Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

KECAMATAN MENGGALA TIMUR


KAMPUNG LEBUH DALEM
Alamat : Jln. Lintas Sumatera Kampung Lebuh Dalem Kecamatan Menggala Timur Kabupaten Tulang Bawang

SURAT KETERANGAN BEDA IDENTITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini Sekretaris Kampung Lebuh Dalem Kecamatan Menggala
Timur Kabupaten Tulang Bawang Menerangkan bahwa :
ID Di KTP dan KK
Nama : KAMIRAN
NIK : 1805021110580005
Tempat Tgl.Lahir : Jawa Tengah, 11-10-1958
Alamat : Dusun Jaya Baru
Nama Ibu Kandung : KAMIYEM

ID Di BNBA
Nama : KAMRAN
NIK : 1805021106500001
Tempat Tgl.Lahir : Wonogiri, 11-06-1950
Alamat : Dusun Jaya Baru
Nama Ibu Kandung : KAMIYEM

Menerangkan Bahwa Benar data Tersebut merupakan NIK / NAMA satu orang yang sama
dengan IDBDT 1808058008000019

Demikian Surat Keterangan Beda NIK / NAMA ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lebuh Dalem


Pada Tanggal : 11 September 2020
Sekretaris Kampung

YULINDA SARI, M.Si


PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
KECAMATAN MENGGALA TIMUR
KAMPUNG LEBUH DALEM
Alamat : Jln. Lintas Sumatera Kampung Lebuh Dalem Kecamatan Menggala Timur Kabupaten Tulang Bawang

SURAT KETERANGAN BEDA IDENTITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini Sekretaris Kampung Lebuh Dalem Kecamatan Menggala
Timur Kabupaten Tulang Bawang Menerangkan bahwa :
ID Di KTP dan KK
Nama : HASAN
NIK : 1805301512790002
Tempat Tgl.Lahir : Menggala, 15-12-1979
Alamat : Jln Lintas Timur Kampung Lebuh Dalem
Nama Ibu Kandung : DALEM

ID Di BNBA
Nama : HASAN
NIK : 1805301512790001
Tempat Tgl.Lahir : Sumedang, 15-12-1979
Alamat : Dusun Tawan Indah
Nama Ibu Kandung : HATINAH

Menerangkan Bahwa Benar data Tersebut merupakan NIK / NAMA satu orang yang sama
dengan IDBDT 1808058008000020

Demikian Surat Keterangan Beda NIK / NAMA ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lebuh Dalem


Pada Tanggal : 11 September 2020
Sekretaris Kampung

YULINDA SARI, M.Si

Anda mungkin juga menyukai