HALAMAN JUDUL

STAGE
ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

NAMA MAHASISWA : RITA YUNIATI

NIM : P 1337424823411
RUANG : KIA
TANGGAL PRAKTIK : 29 Januari 2024 – 10 Februari 2024
PEMBIMBING : SITI CHUNAENI, S.Kep., Ns., S.Tr Keb., M.Kes
BERKAS YANG : ……………………...................
DIKUMPULKAN
HARI TANGGAL : ……………………………………
PENYERAHAN
PENERIMA : ……………………...................

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2024

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Pra Nikah di Puskesmas Tegalrejo

Kabupaten Magelang telah diperiksa dan disahkan pada:
Hari : …………………………
Tanggal : …………………………

Pembimbing Klinik Praktikan

Sri Winasih, S.ST., Bdn

NIP. 19760127 200604 2 010 Rita Yuniati

NIM. P1337424823271

Mengetahui

Pembimbing Institusi

Siti Chunaeni, S.Kep.,Ns., S.Tr Keb., M.Kes

NIP 19700909 199803 2 001

2
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi Wa barakaatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan karunia dan hidayah-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan praktik yang berjudul “Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Pra
Nikah Di Puskesmas Ngablak”. Laporan pendahuluan ini diajukan untuk
memenuhi persyaratan target praktik semester I Stage Pra Nikah Program Studi
Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes Semarang.
Penulis menyadari keberhasilan dalam penyusunan laporan pendahuluan
ini tidak luput dari bantuan semua pihak, maka dalam kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr. Krisdiana Wijayanti, Bdn.,M.Mid, selaku Ketua Program Studi Jurusan
Kebidanan
2. Siti Chunaeni, S.Kep,Ns.,S.Tr.Keb.,MKes , selaku dosen pembimbing institusi
dalam penyusunan laporan pendahuluan yang senantiasa membimbing dengan
penuh kesabaran dan memberikan banyak nasehat, saran, kritik selama
penyusunan laporan sehingga penulis dapat menyelesaikan dengan baik.
3. Tri Lestari, Amd. Keb, selaku pembimbing klinik telah banyak memberikan
bimbingan, masukan, dukungan, dan arahan dalam penyusunan laporan
pendahuluan.
4. Teman-teman mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Semarang yang banyak memberikan bantuan
baik moril maupun materil.
Penulis menyadari bahwa laporan pendahuluan ini masih jauh dari
sempurna, mengingat keterbatasan ilmu dan pengalaman. Untuk itu, kritik dan
saran yang membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan laporan
selanjutnya.

Semarang, Februari 2024

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................3
C. Tujuan.........................................................................................................3
1. Tujuan Umum.......................................................................................3
2. Tujuan Khusus......................................................................................3
D. Manfaat.......................................................................................................4
1. Pasien....................................................................................................4
2. Penulis...................................................................................................4
3. Bidan.....................................................................................................4
4. Institusi..................................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................5
TINJAUAN TEORI...............................................................................................5
A. Tinjauan Teori Medis................................................................................5
1. Filosofi Pernikahan...............................................................................5
2. Informasi Pranikah................................................................................5
a) Kesehatan Reproduksi......................................................................5
b) Hak Reproduksi dan Seksual............................................................7
c) Organ reproduksi..............................................................................8
1) Organ reproduksi perempuan......................................................8
2) Organ reproduksi pria................................................................12
3. Persiapan Pra Nikah............................................................................14
a. Pemeriksaan fisik...........................................................................14
b. Persiapan gizi.................................................................................15
1) Meningkatkan asupan makanan sumber zat besi.......................17
2) Fortifikasi bahan makanan dengan zat besi...............................17
3) Suplementasi zat besi.................................................................18
c. Imunisasi tetanus............................................................................19
d. Menjaga kesehatan reproduksi.......................................................19
e. Faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi.........................20

iv
 1) Faktor Demografis – Ekonomi..................................................20
2) Faktor Budaya dan Lingkungan Faktor.....................................20
3) Faktor Psikologis.......................................................................20
4) Faktor Biologis..........................................................................20
f. Menjaga kesehatan jiwa.................................................................21
4. Informasi mengenai kehamilan, Pencegahan Komplikasi, Persalinan,
dan Pasca Salin...........................................................................................21
a. Konsep kehamilan..........................................................................21
b. Kehamilan ideal..............................................................................22
1) Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)...........................22
2) Non-Metode Kontrasepsi Jangka Panjang.................................22
c. Tanda-tanda kehamilan..................................................................22
d. Proses kehamilan............................................................................22
e. Kehamilan beresiko........................................................................23
f. Tanda bahaya kehamilan................................................................23
1) Perdarahan pervaginam.............................................................23
2) Hipertensi gravidarum...............................................................24
3) Nyeri perut bagian bawah..........................................................24
4) Kondisi emosional ibu hamil.....................................................24
g. Informasi mengenai persalinan......................................................25
h. Perawatan paska persalinan............................................................26
5. Infeksi Menular Seksual (IMS)...........................................................26
a. Gonore (kencing nanah).................................................................26
b. Sifilis (raja singa)...........................................................................27
c. Herpes genitalis..............................................................................27
d. Klamidia.........................................................................................28
e. Kondilomata akuminata (jengger ayam), gejala yang ditimbulkan
yaitu bintil-bintil tonjolan seperti kutil pada daerah yang lembab,
bersifat kambuhan seumur hidup........................................................28
6. HIV-AIDS...........................................................................................29
7. Deteksi dini kanker serviks dan kanker payudara...............................29
a. Kanker serviks................................................................................29
b. Kanker payudara.............................................................................30
9. Pathway...............................................................................................34
B. Tinjauan Teori Kebidanan......................................................................35
1. Pengertian Asuhan Kebidanan............................................................35
2. Tahapan Asuhan Kebidanan...............................................................35
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan...............................................36

v
 a. Pengkajian......................................................................................36
1) Nama Klien dan Pasangan.........................................................36
2) Umur..........................................................................................36
3) Agama........................................................................................36
4) Suku Bangsa..............................................................................37
5) Pendidikan.................................................................................37
6) Pekerjaan....................................................................................37
7) Alamat........................................................................................37
b. Data Subjektif.................................................................................37
1) Alasan Datang............................................................................37
2) Keluhan Utama..........................................................................37
3) Riwayat Obstetri........................................................................37
4) Riwayat Kesehatan....................................................................38
5) Riwayat Imunisasi.....................................................................38
6) Riwayat KB dan rencana KB.....................................................39
7) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari..................................39
8) Riwayat Psikososial Spiritual....................................................40
9) Tingkat Pengetahuan.................................................................40
c. Data Obyektif (O)...........................................................................40
1) Pemeriksaan Umum...................................................................40
2) Status Present.............................................................................42
3) Pemeriksaan Penunjang.............................................................44
4) Analisis......................................................................................45
5) Penatalaksanaan.........................................................................45
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................50

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pernikahan adalah sebuah jalan yang ditempuh untuk menyatukan dua
insan manusia yang berbeda, yaitu laki-laki dan perempuan. Laki-laki dan
perempuan diciptakan dengan berbagai perbedaan diantaranya adalah
perbedaan seks dan karakter, selain itu pengaruh pendidikan dan lingkungan
juga mempengaruhi pola pikirnya. Laki-laki diidentikan dengan sifat yang
tegas, keras dan kasar. Sedangkan perempuan identik memiliki sifat yang
lembut serta penyayang (Pitri dkk., 2021)
Pernikahan merupakan salah satu tugas perkembangan dewasa awal
(Manihuruk, 2012). Tugas perkembangan dewasa awal adalah menikah atau
membangun suatu keluarga, mengelola rumah tangga, mendidik atau
mengasuh anak, memikul tangung jawab sebagai warga negara, membuat
hubungan dengan suatu kelompok sosial tertentu, dan melakukan suatu
pekerjaan (Jannah dkk., 2021) . Perkawinan ialah ikatan lahir batin antara
seorang pria dengan seorang wanita sebagai suami istri dengan tujuan
membentuk keluarga (rumah tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan
Ketuhanan Yang Maha Esa (Santoso, 2016).
Calon pengantin yang akan menikah adalah cikal bakal terbentuknya
sebuah keluarga, sehingga sebelum menikah calon pengantin perlu
mempersiapkan kondisi kesehatannya. Hal ini bertujuan supaya wanita dapat
menjalani kehamilan dan persalinan dengan baik. Sehingga, dapat melahirkan
generasi penerus yang sehat, menciptakan keluarga yang sejahtera dan
berkualitas. Oleh karena itu, kehamilan pertama merupakan fase dalam siklus
reproduksi perempuan yang harus dipersiapkan sebaik mungkin oleh calon
pengantin (Pitri dkk., 2021).
Mempersiapkan kehamilan yang sehat dapat dilakukan sejak sebelum
menikah, salah satunya dengan melakukan skrining pranikah. Skrining
pranikah adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pertugas kesehatan
seperti Bidan pada calon pengantin sebelum menikah menuju persiapan
kehamilan yang sehat dan terencana. Menurut World Health Organization
(WHO) tujuan dari skrining adalah untuk mengidentifikasi orang-orang dalam
populasi yang tampaknya sehat, yang memiliki resiko lebih tinggi terhadap

1
masalah atau kondisi kesehatan, sehingga pengobatan atau intervensi dini bisa
dilakukan serta

2
 2

mendapatkan hasil kesehatan yang lebih baik bagi individu yang melakukan
skrining. Pada beberapa kasus, seperti skrining antenatal, tujuan skrining
adalah untuk memberikan informasi pada klien tentang peningkatan resiko
atau kondisi kesehatan, sehingga membantu klien dalam membuat keputusan
tentang perawatan atau pengobatan mereka (Pitri dkk., 2021).
Skrining pranikah bertujuan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), mencegah kehamilan tidak diinginkan,
mencegah komplikasi yang mungkin terjadi pada masa kehamilan dan
persalinan, mencegah kelahiran mati, premature dan bayi dengan berat lahir
rendah, mencegah terjadinya kelahiran cacat, mencegah infeksi pada neonatal,
mencegah kejadian underweight dan stunting sebagai akibat dari masalah
nutrisi ibu, mengurangi resiko diabetes dan penyakit kardiovaskuler dalam
kehamilan dan mencegah penularan Human Immunodeficience Virus (HIV)
dari ibu ke janin (Pitri dkk., 2021).
Skrining pranikah yang dilakukan pada calon pengantin diantaranya
pemeriksaan status kesehatan, pemeriksaan penunjang, dan status imunisasi
serta konsultasi Kesehatan (Susanti & Adnani, 2022).
Pemerintah juga berupaya melakukan langkah preventif yaitu dengan
memberikan peraturan bagi setiap catin yang akan melangsungkan pernikahan
untuk melakukan skrining pranikah terlebih dahulu. Hal ini diatur dalam
Instruksi Bersama Direktur Jendral Bimbingan Masyarakat Islam dan Urusan
Haji Departemen Agama dan Direktur Jendral Pemberantasan penyakit
menular dan Penyehatan lingkungan pemukiman Departemen Kesehatan No:
02 tahun 1989 Tentang Imunisasi Toksoid (TT) Calon Pengantin bahwa setiap
calon pengantin sudah di imunisasi TT sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum
pasangan tersebut mendaftarkan diri untuk menikah di KUA dengan
dibuktikan berdasarkan surat keterangan imunisasi calon pengantin
(Aldriana, 2022)
. Peraturan tersebut menjadi dasar atau landasan sebagai salah satu
syarat administrasi pernikahan yang ditetapkan KUA terhadap pasangan yang
akan menikah (Umam, 2021).
Berdasarkan pemaparan diatas, Bidan memiliki peran penting dalam
meningkatkan kesadaran masyarakat khususnya catin dalam melakukan
skrining pranikah. Peran Bidan dalam melakukan skrining pra nikah tertuang
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 320 tahun 2020 Tentang Standar
Profesi Bidan bahwa bidan mampu melakukan skrining terhadap masalah dan
 3

gangguan pada bayi baru lahir (neonatus), bayi, balita dan anak prasekolah,
remaja, masa sebelum hamil, masa kehamilan, masa persalinan, masa pasca
keguguran, masa nifas, masa antara, masa klimakterium, pelayanan Keluarga
Berencana, kesehatan reproduksi dan seksualitas perempuan
(Standar Profesi Bidan, 2020)
. Selain peran dari Bidan, pasangan calon pengantin juga perlu
memiliki kesadaran akan pentinganya melakukan pemeriksaan kesehatan
sebelum menikah. Salah satunya untuk mempersiapkan kehamilan yang sehat.
Persiapan kehamilan merupakan suatu tindakan yang bertujuan untuk
mengurangi risiko dan mempromosikan gaya gidup sehat untuk meningkat
peluang memiliki keturunan yang sehat.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana aplikasi manajemen pemberian asuhan pra nikah di Puskesmas
Tegalrejo?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menjelaskan dan mengimplementasikan asuhan
kebidanan pranikah pada calon pengantin dengan perencanaan kehamilan
menggunakan pola pikir manajemen kebidanan serta mendokumentasikan
hasil asuhannya dalam bentuk SOAP.
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu dengan benar:
a. Menjelaskan mengenai teori dan konsep dasar asuhan pranikah pada
calon ibu dengan perencanaan kehamilan.
b. Mengintegrasikan teori dan manajemen asuhan kebidanan serta
mengimplementasikannya pada kasus yang dihadapi, yang meliputi:
1) Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pranikah pada
calon pengantin dengan perencanaan kehamilan.
2) Melakukan analisis data yang telah diperoleh untuk merumuskan
diagnosa dan masalah aktual pada calon pengantin dengan
perencaan kehamilan.
3) Melakukan identifikasi diagnosa dan masalah potensial pada calon
pengantin dengan perrencanaan kehamilan.
 4

4) Mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera dan rujukan pada calon

pengantin dengan perencaan kehamilan.
5) Menyusun rencana asuhan kebidanan prakonsepsi pada calon
pengantin dengan perencanaan kehamilan.
6) Melaksanakan rencana asuhan kebidanan prakonsepsi pada calon
pengantin dengan perencanaan kehamilan yang telah disusun.
7) Melakukan evaluasi hasil asuhan yang telah dilakukan pada calon
pengantin dengan perencanaan kehamilan.
8) Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan yang telah diberikan
pada calon pengantin dengan perencanaan kehamilan.
D. Manfaat
1. Pasien
Pasien mendapatkan pelayanan bermutu dan berkualitas dalam masa
pranikah.
2. Penulis
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pranikah dengan kebutuhan
imunisasi tetanus toxoid dan dapat mengaplikasikan teori-teori yang
selama ini dipelajari di pendidikan
3. Bidan
Untuk meningkatkan kualitas asuhan kebidanan pranikah dengan
kebutuhan imunisasi tetanus toxoid dan komunikasi informasi edukasi
(KIE) yang sesuai degan kebutuhan ibu berdasarkan evidence base
practice.
4. Institusi
Dapat digunakan sebagai studi kepustakaan dan untuk mengevalusasi
sejauh mana mahasiswa dapat menerapkan asuhan kebidanan pranikah.
5
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Tinjauan Teori Medis

1. Filosofi Pernikahan
Pernikahan ialah suatu ikatan yang sah dalam hukum negara dan
agama yang dilakukan oleh pasangan laki-laki dan perempuan yang
berbagi peran untuk menjalankan rumah tangga dalam rangka memenuhi
tuntunan agama dan kebutuhan hidupnya berupa cinta, kasih, ketentraman,
keamanan dan seksual supaya mencapai kebahagiaan (Iqbal, 2019).
Perkawinan menurut Undang Undang Republik Indonesia No 1
Tahun 1974 adalah ikatan lahir bathin antara seorang pria dengan seorang
wanita sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga (rumah
tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan ketuhanan Yang Maha Esa
(Furqan dkk., 2019).
Akad/janji nikah yang diucapkan atas nama Tuhan Yang Maha Esa
yang merupakan awal dari kesepakatan bagi calon pengantin untuk saling
memberi ketenangan (sakinah) dengan mengembangkan hubungan atas
dasar saling cinta dan kasih (mawaddah wa rahmah). Penyebutan nama
Tuhan Yang Maha Esa dalam akad/ janji pemikahan berarti bahwa
disamping saling bertanggungjawab antara satu dengan yang lain, suami
isteri juga bertanggungjawab pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala yang
dilakukan dalam peran dan fungsi mereka sebagai suami istri
(Mulati, 2018)
.
Usia pernikahan ideal Menurut Undang-undang Republik
Indonesia No.16 Tahun 2019 Pasal 7 telah menetapkan perkawinan hanya
diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapai umur 19 tahun.
Sedangkan menurut BKKBN (2017) menyatakan bahwa usia pernikahan
ideal 21-25 tahun dan menurut ilmu biologis, psikologis umur ideal
menikah untuk perempuan 20-25 tahun sedangkan untuk laki-laki umur
25-30 tahun, pada usia tersebut dianggap masa yang paling baik untuk
berumah tangga, karena pada usia tersebut sudah matang dan bisa berfikir
dewasa (Furqan dkk., 2019).’

2. Informasi Pranikah
a) Kesehatan Reproduksi

6
 7

Calon pengantin sebelum menikah, harus memperhatikan

kesehatan reproduksinya. Keadaan yang sehat secara menyeluruh
meliputi aspek fisik, mental, dan sosial. Reproduksi yang sehat berarti
merupakan kondisi dimana tubuh sehat, normal, dan bebas dari
penyakit. Seseorang yang dikatakan sehat reproduksi adalah ia yang
tidak memiliki kelainan anatomis fisiologi pada organ reproduksi dan
fungsi kelenjar endokrin yang baik. Selain itu, reproduksi yang sehat
berarti terbebas dari penyakit infeksi menular yang mungkin
merugikan pasangan. Kesehatan reprodukti tidak hanya sekadar tidak
ada gangguan di sistem dan fungsi, tapi juga bagaimana individu dapat
menikmati kehidupan seks yang aman, nyaman, dan menyenangkan
(Susanti & Adnani, 2022).
Menurut WHO, Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan
sejahtera fisik, mental, dan sosial secara utuh tidak semata-mata bebas
dari penyakit atau kecacatan dalam suatu yang berkaitan dengan
system reproduksi, fungsi dan prosesnya (Prijatni & Rahayu, 2016).
Kesehatan reproduksi adalah keadaan yang menunjukkan kondisi
kesehatan fisik, mental, dan sosial seseorang dihubungkan dengan
fungsi dan proses reproduksinya termasuk di dalamnya tidak memiliki
penyakit atau kelainan yang mempengaruhi kegiatan reproduksi
tersebut (Mulati, 2018).
Kesehatan reproduksi adalah kesehatan secara fisik, mental, dan
kesejahteraan sosial secara utuh pada semua hal yang berhubungan
dengan sistem dan fungsi, serta proses reproduksi. Ruang lingkupnya
meliputi kesehatan ibu dan bayi baru lahir, pencegahan dan
penanggulangan infeksi saluran reproduksi, pencegahan dan
penanggulangan komplikasi aborsi, kesehatan reproduksi remaja,
kanker pada usia lanjut dan berbagai aspek reproduksi lain
(Rahayu dkk., 2017)
.
Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2014 Kesehatan
Reproduksi yang menjamin setiap orang berhak memperoleh
pelayanan kesehatan reproduksi yang bermutu, aman dan dapat
dipertanggung jawabkan, dimana peraturan ini juga menjamin
kesehatan perempuan dalam usia reproduksi sehingga mampu
 8

melahirkan generasi yang sehat, berkualitas yang nantinya berdampak

pada penurunan Angka Kematian Ibu (Prijatni & Rahayu, 2016).
Pembagian peran sosial perempuan dan laki-laki berpengaruh
terhadap kesehatan, namun keterlibatan, motivasi, serta partisipasi
laki-laki dalam kesehatan reproduksi masih rendah. Status perempuan
dalam masyarakat merupakan penyebab utama masalah kesehatan
reproduksi karena menyebabkan perempuan kehilangan kendali
terhadap kesehatan, tubuh, dan fertilitasnya. Perempuan lebih berisiko
terhadap kesehatan reproduksi seperti kehamilan, melahirkan, aborsi
yang tidak aman, dan pemakaian alat kontrasepsi. Perempuan lebih
rentan secara sosial maupun fisik terhadap penularan IMS termasuk
HIV AIDS karena struktur alat reproduksinya Laki-laki juga memiliki
masalah kesehatan reproduksi yang berkaitan dengan IMS termasuk
HIV AIDS, oleh karena itu diperlukan strategi untuk memperbaiki
kesehatan reproduksi dengan memperhitungkan kebutuhan,
kepedulian, dan tanggung jawab laki-laki. Meskipun korban kekerasan
dapat terjadi kepada perempuan maupun laki-laki, namun perempuan
lebih rentan terhadap perlakukan kasar akibat subordinasi perempuan
terhadap laki-laki atau hubungan gender yang tidak setara
(Mulati, 2018)
.
b) Hak Reproduksi dan Seksual
Hak-hak reproduksi dan seksual yang dimiliki oleh seorang
individu adalah sebagai berikut (Susanti & Adnani, 2022):
1) Memiliki hak mengenai mengambil keputusan untuk memiliki
anak (kapan, berapa, dan jarak kelahiran antara satu anak ke anak
selanjutnya).

2) Memiliki hak mendapatkan informasi kesehatan yang lengkap.

3) Memiliki hak mendapatkan sosialisasi mengenai penyakit menular

seksual serta penyakit bagian reproduksi lain.

4) Memiliki hak memperoleh pelayanan KB yang aman dan efektif

(tanpa dipaksakan).

5) Perempuan memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

reproduksi yang dibutuhkan selama proses kehamilan, persalinan,
nifas, dan pelayanan kesehatan untuk bayinya.
 9

6) Memiliki hak untuk dihargai dan dihormati oleh pasangan

berkaitan dengan kehiduapan seks yang tanpa unsur pemaksaan,
ancaman, dan kekerasan.

Hak Rerpoduksi dan seksual menjamin keselamatan dan

keamanan calon pengantin, termasuk didalamnya mereka harus
mendapatkan informasi yang lengkap tentang kesehatan reproduksi
dan seksual, serta efek samping obat- obatan, alat dan tindakan medis
yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan reproduksi
(Mulati, 2018).
Hak reproduksi perorangan adalah hak yang dimiliki oleh setiap
orang, baik laki-laki maupun perempuan (tanpa memandang perbedaan
kelas sosial, suku, umur, agama, dll) untuk memutuskan secara bebas
dan bertanggung jawab (kepada diri, keluarga, dan masyarakat)
mengenai jumlah anak, jarak antar anak, serta penentuan waktu
kelahiran anak dan akan melahirkan. Hak reproduksi ini didasarkan
pada pengakuan akan hak-hak asasi manusia yang diakui di dunia
internasional. Hak reproduksi merupakan bagian dari hak azasi
manusia yang melekat pada manusia sejak lahir dan dilindungi
keberadaannya. Sehingga pengekangan terhadap hak reproduksi berarti
pengekangan terhadap hak azasi manusia. Selain itu orang tidak boleh
mendapatkan perlakuan diskriminatif berkaitan dengan kesehatan
reproduksi karena ras, jenis kelamin, kondisi sosial ekonomi,
keyakinan/agamanya dan kebangsaannya (Prijatni & Rahayu, 2016).

c) Organ reproduksi
1) Organ reproduksi perempuan

Gambar 2.1 Gambar Organ Reproduksi Perempuan (2024)

 10

(a) Ovarium
Ovarium terletak di sebelah kiri dan kanan rahim,
berfungsi untuk mengeluarkan sel telur (ovum). Dalam waktu
satu bulan sekali, ovarium akan bergiliran (kanan dan kiri)
mengeluarkan sel telur. Jika selama proses pengeluaran
tersebut sel telur tidak dibuahi oleh sperma, maka sel telur akan
keluar bersama dengan darah saat masa menstruasi
(Susanti & Adnani, 2022)
.
Perempuan pada umumnya mempunyai 2 indung telur
kanan dan kiri. Mesovarium menggantung ovarium di bagian
belakang ligamentum latum kiri dan kanan. Ovarium berukuran
kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran panjang
kira-kira 4 cm, lebar dan tebal kira-kira 1,5 cm. Struktur
ovarium terdiri atas korteks, bagian luar yang diliputi oleh
epitelium germinatiwm berbentuk kubik dan di dalamnya
terdiri atas stroma sena folikel-folikel primordial; dan medulla,
bagian di sebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma
dengan pembuluh-pembuluh darah, serabut-serabut saraf, dan
sedikit otot polos. Diperkirakan pada perempuan terdapat kira-
kira 100.000 folikel primer. Tiap bulan satu folikel akan keluar,
kadang-kadang dua folikel, yang dalam perkembangannya akan
menjadi folikel de Graaf. Folikel-folikel ini merupakan bagian
terpenting dari ovarium yang dapat dilihat di korteks ovarii
dalam letak yang beraneka-ragam dan pula dalam tingkat-
tingkat perkembangan yang berbeda, yaitu dari satu sel telur
yang dikelilingi oleh satu lapisan sel-sel saja sampai menjadi
folikel de Graaf yaog matang terisi dengan likuor follikuli,
mengandung estrogen dan siap untuk berovulasi
(Anwar, 2011)
.
(b) Tuba fallopii
Tuba falopii adalah saluran di kiri dan kanan rahim yang
berfungsi untuk mengantar ovum dari indung telur menuju
rahim (Mulati, 2018) . Tuba Falloppii terdiri atas (1) pars
interstisialis, yaitu bagian yang terdapat di dinding utems; (2)
 11

pars ismika, merupakan bagian medial tuba yang sempit

seluruhnya; (3) pars ampullaris, yaitu bagian yang berbentuk
sebagai saluran agak lebar, tempar konsepsi terjadi; dan (4)
infundibulum, yaitu bagian ujung tuba yang terbuka ke arah
abdomen dan mempunyai fimbria. Fimbria penting artinya bagi
tuba untuk menangkap telur dan selanjutnya menyalurkan telur
ke dalam tuba. Bentuk infundibulum seperti anemon (sejenis
binatang laut) (Anwar, 2011).
(c) Uterus
Uterus adalah tempat dimana sel telur dibuahi oleh
sperma yang kemudian mengalami pertumbuhan hingga
menjadi janin. Bentuk dari rahim serupa dengan buah pir
dengan berat normal 30-50 gram. Adapun bagian-bagian dari
rahim adalah sebagai berikut:
(1) Lapisan parametrium (lapisan terluar bersentuhan dengan
rongga perut)
(2) Lapisan miometrium (berfungsi untuk mendorong bayi
keluar/kontraksi).
(3) Lapisan endometrium (tempat menempelnya sel telur yang
dibuahi) (Susanti & Adnani, 2022).
Uterus merupakan tempat janin berkembang. Uterus
berbentuk seperti buah avokad atau buah pir yang sedikit
gepeng ke arah depan belakang. Ukurannya sebesar telur ayam
dan mempunyai rongga. Dindingnya terdiri aras orot-otot
polos. Ukuran panjang uterus adalah 7 -7,5 cm, lebar di atas
5,25 cm, tebal 2,5 cm, dan tebal dinding 1,25 cm. Letak uterus
dalam keadaan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks ke
depan dan membentuk sudut dengan vagina, sedangkan korpus
uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri).
Uterus terdiri atas (1) fundus uteri; (2) korpus uteri; dan (3)
serviks uteri. Fundus uteri adalah bagian uterus proksimal. Di
dalam klinik penting untuk dikemhui sampai di mana fundus
uteri berada, oleh karena tuanya kehamilan dapat diperkirakan
dengan perabaan pada fundus uteri. Korpus uteri adalah bagian
uterus yang terbesar (Anwar, 2011).
 12

(d) Serviks (leher rahim)

Serviks merupakan bagian dari uterus (rahim) yang
berbatasan langsung dengan vagina. Serviks disebut juga
sebagai leher rahim, pada proses persalinan leher rahim akan
terbuka dan memudahkan bayi keluar
(Susanti & Adnani, 2022)
.
Serviks manusia merupakan organ yang kompleks dan
heterogen yang mengalami perubahan yangluar biasa selama
kehamilan dan persalinan. Bersifat seperti katup yang
bertanggung jawab menjaga janin di dalam uterus sampai akhir
kehamilan dan selama persalinan. Serviks didominasi jaringan
ikat fibrosa. Komposisinya berupa jaringan matriks
ekstraselular terutama mengandung kolagen dengan elastin dan
proteoglikan dan bagian sel yang mengandung otot dan
fibroblas, epitel, sena pembuluh darah (Anwar, 2011).
(e) Vagina
Vagina merupakan sebuah saluran berbentuk silinder
dengan diameter depan ± 6,5 cm dan dinding belakang ± 9 cm
yang bersifat elastis dengan berlipat lipat. Fungsinya sebagai
tempat penis berada saat bersanggama, tempat keluarnya
menstruasi dan bayi (Mulati, 2018).
(f) Klitoris
Klitoris berada pada bagian luar vagina dan merupakan
organ kecil yang memiliki kepekaan lebih besar dibandingkan
bagian lain. Klitoris memiliki banyak pembuluh darah dan
saraf yang membuatnya cukup sensitive
(Susanti & Adnani, 2022)
.
(g) Labia
Terdiri dari dua bibir, yaitu bibir besar (labia mayor) dan
bibir kecil (labia minor). Labia mayora (bibir-bibir besar)
terdiri atas bagian kanan dan kiri, lonjong mengecil ke bawah,
terisi oleh jaringan lemak yang sempa dengan yang ada di
mons veneris. Ke bawah dan ke belakang kedua labia mayora
bertemu dan membentuk kommisura posterior. Labia mayora
analog dengan skrotum pada pria. Ligamentum rotundum
 13

berakhir di batas anus labia mayora. Setelah perempuan

melahirkan beberapa kali, labia mayora menjadi kurang
menonjol dan pada usia lanjut mulai mengeriput. Iabia minora
(bibir-bibir kecii atau nympbae) adalah suatu lipatan tipis dari
kulit
sebelah dalam bibir besar. Ke depan kedua bibir kecil
bertemu yang di atas klitoris membentuk preputium klitoridis
dan yang di bawah klitoris membentuk frenulum klitoridis. Ke
belakang kedua bibir kecil juga bersatu dan membentuk fossa
navikulare. Fossa navikulare ini pada perempuan yang belum
pernah bersalin tampak utuh, cekung seperti perahu; pada
perempuan yang pernah melahirkan kelihatan tebal dan tidak
rata. Kulit yang meliputi bibir kecil mengandung banyak
glandula sebasea (kelenjar-kelenjar lemak) dan juga ujung-
ujung saraf yang menyebabkan bibir kecil sangat sensitif
(Anwar, 2011).
(h) Perineum
Perineum terletak antara vulva dan anus, panjangnya
rata-rata 4 cm. Jaringan yang mendukung perineum terutama
ialah diafragma pelvis dan diafragma urogenitalis. Diafragma
pelvis terdiri atas otot levator ani dan otot koksigis posterior
serta fasia yang menutupi kedua otot ini. Diafragma
urogenitalis terletak eksternal dari diafragma pelvis, yaitu di
daerah segitiga antara tuber isiadika dan simfisis pubis.
Diafragma urogenitalis meliputi muskulus transversus perinei
profunda, otot konstriktor uretra dan fasia internal maupun
eksternal yang menutupinya. Perineum mendapat pasokan
darah ter- utama dari arteriapudenda interna dan cabang-
cabangnya (Anwar, 2011).

2) Organ reproduksi pria

 14

Gambar 2.2 Gambar Organ Reproduksi Pria (2024)

a) Testis
Testis merupakan tempat untuk memproduksi sperma
yang terdiri atas dua buah yang berada dalam skrotum di luar
rongga panggul. Sperma merupakan sel telur dengan bentuk
seperti berudu (kecebong) berekor yang akan keluar pada saat
ejakulasi bersama dengan cairan mani
(Susanti & Adnani, 2022)
.
Testis berjumlah dua buah untuk memproduksi sperma
setiap hari dengan bantuan testosteron. Testis berada dalam
skrotum, diluar rongga panggul karena pembentukan sperma
membutuhkan suhu yang lebih rendah dari pada suhu badan
(36,7oC). Sperma merupakan sel yang berbentuk seperti berudu
(kecebong) berekor hasil dari testis yang dikeluarkan saat
ejakulasi bersama cairan mani dan bila bertemu dengan sel
telur yang matang akan terjadi pembuahan.
b) Skrotum
Skrotum merupakan kantong kulit yang melindungi
testis, berwarna gelap dan berlipat lipat. Skrotum adalah tempat
bergantungnya testis. Skrotum mengandung otot polos yang
mengatur jarak testis ke dinding perut dengan maksud
mengatur suhu testis agar relatif tetap
(Susanti & Adnani, 2022)
.
c) Vas deferens
Vas deferens merupakan saluran yang menyalurkan
sperma dari testis-epididimis menuju ke uretra/ saluran kencing
 15

pars prostatika. Vas deferens panjangnya ± 4,5 cm dengan

diameter ±2,5 mm. Saluran ini muara dari Epididimis yaitu
saluran- saluran yang lebih kecil dari vas deferens. Bentuknya
berkelok-kelok dan membentuk bangunan seperti topi
(Susanti & Adnani, 2022)
.
d) Prostat, vesikula seminalis, dan beberapa kelenjar lainnya
Kelenjar-kelenjar yang menghasilkan cairan mani
(semen). yang berguna untuk memberikan makanan pada
sperma (Susanti & Adnani, 2022).

e) Penis
Penis berfungsi sebagai alat sanggama dan sebagai
saluran untuk pengeluaran sperma dan air seni. Pada keadaan
biasa, ukuran penis kecil. Ketika terangsang secara seksual
darah banyak dipompa ke penis sehingga berubah menjadi
tegang dan besar disebut sebagai ereksi. Bagian glans
merupakan bagian depan atau kepala penis. Glans banyak
mengandung pembuluh darah dan syaraf. Kulit yang menutupi
glans disebut foreskin (preputium). Pada laki-laki sunat
dilakukan dengan cara membuang kulit preputium. Secara
medis sunat dianjurkan karena memudahkan pembersihan penis
sehingga mengurangi kemungkinan terkena infeksi, radang dan
kanker (Susanti & Adnani, 2022).

3. Persiapan Pra Nikah

Pernikahan perlu dilakukan dengan penuh persiapan, baik secara
fisik, mental, maupun finansial (Susanti & Adnani, 2022) . Untuk
menciptakan sebuah keluarga yang harmonis dan bahagia sehingga jauh
dari deru perceraian, banyak hal perlu disiapkan oleh calon pengantin.
Persiapan pranikah di bagian kesehatan untuk calon pengantin meliputi:
a. Pemeriksaan fisik
Beberapa prosedur pemeriksaan yang harus dilakukan oleh
calon pengantin (Mulati, 2018).
1) Pemeriksaan tanda-tanda vital: suhu, nadi, frekuensi napas, dan
tekanan darah
 16

2) Pemeriksaan status gizi, meliputi berat badan, tinggi badan, lingkar

lengan atas (LiLA), tanda-tanda anemia, pemeriksaan darah rutin
(Hb, golongan darah, dan rhesus), pemeriksaan urin rutin.
Pemeriksaan lain atas indikasi seperti: gula darah, IMS, HIV,
malaria, thalassemia, hepatitis B, dan TORCH (toksoplasmosis,
rubella, citomegalovirus dan herpes simpleks)

b. Persiapan gizi
Peningkatan status gizi calon pengantin terutama perempuan
melalui penanggulangan KEK (Kekurangan Energi Kronis) dan
anemia gizi besi serta defisiensi asam folat.
Status gizi dapat ditentukan dengan pengukuran IMT dan
pengukuran LiLA. IMT merupakan proporsi standar berat badan (BB)
terhadap tinggi badan (TB). Kategori IMT sebagai berikut.
Cara menghitung IMT:
BB(kg)
IMT = TB(m)2

Tabel 1.1 klasifikasi nilai IMT

Status Gizi Kategori IMT
Sangat kurus Kekurangan BB tingkat berat < 17.0
Kurus Kekurangan BB tingkat ringan 17 – 18.5
Normal 18.5 – 25.0
Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan > 25.0 – 27.0
Obesitas Kelebihan BB tingkat berat > 27.0

Pengukuran LILA bertujuan untuk mengetahui adanya risiko

Kurang Energi. Sebelum hamil alangkah baiknya mengecek Lingkar
Lingan Atas (LILA). Tujuannya untuk mengetahui kekurangan energi
kronis pada wanita usia subur, pada ibu hamil dan calon ibu, untuk
 17

mencegah resiko lahirnya Berat Bayi Lahir Rendah. Ambang batas

LILA 23,5 cm (Furqan dkk., 2019).
1) Calon pengantin dianjurkan mengonsumsi makan bergizi seimbang
2) Setiap calon pengantin perempuan dianjurkan mengonsumsi tablet
tablet darah (TTD) yang mengadung zat besi dan asam folat
seminggu sekali
3) Calon pengantin perempuan yang mengalami KEK dan anemia
memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan
penyebabnya dan diberikan tata laksana yang sesuai dengan
penyebab
4) Asupan gizi yang seimbang bisa diperoleh dengan mengonsumsi
lima kelompok pangan yang beragam setiap hari atau setiap kali
makan. Kelompok tersebut adalah makanan pokok, lauk pauk,
sayuran, buah-buahan, dan minuman. Proporsi setiap kali makan
yang digambarkan pada “ISI PIRINGKU”, yaitu: sepertiga piring
berisi makanan pokok, sepertiga piring berisi sayuran, sepertiga
piring berisi lauk pauk dan buah-buahan dalam proporsi yang
sama.
5) Upaya yang dapat dilakukan untuk mempertahankan kesehatan
tubuh dengan konsumsi air putih 8 gelas per hari, menghindari
minum teh atau kopi setelah makan, dan membatasi
pengonsumsian garam, gula, dan lemak/minyak.
Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin
(Hb) dalam darah lebih rendah dari normal (Sugihantono, 2016) .
Hemoglobin adalah salah satu komponen dalam sel darah
merah/eritrosit yang berfungsi untuk mengikat oksigen dan
menghantarkannya ke seluruh sel jaringan tubuh. Anemia merupakan
suatu gejala yang harus dicari penyebabnya dan penanggulangannya
dilakukan sesuai dengan penyebabnya.
Penegakkan diagnosis anemia dilakukan dengan pemeriksaaan
laboratorium kadar hemoglobin/Hb dalam darah dengan menggunakan
metode Cyanmethemoglobin (Sugihantono, 2016) . Hal ini sesuai
dengan Permenkes Nomor 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat. Rematri dan WUS
 18

menderita anemia bila kadar hemoglobin darah menunjukkan nilai

kurang dari 12 g/dL.
Tabel 1. Klasifikasi anemia menurut kelompok umur.
Normal
Usia/Jenis Kelamin Ringan Sedang Berat
(g/dl)
Anak 6-59 bulan 11 10 – 10,9 7 – 9,9 < 7,0
Anak 5-11 tahun 11,5 11 – 11,4 8 – 10,9 <8
Anak 12-14 tahun 12 11 – 11,9 8 – 10,9 <8
Perempuan tidak hamil
12 11 – 11,9 8 – 10,9 <8
(> 15 tahun)
Ibu hamil 11 10 -10,9 7 – 9,9 <7
Laki- laki (> 15 tahun) 13 11 – 12,9 8 – 10,9 <8
Sumber : (Sugihantono, 2016)

Anemia remaja merupakan hal yang harus di perhatikan karena

pada masa remaja seorang anak setelah mengalami pubertas, risiko
mengalami anemia defisiensi besi semakin tinggi di banding pria
karena remaja perempuan membutuhkan lebih banyak zat besi untuk
mengganti kehilangan darah selama periode menstruasinya. Selain itu
perubahan fisik yang terjadi juga menyebabkan penurunan kadar
hemoglobin dalam darah. Oleh sebab itu, remaja putri di anjurkan
untuk memperhatikan pola nutrisi dan konsumsi zat besi mereka.
Dimana remaja putri menderita anemia bila kadar hemoglobin darah
<12 gr/dl (Mulati, 2018).
Anemia terjadi karena berbagai sebab seperti defisiensi besi,
defisiensi asam folat, vitamin B12 dan protein. Secara langsung
anemia disebabkan karena produksi atau kualitas sel darah merah yang
kurang dan kehilangan darah baik secara akut atau menahun.
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia dilakukan
dengan memberikan asupan zat besi yang cukup ke dalam tubuh untuk
meningkatkan pembentukan hemoglobin. Upaya yang dapat dilakukan
adalah:
1) Meningkatkan asupan makanan sumber zat besi
Meningkatkan asupan makanan sumber zat besi dengan pola
makan bergizi seimbang, yang terdiri dari aneka ragam makanan,
terutama sumber pangan hewani yang kaya zat besi (besi heme)
dalam jumlah yang cukup sesuai dengan AKG. Selain itu juga
perlu meningkatkan sumber pangan nabati yang kaya zat besi (besi
 19

non-heme), walaupun penyerapannya lebih rendah dibanding

dengan hewani. Makanan yang kaya sumber zat besi dari hewani
contohnya hati, ikan, daging dan unggas, sedangkan dari nabati
yaitu sayuran berwarna hijau tua dan kacang-kacangan. Untuk
meningkatkan penyerapan zat besi dari sumber nabati perlu
mengonsumsi buah-buahan yang mengandung vitamin C, seperti
jeruk, jambu. Penyerapan zat besi dapat dihambat oleh zat lain,
seperti tanin, fosfor, serat, kalsium, dan fitat.
2) Fortifikasi bahan makanan dengan zat besi
Fortifikasi bahan makanan yaitu menambahkan satu atau
lebih zat gizi kedalam pangan untuk meningkatkan nilai gizi pada
pangan tersebut. Penambahan zat gizi dilakukan pada industri
pangan, untuk itu disarankan membaca label kemasan untuk
mengetahui apakah bahan makanan tersebut sudah difortifikasi
dengan zat besi. Makanan yang sudah difortifikasi di Indonesia
antara lain tepung terigu, beras, minyak goreng, mentega, dan
beberapa snack. Zat besi dan vitamin mineral lain juga dapat
ditambahkan dalam makanan yang disajikan di rumah tangga
dengan bubuk tabur gizi atau dikenal juga dengan Multiple
Micronutrient Powder.
3) Suplementasi zat besi
Pada keadaan dimana zat besi dari makanan tidak
mencukupi kebutuhan terhadap zat besi, perlu didapat dari
suplementasi zat besi. Pemberian suplementasi zat besi secara rutin
selama jangka waktu tertentu bertujuan untuk meningkatkan kadar
hemoglobin secara cepat, dan perlu dilanjutkan untuk
meningkatkan simpanan zat besi di dalam tubuh.
Suplementasi Tablet Tambah Darah (TTD) pada rematri dan
WUS merupakan salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk
memenuhi asupan zat besi. Pemberian TTD dengan dosis yang
tepat dapat mencegah anemia dan meningkatkan cadangan zat besi
di dalam tubuh.
Penelitian di Kupang (NTT) pada rematri tahun 2002,
menunjukkan bahwa suplementasi TTD secara mingguan selama
16 minggu mampu meningkatkan kadar hemoglobin dan serum
 20

feritin lebih besar dibandingkan suplementasi TTD 4 hari berturut-

turut saat menstruasi selama 4 siklus menstruasi. Penelitian yang
dilakukan pada siswi SMA di Tasikmalaya menunjukkan bahwa
pemberian TTD 1x seminggu dibandingkan dengan pemberian
TTD 1x seminggu ditambah setiap hari selama 10 hari saat
menstruasi, dapat meningkatkan kadar Hb tetapi tidak terdapat
perbedaan bermakna antara kedua kelompok tersebut.
Di beberapa negara lain seperti: India, Bangladesh, dan
Vietnam, pemberian TTD dilakukan 1 kali seminggu dan hal ini
berhasil menurunkan prevalensi anemia di negara tersebut.
Berdasarkan penelitian di Indonesia dan di beberapa negara lain
tersebut, maka pemerintah menetapkan kebijakan program
pemberian TTD pada rematri dan WUS dilakukan setiap 1 kali
seminggu dan sesuai dengan Permenkes yang berlaku. Pemberian
TTD untuk rematri dan WUS diberikan secara blanket approach.
c. Imunisasi tetanus
Pencegahan dan perlindungan diri yang aman terhadap penyakit
tetanus dilakukan dengan pemberian 5 dosis imunisasi TT mencapai
kekebalan penuh.

Tabel 1.2 Imunisasi Tetanus pada catin

Status Interval Minimal Masa Lama
Imunisasi Pemberian Perlindunga Perlindungan
n (%)
T1 - - -
T2 4 minggu setelah T1 3 tahun 80%
T3 6 bulan setelah T2 5 tahun 95%
T4 1 tahun setelah T3 10 tahun 95%
T5 1 tahun setelah T4 seumur hidup 99%

d. Menjaga kesehatan reproduksi

1) Sebaiknya pakaian dalam diganti minimal 2 kali sehari.
2) Tidak menggunakan pakaian dalam yang ketat dan berbahan non
sintetik.
3) Pakailah handuk yang bersih, kering, tidak lembab/bau.
4) Membersihkan organ reproduksi luar dari depan ke belakang
dengan menggunakan air bersih dan dikeringkan menggunakan
handuk atau tisu.
 21

5) Khusus untuk perempuan

(a) Tidak boleh terlalu sering menggunakan cairan pembilas
vagina.
(b) Jangan memakai pembalut tipis dalam waktu lama
(c) Pergunakan pembalut ketika mentruasi dan diganti paling lama
setiap 4 jam sekali atau setelah buang air.
(d) Bagi perempuan yang sering keputihan, berbau dan berwarna
harap memeriksakan diri ke petugas kesehatan.
(e) Bagi laki-laki dianjurkan disunat untuk kesehatan
(Mulati, 2018)
.

e. Faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi

Banyak faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi.
Faktor-faktor tersebut secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi
empat golongan yang dapat berdampak buruk bagi kesehatan
reproduksi, yaitu (Prijatni & Rahayu, 2016):
1) Faktor Demografis – Ekonomi
Faktor ekonomi dapat mempengaruhi Kesehatan Reproduksi
yaitu kemiskinan, tingkat pendidikan yang rendah dan
ketidaktahuan tentang perkembangan seksual dan proses
reproduksi, usia pertama melakukan hubungan seksual, usia
pertama menikah, usia pertama hamil. Sedangkan faktor demografi
yang dapat mempengaruhi Kesehatan Reproduksi adalah akses
terhadap pelayanan kesehatan, rasio remaja tidak sekolah,
lokasi/tempat tinggal yang terpencil.
2) Faktor Budaya dan Lingkungan Faktor
Faktor Budaya dan Lingkungan Faktor budaya dan
lingkungan yang mempengaruhi praktek tradisional yang
berdampak buruk pada kesehatan reproduksi, kepercayaan banyak
anak banyak rejeki, informasi tentang fungsi reproduksi yang
membingungkan anak dan remaja karena saling berlawanan satu
dengan yang lain, pandangan agama, status perempuan,
ketidaksetaraan gender, lingkungan tempat tinggal dan cara
bersosialisasi, persepsi masyarakat tentang fungsi, hak dan
 22

tanggung jawab reproduksi individu, serta dukungan atau

komitmen politik.
3) Faktor Psikologis
Sebagai contoh rasa rendah diri (low self esteem), tekanan
teman sebaya (peer pressure), tindak kekerasan dirumah/
lingkungan terdekat dan dampak adanya keretakan orang tua dan
remaja, depresi karena ketidak seimbangan hormonal, rasa tidak
berharga wanita terhadap pria yang membeli kebebasan secara
materi
4) Faktor Biologis
Faktor biologis mencakup ketidak sempurnaaan organ
reproduksi atau cacat sejak lahir, cacat pada saluran reproduksi
pasca penyakit menular seksual, keadaan gizi buruk kronis,
anemia, radang panggul atau adanya keganasan pada alat
reproduksi. Dari semua faktor yang mempengaruhi kesehatan
reproduksi diatas dapat memberikan dampak buruk terhadap
kesehatan perempuan, oleh karena itu perlu adanya penanganan
yang baik, dengan harapan semua perempuan mendapatkan hak-
hak reproduksinya dan menjadikan kehidupan reproduksi menjadi
lebih berkualitas.
f. Menjaga kesehatan jiwa
Menurut Kemenkes, sebelum menikah, calon pengantin harus
mempersiapkan mental. Karena pada saat pernikahan akan banyak
terjadi penyesuaian terhadap karakter pasangan, penyesuaian peran,
ekonomi dan sosial. Oleh karena itu sangat penting bagi catin untuk
menjaga kesehatan jiwanya sebelum menikah. Berikut cara menjaga
Kesehatan jiwa antaralain:
1) Katakan sesuatu yang positif pada diri sendiri.
2) Kenali karakter calon pasangan dan keluarga
3) Jalin hubungan baik dengan calon pasangan, keluarga maupun
orang lain
4) Bersama- sama menjaga Kesehatan keluarga seperti rajin olahraga,
konsumsi makanan berigizi seimbang, istirahat yang cukup.
5) Tetap menjalani hobi yang positif (Catur, 2021).
 23

4. Informasi mengenai kehamilan, Pencegahan Komplikasi, Persalinan, dan

Pasca Salin
a. Konsep kehamilan
Menurut WHO, Kehamilan adalah suatu proses yang natural
bagi perempuan, dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin dengan
rentang waktu 280 hari (40 minggu/ 9 bulan 7 hari) (Haslan, 2020).
Lama kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-
kira 280 hari (40 minggu), dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu).
Kehamilan 40 minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan). Bila
kehamilan lebih dari 43 minggu, disebut kehamilan post mature.
Kehamilan antara 28 sampai 36 minggu disebut kehamilan prematur.
Kehamilan yang terakhir ini akan mempengaruhi viabilitas
(kelangsungan hidup) bayi yang dilahirkan, karena bayi yang terlalu
muda mempunyai prognosis buruk (Haslan, 2020).

b. Kehamilan ideal
Kehamilan ideal adalah kehamilan yang direncanakan,
diinginkan dan dijaga perkembangannya secara baik. Namun ada
kalanya berbagai faktor yang dapat membuat kehamilan menjadi
tertunda atau bahkan tidak diinginkan.
Untuk kehamilan usia kurang dari 20 tahun dan atau status gizi
kurang merupakan kehamilan beresiko yang dapat mengancam jiwa
ibu atau janin. Kehamilan ditunda sampe umur 20 tahun dan atau
status gizi baik. Untuk menunda kehamilan dapat menggunakan
kontrasepsi atau KB, dibagi menjadi 2 kontrasepsi yaitu :
1) Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)
(a) Alat kontrasepsi dalam rahim /IUD
(b) Implan
(c) Metode operasi wanita (MOW)
(d) Metode operasi pria (MOP)
2) Non-Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
(a) Metode amenore laktasi (MAL)
(b) Kondom
(c) KB suntik
(d) KB pil
 24

c. Tanda-tanda kehamilan
1) Tanda tidak pasti kehamilan: Amenorea (terlambat datang bulan),
mual dan muntah (emesis), ngidam, pingsan, payudara tegang
2) Tanda dugaan kehamilan: rahim membesar, pemeriksaan dalam
dijumpai tanda hegar, tanda chadwicks, tanda piscaseck, kontraksi
braxton hicks, dan teraba ballotement, pemeriksaan tes biologis
kehamilan positif
3) Tanda pasti kehamilan: terdengar denyut jantung janin (DJJ) pada
usia kehamilan 12 minggu, terasa gerakan janin, hasil
rontgenografi tampak tulang janin pada 12-14 minggu, USG pada
minggu ke-6 sudah terlihat adanya gestasional sac
(Dartiwen & Nurhayati, 2019)
.
d. Proses kehamilan
Sel telur matang dibuahi sperma dalam tuba fallopi  sek telur
yang dibuahi sperma (embrio) menempel pada lapisan dalam rahim
(endometrium)  dalam 120 hari pertama embrio berkembang
mengikuti tahapan kehidupan sel (hayati)  memasuki usia kehamilan
lanjut, embrio berkembang mengikuti tahapan kehidupan insan
menjadi janin  kehamilan umumnya berakhir dengan persalinan
setelah 280 hari (9 bulan 10 hari) (Mulati, 2018).
e. Kehamilan beresiko
Hindari kehamilan beresiko tinggi yang biasanya terjadi karena
faktor 4 T (Terlalu), yaitu:
1) Terlalu muda untuk hamil (kurang dari 20 tahun)
2) Terlalu tua untuk hamil (lebih dari 35 tahun)
3) Terlalu sering hamil (anak lebih dari 3)
4) Terlalu dekat jarak kehamilan (jarak kurang dari 2 tahun)
Faktor 3 T (Terlambat), meliputi:
1) Terlambat mengambil keputusan untuk mencari upaya medis
kedaruratan
2) Terlambat tiba di fasilitas kesehatan
3) Terlambat mendapat pertolongan medis yang adekuat
(Mulati, 2018)
.
f. Tanda bahaya kehamilan
1) Perdarahan pervaginam
 25

Perdarahan pervaginam dalam kehamilan adalah normal.

Pada masa awal kehamilan, Ibu mungkin akan mengalami
perdarahan yang sedikit atau spotting di sekitar waktu pertama haid
nya terlambat. Perdarahan ini adalah perdarahan implantasi dan
normal. Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal
adalah yang berwarna merah, berjumlah banyak, atau yang sangat
menyakitkan. Perdarahan yang mungkin terjadi pada masa
kehamilan muda, antara lain pada abortus, kehamilan ektopik dan
molahilatidosa.
(a) Abortus
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh
akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut
berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu hidup di
luar kandungan. Abortus spontan adalah abortus yang terjadi
secara alamiah tanpa intervensi luar (buatan) untuk mengakhiri
kehamilan tersebut. Sedangkan abortus buatan adalah abortus
yang terjadi akibat intervensi tertentu dengan tujuan untuk
mengakhiri proses kehamilan.
(b) Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang terjadi diluar
rahim, misalnya dalam tuba, ovarium, rongga perut serviks,
atau pun dalam tanduk rudimenter rahim. Kondisi ini
menyebabkan perdarahan dari vagina dan nyeri hebat di
panggul atau perut bawah. Jika terjadi perdarahan pada
kehamilan kurang dari 22 minggu, kondisi ini berkaitan dengan
kehamilan ektopik terganggu (KET) yang terjadi karena sel
telur yang sudah dibuahi dalam perjalanan menuju
endometrium tersendat sehingga embrio sudah berkembang
sebelum mencapai vakum uteri dan akibatnya akan tumbuh di
luar rongga rahim. Bila tempat nidasi tersebut tidak dapat
menyesuaikan diri dengan besarnya buah kehamilan, akan
terjadi ruptura dan menjadi kehamilan ektopik yang terganggu
(KET).
(c) Molahidatidosa
 26

Molahidatidosa adalah suatu kehamilan dimana setelah

fertilisasi, hasil konsepsi tidak berkembang menjadi embrio,
tetapi terjadi proliferasi dari vili koralis disertai dengan
regenerasi hidrofik.
2) Hipertensi gravidarum
Hipertensi dalam kehamilan termasuk hipertensi karena
kehamilan dan hipertensi kronik kronik (meningkatnya tekanan
darah sebelum usia kehamilan 20 minggu). Nyeri kepala, kejang,
dan hilangnya kesadaran sering berhubungan dengan hipertensi
dalam kehamilan. Keadaan lain yang dapat mengakibatkan kejang
ialah epilepsi, malaria, trauma kepala, meningitis dan ensefalitis.
3) Nyeri perut bagian bawah
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang
mungkin termasuk gejala utama pada kehamilan ektopik atau
abortus (Haslan, 2020).
4) Kondisi emosional ibu hamil
Selama kehamilan, ibu hamil memerlukan dukungan dan
motivasi dari keluarga dan terutama dari suami. Ibu hamil tidak
boleh terbebani oleh pikiran dan pekerjaan yang terlalu berat
karena akan berdampak pada kondisi emosional ibu hamil. Berikut
kondisi yang sering dialami ibu hamil.
(a) Mudah tersinggung, sensitif, uring-uringan, manja, mudah
marah, tidak semangat.
(b) Perasaan mudah lelah, tidak mau makan, tidak bisa tidur
nyenyak, tidak nyaman, merasa sesak. Hal tersebut terjadi
karena perubahan fisik selama hamil.
(c) Mencemaskan perubahan fisik, khawatir terhadap
perkembangan janin, khawatir apabila janinnya cacat atau
meninggal (Mulati, 2018).
g. Informasi mengenai persalinan
Persalinan yang aman adalah persalinan yang dilakukan di
fasilitas kesehatan oleh tenaga kesehatan yang profesional dan
terampil. Ibu hamil yang akan melahirkan akan mengalami tanda-tanda
persalinan seperti:
 27

1) Perut mulas sering dan teratur, mulasnya menetap dalam waktu

yang lama
2) Mengeluarkan cairan ketuban dan lendir yang bercampur darah
3) Keluar air ketuban dari jalan lahir
Apabila seseorang mengalami salah satu gejala yang disebutkan
maka diharapkan segera mendatangi fasilitas kesehatan terdekat untuk
persiapan persalinan
Terdapat Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K). Program ini bertujuan untuk meningkatkan peran
aktif suami, keluarga, dan masyarakat dalam menjaga ibu hamil dalam
merencanakan persalinan yang aman, persipaan menghadapi
kemungkinan terjadinya komplikasi saat hamil/bersalin/nifas,
perencanaan penggunaan KB paska persalinan. Program ini berupa
penempelan stiker P4K di pintu/jendela depan rumah yang berisi
tentang lokasi tempat tinggal ibu hamil, identitas ibu hamil, taksiran
persalinan, penolong persalinan, pendamping persalinan, fasilitas
tempat persalinan, calon donor darah, dan transportasi serta
pembiayaan (Mulati, 2018).
Program P4K memiliki tujuan agar tiap ibu hamil terdata dan
diketahui keberadaannya, terdapat perencanaan persalinan sehingga
dapat diambil keputusan dengan cepat dan tepat bila terjadi
komplikasi, dan masyarakat sekitar segera memberikan bantuan
apabila dibutuhkan transportasi, donor darah berjalan, dan lain
sebagainya (Mulati, 2018).
h. Perawatan paska persalinan
1) Melakukan perawatan tali pusar dengan kasa bersih, kering dan
steril setiap hari sampai tali pusat lepas.
2) Pemberian imunisasi Hepatitis B, BCG, Polio bagi bayi.
3) Memeriksa kesehatan ibu dan bayi baru lahir pada tenaga
kesehatan minimal 4 kali dalam bulan pertama sesudah
melahirkan.
5. Infeksi Menular Seksual (IMS)
Infeksi menular seksual (IMS) adalah infeksi yang disebabkan oleh
bakteri, virus, para- sit, atau jamur, yang penularannya tenrtama melalui
hubungan seksual dari seseorang yang terinfeksi kepada mitra seksualnya.
 28

Infeksi menular seksual merupakan salah satu penyebab infeksi saluran

reproduksi (ISR) (Anwar, 2011).
Infeksi menular seksual (IMS) merupakan sebuah penyakit infeksi
yang ditularkan melalui hubungan seksual. Terdapat beberapa gejala yang
timbul pada penyakit ini, di antaranya :
a. Keluar cairan dari vagina, penis atau anus yang berbeda dari biasanya.
b. Rasa perih atau nyeri atau panas pada saat kencing atau setelah
kencing, atau menjadi sering kencing.
c. Ada luka terbuka/basah di sekitar kemaluan atau sekitar mulut. Luka
ini bisa terasa nyeri bisa juga tidak.
d. Ada semacam tumbuhan seperti jengger ayam/kutil di sekitar
kemaluan.
e. Terjadi pembengkakan pada lipatan paha
Terdapat beberapa jenis pernyakit infeksi menular seksual:
a. Gonore (kencing nanah)
Gonore adalah semua infeksi yang disebabkan oleh Neisseria
gononboeae. N. gonorboeae di bawah mikroskop cahaya tampak
sebagai diplokokus berbentuk biii kopi dengan lem- bar 0,8 pm dan
bersifat tahan asam. Kuman ini bersifat Gram negatif, tampak di luar
dan di dalam leukosit polimorfnuklear, tidak dapat bertahan lama di
udara bebas, cepat mati pada keadaan kering, tidak tahan pada suhu di
atas 39" C, dan tidak tahan zat desinfektan.
Gambaran klinik dan perjalanan penyakit pada perempuan
berbeda dari pria. Hal ini disebabkan perbedaan anatomi dan fisiologi
alat keiamin pria dan perempuan. Gonore pada perempuan kebanyakan
asimptomatik sehingga sulit untuk menentukan masa inkubasinya
(Anwar, 2011).
Komplikasi yang timbul adalah kemandulan dan kehamilan di
luar kandungan/kehamilan ektopik. Pada bayi baru lahir akan
menyebabkan konjungtivitis gonore (kemerahan pada kedua mata dan
cairan nanah) yang menyebabkan kebutaan.
b. Sifilis (raja singa)
Sifilis merupakan penyakit infeksi sistemik disebabkan oleh
Treponema pallidum yang dapat mengenai seluruh organ tubuh, mulai
dari kulit, mukosa, jantung hingga susunan saraf pusat, dan juga dapat
 29

tanpa manifestasi lesi di tubuh. Infeksi terbagi atas beberapa fase, yaitu
sifilis primer, sifilis sekunder, sifilis laten dini dan lanjut, serta
neurosifilis (sifilis tersier). Sifilis umumnya ditularkan lewat kontak
seksual, namun juga dapat secara vertikal pada masa kehamilan
(Anwar, 2011).
Komplikasi: pada perempuan akan mengalami keguguran,
melahirkan bayi cacat atau bahkan IUFD
c. Herpes genitalis.
Herpes genitalis (HG) merupakan iMS virus yang menempati
umtan kedua tersering di dunia"dan merupakan penyebab ulkus genital
tersering di negara maju' Virus herpes simpleks tipe-2 (vHS-2)-
mempakan penyebab HG tersering (82 %), sedangkan virus herpes
simpleks tipe-t (vHS-i; yr"g lebih sering dikaitkan dengan lesi di mulut
dan bibir, ternyata dapat pula ditemukan pada 18 % kasus herpes
genitalis.
Gejala yang timbul saat pertama kali terserang penyakit ini
adalah timbulnya bintil-lenting-luka berkelompok di atas dasar
kemerahan, terasa sangat nyeri, terjadi pembesaran kelenjar lipat paha,
kenyal, dan gejala menyeluruh (sistemik). Sedangkan pada gejala
kambuhan akan timbul stres pikiran, hubungan seksual berlebih, lelah,
luka/lesi tidak sebanyak pada gejala herpes pertama.
Komplikasi: sebagai port de entry (pintu masuk) bakteri/infeksi
lain dan bersifat kambuhan seumur hidup
d. Klamidia
Klamidiasis genital adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Chlamydia trachomatis. Gejala pada laki-laki seperti keluarnya cairan
bernanah, encer dan kadang kental, memiliki warna putih kekuningan
disertai peradangan kulit alat kelamin. Sedangkan pada perempuan
ditambahi dengan adanya serviks yang mudah berdarah.
Komplikasi yang timbul berupa kemandulan, kehamilan di luar
kandungan, dan pada bayi baru lahir terjadi konjungitivitis klamidiosis
berupa mata sembab, kemerahan dengan adanya cairan nanah pada
mata sehingga berakibat pada kebutaan
 30

e. Kondilomata akuminata (jengger ayam), gejala yang ditimbulkan yaitu

bintil-bintil tonjolan seperti kutil pada daerah yang lembab, bersifat
kambuhan seumur hidup.
Komplikasi: dapat membesar menjadi satu. Menyebabkan kanker
penis pada laki-laki dan kanker serviks pada perempuan.

Pencegahan Infeksi Menular Seksual:

1) Menjaga kebersihan kelamin dengan mengganti pakaian dalam
minimal dua kali sehari, tidak menggunakan pakaian ketat dan
tidak menyerap keringat, menggunakan handuk kering bersih
setelah buang air kecil ataupun besar untuk mengurangi
kelembaban pada alat kelamin, membersihkan alat reproduksi dari
depan ke belakang menggunakan air bersih, hindari penggunaan
cairan vagina, mengganti pembalut 4 jam sekali, dan dianjurkan
bagi laki-laki untuk bersunat
2) Tidak berhubungan seksual sebelum menikah
3) Menggunakan kondom
4) Saling setia dengan pasangan sah
5) Menghindari faktor penyebab/pencetus IMS
6) Datangi petugas kesehatan profesional untuk berkonsultasi apabila
menemui gejala atau keluhan pada alat kelamin (Mulati, 2018).
6. HIV-AIDS
HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan kuman/virus
penyebab AIDS.
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah kumpulan
gejala/penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh yang didapat dari
infeksi HIV (Mulati, 2018) . Acquired Immuno Deficiency Syndrome
(AIDS) adalah sindroma dengan gejala penyakit infeksi oportunistik atau
kanker tertentu akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh infeksi
Human Immunodeficiency Virus (Anwar, 2011).
Infeksi HIV memberikan gambaran klinik yang tidak spesifik dengan
spektrum yang lebar, mulai dari infeksi tanpa gejala (asimptomatik) pada stadium
awal sampai pada geiala-gejala yang berat pada stadium yang lebih lanjut. Setelah
diawali dengan infeksi akut, maka dapat terjadi infeksi kronik asimptomatik
selama beberapa tahun disertai repiikasi virus secara lambat. Kemudian setelah
 31

terjadi penurunan sistem imun yang berat, maka terjadi berbagai infeksi
oportunistik dan dapat dikatakan pasien telah masuk pada keadaan AIDS.
Perjalanan penyakit lambat dan gejala-gejala AIDS rara-rata baru timbul 10 tahun
sesudah infeksi pertama, bahkan bisa lebih lama lagi (Anwar, 2011).
Penularan HIV:
a. Hubungan seks. Pada saat berhubungan seks tanpa kondom, HIV dapat
menular dari darah orang yang terinfeksi, air mani atau cairan vagina
langsung ke aliran darah orang lain, atau melalui selaput mukosa yang
berada di bagian dalam vagina, penis atau dubur.
b. HIV dapat menular melalui transfusi darah yang mengandung HIV
atau melalui alat suntik atau alat tindakan medis lain yang tercemar
HIV
c. Selain dari jarum suntik, para pengguna narkoba suntik bergantian juga
risiko tertular HIV
d. HIV menular dari ibu ke bayi pada saat kehamilan, kelahiran, dan
ketika menyusui (Mulati, 2018).

7. Deteksi dini kanker serviks dan kanker payudara

a. Kanker serviks
Kanker serviks adalah kanker primer serviks (kanalis servikalis
dan/atau porsio). Kanker pada kehamilan merupakan hal yang jarang
dan kanker serviks merupakan keganasan yang paling sering pada
kehamilan. Insidensi kanker serviks adalah 1,2 kasus per 10.000
kehamilan pada saat kehamilan saja dan 4,5 kasus per 10.000
kehamilan hingga 12 bulan pascapersalinan (Anwar, 2011).
Faktor risiko yang menyebabkan kanker serviks:
1) Menikah/berhubungan seksual sebelum umur 20 tahun
2) Memiliki banyak pasangan seksual/bergonta ganti pasangan
3) Pernah terpapar IMS
4) Riwayat keluarga kanker serviks
5) Hasil pemeriksaan pap smear yang terdahulu menunjukkan hasil
tidak normal
6) Merokok atau terapapar asap rokok
7) Melahirkan lebih dari 3 anak
 32

8) Penurunan kekebalan tubuh (imunosupresi) seperti pada ODHA

atau penggunaan kortikostreroid dalam jangka waktu yang lama
(Mulati, 2018).
Pencegahan penyakit yang dapat dilakukan dengan cara
imunisasi HPV secara mandiri. Dianjurkan juga melakukan
pendeteksian dini kanker leher rahim pada wanita usia 30-50 tahun
yang pernah berhubungan seksual pada setiap tahunnya minimal 3–5
tahun sekali. Tes pendeteksian dengan tes IVA (Inspeksi Visual
dengan Asam Asetat) dan Pap smear. IVA merupakan pemeriksaan
dengan hasil segera diketahui setelah satu menit serviks dioles dengan
asam asetat sedangkan pap smear membutuhkan waktu 1–2 minggu
untuk mengetahui hasil pemeriksaan (Mulati, 2018).
b. Kanker payudara
Kanker payudara adalah kanker terbesar kedua yang berisiko
diderita oleh perempuan setelah kanker leher rahim. Sampai saat ini,
penyebab pasti kanker payudara belum dapat diketahui. Tetapi dapat
dipastikan beberapa penyebab terjadinya kanker payudara.
Faktor resiko kanker payudara (Mulati, 2018):
1) Merokok pasif atau aktif
2) Riwayat keluarga kanker payudara
3) Menopause >50 tahun
4) Menarche <12 tahun
5) Tidak memiliki anak/infertilitas
6) Melahirkan anak pertama >35 tahun
7) Tidak pernah menyusui
8) Riwayat penyakit tumor jinak payudara
9) Diet/faktor pola makan yang buruk, yaitu tinggi lemak dan rendah
serat, mengandung zat pewarna dan pengawet, serta minum-
minuman alkohol.
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan oleh perempuan
yaitu dengan melakukan pendeteksian dini kanker payudara. Langkah
yang dapat diambil dengan:
1) SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) pada hari ke- 7–10 yang
dihitung dari hari pertama menstruasi, sedangkan pada wanita
 33

menopause atau wanita yang menggunakan KB maka pemeriksaan

dilakukan setiap bulan pada tanggal yang sama
2) SADANIS (pemeriksaan payudara klinis) yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan seperti dokter/bidan. Dilakukan sebanyak 1 tahun
sekali minimal 3–5 tahun.
3) Skrinning dengan mammografi. Pemeriksaan ini dianjurkan secara
perkala pada perempuan 40–50 tahun tiap 2 tahun sekali dan tiap 1
tahun seakli pada perempuan >50 tahun kecuali yang memiliki
faktor risiko.

8. Evidenced Based
Kelas catin merupakan salah satu usaha dan kepedulian pemerintah
untuk mengurangi angka perceraian. Tujuan nya untuk mempersiapkan
calon pengantin terhadap kehidupan pernikahan dan persiapan kehamilan.
Dilaksanakan kelas catin dapat menambah pengetahuan dan pemahaman
mengenai berumah tangga dan kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian
dengan menggunakan uji paired sample T test diperoleh hasil nilai mean
sebesar 15,625 dan nilai p-value menunjukan 0,031 (kurang dari α sebesar
0,05) (Amalia & Siswantara, 2018) . Hasil tersebut menunjukan bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna pada pengetahuan calon pengantin
tentang penyuluhan kesehatan reproduksi. Sejalan dengan hasil dari
perhitungan tes sebelum dan sesudah edukasi pranikah menunjukan
perbedaan yang signifikan dengan rata –rata sebelum 1.1512 dan sesudah
menunjukan nilai rata-rata 1.0000 dimana terjadi penurunan sehingga hasil
uji statistik didapatkan nilai p-value 0,000 atau kurang dari nilai alpha
(0.05) sehingga dapat disimpulkan efektif antara sebelum dilakukan
pemberian edukasi dengan sesudah dilakukan pemberian edukasi
(M. Yuliani dkk., 2020)
.
Selain meningkatkan pengetahuan calon pengantin dalam masa
pranikah juga harus memperhatikan status gizinya. Pada remaja yang
mengalami anemia maka dianjurkan untuk mengkonsumsi tablet tambah
darah. Menurut (Giyanti, 2016) penelitian ini untuk mengetahui pengaruh
pemberian tablet Fe terhadap kenaikan kadar Hb remaja putri yang
mengalami anemia. Penelitian merupakan penelitian kuantitatif
eksperimental, populasi pada penelitian ini adalah 105 remaja putri yang
 34

mengalami anemia, sedangkan sampel yang diambil dengan cara quota

sampling di SMK Bina Karya Mandiri Bekasi yaitu 38 responden.
Penelitian ini menggunakan rancangan pre eksperimen dengan one grup
pre tes-post tes yaitu dimana tidak ada kelompok pembanding (control) 3,
menggunakan uji statistik T Test Dependen berpasangan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa rata-rata kadar Hb remaja putri yang anemia
meningkat 1,550 dengan p value = 0,001 artinya ada pengaruh yang
signifikan pemberian tablet Fe terhadap kenaikan kadar Hb remaja putri
yang mengalami anemia.
Selain mengkonsumsi tablet Fe anemia pada remaja dapat dicegah
dengan mengkonsumsi kacang hijau. Hal ini berdasarkan penelitian
(Nukuhaly dkk., 2022) ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
pemberian sayur kacang hijau terhadap peningkatan kadar hemoglobin
pada remaja puteri di UPT Puskesmas Paccing Kab.Bone. Metode
penelitian yaitu quasi-ekspermen dengan cara desain one group pretest dan
posttest, pengambilan sampel dengan teknik aksidental sampling dimana
di dapatkan 30 sampel remaja putri, Penelitian dilaksanakan pada tanggal
Agustus - Desember 2020. Penelitain ini mengunakan alat ukur
hemoglobin digital dan lembar observasi. Pelaksanaan penelitian dengan
memberikan 700 garm kacang hijau perhari kemudian di komsumsi dalam
bentuk sayur kacang hijau yang dikomsumsi selama 18 hari. Hasil
pengukuran pre-post menunjukan bahwa remaja putri yang Hemoglobi
(Hb) normal 43,3% meningkat menjadi 80 %, yang anemia ringan dari
43,3% mengalami penurunan menjadi 20% sedangkan untuk yang anemia
berat 13,3% menjadi 0%. Hasil uji chi-square menunjukan bahwa
pemberian sayur kacang hijau pada remaja puteri berpengaruh terhadap
peningkatan hemoglobin yaitu (p=0,000). Sehingga mengkomsumsi sayur
kacang hijau dapat dijadikan alternative dan pencegahan terhadap kejadian
anemia pada remaja putri.
Selain Anemia masalah yang dijumpai pada calon pengantin yaitu
status gizi kurang atau KEK (Kekurangan Enenrgi Kronis). Hal ini
dampaknya akan melahirkan bayi BBLR. Hal ini dapat dicegah dengan
pemberian makanan tambahan (PMT). Penelitian oleh (Pastuty dkk., 2018)
di Palembang menyatakan, berdasarkan analisis data menunjukan
perbandingan ukuran LILA sebelum PMT-P pada ibu hamil dan setelah
 35

PMT-P diberikan selama 90 hari, menunjukan tidak ada ukuran LILA ibu
hamil yang berkurang setelah PMT-P. Sebanyak 103 ibu hamil mengalami
pertambahan ukuran LiLA setelah PMT-P dan 6 ibu hamil dengan tidak
ada penambahan ukuran LILA. Hasil Uji Wilcoxon menunjukan nilai
significancy 0,001 (p < 0.05) dapat disimpulkan ada perbedaan bermakna
pada ukuran LILA sebelum PMT dan sesudah PMT pada ibu hamil KEK.

9. Pathway

Pasien Catin
datang ke
Puskesmas

Skrining
Infeksius/
NonInfeksius

Pendaftaran

Klinik GIZI
Di KIA KEK
1. Anamnesa Konseling Gizi
2. Timbang BB dan Ukur TB Pemberian TD
3. Pemeriksaan TTV
4. Pemeriksaan Fisik Tidak
(head to toe) KEK
 36

B. Tinjauan Teori Kebidanan

1. Pengertian Asuhan Kebidanan
Asuhan kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang di gunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikirandan tindakan berdasarkan
teori ilmiah, penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian/tahapan
yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien
Asuhan kebidanan terdiri dari tujuh langkah yang berurutan, yang di mulai
dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Tujuh
langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap dan bisa di
aplikasikan dalam suatu situasi (Varney dkk., 2004).
 37

2. Tahapan Asuhan Kebidanan

a. Langkah I (Pengumpulan Data Dasar)
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan
lengkap yang berkaitan dengan kondisi klien. Pendekatan ini harus
bersifat komprehensif meliputi data subjektif, objektif, dan hasil
pemeriksaan.
b. Langkah II (Interpretasi Data Dasar)
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau
masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
dasar data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang telah
dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnosa
dan masalah yang spesifik.
c. Langkah III (Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan
Mengantisipasi Penanganannya)
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial
lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang telah
diidentifikasikan (Varney dkk., 2004).
d. Langkah IV (Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera)
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan
atau untuk dikonsulkan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien (Varney dkk., 2004).
e. Langkah V (Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh)
Pada langkah ini dilakukan perencanaan yang menyeluruh, ditentukan
langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan
manajemen terhadap diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasi
atau diantisipasi, pada langkah ini informasi/data dasar yang tidak
lengkap dapat dilengkapi.
f. Langkah VI (Pelaksanaan Langsung Asuhan Efisien dan Aman)
Pada langkah ini, rencana asuhan yang menyeluruh di langkah kelima
harus dilaksanakan secara efisien dan aman.
g. Langkah VII (Mengevaluasi Hasil Tindakan)
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang
sudah diberikan. Rencana dapat dianggap efektif jika memang benar
efektif dalam pelaksanaannya (Varney dkk., 2004).
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
 38

a. Pengkajian
1) Nama Klien dan Pasangan
Mengetahui nama untuk mempermudah bidan dalam mengetahui
pasien, sehinga dapat diberikan asuhan yang sesuai dengan kondisi
pasien, selain itu juga dapat mempererat hubungan antara bidan
dan pasien sehingga dapat meningkatkan rasa percaya pasien
terhadap bidan (Mulati, 2018).
2) Umur
Pengkajian usia pada klien dan calon pasangan dipergunakan
untuk mengetahui apakah secara hukum individu tersebut sudah
resmi melakukan syarat perkawinan sesuai dengan Undang-
Undang RI No. 16 Tahun 2019 tentang perubahan atas UU RI No.
1 Tahun 1974 tentang perkawinan yang menyebutkan bahwa pihak
laki-laki minimal berusia 19 (sembilan belas) tahun dan pihak
wanita minimal berusia 16 (enam belas) tahun
(Undang-Undang Republik Indone
. Selain itu
pengkajian usia dapat mengetahui apakah pihak wanita dalam usia
reproduksi sehat, yaitu 20 hingga 35 tahun
(Widatiningsih & Dewi, 2017)
.
3) Agama
Mengetahui agama klien dipergunakan untuk urusan pengurusan
perkawinan klien, apabila klien beragama Islam maka pengurusan
di Pengadilan Agama dan untuk agama lainnya di kantor
Pengadilan Negeri
(Undang-Undang Republik Indonesia Tentang Perkawinan, 2019)
.

4) Suku Bangsa
Dikaji untuk menentukan adat istiadat atau budayanya. Ras, etnis,
dan keturunan harus diidentifikasi dalam rangka memberikan
perawatan yang peka budaya kepada klien.
5) Pendidikan
Pendidikan klien menentukan asuhan kebidanan yang akan
diberikan, makin tinggi pendidikan klien akan cenderung
mengetahui informasi yang lebih luas
(Sulistyawati & Nugraheny, 2013)
.
 39

6) Pekerjaan
Pekerjaan klien akan berpengaruh terjadap kemungkinan program
hamil yang akan dilakukan, apabila pekerjaan terlalu berat maka
akan berpengaruh terhadap kesehatan janin (Romauli, 2011).
7) Alamat
Pengkajian alamat klien digunakan untuk penulisan persyaratan
yang akan diajukan ke kantor Pengadilan Agama atau kantor
Pengadilan Negeri

b. Data Subjektif
1) Alasan Datang
Alasan datang yang diungkapkan klien untuk mengetahui asuhan
kebidanan yang akan diberikan sehingga sesuai dengan keinginan
pasien (Romauli, 2011).
2) Keluhan Utama
Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien
datang ke ke fasilitas kesehatan. Dimulai dari kapan keluhan
dirasakan, faktor penyebab, rasa sakit yang hilang atau menetap,
lokasi keluhan, tingkat keparahan, pengaruh keluhan terhadap
aktivitas, hal yang memperparah dan meredakan keluhan, serta
terapi yang sudah diterima (D. R. Yuliani dkk., 2017)
3) Riwayat Obstetri
a) Menarche: untuk mengetahui kapan pertama kali pasien
menstruasi. Umumnya menarche terjadi pada usia 12-13
tahun.
b) Siklus: Siklus merupakan jarak antara menstruasi yang
dialami dengan menstruasi berikutnya dalam hitungan hari.
Pengkajian dilakukan untuk menanyakan apakah siklusnya
teratur ada tidak, siklus normal sekitar 21-35 hari.
c) Lamanya: lama haid yang normal adalah kurang lebih 7 hari.
Apabila sudah mencapai 15 hari berarti sudah abnormal dan
kemungkinan adanya gangguan ataupun penyakit yang
mempengaruhi (Walyani & Purwoastuti, 2016).
d) Nyeri haid: Nyeri haid perlu ditanyakan untuk mengetahui
apakah klien menderita atau tidak di tiap haid. Nyeri haid
 40

juga menjadi tanda kontraksi uterus klien begitu hebat

sehingga menimbulkan nyeri haid. Nyeri haid pada setiap
individu memiliki tingkat ambang nyeri yang berbeda.
e) Banyaknya: Dikaji untuk mengetahui berapa banyak darah
yang keluar saat menstruasi. Wanita normalnya mengganti
pembalut 2 kali ganti pembalut dalam sehari. Apabila
darahnya terlalu berlebihan, itu berarti telah menunjukan
gejala kelainan banyaknya darah haid
(Walyani & Purwoastuti, 2016)
, namun untuk kesehatan reproduksi maka diharapkan
mengganti pembalut tiap 4 jam sekali.
4) Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan merupakan identifikasi keluhan sekarang,
penyakit umum yang pernah diderita, serta penyakit yang dialami
dahulu (Marmi, 2011).
5) Riwayat Imunisasi
Pemberian imunisasi TT pada wanita harus didahului dengan
skrining untuk mengetahui jumlah dosis dan status imunisasi TT
yang telah diperoleh selama hidupnya. Berikut ini jadwal
pemberian imunisasi yang sudah pernah mendapatkan imunisasi
TT.

Tabel Jadwal pemberian imunisasi TT

Status Interval Minimal Masa
Imunisasi Pemberian Perlindungan
T1 - -
T2 4 minggu setelah T1 3 tahun
T3 6 bulan setelah T2 5 tahun
T4 1 tahun setelah T3 10 tahun
T5 1 tahun setelah T4 seumur hidup
Sumber: (Widatiningsih & Dewi, 2017)
 41

6) Riwayat KB dan rencana KB

Pasangan baru yang berusia kurang dari 20 tahun dapat menunda
kehamilan dengan alat kontrasepsi yang sesuai. Pasangan
diharpakan pergi bersama-sama ke fasilitas kesehatan untuk
konsultasi. Metode kontrasepsi yang tersedia, yaitu pil KB,
kondom, suntik KB, implan (AKBK), dan UID (AKDR)
(Mulati, 2018)
.
7) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
a) Pola Nutrisi
Beberapa hasil yang perlu ditanyakan pada pasien berkaitan
dengan pola makan adalah menu, frekuensi, jumlah per hari
dan pantangan serta pola minum terdiri dari frekuensi dan
jenis.
b) Pola Eliminasi
BAB dan BAK seperti frekuensi perhari, warnanya, ada
masalah selama BAB/BAK atau tidak.
c) Personal Hygiene
Untuk mengetahui kebersihan diri pasien. Dianjurkan untuk
mandi minimal 2 kali sehari, ganti baju minimal 1 kali, ganti
celana dalam minimal 2 kali sehari, berkeramas lebih sering
dan menjaga kebersihan kuku (Tyastuti, 2016).
d) Pola Istirahat Tidur
Untuk mengetahui kecukupan istirahat pasien. Istirahat
sangat diperlukan calon pengantin. Lama tidur siang hari
normalnya 1 – 2 jam, malam hari yang normal adalah 6-8
jam.
e) Pola Aktivitas dan Olahraga
Mengkaji aktivitas sehari-hari pasien untuk gambaran tentang
seberapa berat aktivitas pasien
f) Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu memiliki kebiasaan
seperti minum jamu, merokok, minum-minuman keras, dan
obat terlarang dan kebiasaan lainnya (Tyastuti, 2016).
8) Riwayat Psikososial Spiritual
a) Persiapan Acara Pernikahan
 42

Persiapan acara pernikahan berdasarkan persetujuan antara

keluarga mempelai wanita dan laki-laki, sehingga acara
pernikahan dapat berjalan dengan lancar dan bahagia.
b) Persiapan Membina Rumah Tangga
Kursus pra nikah merupakan upaya pemerintah dalam
menekan tingginya angka perceraian, kekerasan dalam rumah
tangga dan problem keluarga lainnya. Tata cara pelaksanaan
dan materi yang akan disampaikan dalam kursus pra nikah
telah diatur dalam Peraturan Dirjen Bimas Islam No.
DJ.491/11 tahun 2009 tentang Kursus Calon Pengantin yang
kemudian disempurnakan dengan Peraturan Dirjen Bimas
Islam No. DJ II/542 tahun 2013 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Kursus Pra Nikah.
9) Tingkat Pengetahuan
Untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan pasien dan
pasangan mengenai persiapan pernikahan yang akan dilakukan.
Pernikahan merupakan upacara yang sakral sehinggan diperlukan
pengarahan, bimbingan dan konseling oleh orang yang ahli
dibidangnya untuk mencapai kebahagian lahir dan batin
(Musbasyaroh, 2016).

c. Data Obyektif (O)

1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum
Keadaan umum dapat dikatakan baik apabila kondisi psikis
maupun psikologis atau kejiwaan ibu dalam keadaan baik pula
(Tyastuti, 2016) . Keaadaan umum juga dikatakan baik jika
pasien mampu memperlihatkan respons yang adekuat
terhadap stimulasi lingkungan dan orang lain, serta secara
fisik tidak mengalami kelemahan (Widatiningsih & Dewi, 2017).
b) Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien, kita
dapat melakukan pengkajian tingkat kesadaran mulai dari
keadaan composmentis sampai dengan koma.
c) Tekanan darah
 43

Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan

antenatal dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi
(tekanan darah > 140/90 mmHg). Tekanan darah normal
berkisar systole/diastole 110/80 – 120/80 mmHg
(Walyani & Purwoastuti, 2016)
.
d) Nadi
Normalnya frekuensi denyut jantung teratur dengan rentang
antara 60 – 100 denyut per menit. Apabila frekuensi nadi <60
kali per menit disebut bradikardi, bila >100 kali per menit
dinamakan takikardi (Tyastuti, 2016).
e) Suhu
Suhu normal antara 36,5 – 37.5° C pada manusia dewasa.
Apabila melebihi batas normal dikatakan demam, bila kurang
dikatakan hipotermia atau kedinginan (Tyastuti, 2016).
f) Respirasi
Frekuensi pernafasan normal adalah 16 – 20 x/menit. Apabila
seseorang kesulitan bernapas dan terjadi peningkatan
frekuensi napa serta lelah dapat menyebabkan sesak napas
(Tyastuti, 2016).
g) Berat Badan
Berat badan adalah parameter antropometri yang sangat labil.
Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan
keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi
terjamin, berat badan berkembang mengikuti pertambahan
umur. Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal, terhadap
dua kemungkinan perkembangan barat badan, yaitu dapat
berkembang cepat atau lambat dari kedaan normal. Berat
badan harus selalu dimonitor agar memberikan informasi
yang memungkinkan intervensi gizi yang preventif sedini
mungkin guna mengatasi kecenderungan penurunan atau
penambahan berat badan yang tidak dikehendaki. Berat badan
harus selalu dievaluasi dalam konteks riwayat berat badan
yang meliputi gaya hidup maupun status berat badan yang
terakhir. Penentuan berat badan dilakukan dengan cara
menimbang (Anggraini & Saragita, 2019).
 44

Interpretasi nilai IMT :

STATUS KATEGORI IMT
GIZI

Sangat Kurus Kekurangan BB tingkat berat <17,0

Kurus Kekurangan BB tingkat ringan 17- <18,5

Normal 18,5-25

Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan >25 -27

Obesitas Kelebihan BB tingkat berat >27

h) Tinggi Badan
Pengukuran tinggi badan pada pranikah perlu dilakukan
dengan tujuan mendeteksi adanya risiko terjadinya Chepalo
pelvis disporpotion (CPD) atau panggul sempit yang dapat
mempersulit saat proses persalinan normal (Tyastuti, 2016).
i) LILA (Lingkar Lengan Atas)
Ukuran LILA yang normal adalah 23,5 cm, diukur sebelum
hamil. Bila ditemukan pengukuran kurang dari 23,5 cm maka
status gizi ibu kurang (Tyastuti, 2016).
2) Status Present
a) Kepala: Untuk mengetahui kebersihan kepala. Normalnya
bentuk mesochepal, kulit kepala bersih dan rambut tidak
rontok (Widatiningsih & Dewi, 2017).
b) Muka: Simetris, kemerahan, tidak bengkak, tidak pucat. Jika
ditemui wajah terlihat pucat maka diperiksa konjuntiva dan
kuku untuk mengetahui status anemia dan dibutuhkan
pemeriksaan lanjut (Megasari dkk., 2015).
c) Mata: Untuk mengetahui warna sklera (ikterik atau tidak,
menilai kelainan fungsi hati) dan warna konjungtiva (pucat
atau cukup merah, sebagai gambaran tentang anemia secara
kasar) dan secret serta gangguan penglihatan
(Megasari dkk., 2015)
.
d) Hidung: Untuk memeriksa kebersihan, dan adanya polip.
Normalnya tidak ada polip dan sekret (Widatiningsih & Dewi, 2017)
 45

.
e) Mulut: Saat hamil pada ibu hamil normalnya bibir tidak
kering, tidak terdapat stomatitis, gigi bersih tidak ada karies,
tidak ada gigi palsu (Megasari dkk., 2015).
f) Telinga: Dikaji untuk memeriksa kebersihan dan
kemungkinan adanya kelainan. Normalnya adalah simetris
dan tidak ada serumen berlebih (Widatiningsih & Dewi, 2017).
g) Leher: Normalnya tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada bendungan vena jugularis, pembesaran kelenjar limfe dan
parorititis (Megasari dkk., 2015).
h) Ketiak: Untuk memeriksa kemungkinan adanya massa atau
pembesaran pada aksila. Normalnya tidak ada benjolan
(Widatiningsih & Dewi, 2017).

i) Dada: Normalnya simetris, denyut jantung teratur, dan tidak

ada gangguan pernapasan (Widatiningsih & Dewi, 2017).
j) Abdomen: Dikaji ada tidak bekas luka operasi, ada massa
atau tidak (Megasari dkk., 2015).
k) Genetalia: Pada keadaan normal tidak terdapat bau busuk,
dan tidak ada condiloma. Pada vulva mungkin didapat cairan
jernih atau sedikit berwarna putih tidak berbau, keadaan
normal terdapat pengeluaran cairan tidak ada rasa gatal, luka
atau perdarahan (Megasari dkk., 2015).
l) Punggung: Teraba lurus, tidak ada lubang atau kelainan
bentuk (Megasari dkk., 2015).
m) Anus: Normalnya tidak ada haemoroid
n) Ekstremitas: Pemeriksaan tangan dan kaki yang dikaji untuk
mengetahui adanya edema sebagai tanda awal preeklampsia
dan warna kuku yang kebiruan sebagai gejala anemia.
Normalnya kedua tangan dan kaki tidak oedem, gangguan
pergerakan tidak ada, capillary refill >2 detik
(Widatiningsih & Dewi, 2017)
.

3) Pemeriksaan Penunjang
Calon pengantin sebelum menikah dianjurkan untuk melakukan
tes kesehatan untuk membentuk keluarga dan keturunan yang
 46

sehat. Cek kesehatan di antaranya sebagai berikut

(Munawaroh, 2019)
:
a) Kadar hemoglobin.
Kadar hemoglobin perlu diperiksa untuk mengetahui adanya
anemia jika kadar Hb < 11 gr/% (Widatiningsih & Dewi, 2017).
Pada kasus anemia, seseorang dapat mengkonsumsi jus buah
bit untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah

(Anggraini & Saragita, 2019; Dewita & Henniwati, 2020; Zuhraini dkk., 2021)
.
b) Golongan darah atau rhesus
Pemeriksaan golongan darah pada ibu pranikah perlu
dilakukan untuk mempersiapkan calon pendonor jika sewaktu
– waktu terjadi kegawatdaruratan (Prijatni & Rahayu, 2016).
c) HbsAg (untuk menegakkan diagnosis Hepatitis)
Pemeriksaan HbsAg biasanya digunakan untuk mengetahui
apakah menderita hepatitis atau tidak (Romauli, 2011).
d) Test sifilis
Pemeriksaan sifilis perlu dilakukan terutama pada daerah
dengan risiko tinggi dan pasangan pranikah yang diduga
menderita sifilis. Pemeriksaan tersebut sebaiknya dilakukan
sedini mungkin (Tyastuti, 2016).
e) Kadar gula darah
Sebelum dilakukan pemeriksaan sebaiknya puasa terlebih
dahulu, tujuan dilakukannya pemeriksaan ini untuk
mengetahui adanya faktor risiko obesitas, riwayat diabetes
gestasional sebelumnya, glukosuria, riwayat keluarga dengan
diabetes, abortus berulang, riwayat melahirkan dengan
kelainan kongenital atau bayi >4000 gr dan riwayat
preeklampsia (Tyastuti, 2016).
f) Tes HIV
Tes HIV perlu dilakukan saat mengikuti pemeriksaan
laboratorium rutin lainnya. Tes HIV dilaksanakan atas inisiatif
petugas kesehatan secara option out, artinya jika ibu menolak
ibu harus harus menyampaikan ketidaksetujuan secara tertulis
serta ditawarkan kembali pada kunjungan berikutnya
 47

4) Analisis
a) Diagnosis
Penulisan diagnosis mencantumkan nama calon pengantin
pranikah dengan inisial, umur, dengan kebutuhan calon
pengantin.
b) Masalah
Masalah yang dapat terkait pada kebutuhan calon pranikah.
Bidan menentukan diagnosis dan masalah potensial yang
mungkin terjadi berdasarkan diagnosis dan masalah yang
telah ditentukan tersebut. Selain itu juga menentukan tindakan
untuk mengantisipasi terjadinya masalah/mencegahnya jika
memungkinkan. Diagnosis dan masalah potensial akan
muncul apabila masalah pada interpretasi data merupakan
suatu komplikasi (Putri & Hastina, 2020).
c) Diagnosis Potensial: pada keadaan normal, diagnosis
potensial dapat diabaikan
d) Tindakan Segera: Pada keadaan normal, langkah ini dapat
diabaikan
5) Penatalaksanaan
a) Menyampaikan hasil pemeriksaan dari klien dan calon
pasangannya.
b) Menanyakan seputar persiapan pernikahan seperti syarat dan
tanggal pernikahan
c) Memantau dan mengusahakan berat badan ideal sehingga
tidak menyebabkan kesuburan terganggu
d) Menganjurkan untuk mencukupi kebutuhan zink dan zat besi,
protein, asam folat sehingga tidak berpengaruh pada saat
proses kehamilan
e) Menciptakan kualitas hidup dan generasi penerus yang lebih
baik (Paratmanitya & Hadi, 2012)
f) Memberikan informasi pranikah seperti:
(1) Kesehatan reproduksi yaitu keadaan yang menunjukkan
kondisi kesehatan fisik, mental, dan sosial seseorang
dihubungkan dengan fungsi dan proses reproduksinya
 48

termasuk di dalamnya tidak memiliki penyakit atau

kelainan yang mempengaruhi kegiatan reproduksi
tersebut. Masalah kesehatan reproduksi dapat terjadi
sepanjang siklus hidup manusia, misalnya masalah
pergaulan bebas pada remaja, kehamilan remaja, aborsi
yang tidak aman, kurangnya informasi tentang kesehatan
reproduksi. Perempuan lebih rentan dalam menghadapi
risiko kesehatan reproduksi, seperti kehamilan,
melahirkan, aborsi yang tidak aman, dan pemakaian alat
kontrasepsi. Karena struktur alat reproduksinya,
perempuan lebih rentan secara sosial maupun fisik
terhadap penularan IMS, termasuk HIV-AIDS.
(2) Hak reproduksi dan seksual
Kedua calon pengantin mempunyai kebebasan dan hak
yang sama dan secara bertanggungjawab dalam
memutuskan untuk berapa jumlah anak mereka, jarak
kelahiran antara anak satu dengan yang kedua dan
seterusnya serta menentukan waktu kelahiran dan dimana
anak tersebut dilahirkan.
(3) Memberikan pendidikan kesehatan terkait persiapan
pranikah, seperti:
(a) Persiapan fisik yang meliputi beberapa pemeriksaan
seperti pemeriksaan tanda-tanda vital, Hb, Golongan
Darah, GDS, pemeriksaan urin rutin, dsb
(b) Gizi pranikah, status gizi dan kesehatan calon ibu pada
masa prakonsepsi, kehamilan, dan menyusui
merupakan periode yang sangat kritis. Periode 1000
HPK (hari pertama kehidupan) yang terdiri dari 270
hari selama kehamilan dan 730 hari pada kehidupan
pertama bayi yang dilahirkan, merupakan periode
yang sensitive. Dampak dari masalah kesehatan dan
gizi yang dialami secara berkelanjutan sejak bayi akan
menjadi permanen dan tidak dapat dikoreksi dimasa
selanjutnya. Dampak tersebut tidak hanya pada
pertumbuhan fisik, tetapi juga pada perkembangan
 49

mental dan kecerdasannya. Selain hal tersebut, status

gizi pra hamil berpengaruh besar terhadap berat badan
dan panjang badan bayi lahir. Status gizi pra hamil
berpengaruh 88% terhadap berat badan bayi dan 76%
terhadap panjang badan bayi lahir
(c) Imunisasi TT
Pencegahan dan perlindungan diri yang aman terhadap
penyakit tetanus dilakukan dengan pemberian 5 dosis
imunisasi TT untuk mencapai kekebalan penuh.
(d) Cara menjaga Kebersihan Organ Genetalia
1) Sebaiknya pakaian dalam diganti minimal 2 kali
sehari
2) Tidak menggunakan pakaian dalam yang ketat dan
berbahan non sintetik
3) Pakailah handuk yang bersih, kering, tidak
lembab/bau.
4) Membersihkan organ reproduksi luar dari depan ke
belakang dengan menggunakan air bersih dan
dikeringkan menggunakan handuk atau tisu.
5) Khusus untuk perempuan:
i. Tidak boleh terlalu sering menggunakan cairan
pembilas vagina.
ii. Jangan memakai pembalut tipis dalam waktu
lama
iii. Pergunakan pembalut ketika mentruasi dan
diganti paling lama setiap 4 jam sekali atau
setelah buang air kecil.
iv. Bagi perempuan yang sering keputihan, berbau
dan berwarna harap memeriksakan diri ke
petugas kesehatan
6) Bagi laki-laki dianjurkan disunat untuk kesehatan
(4) Memberikan informasi tentang kehamilan, pencegahan
komplikasi, persalinan, dan pasca persalinan
(5) Menganjurkan caten untuk mengikuti kelas caten.
Berdasarkan hasil penelitian kelas caten berpengaruh
 50

terhadap peningkatan pengetahuan calon pengantin

mengenai kehidupan berumah tangga
(Amalia & Siswantara, 2018)
. Kelas caten dapat memberikan informasi
yang dibutuhkan calon pengantin mengenai kesehatan
reproduksi dan kehidupan berumah tangga
(6) Menganjurkan calon pengantin untuk melakukan
pemeriksaan laboratorium meliputi Hb, golongan darah
dan rhesus, dan PP Test. Pemeriksaan Hb pada perempuan
digunakan untuk mengetahui risiko thalassemia.
Pemeriksaan golongan darah dan rhesus dilakukan untuk
mengetahui kecocokan antara rhesus dengan efeknya
terhadap ibu beserta sang anak. Rh negative pada
perempuan dan Rh positif pada laki-laki berisiko
menimbulkan ketidaksesuaian yang berakibat fatal pada
anak.
(7) Mendokumentasikan Tindakan
 DAFTAR PUSTAKA

Aldriana, N. (2022). Determinan Pemberian Imunisasi TT Catin di Rokan Hulu. Maternity and
Neonatal: Jurnal Kebidanan, 10(1). https://journal.upp.ac.id/index.php/jmn

Amalia, R., & Siswantara, P. (2018). Efektivitas Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Pada
Calon Pengantin di Puskesmas Pucang Sewu Surabaya. Jurnal Biometrika dan
Kependudukan, 7(1), 29–38.
Anatomi dan Fungsi Organ Reproduksi Manusia. (2024, Februari 8). PKBI: Perkumpulan
Keluarga Berencana Indonesia Daerah Istimewa Yogyakarta.
https://pkbi-diy.info/anatomi-dan-fungsi-organ-reproduksi-manusia/
Anggraini, D. D., & Saragita, N. (2019). Pengaruh Pemberian Jus Buah Bit Terhadap Kenaikan
Kadar Hb Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Darul Azhar, 8(1), 7–14.
Anwar, M. (2011). Ilmu Kandungan (A. Baziad & R. P. Prabowo, Ed.; 3 ed.). PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Catur, A. (2021, November 13). Persiapan Pranikah dari Sisi Kesehatan Reproduksi. Balai
Pelatihan Kesehatan Semarang. https://web.bapelkessemarang.id/artikel/persiapan-
pranikah-dari-sisi-kesehatan-reproduksi/
Dartiwen, & Nurhayati, Y. (2019). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan (Aditya, Ed.). Penerbit
Andi.
Dewita, & Henniwati. (2020). Jus Bit Merah (Beta vulgaris L.) Bermanfaat Meningkatkan
Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia. JURNAL KEBIDANAN, 6(4), 462–469.
Furqan, M., Sidarta, E. F., & Nurkusuma, L. (2019). Edukasi Gizi Calon Pengantin. Prodi Gizi
Fikes Uhamka Jakarta.
Giyanti, F. (2016). Pengaruh Pemberian Tablet Fe Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin
Remaja Putri Dengan Anemia di SMK Negeri 1 Pojong Gunung Kidul [Skripsi].
Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Haslan, H. (2020). Asuhan Kebidanan Kehamilan Terintegrasi (R. Aminah, Ed.; 1 ed.). Insan
Cendekia Mandiri.
Iqbal, M. (2019). Psikologi Pernikahan: Menyelami Rahasia Pernikahan (Mardani, Ed.).
Gema Insani.
Jannah, M., Rozaina Kamsani, S., & Mohd Ariffin, N. (2021). Perkembangan Usia Dewasa:
Tugas dan Hambatan Pada Korban Konflik Pasca Damai. Bunayya: Jurnal Pendidikan
Anak , 7(2), 115–143.
Manihuruk, V. R. (2012). Persepsi Tentang Konseling Pranikah Pada Mahasiswa Tingkat
Akhir [Skripsi]. Universitas Indonesia.
Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Pustaka Pelajar.
https://api.semanticscholar.org/CorpusID:220871431
Megasari, M., Triana, A., Andriyani, R., Ardhiyanti, Y., & Damayanti, I. P. (2015). Panduan
Belajar Asuhan Kebidanan (1 ed.). Deepublish.
Mulati, E. (2018). Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

51
 52

Munawaroh, L. (2019). Tes Kesehatan Sebagai Syarat Pra Nikah (Studi UU Pernikahan
di Kuwait). Yudisia: Jurnal Pemikiran Hukum dan Hukum Islam, 10(1), 99–120.
http://journal.stainkudus.ac.id/index.php/yudisia/index
Musbasyaroh. (2016). Konseling Pra Nikah Dalam Mewujudkan Keluarga Bahagia (Studi
Pendekatan Humanistik Carl R. Rogers). Konseling Religi: Jurnal Bimbingan Konseling
Islam, 7(2), 18.
Nukuhaly, H., Kasmiati, & Fauziah, A. (2022). Pemberian Sayur Kacang Hijau (Vigna radiata)
untuk Penanganan Anemia pada Remaja Putri. JBd: Jurnal Kebidanan, 2(1), 59–65.
Paratmanitya, Y., & Hadi, H. (2012). Citra tubuh , asupan makan , dan status gizi wanita usia
subur pranikah. 8(3), 126–134.
Pastuty, R., KM, R., & Herawati, T. (2018). Efektifitas Program Pemberian Makanan
Tambahan-Pemulihan Pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronik di Kota Palembang. Jurnal
Ilmu Kesehatan Masyarakat, 9(3), 179–188. https://doi.org/10.26553/jikm.2018.9.3.179-
188
Pitri, Z. Y., Safaringga, M., Herman, S., Syarif, S. I. P., Sapril, Fatayati, I., Kartini, Misdayanti,
Desmawati, Sari, N., Lamana, A., Lestari, D. R., Ramadhanti, I. P., Kamrin, & Harmika.
(2021). Asuhan Kebidanan Pranikah dan Pra Konsepsi (D. E. Cessaria, Aswita, & F. T.
Anggraini, Ed.; 1 ed.). Eureka Media Aksara .
Prijatni, I., & Rahayu, S. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Kebidanan Kesehatan Reproduksi
dan Keluarga Berencana (1 ed.). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Putri, Y. R. &, & Hastina, E. (2020). Asuhan Keperawatan Maternitas pada Kasus Komplikasi
Kehamilan,Persalinan dan Nifas (R. N. Briliant & N. Falahia, Ed.; 1 ed.). CV. Pena
Persada.
Rahayu, A., Noor, Ma. S., Yulidasari, F., Rahman, F., & Octaviana, A. (2017). Buku Ajar
Kesehatan Reproduksi Remaja dan Lansia (1 ed.). Airlangga Unoversity Press.
Romauli, S. (2011). Buku Ajar Asuhan Kebidanan1: Kensep Dasar Asuhan Kehamilan. Nuha
Medika.
Santoso. (2016). Hakikat Perkawinan Menurut Undang-Undang Perkawinan, Hukum Islam dan
Hukum Adat. Yudisia : Jurnal Pemikiran Hukum dan Hukum Islam, 7(2), 412–434.
Standar Profesi Bidan, Pub. L. No. HK.01.07/MENKES/320/2020, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (2020). https://www.jogloabang.com/
Sugihantono, A. (2016). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja
Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Direktorat Gizi Masyarakat Direktorat Jenderal
Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sulistyawati, A., & Nugraheny, E. (2013). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Salemba
Medika. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:86543437
Susanti, D., & Adnani, Q. E. S. (2022). Buku Saku Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin (D.
R. Pangestuti, Ed.). CV Penulis Cerdas Indonesia.
Tyastuti, S. (2016). Modul Buku Ajar Cetak Kebidanan Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kesehatan Badan Pengembang dan Pe,nberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Umam, A. F. (2021). Urgensi Premarital Check Up Sebagai Syarat Pra Pernikahan.
Equivalent: Jurnal Sosial Teknik, 3(1), 9–22.
 53

Undang-Undang Republik Indonesia Tentang Perkawinan, Pub. L. No. 16, Presiden Republik
Indonesia (2019).
Varney, H., Kriebs, J. M., & Gegor, C. L. (2004). Varney’s Midwifery (4 ed.). Jones and
Bartlett Publishers.
Walyani, E. S., & Purwoastuti, E. (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Pustaka Baru. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:127163501
Widatiningsih, S., & Dewi, C. H. T. (2017). Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan. Trans
Medika.
Yuliani, D. R., Musdalifah, U., & Suparmi. (2017). Buku Ajar Aplikasi Asuhan Kehamilan
Ter-Update. CV.Trans Info Media.
Yuliani, M., Mulyati, I., & Maesaroh, M. (2020). Efektivitas Komunikasi Informasi dan
Edukasi (KIE) Tentang Kesehatan Reproduksi Pada Calon Pengantin (Catin) Dalam
Mempersiapkan Pernikahan dan Kehamilan. Jurnal Medika Karya Ilmiah Kesehatan,
5(2).
Zuhraini, R., Anggraini, Kurniasari, D., & Suharman. (2021). Pengaruh Pemberian Jus Buah
Bit Dengan Peningkatan HB Pada Remaja Putri. MJ: Midwefery Journal, 1(3), 144149.