PT Fintek Digital Indonesia

Mandiri Inhealth Tower Lantai 12, Jl. Prof. Dr.

Satrio Kav. E-IV No.6, Kuningan, Jakarta
Selatan 12950

Hal : Permohonan Mutasi Jakarta, 9-11-2023

Lampiran : 1 Softcopy kolom Excel 37 dan 34

Kepada Yth
BPJS Kesehatan Kantor Cabang Jakarta Selatan
Di tempat

Melalui surat ini, kami dari PT. Fintek Digital Indonesi kode entitas 00013191, dengan ini
mengajukan permohonan :

NO Tandai Jenis Mutasi Kode Jumlah

(X)** mutasi Jiwa
1 Mutasi PPU-PPU (WNA) 26
2 X Penambahan Bayi Baru Lahir 99 1
3 Update Identitas Peserta 1
5 Update Identitas Pekerjaan 16
5 Penonaktifan Akhir Bulan Peserta PBI 10
6 Pendaftaran baru Peserta WNA Form 34

**tandai jenis mutasi yang ingin dilakukan

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Kami