KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JURUSAN SISTEM INFORMASI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911
http://filkom.ub.ac.id E-mail : filkom@ub.ac.id

FORM 2A

LOG BOOK AKTIVITAS HARIAN PKL

Nama : .................................................................................................................
NIM : .................................................................................................................
Tempat PKL : .................................................................................................................

Relevansi dengan Tanda

laporan Tanda Tangan
Jam Jam Penjelasan
Tanggal Tangan Pembimbing
Mulai Selesai Kegiatan Tidak
Inline Mahasiswa Lapangan
inline
(Per-hari)

FORM 2C
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JURUSAN SISTEM INFORMASI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911
http://filkom.ub.ac.id E-mail : filkom@ub.ac.id

PENILAIAN KEGIATAN PRAKTIK KERJA MAHASISWA

DALAM PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

1. NAMA/NIM : .............................................................................................
2. PROGRAM : .............................................................................................
STUDI/JURUSAN
3. PERGURUAN TINGGI : .............................................................................................
4. LAMA PKL : .............................................................................................
5. INSTANSI/PERUSAHAAN : .............................................................................................
6. UNIT KERJA PKL : .............................................................................................
7. ALAMAT INSTANSI/ : .............................................................................................
PERUSAHAAN

Kami Pembimbing Lapangan dari Perusahaan..............................memutuskan pada hari

ini : ..............tanggal......bulan......................tahun 2018, telah melakukan penilaian PKL dengan hasil
penilaian sebagai berikut :

Bobot
Kriteria Penilaian Nilai (0 – 100) Nilai x Bobot
Nilai

a. Kehadiran, Disiplin, Etika ......................... 0.1 ................................

b. Pemahaman Masalah ......................... 0.05 ................................

c. Kerjasama Tim ......................... 0.1 ................................

d. Pengetahuan ......................... 0.1 ................................

Komprehensif (teori dan
Praktik)

e. Laporan ......................... 0.05 ................................

Total
................................
Nilai Angka
................................
Nilai Huruf
................................
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JURUSAN SISTEM INFORMASI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911
http://filkom.ub.ac.id E-mail : filkom@ub.ac.id

Saran

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Demikian Keputusan Nilai kami, harap dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

……………………, ……/………/20…
...............................(Jabatan Penilai)

<tanda tangan dan stempel instansi>

……………………………………………
NIP/NIK. ............................................

Ketentuan Penilaian sebagai berikut:

Kisaran Nilai Nilai Huruf Golongan Kemampuan

A >80-100 Sangat Baik
B+ >75-80 Antara Sangat Baik dan Baik

B >69-75 Baik

C+ >60-69 Antara Baik dan Cukup

C >55-60 Cukup

D+ >50-55 Antara Cukup dan Kurang

D >44-50 Kurang

E 0-44 Gagal

Catatan: 1. Pada Kolom Penilai, DIWAJIBKAN bagi mahasiswa kelompok PKL

meminta stempel dari tempat/instansi/perusahaan yang bersangkutan.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JURUSAN SISTEM INFORMASI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911
http://filkom.ub.ac.id E-mail : filkom@ub.ac.id

FORM 2D
Nomor :
Lampiran :
Hal : Surat Keterangan Selesai Melaksanakan PKL

Kepada Yth. Ketua Jurusan Sisten Informasi

Fakultas Ilmu Komputer
Universitas Brawijaya
Malang

Dengan ini kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : .............................................................................................
Jabatan : .............................................................................................

menerangkan bahwa mahasiswa magang (PKL) berikut ini:

NO NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI NIM

1.2.3.

Memang telah melakukan magang di Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Jawa Timur mulai
dari tanggal 18 Juni 2018. Selama magang di Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Jawa Timur,
mahasiswa tersebut telah mempelajari tentang :
1. Aplikasi Informatika

Demikian Surat Keterangan Selesai Melaksanakan PKL ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Demikian keterangan kami atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

……………………, ……/………/20…..

<tanda tangan dan stempel instansi>

...........................................................
NIP/NIK. ............................................
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JURUSAN SISTEM INFORMASI
PROGRAM STUDI SISTEM INFORMASI
JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911
http://filkom.ub.ac.id E-mail : filkom@ub.ac.id

Nomor :
FORM 2B
Lampiran :
Hal : Pengajuan Perpanjangan Masa PKL

Kepada Yth. Ketua Jurusan Sistem Informasi

Fakultas Ilmu Komputer
Universitas Brawijaya
Malang

Bersama ini kami mengajukan permohonan perpanjangan masa PKL dari mahasiswa:
NO NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI NIM

1.2.3.
Demikian permohonan kami atas perhatian dan perkenaannya kami sampaikan terima kasih.

Menyetujui Malang,
Dosen Pembimbing, Pemohon,

……………………………………….………… ……………………………………………
NIP/NIK. ……………………………….. NIM. ……………………………

Mengetahui,

Ketua Program Studi Sistem Informasi

xx
NIP. xxx