INFUS

No. 18

8/30/23
An. MD / 15 tahun / L / 03531453 / BATUSARI
S/
Pasien datang dengan keluhan muntah sejak 2 hari sebelum datang ke Puskesmas. Muntah
berisi makanan dan cairan, muntah sebanyak 6-7x/hari. Mual (+). Pasien mengeluhkan BAB
pasien cair berisi air dan ampas, BAB cari cebanyak 5-6x/hari. Pasien juga mengatakan perut
terasa perih dan melilit. Skala nyeri 5. Pasien juga mengatakan sejak 2 hari yang lalu pasien
keluar keringat berlebih. Pasien mengatakan sebelum mual muntah dan BAB cair, pasien
minum es mambo dan sambal mendoan. Pasien kemarin sudah berobat ke klinik lain dan
diberikan promaag dan obat diare namun tidak ada perbaikan.
RPD: -
RPO: Promaag dan obat diare (pasien lupa nama obatnya)
RPK: -

O/
Tampak sakit sedang, CM
GCS 15, E4M6V5
TD 117/68 mmHg
HR 78x/mnt
RR 20x/mnt
T 36.1C
SpO2 97% RA

Mata: CA (-/-), SI (-/-) Cekung (+/+)

Leher: DBN
Thorax: Pengembangan paru simetris, retraksi sela iga (-/-)
Pulmo: SN Vesikuler (+/+), Rh (+/-) halus, Wh (-/-)
Cor: BJ I-II murni reguler, M (-), G(-)
Abdomen: Datar, supel, BU meningkat, NTE (+)
Extremitas: Akral hangat, CRT <2detik, Oedem (-/-/-/-)

A/
Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

P/
Edukasi untuk Rujuk, Pasien dan Keluarga menolak Rujuk
IVFD RL Guyur 500cc, selanjutnya maintenance 28 tts/menit
Inj. Ranitidin 1 amp IV
Inj. O ndansntron 1 amp IV
Loperamid tablet 2 mg 1x2tab
Garam Oralit 1x1
Ranitidin tablet 150 mg 2x1

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set,
abocath, cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan
daerah dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya.
Sambungkan plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 19

9/6/23
Ny. K / 32 tahun / P / 03962634 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kepala sejak 1 minggu sebelum datang ke
Puskesmas. Pasien mengatakan sebelumnya kepala pasien sempat terbentur besi pagar rumah,
Pasien juga mengatakan saat ini kepala pasien terasa kencang2 dan berdenyut, seperti mau
jatuh saat jalan. Nyeri tengguk belakang di sangkal. Demam (-)

RPD: -
RPO: -
RPK: -

O/
Tampak lemas, CM
GCS: 15
TD: 127/87 mmHg
Nadi : 87x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36.7C
BB : 50 kg
TB : 157 cm
SpO2 : 99% RA
Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-
Dada: simetris kanan kiri
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Cor: BJ I II reg, m -, Gallop -
Abdomen: supel, bu + , nte (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT < 2s
Motorik :5/5
5/5
Sensorik : +/+
+/+
Kaku kuduk disangkal
Babinski negatif

A/
CKR dd BPPV dd migrain without aura

P/
IVFD RL 20 tpm
Oksigenasi 2 lpm
Rujuk Segera ke IGD RS Metro Moh. Toha

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 20

9/8/23
Ny. T / 53 tahun / P / 02378170 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri terus menerus kurang lebih 30 menit, nyeri
dada dirasa menjalar hingga ke punggung dan tangan. Nyeri dada dirasakan pasien kurang
lebih 1 minggu.

RPD: -
RPO: -
RPK: -

O/
Tampak sakit sedang, CM
GCS: 15
TD : 131/91 mmHg
Nadi : 94 kuat angkat reguler
RR : 22x/menit
Suhu : 36.7C
SpO2 : 97 NK 4lpm

Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-

Dada: simetris kanan kiri
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Cor: BJ I II reg, m -, Gallop -
Abdomen: supel, bu + , nte (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT < 2s

A/
Obs. Chestpain ec unstable angina
HT tidak terkontrol

P/
IVFD RL 20 tpm
Oksigenasi 4 lpm
EKG
ISDN 5mg
Aspilet 160 mg
Rujuk Segera ke IGD RS Hermina Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
 dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 21

9/8/23
An. CJ / 15 tahun / L / 02378170 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang dengan keluhan pergelangan tangan kiri pasien sulit di gerakan sejak 30 menit
sebelum datang ke Puskesmas. Pergelangan tangan kiri pasien tampak odem, deformitas+,
angulasi+ dan nyeri. Pasien mengatakan sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas.
Pasien juga mengatakan terdapat luka lecet pada bagian wajah dan kaki. Pusing (-)

RPD: -
RPO: -
RPK: -

O/
Tampak sakit sedang, CM
GCS: 15
TD : 129 /75 mmHg
Nadi : 97x/menit kuat angkat reguler
RR : 24x/menit
Suhu : 36.7C
Bb : 50 kg
Tb : 172 cm
SpO2 : 99% RA

Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-

Dada: simetris kanan kiri
Pulmo: vbs +/+ rh +/+ wh -/-
Cor: BJ I II reg, m -, Gallop -
Abdomen: supel, bu + , nte (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT < 2s

A/
Open fracture os radius sinistra

P/
IVFD RL 20 tpm
Edukasi untuk rujuk, Pasien dan keluarga menolak untuk di Rujuk

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
 plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

N0. 22

9/15/23
Ny. S / 37 tahun / L / 02371082 / DARUSSALAM UTARA
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 3 hari sebelum datang ke
Puskesmas. Pasien mengatakan nyeri dirasa terus menerus pada perut bawah kanan menjalar
hingga ke punggung kebelakang ± 3 jam sebelum datang ke puskesmas. Mual (-) Muntah (-)
Demam (-)

RPD: Operasi Usus buntu : oktober 2022 (RSUD KOTA TANGERANG), Riw SC September
2020
RPO: -
RPK: -

O/
Tampak sakit sedang, CM
GCS: 15
TD: 135/92 mmHg
Nadi : 111x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36.7C
SpO2 : 97% RA

Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-

Dada: simetris kanan kiri
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh -/-
Cor: BJ I II reg, m -, Gallop -
Abdomen: supel, bu + NT : area regio iliaca kanan (+++)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT < 2s

A/
Abdominal Pain

P/
IVFD RL 20 tpm
Rujuk Segera ke IGD RSUD Kota Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 23

9/19/23
An. A / 3 tahun / L / 03847495 / BATUJAYA TIMUR
S/
(Alloanamnesis)
Pasien datang dengan keluhan muntah sejak 1 hari sebelum datang ke Puskesmas. Muntah
berisi makanan dan cairan, muntah sebanyak 5-6x/hari. Mual (+). Orangtua pasien
mengeluhkan BAB pasien cair berisi air dan ampas, BAB cari cebanyak 7-8x/hari. Orangtua
pasien juga mengatakan perut pasien terasa perih dan melilit. Orangtua pasien juga
mengatakan pasien batuk kering sejak 2 hari yang lalu. Pasien sudah diberikan lacto b 2x dan
belum ada perbaikan
RPD: -
RPO: Lacto B
RPK: -

O/
Tampak sesak, CM
GCS 15, E4M6V5
TD 100/60 mmHg
HR 89x/mnt
RR 25x/mnt
T 36C
BB 12kg
TB 92cm
SpO2 98% RA

Mata: CA (-/-), SI (-/-) Cekung (+/+)

Leher: DBN
Thorax: Pengembangan paru simetris, retraksi sela iga (-/-)
Pulmo: SN Vesikuler (+/+), Rh (+/-) halus, Wh (-/-)
Cor: BJ I-II murni reguler, M (-), G(-)
Abdomen: Datar, supel, BU meningkat, NTE (+)
Extremitas: Akral hangat, CRT <2detik, Oedem (-/-/-/-)

A/
Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

P/
Loading 30ml/kgBB
Nilai Status hidrasi
Rujuk Segera ke IGD RS Moh. Toha

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
 tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 24

9/20/23
An, MF / 13 tahun / L / 02366626 / BATUJAYA TIMUR
S/
Pasien datang dengan keluhan sesak sekitar 3 jam sebelum datang ke Puskesmas. Sesak di
rasakan terus menerus. Pasien juga mengeluhkan bentol-bentol kemerahan di hampir seluruh
tubuh pasien. Gatal (+). Mual (-) Muntah (-)
RPD: Asma
Riwayat alergi obat : Cetirizine
Riwayat alergi makanan : Seafood

O/
Tampak sakit sedang, CM
GCS: 15
Nadi : 140x/menit
RR : 28x/menit
Suhu : 38C
SpO2 : 85% RA

Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-

Dada: simetris kanan kiri
Pulmo: vbs +/+ rh -/- wh +/+
Cor: BJ I II reg, m -, Gallop -
Abdomen: supel, bu +meningkat , nte (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, CRT < 2s

A/
Dyspneu e.c Asma akut susp Alergi

P/
O2 4 lpm (nasal )
Nebulizer combivent
IVFD RL 18 tpmakro
Inj. Deksamethasone 1 amp
Inj . Diphenhidramin 1 amp
Rujuk Segera ke IGD RSUD Kota Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 25

9/20/23
Tn. S / 60 tahun / L / 02386404 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 1 bulan sebelum datang ke Puskesmas, memberat 1
minggu ini. disertai dengan mual (+) muntah (+) setiap makan. lemas terasa hingga sulit
aktifitas, keliyengan (+). nafsu makan minum berkurang. perdarahan disangkal. muntah darah,
bab hitam disangkal. jika BAB terasa keras. batuk berdahak (+) terkadang merasa sesak.
demam disangkal.
bulan Juni pasien riw dirawat di RS M. Toha karena HIL, sudah operasi dan membaik, saat
kontrol post op pasien dirujuk ke RS Tipe B,
bulan Juli dirawat di RS Kab Tangerang karena hal yang sama seperti ini, di tranfusi 10
kantong PRC dan flek paru. di diagnosa kurang darah, dan diperiksa sumsum tulang namun
tidak diketahui dengan pasti diagnosa pasien oleh keluarganya.
RPD : TB (+) on OAT sejak tgl 7-8-2023 dengan FDC merah 1x2 caps.

O/
Tampak lemas, CM
GCS: 15
TD : 121/67 mmHg
Nadi : 108x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 36,5C
SpO2 : 94% room air --> 02 3 lpm NRM jadi 99%

Mata: anemis +/+ ikterik-/- RCL +/+,

THT : Faring hiperemis (-)
Mulut: mukosa bibir kering (+)
Leher: JVP meningkat (-), tdk teraba pembesaran KGB
Cor: S1S2 regular, m -, g -
Pulmo: Retraksi (-), bnd vesikular , rh+/+, wh -/-
Abdomen: BU (+), supel , nyeri tekan (+) epigastrium
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
sianosis (-), edema -/-
Motorik : tidak ada kesan lateralisasi
Integumen : anemis (+)

Laboratorium :
HB 4,1
Hematokrit 11
Eritrosit 1,2
Leukosit 2,1
Trombosit 22
GDS 144

A/
Anemia berat dan desaturasi dg TB klinis

P/
 O2 3lpm
IVFD Nacl 20 tpm
Rujuk Segera ke IGD RSUD Kota Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 26

9/21/23
Tn. Y / 65 tahun / L / 03526628 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang dalam keadaan lemas, penurunan kesadaran dari kemarin jam 5 sore. Menurut
keterangan isteri, pasien BAB cair disertai muntah terus menerus sejak 3 hari sebelum datang
ke Puskesmas. BAB cair tanpa lendir dan darah. Muntah berisi air dan sedikit makanan.
Demam (+)
RPD: -
RPO: -
RPK: -

O/
Tampak lemas, CM
GCS: 14
TD : 80/52 mmHg
Nadi : 54x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 38C
Bb : 64kg
TB: 163cm
SpO2 : 80% RA

Mata: ca -/-si -/- ikterik -/-

Muka: ikterik -/-
Dada: simetris
Cor: BJ I II reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vbs +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen: supel, bu (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat +/+, odem -/-
GDS : 139

Laboratorium :
HB 16
Hematokrit 47
Eritrosit 5,1
Leukosit 13
Trombosit 286
GDS 144

A/
Obs dyspnea + Gastroenteritis akut + Dehidrasi sedang berat

P/
02 5 lpm
IVFD NaCl loading 500cc / 30 menit, lanjut 30tpm
-Inj Ranitidin 1 ampRujuk Segera ke IGD RSUD Kota Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

 1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 27

9/22/23
Ny. P / 27 tahun / P / 03598212 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang ke puskesmas sengan keluhan pinggang kanan sakit dirasakan 2 hari memberat
pagi ini. Skala nyeri 9/10. Pasien juga mengeluhkan mual (+). Keluhan pipis anyang-anyang
(-), pipis berpasir (-)
RPD: HT (-), DM (-), pasien mengaku ada sakit ginjal diagnosis pasti tidak diketahui berobat
ke RS Sari Asih Arrahmah tahun 2016

O/
Tampak Sakit Sedang
Composmentis
GCS 15
TD 115/71 mmHg
HR 88x/menit
RR 22x/menit
Suhu 37.7C
SpO2: 99% room air

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: dbn
Cor: BJ I II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuker (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+), nyeri tekan epigastrium (+), nyeri ketok cva (+/-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-/-/-)

Laboratorium Urinalisa ;
Warna Kuning
Kejernihan Agak Keruh
Keton Urin Positif 1
Darah Samar Urine Positif 1
Sel Eritrosit 3-4

A/
Colic renal dextra susp BSK dd ISK

P/
IVFD RL 18 tpm
Inj Ketorolac 1amp
Inj Ranitidin 1 amp
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
 dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 28

9/29/23
Nn. A / 20 tahun / P / 02377866 / BATUSARI
S/
Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 5 hari sebelum datang ke Puskesmas. Pasien juga
mengeluhkan adanya nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Mual (+) muntah (+) muntah
berisi makanan dan cairan. Pasien tidak bisa makan sejak 1 minggu yang lalu
RPD: Riwayat penyakit maag sejak 2 bulan yang lalu

O/
Tampak Sakit Sedang
Composmentis
GCS 15
TD 114/82mmHg
HR 62x/menit
RR 20x/menit
Suhu 36.5C
SpO2: 99% room air

Kepala: CA (+/+), SI (-/-)

Leher: dbn
Cor: BJ I II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuker (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+), nyeri tekan epigastrium (+), nyeri ketok cva (-/-)
Ekstremitas: akral dingin, CRT <2 detik, edema (-/-/-/-)

Laboratorium ;
Hb : 10,5 g/dl
GDS 121
Antigen SARS cov-19 : negatif

A/
Gastropati dengan anemia

P/
IVFD RL guyur 250 cc, selanjutnya 28 tts/m
Inj ranitidin 1 amp, IV
Inj ondansentron 1 amp, IV
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
 5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 29

10/9/23
Ny. A / 24 tahun / P / 02517651 / BATUSARI
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak 1 minggu kemarin sebelum
datang ke Puskesmas. Nyeri dirasa hilang timbul. Pasien mengatakan saat ini sedang hamil 31
minggu. Pasien juga mengatakan setiap perut terasa nyeri pasien selalu muntah. Pusing (+)
RPD: -

O/
Tampak Sakit Sedang
Composmentis
GCS 15
TD 154/103mmHg
HR 98x/menit
RR 20x/menit
Suhu 36.5C
SpO2: 99% room air
TFU 26 cm
DJJ 145x/m
HIS 2x 10'x10"

Kepala: CA (+/+), SI (-/-)

Leher: DBN
Cor: BJ I II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuker (+/+), rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+), nyeri tekan epigastrium (+), nyeri ketok cva (-/-)
Ekstremitas: akral dingin, CRT <2 detik, edema (-/-/-/-)

Laboratorium ;
Protein Urine +1
Glukosa Urine Negatif

A/
G3P1A1, 31 minggu dengan Preeklamsi dan Kontraksi
Janin tunggal hidup intrauterin

P/
IVFD RL 20tpm
Nifedipin 10 mg
Mgso4 4 gr bolus
Rujuk Segera ke IGD RS Hermina Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
 pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 30

10/9/23
Tn. W / 71 tahun / L / 03994549/ KEBON BESAR
S/
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas dirasakan sudah dirasakan sejak 2 bulan. Dirasakan
memberat sejak dini hari ini. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak dirasakan sejak 1
minggu. Keluhan demam malam hari (+) dirasakan kadang kadang, penurunan berat badan
(+). Keluhan nyeri dada disangkal
RPD: HT (-), DM (-), pengobatan paru 6 bulan (-)

O/
Tampak Sesak
TD 142/82
HR 125
RR 28x/menit
SpO2 81% room air > 93% on NK 4 lpm
suhu 36

Mata: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: Pembesaran KGB (-/-)
Cor: BJ I II reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler, rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen: Supel, BU (+), Nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-/-/+)

Laboratorium:
GDS 136mg/dl

A/
Dyspneu ec susp TB dd CHF

P/
IVFD RL 20tpm
Oksigenasi dengan NK 4lpm
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 31

10/14/23
Ny. E / 41 tahun / P / 02529053 / KEBON BESAR
S/
Pasien datang berobat ke PKM Batuceper dengan keluhan sesak dan dengan riwayat nyeri
dada kiri seperti tertimpa beban berat dan menjalar sampai ke punggung belakang. Sesak juga
dirasakan ketika berjalan jauh. Terdapat keluhan lain berupa batuk kurang lebih 3 minggu,
penurunan BB (+), keringat dingin di malam hari (+).

RPD: HT (-), DM (+), Jantung (-)

RPO: Metformin 2x500mg
RPK: Kontak TB (+), DM (+), Jantung (+)

O/
Tampak sesak, CM
GCS 15, E4M6V5
BB 54kg ; TB 156cm
BP 125/84 mmHg
HR 135x/mnt
RR 22x/mnt
T 36.8
SpO2 96-97% RA

Mata: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: DBN
Thorax: Pengembangan paru simetris, retraksi sela iga (-/-)
Pulmo: SN Vesikuler (+/+), Rh (+/-) halus, Wh (-/-)
Cor: BJ I-II murni reguler, M (-), G(-)
Abdomen: Datar, supel, BU (+) normal, NT (-)
Extremitas: Akral hangat, CRT <2detik, Oedem (-/-/-/-)

A/
Dyspneu ec Susp TB Paru dengan DM Tipe II dd ACS

P/
Observasi KU
IVFD RL 20 tpm
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 32

10/24/23
Ny. S / 56 tahun / P / 03447649 / DARUSSALAM UTARA
S/
Pasien datang ke puskesmas untuk kontrol darah tinggi. Saat dilakukan pemeriksaan
didapatkan tekanan darah 250/120mmHg, keluhan pusing (-), nyeri dada (-), dada berdebar (-),
lemah sisi tubuh (-)
RPD: HT (+) tidak terkontrol, DM (+) tidak terkontrol

O/
Composmentis
TD 250/120mmHg
HR 110
RR 20
Suhu 36
TB 154cm
BB 45kg
LP 78cm
IMT 18.97 (IDEAL)

Mata: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Cor: BJ I II reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler, rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+) Nyeri tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2detik, edema (-/-/-/-)

Laboratorium:
GDS 249

A/
Krisis Hypertensi

P/
Captopril 25mg SL > TD post 255/133mmHg
IVFD RL 20tpm
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.
No. 33

10/24/23
An. L / 13 tahun / P / 03897065 / BATUCEPER
S/
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bawah kanan disertai mual tdk muntah. Nyeri
dirasakan semakin meningkat 2 jam terakhir
BAK dan BAB normal
 O/ KU: TSS Kes: CM
TD 120/68
N 92 kuatangkat
RR 22x/m
S: 36.2
BB : 56 kg
SpO2 100% RA

Mata: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Cor: BJ I II reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler, rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+) NTE + perut kanan bawah , Mc Burney +, laseque sign +, obturator
sign+
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2detik, edema (-/-/-/-)

A/
Akut abdominal pain e.c Susp Appendisitis

P/
IVFD RL 16 tpm makro
Rujuk Segera ke IGD RSUP dr. Sitanala

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.

No. 34

10/25/23
Ny. A / 63 tahun / P / 02370555 / BATUCEPER
S/
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 hari sebelum datang ke Puskesmas. Pasien
mengatakan sesak nafas di rasakan walaupun tanpa aktivitas. Pasien juga mengatakan nyeri
dada bagian tengah menjalar ke kiri hilang timbul. Mual setiap saat. BAK sedikit dan keruh.
Pasien punya riwayat HT dan DM tidak minum obat sudah 4 hari. Pasien juga mengatakan
bengkak pada kaki 1 minggu yng lalu
RPD ; HT (+) DM (+)
Riw opname tgl 3/9/2023 selama 3 hr dirawat oleh dr.jantung dengan diminta untuk
membatasi minum.

O/
KU : Tampak lemah
Kes : CM
TD : 138/82 mmHg
N : 97x/menit
RR : 22x/menit
S: 37C
SpO2 97% RA

Mata: CA (-/-), SI (-/-)

Leher: pembesaran KGB (-)
Cor: BJ I II reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikuler, rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: supel, BU (+) NTE (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2detik, edema (-/-/-/-)

Penunjang
GDS : 148 mg/dl
EKG terlampir

A/
Congestive heart failure, CAD, susp CKD

P/
O2 Nasal canul 3 lpm
ISDN 5mg SL
CPG 75mg 2 tab
IVFD RL 10 tpm
Rujuk Segera ke IGD RSUD Kota Tangerang

Pelaksanaan tindakan medis:

1. Lakukan informed consent dan penjelasan singkat tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Pemasangan infus dimulai dengan mempersiapkan alat dan bahan seperti infus set, abocath,
cairain infus, tornikuet, kapas alkohol, kassa steril, dan micropore atau tegaderm
3. Palpasi daerah yang akan dipasang infus dan menganjurkan pasien untuk mengepalkan
tangannya. Letakan tornikuet 5 – 15 cm diatas lokasi yang ingin ditusuk, dan bersihkan daerah
dengan swab alkohol.
4. Jarum pada posisi 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, rendahkan posisi jarum sejajar
pada kulit dan tarik jarum sedikit lalu teruskan plastic IV kateter ke dalam vena
5. Hubungankan cairan infus dengan infus sehingga tidak ada udara di dalamnya. Sambungkan
plastic IV kateter dengan ujung selang infus.