Anda di halaman 1dari 2

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : BPJS KESEHATAN CABANG PONTIANAK

TERBILANG : ##Duabelas Juta Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah##

UNTUK PEMBAYARAN : Klaim Pelayanan Non Kapitasi Puskesmas Jelimpo Bulan Januari 2024

RINCIAN :

NO JENIS KLAIM JUMLAH KASUS BIAYA


1 RITP 7 2,400,000
2 PERSALINAN 11 8,800,000
3 ANC 9 540.000
4 PNC
5 KB SUNTIK 15 300.000
6 IUD/IMPLANT
7 PRA RUJUKAN
8 TINDAKAN PASCA PERSALINAN
9 AMBULAN 2 580.000
jumlah 44 Rp12,620,000

Jelimpo, 20 Februari 2024


Kepala Puskesmas Jelimpo

dr. JULIANTO, ME
Rp12,620,000 NIP. 197311092008031001

Anda mungkin juga menyukai