PELAYANAN KEFARMASIAN
DAFTAR No. Dokumen : DT/126/2022
TILIK No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 10 Januari 2022
Halaman :1
Unit : ............................................................
Nama petugas : ............................................................
Tgl. Pelaksanaan : ............................................................
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas farmasi melakukan Perencanaan
Kebutuhan, Pengadaan / permintaan, Penerimaan,
Penyimpanan, Pendistribusian, Pengendalian,
Pencatatan, pelaporan dan Pengarsipan,
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan?
2 Apakah Petugas farmasi melakukan pengkajian
resep, penyerahan Obat, dan pemberian
informasiObat, Pelayanan Informasi Obat (PIO),
Konseling, ronde/visite pasien (khusus Puskesmas
rawat inap), pemantauan dan pelaporan efek
samping Obat, pemantauan terapi Obat, Homecare,
evaluasi penggunaan Obat?
CR : …………………………%.
Wonosobo,……………………..
Pelaksana / Auditor
( )