FORMULIR Doc. No.

: FRM/SSMHO/HRGA/010

PT. SINAR SUKSES MANDIRI Rev. No. : 00

HRGA DEPARTEMENT Issued Date : 01-Apr-22

PERMOHONAN IZIN & CUTI Page : 1 of 1

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Divisi :

Keperluan : Menikah,Khitanan,Kepentingan Keluarga, Lainnya .......

Dari Tanggal : ....................s/d .......................

Karyawan : ( Harian & Bulanan )

Demikan surat permohonan ini diajukan dengan ketentuan tersebut di atas dan melampirkan persyaratan yang
diminta oleh pihak perusahaan.

Jakarta,...........................20....
HRD KA. BAG. DIVISI PEMOHON

(.............) (.............) (.............)

FORMULIR Doc. No. : FRM/SSMHO/HRGA/010

PT. SINAR SUKSES MANDIRI Rev. No. : 00

HRGA DEPARTEMENT Issued Date : 01-Apr-22

PERMOHONAN IZIN & CUTI Page : 1 of 1

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Divisi :

Keperluan : Menikah,Khitanan,Kepentingan Keluarga, Lainnya .......

Dari Tanggal : ....................s/d .......................

Karyawan : ( Harian & Bulanan )

Demikan surat permohonan ini diajukan dengan ketentuan tersebut di atas dan melampirkan persyaratan yang
diminta oleh pihak perusahaan.

Jakarta,...........................20....
HRD KA. BAG. DIVISI PEMOHON

(.............) (.............) (.............)