SURAT KETERANGAN

TIDAK MEMPUNYAI HUTANG / TUNGGAKAN KEPADA NEGARA/ PEMERINTAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Karangsuwung Kecamatan Karangsembung
Kabupaten Cirebon, menerangkan bahwa :

Nama : ANA TAFANI

Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 08 Juli 1985
NIK KTP : 3209064807850006
Agama : Islam
Alamat : Blok Kliwon RT. 002 RW. 002
Desa Karangsuwung Kecamatan Karangsembung
Kabupaten Cirebon

Orang tersebut diatas sepengetahuan Kami tidak mempunyai hutang / tunggakan / BIMAS /
KUD / Keuangan Desa KMKP / KIK.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, mengingat sumpah jabatan saya
sebagai Kepala Desa.

Karangsuwung, 08 Januari 2024

Mengetahui, Yang membuat Pernyataan,
Membenarkan bahwa nama tersebut
Diatas tidak mempunyai
utang/tunggakan/Keuangan
Desa/Negara,

ARIEF NURDIANSYAH, SE. ANA TAFANI

 Karangsuwung, 08 Januari 2024
Kepada Yth.
Bapak Kepala Desa Karangsuwung
di
Karangsuwung

Perihal : Lamaran menjadi Perangkat Desa

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ANA TAFANI
Tempat/Tanggal Lahir : Cirebon, 08 Juli 1985
NIK KTP : 3209064807850006
Agama : Islam
Alamat : Blok Kliwon RT. 002 RW. 002
Desa Karangsuwung Kecamatan Karangsembung
Kabupaten Cirebon

Dengan ini mengajukan Lamaran untuk menjadi Perangkat Desa Karangsuwung Kecamatan
Karangsembung Kabupaten Cirebon sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya
lampirkan :
- Foto Copy Ijazah (SD-SMP-SMA)
- Foto Copy Akte Lahir
- Foto Copy KTP
- Foto Copy Kartu Keluarga
- Curiculum Vitae / Daftar Riwayat Hidup
- Surat Keterangan Dokter
- Pas Foto (4x6) 4 Lembar

Demikian Surat Lamaran pekerjaan ini Saya ajukan Kepada Bapak, dengan harapan semoga
Bapak dapat mengabulkannya. Atas perhatian Bapak, Saya mengucapkan terimakasih.

Karangsuwung, 08 Januari 2024

Hormat Saya,

ANA TAFANI