PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT

KECAMATAN SIROMBU
DESA TOGIDE’U
Alamat : Jln Desa Togide’u Kec. Sirombu Kabupaten Nias Barat Kode Pos 22863

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/...... /TGD

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Togide’u Kecamatan Sirombu

Kabupaten Nias Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ADEFENDA HULU
No KK : 1225021903190069
NIK : 1204090912950002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal Lahir : Pulau Bogi, 09-12-1995
Alamat : Dusun 2, Togide’u
Yang tersebut namanya di atas adalah benar penduduk Desa Togide’u Kecamatan
Sirombu Kabupaten Nias Barat, dan yang bersangkutan benar Keluarga tidak mampu/miskin.
Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebelumnya.

Dikeluarkan di : Togide’u
Pada tanggal : 16 Juni 2020

Kepala Desa Togide’u

ELIFASI WARUWU