BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH ( PKKS )

Pada hari ini ………. Tanggal…… Februari 2024 bertempat di:

Nama Sekolah : ……………………………………...............…..................

NPSN : ...................................................................

Alamat Sekolah : .........................................................................................................

:........................................................................................................
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Kacadisdikwil VI Prov Jabar Nomor :
4296/ KPG.11.01-CADISDIKWIL VI pada tanggal 16 November 2023, tim penilai yang
terdiri atas:
1. …………………………………………………
2. …………………………………………………

telah melaksanakan penilaian kinerja kepala sekolah selama 1 ( satu ) hari pada hari
……………..… tanggal ………………..…………….. selama 5 ( lima ) jam dimulai pukul
08.00 sd. Pkl 13.00 WIB .
Kegiatan penilaian dilakukan melalui observasi lapangan, telaah dokumen , angket, dan
wawancara dengan warga sekolah dilakukan oleh penilai 1dan penilai 2 .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan sudah disetujui oleh kedua belah pihak.
Kepala Sekolah Penilai 1 Penilai 2

Ttd & cap sekolah

Nurhayati, S.Pd.i Dr. Sri Rahayu Ningsih, M.Pd. Drs.Agus Hamdan Satiagraha, M.M.