PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2022

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PERCEPATAN PENYALURAN DANA 1 bendel Dikirim untuk

DESA TAHAP I 40 % TAHUN ANGGARAN menjadikan
2022, sebagai berikut : periksa
- Peraturan Desa tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa)
Tahun Anggaran 2022;
- Data Jumlah Keluarga Penerima Manfaat
bulan kesatu yang berlaku selama 12 bulan
untuk BLT DD;
- Peraturan Kepala Desa tentang Penetapan
Kepala Keluarga Calon Penerima Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa Sumbertempur
Kecamatan Wonosari Tahun Anggaran
2022;
- Soft Copy Peraturan Desa tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDesa) Tahun Anggaran 2022 (format
PDF).

Sumbertempur, 4 Maret 2022

Kepala Desa Sumbertempur

YASMAN, S.Pd

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2022

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PERCEPATAN PENYALURAN DANA 1 bendel Dikirim untuk

DESA TAHAP II (40 %) TAHUN ANGGARAN menjadikan
2022, sebagai berikut : periksa
- Laporan Realisasi Penyerapan dan Capaian
Keluaran Dana Desa Tahun Anggaran 2021;
- Laporan Realisasi Penyerapan dan Capaian
Keluaran Dana Desa Tahap I Tahun
Anggaran 2022;
- Laporan Realisasi Penyaluran BLT Dana
Desa Tahun 2021;
- Laporan Realisasi Penyaluran BLT Dana
Desa Tahun 2022 triwulan I.

Sumbertempur, 22 JUNI 2022

Kepala Desa Sumbertempur

YASMAN, S.Pd

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2023

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PENYALURAN DANA DESA 1 bendel Dikirim untuk

TAHAP III 20 % TAHUN ANGGARAN menjadikan
2023, sebagai berikut : periksa
- Laporan Realisasi Penyerapan Dan
Capaian Keluaran Dana Desa Tahap
II TA 2023;
- Laporan Konvergensi Pencegahan
Stunting TA 2022.

Sumbertempur, 01 Desember 2023

Kepala Desa Sumbertempur

EDI SUCIPTO

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2020

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PUBLIKASI TATA KELOLA 1 bendel Dikirim untuk

DANA DESA TAHUN 2020 menjadikan
- Laporan Rencana Aksi Pencegahan periksa
Korupsi Terinegrasi Tata Kelola Dana
Desa S/D Tanggal 18 Nopember
2020
- Laporan Realisasi Fisik Di Lapangan
Dari Program Dana Desa S/D
Tanggal 18 Nopember 2020
- Rekapitulasi Laporan Pengaduan
Masyarakat Baik Dari Lsm Maupun
Warga Masyarakat

Sumbertempur, 03 Desember 2020

Kepala Desa Sumbertempur

YASMAN, S.Pd

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2023

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PERCEPATAN KOMPONEN YANG 1 bendel Dikirim untuk

DITERIMAKAN DESA TAHAP II (40 %) TAHUN menjadikan
ANGGARAN 2023, sebagai berikut : periksa
- Laporan realisasi penggunaan ADD tahap I tahun
anggaran 2023;
- Kuitansi Penerimaan yang ditandatangani oleh Kepala
Desa dan Bendahara Desa rangkap 3 (tiga) yang asli
bermaterai Rp.10.000 (sepuluh ribu);
- Fotocopi buku rekening Kas Desa rangkap 3 (tiga);
- Fotocopi KTP Kepala Desa, KTP Bendahara Desa dan
NPWP Desa rangkap 3 (tiga);
- Surat Pernyataan Kepala Desa tentang Kepemilikan
Rekening Kas Desa rangkap 3 (tiga).

Sumbertempur, 06 Oktober 2023

Kepala Desa Sumbertempur

EDI SUCIPTO

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2022

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1 BERKAS PERCEPATAN PENYALURAN ALOKASI DANA 1 bendel Dikirim untuk

DESA (ADD) TAHAP I (40 %) TAHUN ANGGARAN 2022, menjadikan
sebagai berikut : periksa
- Peraturan Desa tentang Rencana Kerja Pemerintah
Desa (RKPDesa) Tahun Anggaran 2022;
- Peraturan Desa tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Desa (APBDesa) Tahun Anggaran 2022;
- Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
(LPPDesa) Tahun 2021;
- Laporan realisasi penggunaan Alokasi Dana Desa
(ADD) TA 2021 (siskeudes)
- Keputusan Kepala Desa tentang Penetapan Pelaksana
Pengelola Keuangan Desa (PPKD);
- Surat Pernyataan tentang Kepemilikan Rekening Kas
Desa (rangkap 3);
- Fotocopy KTP Kepala Desa, KTP Bendahara Desa dan
NPWP Desa (rangkap 3);
- Fotocopy buku rekening Kas Desa (rangkap 3);
- Kuitansi penerimaan yang ditandatangani oleh Kepala
Desa dan Bendahara Desa rangkap 3 yang asli
bermaterai Rp.10.000 (sepuluh ribu).

Sumbertempur, 8 APRIL 2022

Kepala Desa Sumbertempur

YASMAN, S.Pd

PEMDES SUMBERTEMPUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
KECAMATAN WONOSARI
DESA SUMBERTEMPUR
Jl. Raya Kartini nomor 1031 Sumbertempur – KODEPOS 65164

Kepada
Yth. CAMAT WONOSARI

Di
WONOSARI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 141/ /35.07.32.2005/2023

No Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Berkas Pengajuan Penyaluran BLT Desa 1 bendel Dikirim untuk

Triwulan IV menjadikan periksa
2. Lembar Konfirmasi BLT DD triwulan III
3. Lembar Konfirmasi ADD tahap II (40%)

Sumbertempur, 23 NOVEMBER 2023

Kepala Desa Sumbertempur

EDI SUCIPTO

PEMDES SUMBERTEMPUR