Triwulan Tulis triwulan pelaporan Tahun Tulis tahun pelaporan Bagian Tabel 1 No. Tulis nomor urut 2 Nama Kab/kota Tulis nama kab/kota yang melakukan investigasi kontak 3 Jumlah Kasus Indeks Tulis jumlah kasus indeks yang diinvestigasi kontak oleh petugas (petugas kesehatan) kesehatan 4 Jumlah Kasus Indeks (kader) Tulis jumlah kasus indeks yang diinvestigasi kontak oleh kader 5 Jumlah kontak Tulis jumlah kontak yang diidentifikasi 6,7 Umur (<5 th, ≥5 th) Tulis jumlah kontak pada kelompok <5 tahun dan ≥5 tahun 8,9 Jenis Kelamin Tulis jumlah kontak dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan 10 Jumlah kontak diinvestigasi (petugas Tulis jumlah kontak yang diinvestigasi (berdasarkan tanggal kesehatan) investigasi) oleh petugas kesehatan 11 Jumlah kontak Tulis jumlah kontak yang diinvestigasi (berdasarkan tanggal diinvestigasi (kader) investigasi) oleh kader 12 Jumlah memenuhi syarat rujukan Tulis jumlah kontak yang memenuhi syarat rujukan 13- Jumlah yang dirujuk 15 Tulis jumlah kontak yang dirujuk berdasarkan usia 16 Jumlah kontak yang sakit TBC Tuliskan jumlah kontak yang sakit TBC 17 Jumlah anak <5 th menerima PP INH Tuliskan jumlah anak <5 tahun yang menerima PP INH