Konsep Asuhan Kebidanan ANC

I. Pengkajian Data
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Oleh :
A. Data Subyektif
1. Biodata
 Nama
Hendaknya lengkap dan jelas nama ibu dan suami untuk mengenal,
memanggil dan rekam medis.
 Umur
Usia terbaik untuk reproduksi adalah 20-35 tahun lebih atau kurang
dari usia tersebut merupakan resiko tinggi kehamilan.
 Agama
Mengetahui kepercayaan klien sehingga mempermudah dalam
memberikan nasehat dan dorongan rohani.
 Pendidikan
Mengetahui tingkat pengetahuan untuk memberikan koknseling
sesuai dengan pendidikannya.
 Pekerjaan
Mengetahui status ekonominya sehubungan dengan status asupan
gizi yang rendah dan perngaruh pekerjaan terhadap kehamilan.
 Alamat
Mengetahui lingkungan ibu dan kebiasaan masyarakatnya tentang
kehamilan serta untuk kunjungan rumah jika diperlukan.
2. Riwayat Pernikahan
3. Riwayat Haid
Menarche, lama, banyak darah yang keluar, dismenorrhea, konsistensi.
HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir guna mengetahui
usia kehamilan.
TP : untuk mengetahui tanggal perkiraan persalinan.
4. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke…. Umur
kehamilan ….. bulan, keluhan yang dirasakan ….
5. Riwayat Kesehatan Sekarang
Jika ibu sedang mengalami penyakit seperti Asma, DM, Hipertensi,
Jantng, TBC maka akan beresiko terhadap kehamilannya dan
persalinannya saat ini sehingga memberikan perhatian dan perawatan
khusus.
6. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu sedang mengalami penyakit seperti Asma, DM, Hipertensi, Jantng,
TBC maka akan beresiko terhadap kehamilannya dan persalinannya
saat ini sehingga memberikan perhatian dan perawatan khusus.
7. Riwyat Kesehatan Keluarga
Jika dalam keluarga ibu terdapat riwayat penyakit seperti Asma, DM,
Hipertensi, Jantng, TBC maka akan beresiko terhadap kehamilannya
dan persalinannya saat ini sehingga memberikan perhatian dan
perawatan khusus.
8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Adanya gangguan dan penyulit pada kehamilan, persalinan dan nifas
ibu sebelumnya perlu dikaji karena kemungkinan
berdampak/berpotensi terjadi pada kehamilan sekarang.
9. Riwayat Kehamilan Sekarang
Trimester I : Ibu hamil pada trimester I biasanya mengalami gangguan
dan muntah ini dikarenakan peningkatan produksi asam
lambung, sehingga ibu perlu mengatur makan dengan cara
makan sedikit tetapi sering serta menghindari makanan
yang merangsang seperti pedas, asam dan berbau
menyengat. Ibu mendapat asupan zat besi mulai diketahui
hamil untuk memenuhi kebutuhan zat besi ibu dan janin.
Trimester II : Keluhan sudah mulai berkurang, namun ibu biasanya
mengalami sering kencing pada trimester ini
dikarenakan desakan rahim pada kandung kemih ibu.
Trimester III : Ibu biasanya mengalami sering kencing dan sakit
pinggang dikarenakan posisi tubuh yang cenderung
 hiperlordosis seiring pembesaran isi perut ibu, dapat
juga terjadi sesak nafas dikarenakan pembesaran uterus
yang menekan diafragma.
10. Riwayat KB
Wanita yang belum memiliki anak diharapkan tidak menggunakan KB
dikarenakan dapat mempengaruhi kesuburan, KB diberikan 40 hari
pasca melahirkan, serta disesuaikan dengan keadaan karena ibu dengan
Hipertensi dan DM tidak diperkenankan menggunakan KB hormonal.
Kaji pula apakah kehamilan dikarenakan kegagalan KB.
11. Pola kebiasaan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Ibu hamil membutuhkan nutrisi yang adekuat untuk memenuhi
kebutuhan ibu dan janin dalam kandungannya meliputi makanan 4
sehat 5 sempurna yaitu dengan tambahan susu agar ibu dan janin
sehat hingga akhir kehamilan. Ibu hamil membutuhkan tambahan
300 kalori/hari dibandingkan sebelum hari.
b. Pola Istirahat
Ibu hamil membutuhkan istirahat yang cukup, baik siang maupun
malam untuk menjaga kondisi kesehatan ibu dan bayinya, kebutuhan
istirahat ibu hamil :
 Malam : ± 7 - 8 jam.
 Siang : ± 1 - 2 jam.
c. Pola Personal Hygine
Kebersihan badan pada ibu perlu diperhatikan, ibu hamil mengalami
penigkatan metabolisme tubuh sehingga mudah berkeringat,
kebersihan alat genetalia juga sangat perlu diperhatikan karena
penigkatan produksi lender karena peningkatan hormone esterogen,
lebih sering ganti celana dalam untuk mencegah berkembangnya
kuman yang dapat menimbulkan infeksi.
d. Pola Eliminasi
Ibu hamil utamanya pada trimester I dan III biasanya mengalami
sering kencing dikarenakan penekanan janin pada kandung kemih.
 e. Pola Aktivitas
Ibu hamil dapat melakukan aktivitas sehari-hari namun tidak boleh
terlalu lelah dan berat karena dikhawatirkan mengganggu
kehamilannya, ibu hamil utamanya trimester I dan II membutuhkan
bantuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari agar tidak terlalu
kelelahan dalam beraktifitas akan banyak menyebabkan komplikasi
pada setiap ibu hamil misalnya perdarahan, abortus.
f. Pola Seksual
 Trimester I
Tidak boleh terlalu sering karena dapat menyebabkan abortus
 Trimester II
Boleh melakukan tetapi harus berhati-hati karena perut ibu yang
mulai membesar.
 Trimester III
Tidak boleh terlalu sering karena dapat menyebabkan ketuban
pecah dini dan persalinan premature.
12. Riwayat Psikologi, Sosial, Budaya dan Spiritual
a. Psikologis
Psikologis ibu sangat mempengaruhi kehamilan dan pertumbuhan
janin. Ibu dengan sikologis yang baik atau menerima dan bahagia
dengan kehamilannya akan berpengaruh baik pada kehamilan dan
pertumbuhan janin.
b. Sosial
Hubungan suami, keluarga dan lingkungannya sangat berpengaruh
dalam kehamilan. Dukungan suami dan keluarga pada ibu hamil
mengakibatkan ibu hamil tenang dan nyaman dalam menjalani
kehamilannya.
c. Budaya
Budaya yang dapat merugikan dan mengganggu kehamilan
diharapkan tidak dilakukan, seperti pantang makanan tertentu
karena ibu membutuhkan nutrisi yang baik. Adanya kebiasaan
minum jamu juga dapat menyebabkan ketuban keruh pada ibu hamil
yang dapat mengganggu janin saat persalinan.
 d. Spiritual
Ibu hamil hendaknya sering berdoa demi keselamatan diri dan
bayinya serta sebagai salah satu cara menenangkan diri.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
TD : Normal (110/70mmHg – 120/80 mmHg)
Kenaikan Sistole >30 mmHg dan Diastole >15 mmHg
merupakan tanda-tanda yang patologis yaitu Pre-Eklamsi.
Nadi : Normal 70 - 90 x/menit.
Suhu : Normal 36,5 – 37,5 ºC
RR : Normal 16 - 20 x/menit.
BB : ….. Kg (pertambahan normal 9-13,5 Kg, pertambahan
BB > ½ Kg - 1 Kg perminggu pada trimester ke-III
waspadai Pre-Eklamsi.
TB : Normal > 145 cm, jika kurang dari 145 cm kemungkinan
panggul kecil.
Lila : > 23 cm.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Postur Tubuh
Normal, tidk ada kelainan.
 Cara Berjalan
Tidak pincang, jika pincang kemungkinan terdapat kelainan pada
tulang pinggul yang dapat mempengaruhi proses persalinan.
 Kepala
Bentuk, bersih dan adakah kelainan yang lain.
 Muka
Muka bengkak/oedema tanda eklamsi, terdapat cloasma
gravidarum sebagai tanda kehamilan, muka pucat tanda anemia,
perhatikan ekspresi ibu (kesakitan atau meringis).
 Mata
Konjungtiva pucat menandakan anemia pada ibu yang akan
mempengaruhi kehamilan dan persalinan yaitu perdarahan, sclera
ikterus perlu dicurigai ibu mengidap hepatitis.
 Hidung
Simetris, adakah sekret dan kelainan yang lain.
 Mulut dan Gigi
Biibir pucat tanda ibu anemia, bibir kering tanda dehidrasi,
sariawan tanda ibu kekurangan vit C, caries gigi menandakan ibu
kekurangan kalsium.
 Leher
Adanya pembesaran kelenjar tyroid yang menandakan ibu
kekurangan iodium sehingga dapat menyebabkan terjadinya
Kretinisme pada bayi.
 Payudara
Terlihat hiperpigmentasi ada areola mamae tanda kehamilan,
putting susu datar atau tenggelam membutuhkan perawatan
payudara untuk persiapan menyusui.
 Abdomen
Pembesarn perut yang tidak sesuai dengan usia kehamilan perlu
dicurigai adanya kelainan seperti kehamilan mola atau bayi
kembar. Adakah bekas operasi yang perlu identifikasi lanjut
tentang cara persalinan.
 Genetalia
Adanya tanda infeksi pada genetalia memungkinkan potensi
menular pada janin saat melahirkan secara normal, terdapat tanda
Chadwik tanda kehamilan.
 Ekstremitas
Adanya oedema pada ekstremitas atas atau bawah dapat dicurigai
adanya hipertensi hingga adanya Pre-Eklamsi dan Diabetes
Melitus.
b. Palpasi
 Leher
Adanya pembesaran kelenjar tyroid yang menandakan ibu
kekurangan iodium sehingga dapat menyebabkan terjadinya
Kretinisme pada bayi.
 Dada
Adanya benjolan pada payudara waspadai adanya kanker
payudara, pada trimester III kolostrurm sudah keluar.
 Abdomen
 Leopold I
Untuk menentukan usia kehamilan berdasarkan TFU dan
bagian yang teraba di fundus uteri.
 Leopold II
Menentukan bagian yang berada dikanan dan kiri perut ibu,
apabila teraba panjang dan keras datar seperti papan berarti
punggung janin.
 Leopold III
Menentukan bagian terbawah janin, dan apakah bagian
terbawah sudah masuk PAP atau belum.
 Leopold IV
Seberapa jauh bagian terbawah masukPAP dengan perlimaan
jari.
 TBJ
Hodge I : TFU - 13 x 155 = …. gr
Hodge II : TFU - 12 x 155 = …. gr
Hodge III : TFU - 11 x 155 = …. gr
 Ekstremitas
Adanya oedema pada ekstremitas atas atau bawah dapat dicurigai
adanya hipertensi hingga adanya Pre-Eklamsi dan Diabetes
Melitus.

c. Auskultasi
 Dada
 Adanya Ronchi/Wheezing perlu dicurigai adanya asma atau TBC
yang dapat memperberat kehamilan.
 Abdomen
DJJ (+) normal 120-160 x/menit, teratur dan regular.

d. Perkusi
 Reflek Patela
Reflek patella negatif menandakan ibu kekurangan Vit-B1.

II. Identifikasi Diagnosa dan Masalah

Dx : G… P…. UK…. Minggu, tunggal, hidup, letkep, intra uterine,
dengan kehamilan normal.
Ds : Ibu mengatakan hamil yang ke… usia kehamilan…. Bulan dan
Ingin memeriksakan kehamilannya karena sudah waktunya periksa.
Do :
HPHT :
TP :
 KU : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 TD : Normal (110/70mmHg – 120/80 mmHg)
 Nadi : Normal 70 - 90 x/menit.
 Suhu : Normal 36,5 – 37,5 ºC
 RR : Normal 16 - 20 x/menit.
 BB : ….. Kg
 TB : Normal > 145 cm.
 Lila : > 23 cm.
 Hb : Normal 9-13g/dl.
 Leopold I : TFU… cm, teraba bokong atau kepala.
 Leopold II : Teraba Puka/Puki.
 Leopold III : Bagian terendah kepala/bokong/lintang, sudah masuk PAP
atau belum
 Leopold IV :Tangan pemeriksa divergen/konvergen.
III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah
-
IV. Intervensi
Dx : G… P…. UK…. Minggu, tunggal, hidup, letkep, intra uterine,
dengan kehamilan normal.
Tujuan : Kehamilan dapat berjalan dengan normal sampai dengan
persalinan.
Kriteria Hasil :
 Untuk ibu :
 TFU sesuai dengan kehamilan.
 BB bertambah sesuai dengan kehamilan.
 TTV dalam batas normal.
 Untuk janin :
 Janin tumbuh dengan baik.
 DJJ dalam batas normal.

V. Implementasi
Sesuai dengan intervensi.

VI. Evaluasi
Tanggal :
Jam :
Mengacu pada kriteria hasil.