SUMATIF TENGAH SEMESTER (STS) II

SD ISLAM UMMUL QURO BEKASI

TAHUN PELAJARAN 2023 - 2024

BERITA ACARA
Pada hari ini …………… tanggal …………… bulan …………… tahun dua ribu
dua puluh empat, diselenggarakan Sumatif Tengah Semester II pada pukul
…………… WIB, sampai dengan pukul …………… WIB.

Pada sekolah : SDI UMMUL QURO BEKASI

Ruang : ………………………..…………….
Jumlah peserta seharusnya : ………………………..…………….
Yang hadir : ……………………………..……….
..…………………………………….
Yang tidak hadir : ……..……………………………….
……………………………..……….

1. Amplop soal Sumatif Tengah Semester II mata pelajaran

……………………… telah dibuka di ruang ……….…

2. Disaksikan oleh para peserta didik, isi amplop terdiri dari:

Naskah soal sebanyak : ………………………………………
Lembar jawaban sebanyak : ………………………………………
Berita acara sebanyak : ………………………………………
Daftar hadir sebanyak : ………………………………………

3. Catatan selama pelaksanaan Sumatif Tengah Semester II.

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Yang membuat berita acara

Pengawas,

(………………………………….)