TAEKWONDO INDONESIA

PENGURUS PROVINSI SULAWESI UTARA

Sekretariat : Kawasan Megamas. Kantor Pemasaran Megamass Lantai 3.
Jl. Piere Tendean / A.J. Sondakh.
Kota Manado, Provinsi Sulawesi Utara.
LAPORAN PELAKSANAAN UKT GEUP,
IZIN PRINSIP KEGIATAN
“SPEED CUP II TAHUN 2024”
No : 1-04/T.I.SULUT/IPK-KOM/XII/2023

Dasar : 1. Surat Panitia Nomor 02/Panpel-SC-II/XI/2023 tanggal 27 November 2023 perihal Permohonan
Izin Prinsip Kegiatan untuk kegiatan Pertandingan “SPEED CUP II Tahun 2024”
2. Surat Rekomendasi Nomor 01/REKOM-PERTANDINGAN/A/TI-MINUT/XII/2023 Tanggal 9
Desember 2023 Perihal Pemberian Rekomendasi atas kegiatan pertandingan “SPEED CUP II
Tahun 2024”

Pengurus Provinsi Taekwondo Indonesia – Sulawesi Utara

Menetapkan

Pertama : Pada prinsipnya Pengprov T.I. Sulut menyetujui dan mendukung atas diselenggarakannnya
Pertandingan “SPEED CUP II TAHUN 2024”

Kedua : Mengeluarkan izin prinsip kegiatan yang dimasuk pada diktum pertama yang akan diselenggarakan
oleh panitia penyelenggara tersebut pada:

Hari/Tanggal : Kamis – Minggu / 29 Februari 2024 – 03 Maret 2024

Di : GOR SMA Lombok, Kalawat – Minahasa Utara

Ketiga : Untuk selanjutnya jika diperlukan dapat aktif berkomunikasi dan berkoordinasi dengan semua pihak
terkait seperti Pengkab T.I. Minahasa Utara, Pengprov TI Sulut dalam hal ini Ketua II Binpres
Pengprov T.I. Sulut, Komisi Pertandingan, dan Komisi Perwasitan, serta pihak lainnya, untuk
mendukung kegiatan tersebut.

Keempat : Seluruh kegiatan wajib untuk :

a. Menjaga selalu Nama Baik Olahraga Taekwondo Indonesia.
b. Memperhatikan izin-izin yang diperlukan untuk kelancaran kegiatan berlangsung.
c. Memperhatikan seluruh keamanan, ketertiban, keselamatan dan Kesehatan, dan lainnya untuk
kesuksesan kegiatan dan menghindari hal-hal yang tidak diinginkan bersama.

Kelima : Segala biaya yang timbul menjadi tanggung jawab panitia dan peserta.

Keenam : Segala risiko dan sebab akibat yang terjadi selama pelaksanaan kegiatan menjadi tanggung
jawab penyelenggara.

Ketujuh : Apabila dikemudian hari adanya perubahan atau koreksi, maka akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Manado, 13 Desember 2023
PENGURUS PROVINSI T.I - SULAWESI UTARA
KETUA UMUM

Tembusan Untuk Diketahui:

- Ketua Harian
- Ketua II Bina Prestasi AMELIA DWITIYA TUNGKA
- Komisi Pertandingan
- Komisi Perwasitan
Page 1
01/SK/D.STC/XI/2023

Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Pelindung : Bupati Minahasa Utara
Ketua TI. Kabupaten Minahasa Utara

Pembina/Pengarah : Denny K. Lolong, S.Sos.

Anita Wongkar, SE.

Ketua : Jefry Katang

Sekretaris : Markus Takide
Bendahara : Jeane Menaung

Seksi Sekretariat dan Acara : 1. Mercy Mandagi

2. Patrixia Dumais
3. Tirsa Tangkawarouw
4. Yoan Pasla
5. Wirawarman Paputungan
6. Mekoyelano Malisherve

Seksi Perwasitan : Asrul Tanjung

Seksi Pertandingan : Donald Tapehe

Seksi Perlengkapan : 1. Supriadi Tomayahu

2. Yohan Paul Moniaga
3. Slamet Djafar
4. Jessika Mamentu

Seksi Keamanan : Personil Satpol PP Kab. Minahasa Utara

Security Setempat

Seksi Dokumentasi : Andhika Pontoh

Seksi Konsumsi : Mega Lelaki

Seksi Medis : Sanita Lumingkewas bersama Tim

Page 13
 Ketua Sekretaris

Jefri Katang Markus Takide

Page 14
 ...................................
.....................................................
......................................................
.......................................................

........................................

Mengetahui/menyetujui, Yang Membuat Pernyataan

Orang Tua/ Wali Atlit

Meterai 10.000

………………………………………… …………………………………………

Page 15
 ...................................
.....................................................
......................................................
.......................................................

Yang Membuat Pernyataan

Manager Tim

………………………………………………..

Page 16