PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
(KABUPATEN LAMPUNG TENGAH DAN TULANG BAWANG BARAT)
Jl. Ahmad Yani No.12 Poncowati, Kec. Terbanggi Besar, Kab. Lampung Tengah 34163
Propinsi Lampung | Email: cabdin6.pemprovlpg@gmail.com

BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (PKKS) TAHUN 2023

Pada hari ini ……………. tanggal … November 2023 , bertempat

di ................................................., telah dilaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah
:

Nama Kepala Sekolah : ............................

NIP : ............................-
Tempat Tugas : ..........................

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Cabang Dinas

Pendidikan Wilayah VI, dengan Nomor : 800/273/V.01/DP.12A/2023, tanggal 06
November 2023, dengan tim penilai yang terdiri atas:

1. Hartati, S.Pd.,M.M. NIP. 197812262003122004

2. Agus Supriyanti, S.Pd. M.M. NIP. 197608152008012023
3. Topari, S.Pd. NIP. 196402191989011002
4. Dra. Astiana NIP. 196501181998022001

Penilaian Kinerja Kepala Sekolah (PKKS) Tahun 2023 dilaksanakan selama 1

(satu) hari, tanggal ………………………….. Kegiatan PKKS dilakukan melalui
observasi, telaah dokumen, laporan kinerja kepala sekolah, dan wawancara
dengan warga sekolah dalam rangka verifikasi, serta validasi terhadap data dan
informasi yang diberikan oleh Kepala Sekolah dan warga sekolah lainnya.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Kepala Sekolah, Penilai 1, Penilai 2,

........................... .................... .........................

NIP NIP. ......................... NIP..........................