Tgl.

Penerbitan : 04/01/2021
KEPUASAN PELANGGAN Dok.No.: FRM/MKT/001/001
Nomor Revisi : 01
ISO 9001 : 2015
Halaman : 1 of 1
PT. ASRIKIMIA UTAMA

FORM SURVEY KEPUASAN PELANGGAN

Untuk perbaikan dalam pelayanan kami di masa yang akan datang, mohon kesediaan bapak
atau ibu untuk mengisi kuesioner dibawah ini dan mengembalikan kepada kami :

PT. Asrikimia Utama

Fax: 021-55786655
Email : info@asrikimia.com

Nama Perusahaan : ……………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
No. Tlp / Fax : ………………………………………………………..

Silahkan memberi tanda (X) pada kolom penilaian dibawah ini :

5 4 3 2 1
Sangat Puas Sangat Tidak Sangat
Puas
Sekali Puas Puas Tidak Puas
1. Kualitas Produk
2. Ketepatan waktu pengiriman
3. Keramahan Pelayanan
4. Respon Penanganan Keluhan
5. Harga

Secara keseluruhan apakah pelayanan kami memenuhi harapan Anda ? Ya Tidak

Saran dan komentar untuk PT. Asrikimia Utama :
……………………………………………………….…………………………………….
……………………………………………………….…………………………………….
……………………………………………………….…………………………………….
……………………………………………………….…………………………………….
Terimakasih atas kesediaan bapak/ibu, dalam memberikan penilaian terhadap Perusahaan kami
Tanggal : ……/...…/…………
Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan

Nama :
Jabatan :