Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-05WDGP6 No. NIK : 6101051401920002


Nama Lengkap : FENDI
Tanggal Lahir : 1992-01-14
No.HP : 082221996196
Alamat : JL.KASUMA HILIR
Lokasi Menerima : MARO SEBO ILIR - 00760004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-03 COVID-19 FM9090 Singkawang SUDAH VAKSIN DOSIS 1, KEMBALI VAKSIN


09:27:00 Vaccine Pfizer Timur I - DOSIS 2 TANGGAL 24 FEBRUARI 2022
15100106

2022-03-26 Astra Zeneca ACB5244 SEBANGKAU - KEADAAN UMUM BAIK, PASIEN TIDAK ADA
10:33:00 15031401 KELUHAN, PASIEN BOLEH PULANG

2022-07-09 COVID-19 FM7376 MARO SEBO TELAH DIVAKSINASI BOOSTER


14:06:00 Vaccine Pfizer ILIR - 00760004

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khumairah
No Telp : 085263990718

Anda mungkin juga menyukai