan

1) Buku KIA
2) Antropometri kit

2. Hasil penimbangan dan pengukuran dicatat/dientri oleh Puskesmas kedalam
indeks BB/U
3. Menghitung persentase balita underweight dengan membagi jumlah balita
berat badan kurang dan sangat kurang dengan jumlah balita yang diukur berat
badan
4. Prevalensi balita overweight (gizi lebih dan obesitas)

persentase balita umur 0 sampai 59 bulan dengan kategori status gizi
berdasarkan indeks berat badan menurut panjang badan atau tinggi badan (BB/PB
atau BB/TB) dengan standar deviasi >+2SD.
Rumus Perhitungan
% balita Jumlah balita gizi lebih dan obesitas
overweight =
x 100%
Jumlah balita yang diukur berat badan dan
panjang/tinggi badan
1. Berat badan
2. Panjang/tinggi badan
3. Umur
4. Jenis kelamin
5. Jumlah balita overweight
6. Jumlah balita yang diukur berat badan dan panjang/tinggi badan
Frekuensi Laporan
satu tahun.
Alat dan Bahan

1) Buku KIA
2) Antropometri kit

2. Hasil penimbangan dan pengukuran dicatat/dientri oleh Puskesmas kedalam
indeks BB/PB atau BB/TB
3. Menghitung persentase balita overweight dengan membagi jumlah balita gizi
lebih dan obesitas dengan jumlah balita yang ditimbang berat badan dan
diukur panjang/tinggi badan
5. Persentase Bayi Usia Kurang dari 6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif

persentase bayi usia 0 bulan sampai 5 bulan 29 hari yang diberi ASI saja tanpa
makanan atau cairan lain kecuali obat, vitamin dan mineral berdasarkan recall 24
jam

Rumus Perhitungan
% bayi usia Jumlah bayi usia<6 bulan mendapat ASI eksklusif
<6bulan =
x 100%
mendapat ASI Jumlah bayi usia<6 bulan yang di recall
eksklusif

1. Jumlah bayi umur 0 bulan, 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan dan 5 bulan
2. Jumlah bayi umur 0-5 bulan 29 hari
3. Jumlah bayi umur 0-5 bulan 29 hari masih ASI
Frekuensi Laporan
1. Recall dan entri data dilakukan setiap bulan
2. Rekapitulasi laporan dilakukan bulan Februari dan Agustus
3. Laporan tahunan diperoleh melalui penjumlahan data bulan Februari dan Agustus
dengan pertimbangan balita yang di recall pada bulan Februari berbeda dengan bayi
yang di recall pada bulan Agustus
Alat dan Bahan

1) Kohort balita
2) Buku KIA

1. Mencatat/entri hasil recall ASI Eksklusif setiap bulan
2. Tentukan umur anak dalam bulan
3. Tanyakan ibu bayi apakah bayi sehari sebelumnya sudah diberikan makanan/
minuman lain kecuali obat, vitamin dan mineral, kemudian catat jawaban ibu ke
dalam KMS balita pada kolom Pemberian ASI Eksklusif 0,1,2,3,4,5 bulan dengan
memberikan tanda- tanda notasi atau simbol berikut:
√= bayi masih diberi ASI saja
X = bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI kecuali obat, vitamin dan
mineral
A = bayi tidak di recall

4. Rekapitulasi hasil recall ASI Eksklusif setiap bulan Februari dan Agustus
Rekap catatan pemberian ASI pada KMS sesuai dengan tanda atau simbol
yang telah diisi pada bulan Februari atau Agustus dan jumlahkan masing-
masing kode-kode atau simbol sebagai berikut:
Umur Bayi (Bulan)

Nama Anak
0 1 2 3 4 5
Raihan √ A √ X X X
Iqbal √ X X X X X
Milea √ √ √
Veronica √ √ √ √ √ √
Arsy √ A
Gaby - - - - √
N = jumlah sasaran bayi kurang dari 6 bulan (√ +X + A)

n = jumlah bayi yang datang dan di recall (√ + X)
Dari tabel 1 diatas diketahui pada kunjungan bulan Februari, jumlah bayi antara
umur 0 sampai 5 bulan ada 6 bayi. Saat dilakukan recall pada bulan Februari,
diperoleh rincian sebagai berikut:
a) Jumlah masih diberi ASI (√) = 3 orang (Milea, Veronica dan Gaby)
b) Jumlah tidak diberi ASI (X) = 2 orang (Raihan dan Iqbal)
c) Jumlah yang tidak di recall pada bulan ini (A) = 1 orang (Arsy)
d) Jumlah seluruh bayi (N = √ + X + A) = 6 orang
e) Jumlah seluruh bayi di recall (n = √ + X) = 5 orang
5. Menentukan jumlah bayi yang masih ASI Eksklusif berdasarkan kelompok umur
0 bulan, 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan, 5 bulan dan 0 sampai 5 bulan
6. Menghitung persentase bayi yang masih ASI Eksklusif dengan membagi bayi
yang masih ASI dengan seluruh bayi yang di recall berdasarkan kelompok
umur

6. Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI eksklusif
persentase bayi yang sampai usia 6 bulan yang hanya diberi ASI saja tanpa makanan
atau cairan lain kecuali obat, vitamin dan mineral sejak lahir
Rumus Perhitungan
% balita usia 6 Jumlah bayi usia 6 bulan mendapat ASI eksklusif
bulan =
x 100%
mendapat ASI Jumlah bayi usia 6 bulan yang ada
Eksklusif

1. Jumlah bayi usia 6 bulan
2. Jumlah bayi usia 6 bulan yang diberi ASI sejak lahir
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat sasaran berusia 6 bulan
Desember
Alat dan Bahan

1) Buku KIA
2)Kohort Balita

1. Mencatat/entri pemberian ASI Eksklusif pada bayi yang berusia 6 bulan
2. Menghitung persentase ASI eksklusif pada bayi berusia 6 bulan
3. Laporan tahunan diperoleh melalui penjumlahan data bulan Januari – Desember
tahun berjalan
7. Persentase anak 6-23 bulan mendapatkan MPASI
Persentase jumlah anak usia 6-23 bulan dengan status gizi baik berdasarkan indeks
BB/PB atau BB/TB dan tidak menderita penyakit yang memerlukan diet khusus yang
mengonsumsi ≥5 dari 8 jenis kelompok makanan (ASI) atau ≥4 dari 7 jenis kelompok
makanan (Non-ASI) (Minimum Diet Diversity/MDD) dan mengonsumsi makanan
makanan solid/padat, semi solid, lunak (Minimum Meal Freuquency/MMF) (termasuk
susu untuk anak nonASI) dengan frekuensi minimum (sesuai usia) (Minimum Milk
Feeding Frequency/MMFF).

Rumus Perhitungan
Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mendapatkan MP ASI sesuai

% anak 6-23 bulan
mendapatkan = standar
MP ASI Jumlah anak usia 6-23 bulan yang memiliki status gizi baik dan x 100%
di recall

1. Jumlah anak usia 6-23 bulan
2. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang memiliki status gizi baik dan di-recall
3. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mendapatkan MPASI sesuai standar
4. Jumlah anak usia 6-8 bulan yang mengonsumsi makanan solid/padat, semi solid,
lunak
5. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi makanan dan minuman
setidaknya 5 dari 8 jenis grup
6. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi makanan makanan solid/padat,
semi solid, lunak (termasuk susu untuk anak nonASI)
7. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi susu formula minimal 2x/har
8. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi minuman manis
9. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi makanan tidak sehat
10. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang tidak mengonsumsi buah dan/sayur
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dan entri data dilakukan setiap bulan Februari dan Agustus melalui Sigizi
Terpadu
2. Laporan tahunan diperoleh dari hasil pendataan pada bulan Agustus pada tahun
berjalan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat/entri pemberian MPASI sesuai usia
2. Melakukan pelaporan berkala setiap 2 kali dalam setahun di bulan Februari dan
Agustus
3. Menghitung persentase anak usia 6-23 bulan yang mendapat MPASI dengan
membagi jumlah anak usia 6-23 bulan yang mendapat MPASI sesuai standar
dibagi jumlah anak usia 6-23 bulan dengan status gizi baik yang di-recall

8. Persentase anak 6-23 bulan mengonsumsi telur dan/atau sumber

protein hewani lainnya
persentase anak usia 6-23 bulan dengan status gizi baik berdasarkan indeks BB/PB
atau BB/TB dan tidak menderita penyakit yang memerlukan diet khusus yang
mengonsumsi telur dan/atau makanan hewani selama seharian kemarin
Rumus Perhitungan
% anak 6-23 bulan Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi telur
mengonsumsi = dan/atau sumber protein hewani lainnya
telur dan/atau Jumlah anak usia 6-23 bulan yang memiliki status gizi baik
x 100%
sumber protein dan di recall
hewani lainnya

1. umlah anak usia 6-23 bulan
2. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang memiliki status gizi baik dan di-recall
3. Jumlah anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi telur dan/atau sumber protein
hewani lainnya
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dan entri data dilakukan setiap bulan Februari dan Agustus melalui Sigizi
Terpadu
2. Laporan tahunan diperoleh dari hasil pendataan pada bulan Agustus pada tahun
berjalan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat/entri konsumsi telur dan/atau sumber protein hewani
2. Melakukan pelaporan berkala dua kali dalam setahun pada bulan Februari dan
Agustus
3. Menghitung persentase anak usia 6-23 bulan yang mengonsumsi telur dan/atau
sumber protein hewani lainnya dengan membagi jumlah anak usia 6-23 bulan
yang mengonsumsi telur dan/atau sumber protein hewani lainnya dengan jumlah
anak usia 6-23 bulan dengan status gizi baik yang di-recall

9. Persentase balita yang dipantau pertumbuhan dan perkembangannya

persentase balita usia 0-59 bulan yang mendapat pelayanan:
1. Penimbangan sedikitnya 8 kali dalam satu tahun,
2. Pengukuran panjang badan atau tinggi badannya sedikitnya 2 kali dalam satu
tahun
3. Pemantauan perkembangan sedikitnya 2 kali dalam satu tahun (dengan cek list
buku KIA atau KPSP atau instrumen lainnya)
Rumus Perhitungan
% balita dipantau Jumlah balita yang dipantau pertumbuhan dan
pertumbuhan dan = perkembangan
perkembangan Jumlah sasaran balita
x 100%

1. Jumlah balita yang dipantau pemantauan dan perkembangannya
2. Jumlah sasaran balita
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan saat balita sudah memenuhi kriteria
pemantauan pertumbuhan
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Antropometri kit
3. Buku KIA
4. Form KPSP atau instrumen lainnya

1. Mencatat dan merekap jumlah balita yang dipantau pertumbuhan dan
perkembangan. Data dilaporkan ke dinas kesehatan setiap bulannya.
2. Petugas di dinas kesehatan kabupaten/kota menghitung persentase balita
dipantau pertumbuhan dan perkembangan dan melaporkannya melalui Komdat
Kesmas
10. Jumlah balita yang mendapatkan suplementasi gizi mikro

Jumlah balita usia 6-59 bulan dengan kategori berat badan kurang (underweight)
berdasarkan indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) dengan Z-score kurang dari
-2 SD dan tidak termasuk kategori wasting berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB
<-2SD yang mendapat taburia

Rumus Perhitungan
Jumlah balita berat badan kurang (underweight) tidak termasuk wasting yang
mendapat taburia

1. Jumlah balita sasaran taburia (balita underweight (BB/U <-2SD) yang tidak
termasuk wasting)
2. Jumlah taburia yang diterima Puskesmas dalam setahun
3. Jumlah balita underweight yang tidak termasuk wasting mendapat taburia
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat dilakukan pelayanan
kesehatan balita (taburia didistribusikan)
2. Rekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Sigizi Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort
2. Buku KIA
3. Antropometri kit
4. Taburia

1. Entri jumlah taburia yang diterima Puskesmas dalam setahun pada menu sasaran
di Sigizi Terpadu 1x/tahun
2. Menghitung jumlah balita menerima taburia dan jumlah sachet yang diterima dan
dientry ke Sigizi Terpadu tiap bulannya
3. Pelaporan tiap bulan merupakan kumulatif dari bulan sebelumnya
11. Cakupan balita 6 – 59 bulan mendapat kapsul vitamin A

persentase bayi umur 6 sampai 11 bulan yang mendapat kapsul vitamin A berwarna
biru dengan kandungan vitamin A sebesar 100.000 Satuan Internasional (SI) dan anak
umur 12 sampai 59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A berwarna merah dengan
kandungan vitamin A sebesar 200.000 SI
Rumus Perhitungan
% Bayi 6-11 bulan
Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat kapsul vitamin A
mendapat =
kapsul vitamin A x 100%
Jumlah bayi 6-11 bulan

% Balita 12-59
Jumlah balita 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
bulan mendapat =
Jumlah balita 12-59 bulan
% balita 6-59
Jumlah balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A
bulan mendapat =
Jumlah balita 6-59 bulan

1. Jumlah seluruh bayi usia 6 – 11 bulan
2. Jumlah seluruh balita usia 12 – 59 bulan
3. Jumlah bayi usia 6 – 11 bulan mendapat kapsul vitamin A biru
4. Jumlah balita usia 12 – 59 bulan mendapat kapsul vitamin A merah
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan Februari dan Agustus
2. Pelaporan dilakukan setiap bulan Februari dan Agustus
3. Laporan tahunan untuk cakupan bayi umur 6 – 11 bulan yang mendapat kapsul vitamin
A diperoleh melalui penjumlahan data bulan Februari dan Agustus sedangkan data
cakupan balita umur 12 –59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A menggunakan data
bulan Agustus.
Alat dan Bahan

1. Kohort Balita
2. Buku KIA
3. Kapsul Vitamin A biru dan merah

1. Mencatat/entri balita mendapat kapsul vitamin A setiap bulan Februari dan
Agustus dalam Sigizi Terpadu
2. Melakukan pelaporan balita mendapat kapsul vitamin A setiap bulan Februari dan
Agustus
3. Menghitung persentase balita yang mendapat vitamin A terhadap jumlah balita
yang ada berdasarkan kelompok umur 6 – 11 bulan, 12 – 59 bulan dan 6 -59 bulan
12. Cakupan balita yang ditimbang berat badannya (D/S)

persentase balita usia 0-59 bulan yang ditimbang berat badannya
Rumus Perhitungan
% balita Jumlah balita ditimbang (D)
ditimbang =
x 100%
Jumlah sasaran balita


1. Jumlah balita berusia 0-59 bulan ditimbang berat badannya
2. Jumlah seluruh balita yang berusia 0-59 bulan di suatu wilayah kerja dalam
kurun waktu 1 tahun yang sama
3. Berat badan
4. Umur
5. Jenis kelamin
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan saat melakukan pemantauan
pertumbuhan
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap bulan dikenal dengan laporan SKDN
3. Laporan tahunan diperoleh untuk melihat gambaran rerata balita ditimbang berat
badannya dengan menjumlahkan capaian bulan Januari sampai Desember kemudian
dicari reratanya.
Alat dan Bahan

1. Buku KIA/KMS
2. Antropometri kit

1. Mengidentifikasi dan entri seluruh sasaran yang ada di wilayah kerja Puskesmas
berdasarkan kecamatan, desa/kelurahan dan RW
2. Pemantauan pertumbuhan dilakukan setiap bulan di wilayah kerja Puskesmas
baik di Posyandu maupun di fasilitas pendidikan anak usia dini
3. Pencatatan/entri hasil pemantauan pertumbuhan dilakukan dalam buku KIA/KMS
dan formulir pencatatan hasil pemantauan pertumbuhan. Pemantauan
pertumbuhan balita di Pendidikan Anak usia Dini (PAUD) atau tempat
penimbangan lainnya dicatat di Posyandu asal atau Posyandu di mana PAUD
berada.
4. Menghitung persentase balita yang melakukan penimbangan terhadap jumlah
balita yang ada
13. Cakupan balita memiliki buku KIA/KMS (K/S)

persentase balita usia 0 bulan sampai 59 bulan yang memiliki buku berisi catatan
kesehatan ibu (hamil, bersalin dan nifas) dan anak (bayi baru lahir, bayi dan balita)
serta berbagai informasi cara memelihara dan merawat kesehatan ibu dan anak,
serta grafik pertumbuhan anak yang dapat dipantau setiap bulan atau kartu yang
memuat kurva pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks antropometri berat
badan menurut umur yang dibedakan berdasarkan jenis kelamin.

Rumus Perhitungan
% balita Jumlah balita yang memiliki buku KIA/KMS
memiliki buku = x 100%
KIA/KMS Jumlah sasaran balita

1. Jumlah balita memiliki buku KIA/KMS
2. Jumlah balita seluruh balita
3. Jenis kelamin
Frekuensi Laporan
pertumbuhan
3. Laporan tahunan diperoleh untuk melihat gambaran kepemilikan buku KIA dengan
menggunakan data bulan Desember sebagai kondisi akhir dari periode pelaksanaan
program
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Antropometri kit
3. Buku KIA
4. Form KPSP atau instrumen lainnya

berdasarkan kecamatan, desa/kelurahan dan dusun/RW
2. Pencatatan/entri kepemilikan buku KIA/KMS di Sigizi Terpadu
3. Menghitung persentase balita memiliki buku KIA/KMS terhadap jumlah balita
yang ada
14. Cakupan balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D)

persentase balita usia 0 bulan sampai 59 bulan yang memiliki grafik berat badan
mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan berat badan pada bulan ini
dibandingkan bulan sebelumnya sesuai standar terhadap jumlah balita yang
ditimbang dikurangi balita tidak ditimbang bulan lalu dan balita baru.

Rumus Perhitungan
% balita Jumlah balita yang naik berat badannya
ditimbang naik = x 100%
berat badannya Jumlah balita yang ditimbang

1. Jumlah balita ditimbang bulan ini (D)
2. Jumlah balita tidak ditimbang bulan lalu (O)
3. Jumlah bayi baru lahir yang ditimbang (B)
4. Jumlah balita tidak naik berat badannya (T)
5. Jumlah balita naik berat badannya (N)
Frekuensi Laporan
pertumbuhan
3. Laporan tahunan diperoleh untuk melihat gambaran rerata balita naik berat badannya
dengan menjumlahkan capaian bulan Januari sampai Desember kemudian dihitung
reratanya
Alat dan Bahan

1. Buku KIA/KMS
2. Antropometri kit

berdasarkan kecamatan, desa/kelurahan dan dusun/RW
2. Pemantauan pertumbuhan dilakukan setiap bulan baik di Posyandu maupun di
fasilitas pendidikan anak usia dini
3. Pencatatan/entri hasil penimbangan berat badan dan mengidentifikasi kenaikan
berat badan hasil penimbangan bulan ini dibandingkan bulan sebelumnya
4. Menghitung balita dengan kelengkapan data penimbangan bulan ini dan bulan
lalu (D terkoreksi atau D aksen = D’) dengan mengurangi jumlah balita ditimbang
bulan ini (D) dengan jumlah balita yang tidak ditimbang bulan lalu (O) dan jumlah
bayi baru lahir yang ditimbang (B)
5. Menghitung persentase balita naik berat badannya terhadap jumlah balita yang
ditimbang (D’)

15. Persentase balita gizi buruk mendapat pelayanan tata laksana gizi buruk
persentase balita usia 0 – 59 bulan yang memiliki tanda klinis gizi buruk dan atau
Indeks Berat Badan menurut Panjang Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut
Tinggi Badan (BB/TB) dengan nilai z-score kurang dari -3 SD atau Lingkar Lengan
Atas (LiLA) <11.5 cm pada balita usia 6-59 bulan yang dirawat inap maupun rawat
jalan di fasilitas pelayanan kesehatan dan masyarakat sesuai dengan tata laksana
gizi buruk dibagi jumlah seluruh balita gizi buruk usia 0 – 59 bulan di suatu wilayah
kerja dalam kurun 1 tahun yang sama.
Rumus Perhitungan
%Balita gizi buruk Jumlah Balita gizi buruk usia 0-59 bulan mendapat pelayanan
usia 0-59 bulan = tatalaksana gizi buruk
mendapat x 100%
Jumlah seluruh balita gizi buruk usia 0-59 bulan
pelayanan
tatalaksana gizi
buruk
mendapat x 100%
pelayanan
tatalaksana gizi
buruk
mendapat x 100%
pelayanan
tatalaksana gizi
buruk

1. Berat badan
3. Lingkar lengan atas (LiLA)
4. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk
5. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk yang dirawat inap
6. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk yang sembuh
7. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk yang meninggal
8. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk yang drop out
9. Jumlah bayi 0 – 5 bulan dengan status gizi buruk yang dirujuk ke RS
10. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk
11. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk yang dirawat inap atau rawat
jalan
12. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk yang sembuh
13. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk yang meninggal
14. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk yang drop out
15. Jumlah bayi 6 – 59 bulan dengan status gizi buruk yang dirujuk ke RS

Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat balita mendapat pelayanan tata
laksana gizi buruk
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Buku KIA
3. Antropometri kit
4. Obat gizi
5. SOP tata laksana gizi buruk

1. Mencatat/entri data hasil pemantauan pertumbuhan atau pelayanan kesehatan
balita untuk mengetahui kategori status gizi
2. Rekapitulasi balita dengan status gizi buruk
3. Mencatat/entri data pelayanan tata laksana gizi buruk tiap bulan dengan
menambahkan kasus di bulan sebelumnya dan kasus bulan berjalan
4. Menghitung persentase balita gizi buruk yang mendapat perawatan dengan
membagi jumlah balita gizi buruk yang ada
16. Persentase balita gizi kurang mendapat tambahan asupan gizi

persentase balita usia 6 - 59 bulan dengan kategori status gizi berdasarkan indeks
Berat Badan menurut Panjang Badan (BB/PB) atau Berat Badan menurut Tinggi
Badan (BB/TB) memiliki Z-score -3 SD sampai kurang dari -2 SD yang mendapat
tambahan asupan gizi selain makanan utama dalam bentuk makanan tambahan (baik
pabrikan maupun berbasis pangan lokal).
Rumus Perhitungan
%Balita gizi Jumlah balita gizi kurang mendapat tambahan asupan gizi
kurang =
x 100%
mendapat Jumlah seluruh balita gizi kurang
tambahan
asupan gizi

1. Berat badan
3. Jumlah balita gizi kurang
4. Jumlah balita gizi kurang mendapat tambahan asupan gizi

Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat balita mendapat makanan
tambahan
Alat dan Bahan

1. Kohort Balita
2. Buku KIA
3. Antropometri kit
4. Makanan tambahan (pabrikan maupun berbasis pangan lokal)

balita untuk mengetahui kategori status gizi
2. Rekapitulasi balita dengan status gizi kurang
3. Mencatat/entri data distribusi makanan tambahan
4. Menghitung persentase balita gizi kurang yang mendapat tambahan asupan gizi
dengan membagi jumlah balita gizi kurang yang mendapat tambahan asupan gizi
(baik pabrikan maupun berbasis pangan lokal) dengan jumlah seluruh balita gizi
kurang yang ada
17. Persentase balita berat badan tidak naik (T) yang mendapat tambahan
asupan gizi
Persentase balita usia 6 - 59 bulan dengan berat badan tidak naik (T) berdasarkan
hasil penimbangan bulan sebelumnya (termasuk berat badan naik tidak
adekuat/tidak sesuai dengan garis pertumbuhan normal, berat badan tetap, dan
berat badan turun, kecuali balita dengan status gizi risiko BB lebih dan/atau risiko
gizi lebih/gizi lebih/obesitas) yang mendapat tambahan asupan gizi selain makanan
utama dalam bentuk makanan tambahan (baik pabrikan maupun berbasis pangan
lokal).
Rumus Perhitungan
%Balita berat Jumlah Balita berat badan tidak naik (T) mendapat tambahan
badan tidak naik = asupan gizi
x 100%
(T) mendapat Jumlah seluruh balita Balita berat badan tidak naik (T)
tambahan asupan
gizi


1. Berat badan
2. Umur
3. Jenis kelamin
4. Jumlah seluruh balita dengan BB tidak naik
5. Jumlah balita dengan BB tidak naik mendapat tambahan asupan gizi
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat balita mendapat makanan tambahan
2. Rekapitulasi laporan setiap bulan melalui Sigizi Terpadu
3. Laporan tahunan diperoleh dengan melihat gambaran rerata capaian dengan
menjumlahkan capaian bulan Januari sampai Desember kemudian dicari reratanya
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Buku KIA
3. Antropometri kit
4. Makanan tambahan baik pabrikan maupun lokal

balita untuk mengetahui kategori status gizi dan hasil pemantauan pertumbuhan
2. Rekapitulasi balita yang berat badannya tidak naik
4. Menghitung persentase balita dengan berat badan tidak naik mendapat
tambahan asupan gizi dengan membagi jumlah balita berat badan tidak naik
yang mendapat tambahan asupan gizi dengan jumlah seluruh balita dengan
berat badan tidak naik yang ada
18.Persentase balita berat badan kurang (BGM) yang mendapatkan

tambahan asupan gizi
Persentase balita usia 6 - 59 bulan dengan kategori status gizi berdasarkan indeks
Berat Badan menurut umur (BB/U) memiliki Z-score <-2 SD dan/atau Berat Badan
berada pada Bawah Garis Merah (BGM) di grafik KMS yang mendapat tambahan
asupan gizi selain makanan utama dalam bentuk makanan tambahan (baik pabrikan
maupun berbasis pangan lokal).
Rumus Perhitungan
%Balita berat Jumlah Balita berat badan kurang (BGM) mendapat tambahan
badan kurang = asupan gizi
x 100%
(BGM) mendapat Jumlah seluruh balita Balita berat badan kurang (BGM)
tambahan asupan
gizi


1. Berat badan
2. Umur
3. Jenis kelamin
4. Jumlah seluruh balita dengan BB kurang (BGM)
5. Jumlah balita dengan BB kurang (BGM) mendapat tambahan asupan gizi
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu saat balita mendapat makanan
tambahan
2. Rekapitulasi laporan juga dilakukan setiap bulan melalui Sigizi Terpadu
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Buku KIA
3. Antropometri kit
4. Makanan tambahan baik pabrikan maupun lokal

balita untuk mengetahui kategori status gizi dan hasil pemantauan pertumbuhan
2. Rekapitulasi balita dengan status gizi BB kurang (BGM)
4. Menghitung persentase balita dengan berat badan kurang (BGM) mendapat
tambahan asupan gizi dengan membagi jumlah balita berat badan kurang (BGM)
yang mendapat tambahan asupan gizi dengan jumlah seluruh balita dengan
berat badan kurang (BGM) yang ada
19. Cakupan balita dilayani SDIDTK

persentase balita usia 0 – 59 bulan yang mendapat pelayanan SDIDTK
Rumus Perhitungan
%Balita dilayani Jumlah Balita dilayani SDIDTK
SDIDTK =
x 100%
Jumlah sasaran balita

1. Jumlah balita yang dilayani SDIDTK
2. Jumlah balita usia 0 – 59 bulan

Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Buku KIA
3. Form SDIDTK
4. SDIDTK Kit

1. Mencatat dan merekap jumlah balita yang dilayani SDIDTK dalam sebulan
2. Hasil penilaian SDIDTK dilaporkan ke dalam aplikasi Komdat Kesmas
20.Cakupan balita dilayani MTBS

persentase jumlah balita sakit usia 0 – 59 bulan yang mendapat pelayanan MTBS
Rumus Perhitungan
%Balita dilayani Jumlah Balita dilayani MTBS
MTBS =
x 100%
Jumlah balita sakit

1. Jumlah balita yang dilayani MTBS
2. Jumlah balita sakit
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Kohort balita
2. Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah balita sakit yang dilayani MTBS dalam sebulan
2. Melaporkan hasil rekapan ke dalam Komdat Kesmas

21. Persentase balita stunting dirujuk Puskesmas ke RS

persentase balita stunting yang dirujuk oleh Puskesmas ke RS dibagi jumlah
seluruh balita stunting di suatu wilayah kerja dalam kurun 1 tahun yang sama
Rumus Perhitungan
%Balita stunting Jumlah Balita stunting yang dirujuk PKM ke RS
yang dirujuk = x 100%
PKM ke RS Jumlah seluruh balita stunting

2. Cara pengukuran
3. Umur
4. Jenis kelamin
5. Jumlah balita stunting yang dirujuk Puskesmas ke RS
6. Jumlah seluruh balita stunting di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

1. Buku KIA
2. Antropometri kit
3. Form pencatatan

1. Penimbangan dan pengukuran dilakukan dalam kegiatan pemantauan pertumbuhan
setiap bulan pada seluruh sasaran balita di wilayah kerja Puskesmas baik di
Posyandu maupun di fasilitas pendidikan anak usia dini
2. Hasil penimbangan dan pengukuran dicatat/dientri ke dalam aplikasi e-PPGBM untuk
mengetahui kategori status gizinya berdasarkan indeks PB/U atau TB/U
3. Menghitung persentase balita stunting dengan membagi jumlah balita pendek dan
sangat pendek dengan jumlah balita yang diukur panjang/tinggi badan
4. Menghitung persentase balita stunting yang dirujuk Puskesmas ke RS dengan
membagi jumlah balita stunting yang dirujuk Puskesmas ke RS dengan jumlah
seluruh balita stunting

22. Jumlah Kematian Bayi

Jumlah bayi yang meninggal sebelum mencapai umur 1 tahun karena sebab apapun

Jumlah kematian bayi dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah kematian bayi dalam sebulan. Seluruh tingkatan dan
jenis Fasyankes harus melakukan pencatatan dan pelaporan rutin
2. Tenaga Kesehatan melaporkan data kepada petugas di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
3. Laporan tahunan diperoleh secara kumulatif sampai bulan Desember
23. Penyebab Kematian Bayi

Penyebab yang mendasari kematian bayi sebelum mencapai umur 1 tahun karena
sebab apapun

Jenis dan jumlah penyebab kematian bayi
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan
1. Mencatat dan merekap jumlah dan jenis penyebab kematian bayi dalam sebulan.
Seluruh tingkatan dan jenis Fasyankes harus melakukan pencatatan dan pelaporan
rutin
Kabupaten/Kota

24. Tempat Kematian Bayi

Tempat terjadinya kematian bayi sebelum mencapai umur 1 tahun

Jumlah dan jenis tempat kematian bayi dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah dan jenis tempat kematian bayi dalam sebulan.
rutin
Kabupaten/Kota
25. Jumlah Kematian Balita

Jumlah anak balita yang meninggal umur 1-5 tahun karena sebab apapun

Jumlah kematian balita dalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah kematian balita dalam sebulan. Seluruh tingkatan dan
jenis Fasyankes harus melakukan pencatatan dan pelaporan rutin
Kabupaten/Kota

26. Penyebab Kematian Balita

Penyebab yang mendasari kematian balita usia 1-5 tahun karena sebab apapun

Jenis dan jumlah penyebab kematian balita
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah dan jenis penyebab kematian balita dalam sebulan.
rutin
Kabupaten/Kota
27. Tempat Kematian Balita

Tempat terjadinya kematian balita usia 1-5 tahun

Jumlah dan jenis tempat kematian balitadalam waktu satu tahun
Frekuensi Laporan
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah dan jenis tempat kematian balita dalam sebulan.
rutin
Kabupaten/Kota

INDIKATOR PELAYANAN
TERKAIT INSTITUSI
1. Cakupan Rumah Tangga Mengonsumsi Garam Beriodium

Persentase rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium dengan kandungan
iodium 30-80 ppm sesuai standar nasional Indonesia yang terdaftar BPOM dengan
melihat label pangan
Rumus Perhitungan
% rumah tangga
Jumlah rumah tangga mengonsumsi garam beriodium
mengonsumsi = x 100%
garam beriodium Jumlah rumah tangga yang disurvei/pendataan

1. Jumlah rumah tangga dilakukan survei (jumlah rumah tangga yang diambil
datanya - bisa dilakukan dengan metode survei atau melalui pendataan)
2. Jumlah rumah tangga mengonsumsi garam beriodium
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan Februari dan Agustus melalui Sigizi
Terpadu
2. Laporan tahunan diambil dari data bulan Agustus
Alat dan Bahan

1. Daftar merek dagang garam beriodium sesuai standar dalam BPOM

1. Pencatatan/entri hasil survei atau pendataan melalui Sigizi Terpadu pada bulan
Februari dan Agustus
2. Menghitung jumlah rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium terhadap
jumlah rumah tangga yang disurvei
2. Persentase sekolah melaksanakan UKS/M

persentase sekolah yang mempunyai tim pelaksana UKS/M dan melaksanakan Trias
UKS/M (pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, pembinaan lingkungan sekolah
sehat).

Indikator Pelayanan Terkait Institusi
Rumus Perhitungan
% sekolah
Jumlah sekolah melaksanakan UKS/M
melaksanakan = x 100%
UKS/M Jumlah sekolah di wilayah kerja

1. Jumlah sekolah yang berada di wilayah kerja
2. Jumlah sekolah yang memiliki tim pelaksana dan melaksanakan Trias
UKS/M
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan secara rutin
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Pencatatan dilakukan sepanjang waktu
2. Pelaporan dilakukan rutin setiap bulan
3. Persentase sekolah mendapatkan penjaringan

persentase sekolah yang mendapatkan penjaringan kesehatan bagi siswa kelas 1
SD, 7 SMP dan 10 SMA sederajat oleh Puskesmas dibagi jumlah sekolah SD, SMP,
SMA sederajat di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%.
Rumus Perhitungan
% sekolah Jumlah sekolah yang mendapatkan penjaringan kesehatan bagi
mendapatkan = siswa kelas 1 SD, 7 SMP dan 10 SMA sederajat oleh Puskesmas
x 100%
penjaringan jumlah sekolah SD, SMP, SMA sederajat di wilayah kerja
kesehatan Puskesmas.

1. Jumlah sekolah SD, SMP, SMA sederajat yang berada di wilayah kerja
2. Jumlah sekolah SD, SMP, SMA sederajat yang mendapatkan penjaringan
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas

Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Puskesmas melaksanakan penjaringan kesehatan kesehatan bagi minimal 90%
siswa di masing-masing bagi siswa kelas 1 SD, 7 SMP dan 10 SMA sederajat di
wilayah kerjanya.
2. Tenaga kesehatan Puskesmas mencatat jumlah sekolah (SD, SMP, SMA
sederajat) yang berada di wilayah kerja dan jumlah sekolah (SD, SMP, SMA
sederajat) yang mendapatkan penjaringan. Pencatatan dilakukan setiap
penjaringan. Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke dinas kesehatan
kabupaten/kota.
3. Pemegang program di dinas kesehatan kabupaten/kota melakukan pelaporan
setiap bulannya. Laporan tahunan diambil dari bulan Desember.
4. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah sekolah yang mendapatkan
penjaringan kesehatan bagi minimal 90% siswa di masing-masing kelas kelas 1
SD, 7 SMP dan 10 SMA sederajat oleh Puskesmas dengan jumlah sekolah SD,
SMP, SMA sederajat di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%.
4. Persentase sekolah mendapatkan skrining anemia

persentase sekolah SMP dan SMA/sederajat yang mendapatkan skrining anemia
dengan pemeriksaan hemoglobin dibagi dengan jumlah sekolah SMP dan SMA
sederajat yang berada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%. Cut off point untuk
jumlah siswa diskrining anemia 90% dari sasaran.
Rumus Perhitungan
% sekolah Jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang mendapatkan
melaksanakan = skrining anemia dengan pemeriksaan hemoglobin
x 100%
skrinning anemia jumlah sekolah SD, SMP, SMA sederajat di wilayah kerja
Puskesmas.

1. Jumlah sekolah SMP dan SMA sederajat yang berada di wilayah kerja
2. Jumlah sekolah SMP dan SMA sederajat yang mendapatkan skrining
anemia

Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Petugas kesehatan mencatat jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang
mendapatkan skrining anemia dengan pemeriksaan hemoglobin dan jumlah
sekolah SMP dan SMA sederajat yang berada di wilayah kerja Puskesmas.
2. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat
yang mendapatkan skrining anemia dengan pemeriksaan hemoglobin dengan
jumlah sekolah SMP dan SMA sederajat yang berada di wilayah kerja Puskesmas
dikali 100%.
5. Persentase sekolah melakukan Aksi Bergizi

persentase sekolah SMP dan SMA/sederajat yang melaksanakan Aksi Bergizi
(aktifitas fisik, sarapan bersama, minum TTD Bersama, pendidikan gizi) setiap
minggunya dibagi jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat di wilayah kerja
Puskesmas dikali 100%. Minimal kegiatan Aksi Bergizi yang dilakukan minum TTD
bersama 1 minggu sekali.
Rumus Perhitungan
% sekolah Jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang
melaksanakan = melaksanakan Aksi Bergizi
x 100%
Aksi Bergizi jumlah sekolah SMP, SMA sederajat di wilayah kerja Puskesmas.

1. Jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang berada di wilayah kerja
Puskesmas
2. Jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang melaksanakan Aksi Bergizi
Frekuensi Laporan
Terpadu

Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Petugas kesehatan mencatat jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat yang
melaksanakan Aksi Bergizi dan jumlah sekolah SMP dan SMA sederajat yang
berada di wilayah kerja Puskesmas.
2. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah sekolah SMP dan SMA/sederajat
yang melaksanakan Aksi Bergizi dengan jumlah sekolah SMP dan SMA sederajat
yang berada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%.
6. Jumlah Kader Mendapat Orientasi PMBA

Jumlah kader yang mendapatkan orientasi Pemberian Makan Bayi dan Anak

1. Jumlah kader yang mendapatkan orientasi PMBA
2. Jumlah seluruh kader di Puskesmas wilayah kerja
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah kader yang mendapat orientasi PMBA secara
rutin
2. Rekap pelaporan data melalui Sigizi Terpadu
7. Jumlah Kader Mendapat Orientasi Tumbuh Kembang

Jumlah kader yang mendapatkan orientasi tentang tumbuh kembang

1. Jumlah kader yang mendapat orientasi tentang tumbuh kembang
2. Jumlah kader

Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah kader yang mendapatkan orientasi tumbuh
kembang
2. Nakes melaporkan data melalui Sigizi Terpadu
8.Jumlah Kader Terorientasi ASI Eksklusif

Jumlah kader yang mendapatkan orientasi tentang ASI eksklusif

1. Jumlah kader yang mendapat orientasi tentang ASI Eksklusif
2. Jumlah kader
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah kader yang mendapatkan orientasi ASI Eksklusif
dalam sebulan.
9. Jumlah Posyandu Mengedukasi PMBA

Jumlah Posyandu yang melakukan edukasi PMBA


1. Jumlah kader Posyandu yang melakukan edukasi PMBA
2. Jumlah Posyandu yang melakukan edukasi PMBA
3. Jumlah Posyandu di wilayah kerja Puskesmas
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Posyandu melekakukan edukasi PMBA secara
rutin
10. Jumlah Posyandu Mempunyai Alat Antropometri Sesuai Standar

Jumlah Posyandu yang memiliki set alat antropometri lengkap (alat ukur berat badan
bayi (baby scale) dan balita, timbangan injak digital (standing weight), alat ukur
panjang badan (infantometer), alat ukur tinggi badan (stadiometer), alat ukur lingkar
lengan atas dan lingkar kepala, dan tas).

1. Jumlah Posyandu memiliki alat antropometri
2. Jumlah Posyandu
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Posyandu yang memiliki antropometri kit

11. Jumlah Puskesmas dengan dokter terlatih USG/ Blended Learning KIA
Jumlah Puskesmas yang memiliki dokter terlatih USG obstetric dasar terbatas

Jumlah Puskesmas yang memiliki dokter terlatih USG obstetric dasar terbatas
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan
1. Pencatatan jumlah dokter terlatih USG/Blended learning KIA dilakukan
sepanjang waktu
2. Pelaporan dilakukan setiap bulannya
12. Jumlah tenaga kesehatan terlatih gawat darurat matneo

Jumlah tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, bidan dan perawat yang telah
dilatih kegawatdaruratan maternal dan neonatal maupun stabilisasi pra rujukan oleh
institusi pelatihan yang terakreditasi BBPK/Bapelkes/ institusi lain, dinas kesehatan,
RS maupun oleh organisasi profesi di tahun berjalan.
Contoh pelatihannya seperti: Pelatihan bagi Pelatih (Training of Trainer/TOT),
pelatihan kegawatdaruratan maternal dan neonatal, pelatihan pelayanan KIA bagi
dokter dengan metode blended learning, pelatihan PONED, pelatihan PONEK,
maupun Pelatihan Kewaspadaan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal bagi
Bidan di Fasyankes Primer (KKMN).

Jumlah tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, bidan dan perawat yang telah
dilatih kegawatdaruratan maternal dan neonatal maupun stabilisasi pra rujukan
dalam kurun waktu 1 tahun.
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 85

2. Pelaporan dilakukan perbulan di tingkat kabupaten/kota
3. Laporan tahunan adalah hasil kumulatif bulan Januari sampai bulan Desember
13. Jumlah tenaga kesehatan terlatih konseling menyusui

Jumlah tenaga kesehatan yang telah dilatih konseling menyusui

1. Jumlah tenaga kesehatan yang telah dilatih konseling menyusui di Puskesmas
dan RS (termasuk RS swasta)
2. Jumlah Tenaga Kesehatan (dokter umum, bidan, perawat, nutrisionis) di
Puskesmas dan RS (termasuk RS swasta)
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan bersifat kumulatif di bulan
berikutnya (apabila ada penambahan Tenaga Kesehatan dilatih konseling di
bulan selanjutnya maka ditambahkan dengan bulan sebelumnya)
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah tenaga kesehatan yang dilatih konseling
menyusui dalam sebulan
14. Dokter puskesmas terlatih tatalaksana stunting

Jumlah dokter Puskesmas yang terlatih tatalaksana stunting

1. Jumlah dokter Puskesmas yang terlatih tatalaksana stunting
2. Jumlah seluruh dokter di Puskesmas wilayah kerja
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap bulan bersifat kumulatif di bulan
berikutnya (apabila ada penambahan Tenaga Kesehatan di bulan selanjutnya
maka ditambahkan dengan bulan sebelumnya)

Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah dokter Puskesmas yang terlatih tatalaksana
stunting secara rutin
2. Tenaga Kesehatan melaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
15. Persentase puskesmas yang melaksanakan pembinaan ke sekolah 4 kali

setahun melalui UKS/M
Puskesmas yang melaksanakan pembinaan ke sekolah di wilayahnya sebanyak 4
kali/tahun (minimal 50% jumlah sekolah SD, SMP, SMA/sederajat) untuk
melaksanakan Trias UKS/M (pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan
pembinaan lingkungan sekolah sehat) dikali 100%.
Keterangan:
1. Puskesmas melaksanakan pembinaan ke sekolah, minimal mencakup 50%
jumlah sekolah (SD/MI, SMP/MTs, SMK/SMA/MA, dan SLB baik negeri maupun
swasta) di wilayah kerjanya.
2. Sekolah dan madrasah/sederajat mencakup milik pemerintah maupun swasta,
termasuk sekolah khusus.
3. Pembinaan oleh Puskesmas adalah rangkaian kegiatan baik secara daring
maupun luring dalam implementasi peningkatan kesehatan seluruh warga
satuan pendidikan yang terintegrasi dalam Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah
(UKS/M).
Kegiatan dalam Trias UKS/M

1) Pendidikan kesehatan
Penyampaian informasi dan edukasi berbagai isu kesehatan oleh petugas
kesehatan puskesmas di sekolah
Literasi kesehatan
Sarapan bersama
Pembinaan kader kesehatan sekolah oleh petugas Puskesmas
Peningkatan kapasitas guru UKS/M
2) Pelayanan Kesehatan
Penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala pada peserta didik
Pemberian dan konsumsi Tablet Tambah Darah
Skrining anemia dengan pemeriksaan hemoglobin
Pemberian obat cacing
Imunisasi anak sekolah
Pelayanan kesehatan lainnya (P3K, P3P dan kejadian lain yang tidak terduga)

3) Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat

Pembinaan kantin sekolah sehat
Pembinaan pengelolaan sampah
Pemanfaatan pekarangan sekolah
Pembinaan dan advokasi penetapan sekolah Kawasan Tanpa Rokok (KTR),
Kawasan Tanpa Kekerasan (KTK), Kawasan Tanpa Narkoba (KTN), Kawasan
Tanpa Pornografi (KTP)
Rumus Perhitungan
% puskesmas yang Jumlah Puskesmas yang melaksanakan pembinaan ke
melaksanakan sekolah 4 kali setahun
= x 100%
pembinaan ke sekolah 4
Jumlah Puskesmas di wilayah kerja kabupaten/kota
kali setahun melalui
UKS/M

1. Jumlah total sekolah SD, SMP, dan SMA sederajat termasuk sekolah
khusus di wilayah kerja
2. Jumlah seluruh puskesmas di wilayah kabupaten/kota
3. Jumlah puskesmas yang melaksanakan pembinaan ke sekolah 4 kali/tahun
4. Frekuensi pembinaan puskesmas ke sekolah dalam setahun
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan dilakukan setiap kali dilaksanakan pembinaan ke sekolah
2. Rekapitulasi laporan dilakukan setiap triwulan melalui Komdat Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Puskesmas melaksanakan pembinaan ke sekolah baik secara daring ataupun
luring melalui pelaksanaan kegiatan Trias UKS/M sebanyak 4 kali dalam setahun
2. Tenaga kesehatan mencatat jumlah total sekolah SD, SMP, dan SMA sederajat
termasuk sekolah khusus di wilayah kerja dan frekuensi pembinaan puskesmas
ke sekolah dalam setahun. Pencatatan dilakukan setiap pembinaan dilakukan.
Pelaporan dilakukan setiap bulannya ke dinas kesehatan kabupaten/kota.
3. Pemegang program di dinas kesehatan kabupaten/kota merekap jumlah seluruh
puskesmas di wilayah kabupaten/kota dan jumlah puskesmas yang
melaksanakan pembinaan ke sekolah 4 kali/tahun setiap bulannya. Pelaporan
dilakukan setiap 3 bulan secara kumulatif.
4. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah seluruh puskesmas di wilayah
kabupaten/kota dengan jumlah puskesmas yang melaksanakan pembinaan ke
sekolah 4 kali/tahun kemudian dikali 100%.

16. Persentase Puskesmas memiliki Hb meter

persentase puskesmas yang memiliki alat pemeriksaan Hemoglobin (Hb) portable
(POCT/ Point of Care Testing) dan strip/ microcuvette yang dapat digunakan dibagi
dengan jumlah Puskesmas yang ada diwilayah kerja dikali 100%.
Rumus Perhitungan
% Puskesmas memiliki Jumlah puskesmas yang memiliki alat pemeriksaan Hb
Hb meter dan stripnya yang dapat digunakan
= x 100%
Jumlah Puskesmas di wilayah kerja

Jumlah puskesmas yang memiliki alat pemeriksaan Hb portable (POCT/ Point of
Care Testing) dan strip/ microcuvette yang dapat digunakan
Jumlah seluruh puskesmas di wilayah kabupaten/kota
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Pencatatan inventaris barang dilakukan sepanjang waktu
2. Pelaporan dilakukan setiap bulan dan rekapitulasi laporan tahunan dilihat dari
data akhir tahun
3. Cakupan dihitung dengan membagi jumlah puskesmas yang memiliki alat
pemeriksaan Hemoglobin (Hb) portable (POCT/ Point of Care Testing) dan strip/
microcuvette yang dapat digunakan dengan jumlah Puskesmas yang ada
diwilayah kerja dikali 100%.
17. Persentase Puskesmas Melaksanakan Kelas Ibu Balita

Puskesmas melaksanakan kelas ibu balita yaitu puskesmas melaksanakan kelas ibu
balita di 50% desa/ kelurahan yaitu tenaga kesehatan mendampingi kelompok
ibu/keluarga yang memiliki anak usia balita untuk mendiskusikan materi kesehatan
anak dalam Buku KIA.

Rumus Perhitungan
%Puskesmas
Melaksanakan Kelas Ibu Jumlah Puskesmas melaksanakan Kelas Ibu Balita
= x 100%
Balita
Jumlah Puskesmas di wilayah kerja kabupaten/kota

1. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu balita
2. Jumlah Puskesmas di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
Kesmas
3. Laporan tahunan diambil pada bulan Desembers
Alat dan Bahan

Form pemantauan dan pencatatan

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan melakukan pelaporan pelaksanaan Kelas Ibu
Balita secara rutin kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan pelaporan di Komdat Kesmas
18. Persentase Puskesmas Mampu Tatalaksana Gizi Buruk pada Balita

Puskesmas mampu melakukan tata laksana gizi buruk pada balita adalah
Puskesmas dengan kriteria:
Mempunyai Tim Asuhan Gizi terlatih, terdiri dari Dokter, Bidan/Perawat, dan
Tenaga Gizi
Memiliki Standar Prosedur Operasional tata laksana gizi buruk pada balita sesuai
standar
Rumus Perhitungan
%Puskesmas Jumlah Puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk pada
mampu tatalaksana balita
= x 100%
gizi buruk pada balita
Jumlah Puskesmas

1. Jumlah Puskesmas
2. Jumlah Puskesmas yang mempunyai Tim Asuhan Gizi terlatih, terdiri dari Dokter,
Bidan/Perawat, dan Tenaga Gizi dan memiliki Standar Prosedur Operasional
tatalaksana gizi buruk pada balita
3. Jumlah Puskesmas mampu tatalaksana gizi buru

Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu pada saat ada tenaga yang telah
mendapat pelatihan tata laksana gizi buruk
2. Rekapitulasi laporan dilakukan melalui Sigizi Terpadu
3. Rekapitulasi data tahunan diperoleh berdasarkan kondisi pada bulan Desember
Alat dan Bahan

1. Sertifikat pelatihan tata laksana gizi buruk
2. SOP tata laksana gizi buruk

1. Entri data tenaga kesehatan (Dokter, Tenaga Gizi atau Bidan/Perawat) yang
telah mengikuti pelatihan tatalaksana gizi buruk disertai upload sertifikat
pelatihan
2. Upload SOP tata laksana gizi buruk yang dimiliki Puskesmas
3. Menghitung jumlah Puskesmas mampu tata laksana gizi buruk dengan membagi
jumlah Puskesmas mampu tatalaksana gizi buruk dengan jumlah Puskesmas
yang ada
19. Jumlah Puskesmas yang Memiliki Nakes Terlatih SDIDTK, PMBA atau
SDIDTK Terintegrasi PMBA
Jumlah Puskesmas yang memiliki nakes terlatih SDIDTK, PMBA atau SDIDTK
terintegrasi PMBA

1. Jumlah Puskesmas yang memiliki nakes terlatih SDIDTK, PMBA atau SDIDTK
terintegrasi PMBA
2. Jumlah nakes
Frekuensi Laporan
Terpadu
3. Laporan tahunan diambil pada bulan Desembers
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah nakes yang terlatih SDIDTK, PMBA atau SDIDTK
terintegrasi PMBA

20. Persentase Puskesmas Melaksanakan Pendekatan MTBS

Puskesmas melaksanakan MTBS adalah puskesmas yang menggunakan algoritma
MTBS (formulir pencatatan MTBS) untuk melayani kunjungan bayi muda dan balita
sakit (algoritma MTBS terdiri dari formulir dan buku bagan.
Rumus Perhitungan
% Puskesmas
melaksanakan Jumlah Puskesmas melaksanakan pendekatan MTBS
= x 100%
pendekatan MTBS
Jumlah Puskesmas

1. Jumlah Puskesmas melaksanakan MTBS
2. Jumlah keseluruhan Puskesmas
Frekuensi Laporan
2. ekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Komdat
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Puskesmas yang melakukan MTBS secara rutin
2. Rekap pelaporan data melalui Komdat Kesmas
21. Jumlah Puskesmas memiliki Mineral Mix Cukup

Jumlah Puskesmas dengan perkiraan ketersediaan mineral mix cukup untuk 3 bulan
kedepan

1. Jumlah Puskesmas dengan ketersediaan mineral mix yang cukup
2. Jumlah Puskesmas
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan data dilakukan setiap waktu
2. Pelaporan bulanan berdasarkan kondisi di bulan tersebut melalui Sigizi Terpadu
3. Laporan tahunan berdasarkan keadaan di bulan Desember

Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Puskesmas dengan ketersediaan mineral mix
yang cukup secara rutin
22. Jumlah Puskesmas Memiliki Alat Antropometri Sesuai Standar
Jumlah Puskesmas yang memiliki alat antropometri set lengkap: injak digital
(standing weight), alat ukur panjang badan (infantometer), alat ukur tinggi badan
(stadiometer), alat ukur lingkar lengan atas dan lingkar kepala, dan tas)

1. Jumlah Puskesmas memiliki alat antropometri
2. Jumlah Puskesmas
Frekuensi Laporan
Terpadu
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Puskesmas yang memiliki antropometri kit
23. Persentase Puskesmas Melaksanakan SDIDTK
Puskesmas melaksanakan SDIDTK adalah puskesmas melaksanakan pelayanan
SDIDTK (stimulasi, deteksi, dan intervensi dini tumbuh kembang), termasuk
menindaklanjuti rujukan balita dengan kemungkinan gangguan perkembangan
sebagaimana Pedoman Pelaksanaan SDIDTK di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar
(Stimulasi/ Intervensi/Rujukan).

Rumus Perhitungan
% Puskesmas
melaksanakan Jumlah Puskesmas melaksanakan SDIDTK
= x 100%
SDIDTK
Jumlah Puskesmas

1. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan SDIDTK
2. Jumlah Puskesmas
Frekuensi Laporan
Kesmas
3. Laporan tahuanan berdasarkan data bulan Desember
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan melakukan pelaporan pelaksanaan SDIDTK
secara rutin kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
24. Persentase Puskesmas PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
Puskesmas melaksanakan PKPR adalah puskesmas yang Memiliki pelayanan
konseling kepada remaja dan membina minimal 1 posyandu dengan sasaran remaja
Rumus Perhitungan
Jumlah Puskesmas PKPR
% Puskesmas PKPR = x 100%
Jumlah Puskesmas

1. Jumlah Puskesmas PKPR
2. Jumlah keseluruhan Puskesmas
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan data dilakukan setiap waktu
Kesmas

Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah Puskesmas PKPR sesuai kriteria secara rutin
2. Rekap pelaporan data melalui Komdat Kesmas
3. Laporan tahunan diperoleh dari kumulatif sampai bulan Desember
24. Persentase RS Melakukan Audit Kematian Ibu dan Bayi
persentase RS yang melakukan audit kematian ibu dan bayi sebanyak minimal 4 kali
dalam setahun dan diseminasi hasil minimal 1 kali dalam setahun
Rumus Perhitungan
% RS melakukan audit
kematian ibu dan bayi Jumlah RS melakukan audit kematian ibu dan bayi
= x 100%
Jumlah RS

1. Jumlah RS yang melakukan audit kematian ibu dan bayi minimal 4x dalam 1
tahun
2. Jumlah RS di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
2. ekapitulasi laporan setiap bulan dilakukan secara kumulatif melalui Komdat
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan melakukan audit kematian ibu dan bayi secara
rutin dan melaporkan hasilnya kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
3. Laporan tahunan diambil dari bulan Desember

25. Jumlah RS Memiliki Stok PKGK Cukup
Rumah sakit yang memiliki stok pangan olahan untuk keperluan gizi khusus (PKGK)
untuk kebutuhan 3 bulan kedepan

1. Jumlah RS yang memiliki stok PKGK cukup
2. Jumlah RS di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
2. Pelaporan bulanan berdasarkan kondisi di bulan tersebut melalui Sigizi Terpadu
3. Laporan tahunan berdasarkan keadaan di bulan Desember
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Mencatat dan merekap jumlah RS yang memiliki stok PKGK yang cukup secara
rutin
2. Nakes melaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Rekap pelaporan data
melalui Sigizi Terpadu
26. RS Memiliki SOP Penanganan Balita Stunting
Jumlah RSUD yang memiliki SOP penanganan balita stunting

1. Jumlah RSUD yang memiliki SOP penanganan balita stunting
2. Jumlah RSUD di wilayah kerja
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan


1. Mencatat dan merekap jumlah RSUD memiliki SOP penanganan balita stunting
secara rutin
2. Nakes melaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Rekap pelaporan data
melalui Sigizi Terpadu
27. Jumlah Kabupaten/Kota Melakukan Audit Kematian Ibu dan Bayi
Jumlah Kabupaten/Kota yang melakukan audit kematian ibu dan bayi sebanyak
minimal 4 kali dalam setahun dan diseminasi hasil minimal 1 kali dalam setahun.

1. Jumlah Kabupaten/Kota yang melakukan audit kematian ibu dan bayi
2. Jumlah Kabupaten/Kota
Frekuensi Laporan
Kesmas
Alat dan Bahan

Form pencatatan

1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan melakukan pelaporan data kematian ibu dan bayi
secara rutin kepada Dinas Keseahatan Kabupaten/Kota
2. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan pengkajian terhadap kasus
kematian ibu dan bayi yang dilaporkan minimal 4 kali dalam setahun dan
melakukan diseminasi hasil minimal 1 kali dalam setahun
3. Penanggung jawab program KIA di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
melaporkan hasil pengkajian melalui Komdat Kesmas

28. Persentase Kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi
Kabupaten/kota yang melaksanakan surveilans gizi adalah kabupaten/kota yang
minimal 70% dari jumlah puskesmas melakukan kegiatan pengumpulan data,
pengolahan dan analisis data, serta diseminasi informasi
1. Pengumpulan data adalah puskesmas di wilayah kerja kabupaten/kota
melakukan entri data sasaran balita data pengukuran melalui Sistem Informasi
Gizi Terpadu, rerata setiap bulan mencapai minimal 60% sasaran balita
2. Pengolahan dan analisis data adalah puskesmas di wilayah kerja kabupaten/kota
melakukan konfirmasi dan identifikasi penyebab masalah gizi pada seluruh balita
gizi buruk
3. Diseminasi informasi adalah puskesmas di wilayah kerja Kabupaten/Kota
melakukan penyusunan rencana kegiatan berdasarkan hasil surveilans gizi dan
di-upload ke dalam sistem setiap triwulan
Rumus Perhitungan
% kabupaten/kota Jumlah kabupaten/kota melaksanakan
melaksanakan = surveilans gizi x 100%
surveilans gizi
Jumlah kabupaten/kota

1. Jumlah Puskesmas yang ada
2. Jumlah puskesmas yang mengentri data sasaran >60%, melakukan konfirmasi
pada seluruh kasus balita gizi buruk dan membuat rencana kegiatan
Frekuensi Laporan
1. Pencatatan/entri data dilakukan setiap waktu, pada saat dilakukan pelayanan
kesehatan balita
3. Rekapitulasi data tahunan diperoleh berdasarkan kondisi dari Januari sampai
Alat dan Bahan

1. Kohort
2. Buku KIA
3. Antropometri
4. Sigizi Terpadu


1. Entri data sasaran dibandingkan dengan jumlah seluruh sasaran yang ada
2. Entri data konfirmasi dan identifikasi penyebab masalah gizi pada seluruh
balita gizi buruk
3. Upload rencana kegiatan berdasarkan data yang ada
4. Menghitung jumlah puskesmas yang melakukan surveilans
5. Menghitung persentase kabupaten/kota melaksanakan surveilans gizi dengan
membagi jumlah kabupaten/kota yang melaksanakan surveilans gizi terhadap
jumlah seluruh kabupaten/kota yang ada

#3 Panduan Indikator Prog GKIA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

#3 Panduan Indikator Prog GKIA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

Target Indikator Program Gizi dan KIA 4

Indikator Pelayanan Kesehatan

Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu

Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu

Indikator Pelayanan Kesehatan Bayi 41

Indikator Pelayanan Kesehatan Balita

Indikator Pelayanan terkait Institusi 78

Rencana Pembangunan Nasional berfokus

Dalam pelaksanaan upaya peningkatan

Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 3

Anak Sekolah dan Remaja

1 Persentase remaja putri yang mengonsumsi 54% 75% 90%

Persentase Remaja putri yang di skrining

3 Persentase Remaja putri anemia 32% 30% 28%

Persentase anak usia sekolah mendapatkan

5 Persentase Ibu Hamil ANC K1 80% 90% 100%

6 Persentase Ibu Hamil ANC 4 kali 90% 92% 95%

7 Persentase Ibu Hamil ANC 6 kali 60% 80% 100%

Persentase ibu hamil ANC Trimester 1 dengan

Persentase Ibu hamil ANC Trimester 3 dengan

10 Persentase ibu hamil kurang energi kronik 13% 11,5% 10%

Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 4

11 Persentase ibu hamil KEK mendapat tambahan 80% 85% 90%

12 Persentase Ibu Hamil KEK mengonsumsi 80% 85% 90%

14 Cakupan Ibu Hamil yang mengonsumsi TTD 82% 85% 90%

15 Persentase Ibu Hamil memiliki Buku KIA 30% 80% 90%

16 Persentase ibu hamil mengikuti kelas ibu 70% 75% 80%

Persentase Ibu hamil komplikasi (preeklampsia,

Persentase Ibu hamil komplikasi dirujuk ke

19 Persentase ibu bersalin di fasilitas pelayanan

20 Jumlah Kematian Ibu N/A N/A N/A

21 Persentase ibu hamil anemia 39% 36% 33%

22 Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan (/sudah)

23 Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan

Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 5

Ibu bersalin dan nifas

24 Persentase Ibu Nifas mendapat pelayanan nifas 90% 92% 95%

25 Cakupan Ibu Nifas mendapat kapsul vitamin A 76% 79% 82%

Persentase Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi

27 Persentase bayi dengan BBLR (berat badan 3,8% 3% 2,5%

28 Persentase bayi dengan BBLR mendapatkan

Persentase Bayi baru lahir komplikasi (BBLR,

Persentase Bayi baru lahir dengan komplikasi N/A N/A N/A

Persentase bayi yang mendapatkan pelayanan 91% 93% 95%

32 Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan SHK - 45% 60%

33 Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid

34 Persentase Bayi Baru Lahir positif Hipotiroid

35 Jumlah Kematian Neonatus N/A N/A N/A

Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 6

Persentase Bayi Baru Lahir yang dilakukan

37 Persentase Bayi Baru Lahir terdeteksi memiliki N/A N/A N/A

Persentase Bayi Baru Lahir dengan Penyakit

39 Prevalensi balita stunting (pendek dan sangat 18,4% 16% 14%

Prevalensi balita wasting (gizi kurang dan gizi

Prevalensi balita underweight (berat badan

42 Prevalensi balita overweight (gizi lebih dan

Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan

44 Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI

Persentase anak 6-23 bulan mendapatkan

46 Persentase anak 6-23 bulan mengonsumsi telur

Persentase balita yang dipantau pertumbuhan

Panduan Indikator Program Gizi dan KIA 7

48 Jumlah balita yang mendapatkan suplementasi 190000 240000 290000