PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : FAKHRIJAL, S. Kep, M. Kes

Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA BIDANG SUMBER
KABUPATEN ACEH SELATAN DAYA DAN JAMINAN
KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

FAKHRIJAL, S. Kep, M. Kes HARUN RASYID, SE, M. Si

Pembina Tk. I/NIP. 19821031 200212 1 004 NIP. 19760526 200312 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Harun Rasyid, SE, M. Si, Kepala Bidang Sumber Daya dan Jaminan Kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip hidup dan
menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA BIDANG SUMBER
KABUPATEN ACEH SELATAN DAYA DAN JAMINAN
KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

FAKHRIJAL, S. Kep, M. Kes HARUN RASYID, SE, M. Si

Pembina Tk. I/NIP. 19821031 200212 1 004 NIP. 19760526 200312 1 004
 PERJANJIAN KINERJA
KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Program Kinerja Target

1. Meningkatkan 1. Terakreditasi Pemenuhan Upaya 15 Puskesmas
Upaya Kesehatan 1 Program FKTP- Kesehatan Terakreditasi
Perorangan dan PEMDA Perorangan dan Madya
Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan
Masyarakat Masyarakat
2. Meningkatkan 2. Rasio Dokter Peningkatan 57 Per
Kapasitas Sumber 1 Persatuan Penduduk Kapasitas Sumber 100.000
Daya Manusia Daya Manusia Penduduk
Kesehatan 2. Rasio Tenaga Medis Kesehatan 69 per
2 Persatuan Penduduk 100,000
Penduduk
2. Jumlah Puskesmas 24 Jumlah
3 dengan Jenis Tenaga Puskesmas
Kesehatan
3. Terselenggaranya 3. Teregristrasinya Sediaan Farmasi, 175 Jumlah
Sediaan Farmasi, 1 produk makanan Alat Kesehatan Produk
Alat Kesehatan dan dan Makanan Makanan
Makanan Minuman Minuman
 PROGRAM ANGGARAN

1. Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan Rp 101.509.544.852

UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
2. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Rp 35.630.161.432
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
3. Perencanaan Kebutuhan dan Pendayagunaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan untuk UKP dan UKM di wilayah Kabupaten / Kota Rp 539.999.863

4. Pemberian Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan dan Rp 101.957.666
Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)
5. Penerbitan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga Rp 116.350.000
dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk Produk Makanan
Minuman Tertentu yang dapat Diproduksi oleh Industri Rumah Tangga
6. Pemeriksaan dan Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Post Market Rp 226.491.045
pada Produksi dan Produk Makanan Minuman Industri Rumah Tangga
Jumlah Rp 138.124.504.858

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA BIDANG SUMBER
KABUPATEN ACEH SELATAN DAYA DAN JAMINAN
KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

FAKHRIJAL, S. Kep, M. Kes HARUN RASYID, SE, M. Si

Pembina Tk. I/NIP. 19821031 200212 1 004 NIP. 19760526 200312 1 004
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADLI YUZAR, SKM, M.P.H

Jabatan : ADMINISTRATOR KESEHATAN AHLI MUDA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ADMINISTRATOR KESEHATAN
DAN JAMINAN KESEHATAN AHLI MUDA DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ADLI YUZAR, SKM, M.P.H

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830722 200604 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Adli Yuzar, SKM, M.P.H , Administrator Kesehatan Ahli Muda Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip hidup dan
menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ADMINISTRATOR KESEHATAN
DAN JAMINAN KESEHATAN AHLI MUDA DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ADLI YUZAR, SKM, M.P.H

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830722 200604 1 001
 PERJANJIAN KINERJA
ADMINISTRATOR KESEHATAN AHLI MUDA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan Target

1. Terlaksananya Nakes yang Perencanaan 25 Jumlah Nakes
Perencanaan mempunyai sertifikat Kebutuhan dan
Kebutuhan dan kompetensi Pendayagunaan
Pendayagunaan Sumberdaya
Sumberdaya Manusia Manusia Kesehatan
Kesehatan untuk UKP untuk UKP dan
dan UKM di Wilayah UKM di Wilayah
Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota
2. Terlaksananya Tersedianya profil Perencanaan 1 Jumlah
Perencanaan SDM kesehatan Kebutuhan dan Dokumen /paket
Kebutuhan dan Pendayagunaan
Pendayagunaan Sumberdaya
Sumberdaya Manusia Manusia Kesehatan
Kesehatan untuk UKP untuk UKP dan
dan UKM di Wilayah UKM di Wilayah
Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota
3. Meningkatkan Jumlah Cakupan Tenaga Pemberian Izin 80 Persentase
Izin Praktik Tenaga kesehatan yang Praktik Tenaga Pelaksanaan
Kesehatan di Wilayah melaksanakan praktek Kesehatan di
Kabupaten/Kota atau pekerjaan Wilayah
keprofesian yang Kabupaten/Kota
memiliki izin
4. Meningkatkan Jumlah Persentase Fasilitas Penerbitan Izin 70,89 Persentase
Izin Rumah Sakit Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Kelas Pelaksanaan
Kelas C dan D serta yang memiliki Izin C dan D serta
Fasilitas Pelayanan Pelayanan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Kesehatan Tingkat
Daerah Daerah
Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota
5. Meningkatkan Cakupan puskesmas Penyediaan Fasilitas 100 Persentase
Fasilitas Pelayanan Cakupan pembantu Pelayanan Kesehatan
Kesehatan untuk puskesmas untuk UKM dan
UKM dan UKP Persentase Puskesmas UKP Kewenangan
Kewenangan Daerah dengan ketersediaan Daerah
Kabupaten/Kota obat esensial (44 item) Kabupaten/Kota
PROGRAM ANGGARAN

1. Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat Rp 14.298.499.668

2. Pemenuhan Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan Rp 539.999.863
Sesuai Standar Rp 14.838.499.531
Jumlah

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ADMINISTRATOR KESEHATAN
DAN JAMINAN KESEHATAN AHLI MUDA DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ADLI YUZAR, SKM, M.P.H

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830722 200604 1 001
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WIRA WAHYUDI, ST

Jabatan : Plt. KASUBBKOR SARANA DAN PRASARANA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR SARANA
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PRASARANA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si WIRA WAHYUDI, ST

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19840419 201903 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Wira Wahyudi, ST , Plt. Kasubbkor Sarana dan Prasarana Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip hidup dan
menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang
dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR SARANA
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PRASARANA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si WIRA WAHYUDI, ST

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19840419 201903 1 001
 PERJANJIAN KINERJA
Plt. KASUBBKOR SARANA DAN PRASARANA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan Target

1. Terlaksananya Terbangun Puskesmas Pembangunan 0 Jumlah
Pembangunan Rawat Inap Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Terbangun Puskesmas
Non Rawatan

2. Terlaksannya Terbangunnya Pustu, Pembangunan 1 Jumlah Pustu,

Pembangunan PSC 119, Griya Sehat Fasilitas Kesehatan PSC 119, Griya
Fasilitas Kesehatan dan Labkesda Lainnya Sehat dan
Lainnya Terbangunnya Pustu labkesda
Terbangunnya PSC 1 Jumlah Griya
119 Sehat
Terbangunnya Griya
Sehat
Terbangunnya
Laboratorium
Kesehatan Daerah
3. Terlaksananya Terbangunnya Rumah Pembangunan 1 Jumlah Rumah
Pembangunan Rumah Dinas di Komplek Rumah Dinas Dinas
Dinas Tenaga Puskesmas Tenaga Kesehatan
Kesehatan
4. Terlaksananya Penambahan ruangan Pengembangan 1 Jumlah
Pengembangan puskesmas Puskesmas Ruangan
Puskesmas Peningkatan 0 Jumlah
puskesmas rawat inap Puskesmas Rawat
menjadi Rumah Sakit Inap
Tipe D
5. Meningkatkan Tata Jumlah RS/Faskes Peningkatan Tata 124 Jumlah
Kelola Rumah Sakit yang terregristasi Kelola Rumah Sakit Faskes
dan Fasilitas dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan
Tingkat Daerah Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota
PROGRAM ANGGARAN

1. Pembangunan Rumah Sakit beserta Sarana dan Rp 52.646.888.400

PrasaranaPendukungnya
2. Penyelenggaraan Kabupaten/ Kota Sehat Rp 600.000.482
Jumlah Rp 53.246.888.882

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR SARANA
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PRASARANA
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si WIRA WAHYUDI, ST

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19840419 201903 1 001
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMU HARDI, SKM

Jabatan : Plt. KASUBBKOR FARMASI DAN ALAT KESEHATAN DINAS

KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN ALAT KESEHATAN
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ISMU HARDI, SKM

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19741201 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Ismu Hardi, SKM , Plt. Kasubbkor Farmasi dan Alat Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR FARMASI

DAN JAMINAN KESEHATAN DAN ALAT KESEHATAN
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ISMU HARDI, SKM

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19741201 199803 1 002
 PERJANJIAN KINERJA
Plt. KASUBBKOR FARMASI DAN ALAT KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan Target

1. Terselenggarnya Fasilitas kefarmasian Pemberian Izin 65 Jumlah
Pemberian Izin yang difasilitasi Apotek, Toko Obat, Fasilitas
Apotek, Toko Obat, perizinannya Toko Alat Kesehatan
Toko Alat Kesehatan dan Optikal, Usaha
dan Optikal, Usaha Mikro Obat
Mikro Obat Tradisional (UMOT)
Tradisional (UMOT)
2. Meningkatkan Jumlah industri Penerbitan Sertifikat 65 Jumlah
Penerbitan Sertifikat Rumah tangga yang Produksi Pangan Fasilitas
Produksi Pangan memiliki sertifikat P- Industri Rumah
Industri Rumah IRT Tangga dan Nomor
Tangga dan Nomor P- P-IRT sebagai Izin
IRT sebagai Izin Produksi, untuk
Produksi, untuk Produk Makanan
Produk Makanan Minuman Tertentu
Minuman Tertentu yang dapat
yang dapat Diproduksi oleh
Diproduksi oleh Industri Rumah
Industri Rumah Tangga
Tangga
3. Meningkatkan Cakupan Makanan Penerbitan Stiker 70 Persentase
Penerbitan Stiker Jajanan dan Sentra Pembinaan pada Pengawasan
Pembinaan pada Makanan Jajanan yang Makanan Jajanan
Makanan Jajanan dan dibina dan Sentra Makanan
Sentra Makanan Jajanan
Jajanan
4. Meningkatkan Jumlah Cakupan Produksi Pemeriksaan dan 90 Persentase
Pemeriksaan dan Makanan minum Tindak Lanjut Hasil Pengawasan
Tindak Lanjut Hasil industri rumah tangga Pemeriksaan Post
Pemeriksaan Post yang laik edar Market pada
Market pada Produksi Produksi dan Produk
dan Produk Makanan Makanan Minuman
Minuman Industri Industri Rumah
Rumah Tangga Tangga
PROGRAM ANGGARAN

1. Pembangunan Fasilitas Kesehatan Lainnya Rp 28.584.500.000

2. Pengadaan Prasarana dan Pendukung Fasilitas Pelyanan
Kesehatan Rp 50.000.000
3. Pengadaan Obat,Vaksin Rp 4.028.009.000
4. Pengadaan Bahan Habis Pakai Rp 2.326.147.452
5. Operasional Pelayanan Fasilitas Kesehatan Lainnya Rp 144.840.975
6. Penyediaan dan Pengelolaan Data Perizinan dan Tindak Rp 101.957.666
Lanjut Pengawasan Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat
Kesehatan dan Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT).
7. Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Rp 116.350.000
Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri
Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi
, untuk Produk Makanan Minuman Tertentu yang dapat
Diproduksi oleh Industri Rumah Tangga.
8. Pemeriksaan Post Market pada Produk Makanan- Minuman Rp 226.491.045
Industri Rumah Tangga yang Beredar dan Pengawasan serta
Tindak Lanjut Pengawasan.
Jumlah Rp 35.578.296.138

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA Plt. KASUBBKOR FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN ALAT KESEHATAN
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ISMU HARDI, SKM

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19741201 199803 1 002
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KHAIRIAH

Jabatan : PENGELOLA JKN DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH

SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA JKN
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRIAH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670708 198803 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Khairiah , Pengelola JKN Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan menyatakan
sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA JKN
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRIAH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670708 198803 2 004
 PERJANJIAN KINERJA
PENGELOLA JKN DINAS KESEHATAN KABUPATEN
ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terselenggaranya Terlaksana Pengelolaan Pengelolaan Jaminan
Pengelolaan Jaminan Jaminan Kesehatan Masyarakat Kesehatan Masyarakat
Kesehatan (Adm manajemen tenaga
Masyarakat pelaksana kabupaten, Jaspel
dan penunjang OP untuk
pelayanan peserta JKN)

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA JKN

DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRIAH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670708 198803 2 004
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : OCVIANA, S. Farm

Jabatan : ANALIS OBAT DAN MAKANAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN

ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ANALIS OBAT DAN
DAN JAMINAN KESEHATAN MAKANAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OCVIANA, S. Farm

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19821017 200904 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Ocviana, S. Farm , Analis Obat dan Makanan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ANALIS OBAT DAN
DAN JAMINAN KESEHATAN MAKANAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OCVIANA, S. Farm

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19821017 200904 2 004
 PERJANJIAN KINERJA
ANALIS OBAT DAN MAKANAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN
ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Meningkatkan Pemeriksaan Cakupan Produk makanan Pemeriksaan Post Market
Post Market pada Produk minuman P-IRT yang pada Produk Makanan-
Makanan- Minuman diperiksa Minuman Industri Rumah
Industri Rumah Tangga Tangga yang Beredar dan
yang Beredar dan Pengawasan serta Tindak
Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan
Lanjut Pengawasan
2. Terlaksananya Penyediaan Dokumen P-IRT Penyediaan dan Pengelolaan
dan Pengelolaan Data Data Tindak Lanjut
Tindak Lanjut Pengawasan Pengawasan Perizinan
Perizinan Industri Rumah Industri Rumah Tangga
Tangga

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA ANALIS OBAT DAN
DAN JAMINAN KESEHATAN MAKANAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OCVIANA, S. Farm

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19821017 200904 2 004
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HELMANIDA HELMI, AMF

Jabatan : PENGELOLA GUDANG FARMASI DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HELMANIDA HELMI, AMF

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19820715 200604 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Helmanida Helmi, AMF , Pengelola Gudang Farmasi dan Pendistribusian Obat Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HELMANIDA HELMI, AMF

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19820715 200604 2 004
 PERJANJIAN KINERJA
PENGELOLA GUDANG FARMASI DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terselenggaranya Terlaksananya pengendalian Pengendalian dan Pengawasan
Pengendalian dan dan pengawasan fasilitas serta Tindak Lanjut
Pengawasan serta kefarmasian dan UMOT Pengawasan Perizinan Apotek,
Tindak Lanjut Toko Obat, Toko Alat
Pengawasan Perizinan Kesehatan dan Optikal, Usaha
Apotek, Toko Obat, Mikro Obat Tradisional
Toko Alat Kesehatan (UMOT)
dan Optikal, Usaha
Mikro Obat Tradisional
(UMOT)
2. Terselenggaranya Terlaksananya Deteksi Dini Deteksi Dini Penyalahgunaan
Deteksi Dini Penyalahgunaan NAPZA di NAPZA di Fasyankes dan
Penyalahgunaan Sekolah Sekolah
NAPZA di Fasyankes
dan Sekolah

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HELMANIDA HELMI, AMF

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19820715 200604 2 004
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI ANSARI

Jabatan : PENGADMINISTRASI GUDANG FARMASI DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SITI ANSARI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19661231 198503 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Siti Ansari, Pengadministrasi Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SITI ANSARI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19661231 198503 2 002
 PERJANJIAN KINERJA
PENGADMINISTRASI GUDANG FARMASI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Fasilitasi Pemenuhan Jumlah Fasilitas Fasilitasi Pemenuhan
Komitmen Izin Apotek, Kefarmasian yang Komitmen Izin Apotek,
Toko Obat, Toko Alat difasilitasi Toko Obat, Toko Alat
Kesehatan dan Optikal, Kesehatan dan Optikal,
Usaha Mikro Obat Usaha Mikro Obat
Tradisional (UMOT) Tradisional (UMOT)

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SITI ANSARI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19661231 198503 2 002
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARDIMAL

Jabatan : PENGEPAKAN OBAT DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH

SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HARDIMAL

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670929 199302 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Hardimal , Pengepakan Obat Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan menyatakan
sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HARDIMAL

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670929 199302 1 001
 PERJANJIAN KINERJA
PENGEPAKAN OBAT DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Meningkatkan Penerbitan Jumlah industri Rumah Penerbitan Sertifikat Produksi
Sertifikat Produksi Pangan tangga yang memiliki Pangan Industri Rumah
Industri Rumah Tangga dan sertifikat P-IRT Tangga dan Nomor P-IRT
Nomor P-IRT sebagai Izin sebagai Izin Produksi, untuk
Produksi, untuk Produk Produk Makanan Minuman
Makanan Minuman Tertentu Tertentu yang dapat
yang dapat Diproduksi oleh Diproduksi oleh Industri
Industri Rumah Tangga Rumah Tangga
2. Meningkatkan Jumlah Cakupan Produksi Pemeriksaan dan Tindak
Pemeriksaan dan Tindak Makanan minum Lanjut Hasil Pemeriksaan
Lanjut Hasil Pemeriksaan Post industri rumah tangga Post Market pada Produksi
Market pada Produksi dan yang laik edar dan Produk Makanan
Produk Makanan Minuman Minuman Industri Rumah
Industri Rumah Tangga Tangga

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HARDIMAL

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19670929 199302 1 001
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ERNI SUPARNI, SH

Jabatan : PENGADMINISTRASI GUDANG FARMASI DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ERNI SUPARNI, SH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19841010 2014062 011
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Erni Suparni, SH, Pengadministrasi Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ERNI SUPARNI, SH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19841010 2014062 011
 PERJANJIAN KINERJA
PENGADMINISTRASI GUDANG FARMASI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Fasilitasi Pemenuhan Jumlah Fasilitas Fasilitasi Pemenuhan
Komitmen Izin Apotek, Kefarmasian yang Komitmen Izin Apotek,
Toko Obat, Toko Alat difasilitasi Toko Obat, Toko Alat
Kesehatan dan Optikal, Kesehatan dan Optikal,
Usaha Mikro Obat Usaha Mikro Obat
Tradisional (UMOT) Tradisional (UMOT)

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI GUDANG
DAN JAMINAN KESEHATAN FARMASI DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si ERNI SUPARNI, SH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19841010 2014062 011
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SRI YULIANINGSIH

Jabatan : PENGELOLA LAPORAN NUSANTARA SEHAT DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA LAPORAN
DAN JAMINAN KESEHATAN NUSANTARA SEHAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SRI YULIANINGSIH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19780704 200504 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Sri Yulianingsih , Pengelola Laporan Nusantara Sehat Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA LAPORAN
DAN JAMINAN KESEHATAN NUSANTARA SEHAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SRI YULIANINGSIH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19780704 200504 2 001
 PERJANJIAN KINERJA
PENGELOLA LAPORAN NUSANTARA SEHAT DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terselenggaranya Terkendali dan Pengendalian dan
Pengendalian dan terawasinya produksi Pengawasan serta Tindak
Pengawasan serta Tindak pangan industri rumah Lanjut Pengawasan
Lanjut Pengawasan tangga Sertifikat Produksi Pangan
Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga dan
Industri Rumah Tangga dan Nomor P-IRT Sebagai Izin
Nomor P-IRT Sebagai Izin Produksi, untuk Produk
Produksi, untuk Produk Makanan Minuman Tertentu
Makanan Minuman yang dapat Diproduksi oleh
Tertentu yang dapat Industri Rumah Tangga
Diproduksi oleh Industri
Rumah Tangga

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA LAPORAN
DAN JAMINAN KESEHATAN NUSANTARA SEHAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si SRI YULIANINGSIH

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19780704 200504 2 001
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LUKKY HENDRIANSYAH, S. Ars

Jabatan : PENELAAHAN KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG DAN JASA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENELAAHAN KEBIJAKAN

DAN JAMINAN KESEHATAN PENGADAAN BARANG DAN
DINAS KESEHATAN JASA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si LUKKY HENDRIANSYAH, S. Ars

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19940510 201903 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Lukky Hendriansyah, S. Ars, Penelaahan Kebijakan Pengadaan Barang dan Jasa Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENELAAHAN KEBIJAKAN
DAN JAMINAN KESEHATAN PENGADAAN BARANG DAN
DINAS KESEHATAN JASA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si LUKKY HENDRIANSYAH, S. Ars

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19940510 201903 1 003
 PERJANJIAN KINERJA
PENELAAHAN KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terlaksannya Pengadaan Tersedianya alat Transportasi Pengadaan Sarana Fasilitas
Sarana Fasilitas Pelayanan pelayanan kesehatan Pelayanan Kesehatan
Kesehatan

2. Terlaksannya Pengadaan Terbangun / tersedianya Pengadaan Prasarana dan

Prasarana dan Pendukung Instalasi Air Bersih, Instalasi Pendukung Fasilitas
Fasilitas Pelayanan Pengolahan Limbah, Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Generator Set, Landscape/
Parkir serta Lahan
pengembangan Puskesmas,
dan Mobiler Faskes
3. Terlaksannya Pengadaan Tersedia alat kesehatan / alat Pengadaan Alat
Alat Kesehatan/Alat penunjang medik di Faskes Kesehatan/Alat Penunjang
Penunjang Medik Fasilitas Medik Fasilitas Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Kesehatan

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENELAAHAN KEBIJAKAN
DAN JAMINAN KESEHATAN PENGADAAN BARANG DAN
DINAS KESEHATAN JASA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si LUKKY HENDRIANSYAH, S. Ars

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19940510 201903 1 003
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KHAIRUL FITRI

Jabatan : PENGELOLA GUDANG FARMASI DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRUL FITRI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19711111 200701 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Khairul Fitri , Pengelola Gudang Farmasi dan Pendistribusian Obat Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRUL FITRI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19711111 200701 1 003
 PERJANJIAN KINERJA
PENGELOLA GUDANG FARMASI DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terselenggaranya Terlaksananya pengendalian Pengendalian dan Pengawasan
Pengendalian dan dan pengawasan fasilitas serta Tindak Lanjut
Pengawasan serta kefarmasian dan UMOT Pengawasan Perizinan Apotek,
Tindak Lanjut Toko Obat, Toko Alat
Pengawasan Perizinan Kesehatan dan Optikal, Usaha
Apotek, Toko Obat, Mikro Obat Tradisional
Toko Alat Kesehatan (UMOT)
dan Optikal, Usaha
Mikro Obat Tradisional
(UMOT)
2. Terselenggaranya Terlaksananya Deteksi Dini Deteksi Dini Penyalahgunaan
Deteksi Dini Penyalahgunaan NAPZA di NAPZA di Fasyankes dan
Penyalahgunaan Sekolah Sekolah
NAPZA di Fasyankes
dan Sekolah

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGELOLA GUDANG FARMASI
DAN JAMINAN KESEHATAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si KHAIRUL FITRI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19711111 200701 1 003
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MASLIANUR

Jabatan : PENGADMINISTRASI UMUM DINAS KESEHATAN KABUPATEN

ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si MASLIANUR

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19860213 201406 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Maslianur , Pengadministrasi Umum Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan
menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si MASLIANUR

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19860213 201406 2 003
 PERJANJIAN KINERJA
PENGADMINISTRASI UMUM DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH
SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Sub Kegiatan Indikator Sub Kegiatan Nama Sub Kegiatan

1. Terselenggaranya Jumlah pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan
Pendidikan dan Pelatihan pelatihan pegawai pegawai berdasarkan tugas
Pegawai berdasarkan dan fungsi
Tugas dan Fungsi
2. Terselenggaranya Jumlah orang yang Bimbingan teknis
Bimbingan Teknis mengikuti Bimtek implementasi peraturan
Implementasi peraturan perundangan-undangan
Perundang-undangan
3. Terselenggaranya Tersedianya jasa Penyediaan jasa pelayanan
Penyediaan Jasa pelayanan umum kantor umum kantor
pelayanan umum kantor
4. Terlakasananya Tersedianya barang Penyediaan barang cetakan
penyediaan barang cetakan dan penggandaan dan penggandaan
cetakan dan penggandaan

5. Terlaksananya penyediaan Tersedianya bahan bacaan Penyediaan bahan bacaan dan

bahan bacaan dan dan peraturan peraturan perundangan-
peraturan perundang- perundangan-undangan undangan
undangan

6. Terselenggaranya Jumlah koordinasi da Penyelenggara rapat

penyelenggaraan rapat konsultasi SKPD koordinasi dan konsultasi
koordinasi dan konsultasi SKPD
SKPD

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si MASLIANUR

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19860213 201406 2 003
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERMAN SAPUTRA

Jabatan : PENGEPAKAN OBAT DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH

SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HERMAN SAPUTRA

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830827 201406 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Herman Saputra , Pengepakan Obat Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan
menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT

DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HERMAN SAPUTRA

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830827 201406 1 002
 PERJANJIAN KINERJA
PENGEPAKAN OBAT DINAS KESEHATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Meningkatkan Penerbitan Jumlah industri Rumah Penerbitan Sertifikat Produksi
Sertifikat Produksi Pangan tangga yang memiliki Pangan Industri Rumah
Industri Rumah Tangga dan sertifikat P-IRT Tangga dan Nomor P-IRT
Nomor P-IRT sebagai Izin sebagai Izin Produksi, untuk
Produksi, untuk Produk Produk Makanan Minuman
Makanan Minuman Tertentu Tertentu yang dapat
yang dapat Diproduksi oleh Diproduksi oleh Industri
Industri Rumah Tangga Rumah Tangga
2. Meningkatkan Jumlah Cakupan Produksi Pemeriksaan dan Tindak
Pemeriksaan dan Tindak Makanan minum Lanjut Hasil Pemeriksaan
Lanjut Hasil Pemeriksaan Post industri rumah tangga Post Market pada Produksi
Market pada Produksi dan yang laik edar dan Produk Makanan
Produk Makanan Minuman Minuman Industri Rumah
Industri Rumah Tangga Tangga

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGEPAKAN OBAT
DAN JAMINAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si HERMAN SAPUTRA

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19830827 201406 1 002
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel
serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : OYA ROYANI

Jabatan : PENGADMINISTRASI UMUM SDMK DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH SELATAN

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : HARUN RASYID, SE, M. Si

Jabatan : KEPALA BIDANG SUMBER DAYA DAN JAMINAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN

Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama pada tahun 2024 ini berjanji mewujudkan target kinerja yang seharusnya
sesuai lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan Kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi Tanggungjawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN SDMK DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OYA ROYANI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19850616 201406 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jln. T. R. Angkasah No. 83a Kabupaten Aceh Selatan
Kode Pos 23711 Telp. ( 0656 ) 21829
Email : dinkes@acehselatankab.go.id

PAKTA INTEGRITAS
Saya, Oya Royani , Pengadministrasi Umum SDMK Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Selatan menyatakan sebagai berikut :

1. Tunduk dan taat pada sumpah dan janji Pegawai Negeri Sipil, dengan menjaga
kehormatan, harkat dan martabat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan serta menjadikan kesederhanaan sebagai prinsip
hidup dan menjadi tauladan bagi masyarakat;
2. Memberikan segenap daya dan upaya serta kinerja untuk mewujudkan Visi dan Misi
Kabupaten Aceh Selatan sebagai pedoman pencapaian tujuan dan sasaran dari setiap
langkah, upaya, rencana program dan kegiatan;
3. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
4. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa
suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
5. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
6. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan
tugas;
7. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasan saya
dan/atau sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
8. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Selatan serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan;
9. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN SDMK DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OYA ROYANI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19850616 201406 2 005
 PERJANJIAN KINERJA
PENGADMINISTRASI UMUM SDMK DINAS KESEHATAN KABUPATEN
ACEH SELATAN TAHUN 2024

No Sasaran Kegiatan Indikator Kegiatan Nama Kegiatan

1. Terlaksananya Dokumen Perencanaan / Perencanaan dan Distribusi
Perencanaan dan Distribusi / Rekomendasi serta Pemerataan Sumber
Distribusi serta Daya Manusia Kesehatan
Pemerataan Sumber Daya
Manusia Kesehatan
2. Meningkatkan Pemenuhan Jumlah Nakes di kontrak Pemenuhan Kebutuhan
Kebutuhan Sumber Daya Sumber Daya Manusia
Manusia Kesehatan sesuai Kesehatan sesuai Standar
Standar
3. Meningkatkan Jumlah SDM Kesehatan Pengembangan Mutu dan
Pengembangan Mutu dan yang ditingkatkan Peningkatan Kompetensi
Peningkatan Kompetensi kompetensinya Teknis Sumber Daya
Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat
Manusia Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota

Tapaktuan, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

KEPALA BIDANG SUMBER DAYA PENGADMINISTRASI UMUM
DAN JAMINAN KESEHATAN SDMK DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH SELATAN
KABUPATEN ACEH SELATAN

HARUN RASYID, SE, M. Si OYA ROYANI

NIP. 19760526 200312 1 004 NIP. 19850616 201406 2 005