SURAT PENGAJUAN BANTUAN

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Siti Juwairiyah, M.Pd.
Jabatan : Kepala MDT Rumah Belajar Santri

Bersama ini mengajukan permohonan sebagai penerima dana bantuan :

Pemberi Bantuan : Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama Republik Indonesia
Judul Bantuan : Bantuan Oprasional Pendidikan MDT Tahun Anggaran 2024

dengan data pengajuan sebagai berikut :

Nomor statistik : 3112322710173

Jenis Lembaga : Madrasah Diniyah Takmiliyah
Nama Lembaga : Rumah Belajar Santri
Alamat Lembaga : Jl. Raya Dramaga Gg. H. Burhan RT. 03 RW. 03 Kel. Margajaya
Kec. Bogor Barat Kota Bogor Kode Pos 16116
NPWP : 65.564.462.3-404.000

Nama Bank Nama Rekening Nomor Rekening

Bank Syariah Indonesia Yayasan Rumah Belajar Santri 7199880335

Bersama pengajuan ini terlampir :

1. Rencana Penggunaan; dan
2. Persyaratan Administratif

Demikian pengajuan ini dibuat, dan kami menyatakan bertanggungjawab secara mutlak atas kebenaran
data dan penggunaan dana bantuan.

Bogor, 06 Februari 2024

Kepala MDT
Rumah Belajar Santri

Siti Juwairiyah, M.Pd.