Anda di halaman 1dari 1

Lampiran6 : SuratEdaran

PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah


Nomor : /HT.01.02/DPK/2020
Tanggal:

FORMULIR PENGAJUAN PERUBAHAN USER ID CMS


NamaDinas/Instansi/Satker : ……………………………………………………………
AlamatDinas/Instansi/Satker : ……………………………………………………………

Yang bertandatangandibawahinisaya:
Nama : ……………………………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………………………
Jabatan/Tugas : ……………………………………………………………………………
User id : CMS Nomor user id ……………………………………..

Sehubungandenganperalihan/perubahantugassaya, denganinisayamengajukan:
Perubahan User id Penonaktifan User id Reset User id

Untuktugasdanfungsibarusebagaiberikut :
No Tugas Fungsi/Role AlasanPengajuan
.

Sayamenyatakanbertanggungjawabpenuhatassegalaakibatdaripemakaian/
penggunaanuserid yang sayaajukanini.

(nama kota)………, (tanggal) (bulan) (tahun)…


Mengetahui,
(nama Dinas/Intansi/Satker) Pemohon,

…………………………………….. ……………………………………..
Tandatangan, nama terang Ka.Dinas & Stempel Tandatangan Ka.Dinas & Stempel

Anda mungkin juga menyukai