Nama : JAMIDIN Jabatan : SEKRETARIS DESA Alamat : Desa Tanjung Payang Kec Lahat Selatan, Kab Lahat Dengan ini menerangkan benar bahwa Kartu Keluarga (KK) atas nama dibawah ini telah hilang atau tercecer. No KK : 1604100406080041 Nama : MUKRIN Tempat/Tgl Lahir : Tanjung Payang,30-12-1951 Pekerjaan : Petani Alamat : Dusun IV Rimba Beduk Desa Tanjung Payang Desa Tanjung Payang Kecamatan Lahat Selatan Kab. Lahat Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunaka sebagaimana mestinya.