KOP PERGURUAN TINGGI

Nomor : …………. Kota, …………………, 2023

Lampiran : satu set
Perihal : Akun PDDikti Perguruan Tinggi

Yth. Sekretaris Direktorat Jenderal Dikti Ristek Kemendikbudristek

Jalan Jenderal Sudirman Pintu 1 Senayan, Jakarta

Sehubungan keperluan pelaporan data Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PDDikti), dengan
ini kami mengajukan Permohonan Akun PDDikti / Permohonan Reset Password (Pilih salah satu)
dengan identitas sebagai berikut:

Kode Perguruan Tinggi :

Nama Perguruan Tinggi :
Nama Lengkap :
Jabatan :
Pangkat /Golongan :
No. SK Penugasan (*) :
Jenis Kelamin :
Alamat Lengkap :
Kabupaten/Kota :
Alamat Email (**) :
Nomor HP :

Apabila dikemudian hari terjadi penyalahgunaan akun PDDikti tersebut, kami bersedia
menerima sanksi yang diatur dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian permohonan yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Ibu, kami ucapkan
terima kasih.
Rektor/Ketua/Direktur

ttd

Nama Jelas
NIDN/NIDK/NUP/NIP

(*) SK sebagai lampiran

(*) Email milik pribadi dan bukan atas nama bagian tertentu, pastikan belum pernah terdata sebagai user dosen di aplikasi SISTER.