LAPORAN KEGIATAN PMT IBU HAMIL (BISKUIT LAPIS) DI PUSKESMAS

Puskesmas :Baqa
Kecamatan : Samarinda Seberang
Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan TImur
Periode Pemberian : Bulan Juli 2014- April 2015

No Nama Kelurahan Jumlah Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Jumlah Total Stock
Sasaran Ibu Hamil yang Hamil yang biscuit lpis biscuit lapis biscuit lapis jumlah Biskuit
Hamil Menerima Menerima diterima diberikan diberikan biscuit lapis Lapis
Biskuit Biskuit (Kemasan) kepada kepada diberikan (Kemasan)
Lapis 90 Lapis < 90 sasaran sasaran kepada
Hari Hari (Kemasan) (Kemasan) sasaran
90 hari (Kemasan)
1 Sungai Keledang 14 7 7 900 630 120 750 300
(Pusban)
2 Baqa 11 8 3 1350 720 90 810 390
TOTAL 25 15 10 2250 1350 210 1560 690

Samarinda, April 2015

Mengetahui, Petugas,
Kepala Puskesmas Baqa

Drg. Hj. Dian Sulistya Anggraini Irna Yuliani, Amd. Gizi

NIP. 19621025 199212 2 001 NIP. 19890903 201403 2 002

LAPORAN KEGIATAN “PMT IBU HAMIL (BISKUIT LAPIS) DI KOTA SAMARINDA

Provinsi : Kalimantan Timur

Kota : Samarinda

Priode pemberian : Bulan Juli 2014 s/d April 2015

No. Nama Nama Juml Jumlah Jumlah Jumlah Catatan Jumlah Stock Catatan Biskuit % %
Kecam Puskes ah Ibu Biskuit Biskuit Puskes ibu Biscuit Stok Lapis Bumil biskuit
atan mas Sasar Hamil Lapis Lapis mas Hamil Lapis Puskes yang yang diberik
an yang diterim diberik Yang yang (Kemas mas diberik diberik an 90
Ibu meneri a an ke diterim <90 an) an <90 an 90 hari
Hami ma Puskes sasaan a hari hari hari (Kemas
l Biskuit mas (kemas pember (Kemas (Kemas an)
Lapis (kemas an) ian an) an)
an)
1 Samari Kampun 25 25 2250 1350 10 690 210 60,00 60,00
nda g Baka
Seberan
g
Total 25 25 2250 1350 900 60,00 60,00