BERITA ACARA KUNJUNGAN

A. JADWAL KUNJUNGAN
Hari / Tanggal : ………………………………………………
Petugas yang melaksanakan : ………………………………………………

B. PERUSAHAAN / INSTANSI / ASOSIASI YANG DIKUNJUNGI

Nama Perusahaan : …………………………………………………
Jenis Usaha : …………………………………………………
Jumlah Karyawan : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
Nomor Telp./HP/Fax : …………………………………………………
Nama Pimpinan : …………………………………………………
Pejabat yang ditemui : …………………………………………………

C. MAKSUD KUNJUNGAN

Penyuluhan /Sosialisasi Permintaan Data Upah Tenaga Kerja

Penyerahan Sertifikat / Kartu Peserta Tindaklanjut PDS (TK/Upah/Program)
Tindak Lanjut Piutang Iuran Kerjasama Aparat / Instansi
Konfirmasi Data Kepesertaan Tindak Lanjut Potensi / PWBD
Penyerahan Penetapan Iuran / Jaminan Lain-lain …………………………….

D. HASIL KUNJUNGAN
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Pihak yang dikunjungi Petugas Pelaksana

……………………………….. ………………………………….. …………………………………..

Diketahui oleh :

Rosalina Agustin
Kepala Bidang Kepesertaan
BPJS Ketenagakerjaan Kantor Cabang Purwokerto Jl. S. Parman No. 80 Purwokerto – 53141
T (0281) 642484 F (0281) 642482 www.bpjsketenagakerjaan.go.id