SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Kustam Nama : Samma

Pekerjaan : Tani Pekerjaan : IRT
Umur : 54 Tahun Umur : 53 Tahun
Alamat : Desa Bungadidi Alamat : Desa Bungadidi

Selanjutnya disebut pihak pertama (I) atau pihak pemberi kuasa

Memberi kuasa penuh kepada:

Nama : Rica Nama : H. Supryadi

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Umur : 22 Tahun Umur : 38 Tahun
Alamat : Desa Bungadidi Alamat : Desa Bungadidi

Selanjutnya disebut pihak ke dua (II) atau pihak penerima kuasa.

Untuk menjaminkan sertifikat tanah/Akte jual beli/ nomor : 1329 S.Ukur No.
01152/Bungadidi/2010, Tgl. 22-11-2010 Dengan luas : 3.811 M2 terletak di Desa Bungadidi
Kecamatan Tanalili Kabupaten Luwu Utara sebagai jaminan pada Bank Perkreditan Rakyat
Capta Sakti Sejahtera Bone – Bone.

Adapun surat kuasa ini saya berikan dan dapat dipergunakan sepanjang utang pihak kedua (II)
atau pihak yang diberikan kuasa masih ada Bank Perkreditan Rakyat Capta Sakti Sejahtera.
Kami pemberi kuasa pemberi kuasa bersedia menanggung resiko apabila kredit yang diambil
oleh yang diberi kuasa mengalami kendala (menunggak)

Surat kuasa ini dapat dipergunakan atas perpanjangan kredit selanjutnya, kecuali ada
pembatalan dari pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dan masing – masing kedua belah pihak membubuhkan tanda tangannya sebagai tanda
persetujuan.
Bone-Bone, 23 September 2022
Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa

( H. Supryadi ) (Rica) (Kustam) (Samma)

Suami Istri Suami Istri

Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :
Kepala Pemerintahan Kepala Desa/Kel: Bungadidi
Kecamatan: Tanalili Kecamatan : Tanalili

(_____________________) (___________________)
 SURAT KETERANGAN TANAH
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Kepala Desa Bungadidi Kecamatan Tanalili Kab. Luwu Utara
Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Kustam
Umur : 54 tahun
Pekerjaan : Petani
Tempat tinggal : Dusun Lambuara Desa Bungadidi Kec. Tanalili Kab. Luwu Utara

Sungguh-sungguh memiliki rumah dan tanah berupa Sawah/Perumahan/Tegalan/Empang,

tersebut berupa: Sertifikat /SKJBT/AJB/SKGRG / SKPH huruf C desa No. 1329 terletak di Desa
Bungadidi Kecamatan Tanalili Kabupaten Luwu Utara.
Bangunan / Rumah No. :...........................................................................................................................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ± 3.811 M 2
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: .........................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ..........................
Terletak di Desa/Kel : Bungadidi Kecamatan Tanalili
Kabupaten : Luwu Utara
1. Barang – barang tersebut diatas belum digadaikan, dijual atau dipindahkan haknya kepada
orang lain.
2. Selama nama tersebut diatas masih mempunyai pinjaman kepada PT. BPR CAPTA SAKTI
SEJAHTERA Kabupaten Luwu Utara maka barang – barang tersebut diatas tidak bisa dijual,
digadaikan atau dipindahkan haknya kepada orang lain.

Bungadidi, 23 September 2022

Pemohon, Kepala Desa Bungadidi

( Rica ) ( )
 SURAT KETERANGAN TANAH
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Kepala Desa Patila Kecamatan Tana Lili Kab. Luwu Utara
Dengan ini menyatakan bahwa:
Nama : Jumasiah
Umur : 59 tahun
Pekerjaan : IRT
Tempat tinggal : Desa Patila Kecamatan Tana Lili
Sungguh-sungguh memiliki rumah dan tanah berupa Sawah/Pekarangan/Tegalan/Empang,
tersebut berupa: Sertifikat /SKJBT/AJB/SKGRG / SKPP huruf C desa No.: 520 terletak di Desa
Patila Kecamatan Tana Lili Kabupaten Luwu Utara
Bangunan / Rumah No. :...........................................................................................................................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ± 358 M2
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: .........................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ..........................
Terletak di Desa/Kel : Patila Kecamatan Tana Lili
Kabupaten : Luwu Utara
1. Barang – barang tersebut diatas belum digadaikan, dijual atau dipindahkan haknya kepada
orang lain.
2. Selama nama tersebut diatas masih mempunyai pinjaman kepada PT. BPR CAPTA SAKTI
SEJAHTERA Kabupaten Luwu Utara maka barang – barang tersebut diatas tidak bisa dijual,
digadaikan atau dipindahkan haknya kepada orang lain.

Bone-Bone, Tgl 31 Juli 2019

Pemohon, Kepala Desa Patila

( Dameria Saragi ) ( )

SURAT KETERANGAN TANAH

 No.

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Kepala Desa Banyu Urip Kecamatan Bone-Bone Kab. Luwu Utara
Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Nama : Sahri
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat tinggal : Desa Banyu Urip
Sungguh-sungguh memiliki rumah dan tanah berupa Sawah/Pekarangan/Tegalan/Empang,
tersebut berupa: Sertifikat /SKJBT/AJB/SKGRG / SKPH huruf C desa No.: 00837 M2 terletak di
Desa Banyu Urip Kecamatan Bone-Bone Kabupaten Luwu Utara
Bangunan / Rumah No. :...........................................................................................................................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ± 2.544 M2
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: .........................
Persil No. : ........................................Kelas .................................................Luas: ..........................
Terletak di Desa/Kel : Banyu Urip Kecamatan Bone-Bone
Kabupaten : Luwu Utara
2. Barang – barang tersebut diatas belum digadaikan, dijual atau dipindahkan haknya kepada
orang lain.
3. Selama nama tersebut diatas masih mempunyai pinjaman kepada PT. BPR CAPTA SAKTI
SEJAHTERA Kabupaten Luwu Utara maka barang – barang tersebut diatas tidak bisa dijual,
digadaikan atau dipindahkan haknya kepada orang lain.

Banyu Urip, 17 Februari 2020

Pemohon, Kepala Desa Banyu Urip

(Sahri) ( )

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

KECAMATAN TANA LILI
 DESA POREANG

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN NAMA

Nomor: 1 /DP/V/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Desa Poreang Kecamatan Tana Lili Kabupaten luwu
Utara menerangkan bahwa:

Nama : Ijal
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat /Tgl Lahir : Poreang, 12-04-1989
Agama : Islam
Status perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dsn Poreang Desa Poreang Kec. Tana Lili

Yang tersebut namanya diatas benar-benar penduduk yang berdomisili di Dusun Poreang Desa
Poreang tertulis di kartu keluarga JAIL adalah salah ketik pada saat pembuatan kartu keluarga,
jadi nama yang sebenarnya adalah IJAL.
Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Poreang, 14 Mei 2019
Kepala Desa Poreang

Hasmuddin

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Esda Salinding, SP
 Pekerjaan : PNS (Guru)
Alamat : Desa Sukamaju Kec. Sukamaju
Selanjutnya disebut pihak pertama (I) atau pemberi kuasa
Memberikan kuasa penuh kepada:
1. Nama : Yulianto, S.Pd, M.Si
Pekerjaan : Kepala Sekolah SMK Negeri 1 Luwu Utara
Alamat : Tulung Sari Kec. Sukamaju
2. Nama : Nana Marlina
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Lingk. Tampalla Kel. Bone-Bone
3. Nama : Nurmutmainnah, S.Pd
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Lingk. Tampalla Kel. Bone-Bone
Selanjutnya disebut sebagai pihak ke dua (II) atau penerima hak kuasa untuk
menjaminkan Sertifikat Tanah Hak Milik No. 00010 letak di Desa Parekaju Kec. Ponrang
Kab. Luwu S.Ukur tgl. 10-12-2012 No.9/Parekaju/2012 luas: 6.902 M2 An; Esda Salinding,
SP sebagai jaminan pada kantor PT. Bank Perkreditan Rakyat Capta Sakti Sejahtera Bone-
Bone.
Adapun surat kuasa ini saya berikan dapat dipergunakan sepanjang utang pihak ke dua
(II) atau pihak yang diberi kuasa masih ada pada PT. Bank Perkreditan Capta Sakti
Sejahtera. Kami pemberi kuasa bersedia menanggung resiko apabila kredit yang diambil
oleh yang diberi kuasa mengalami kendala (Menunggak/Macet)
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Masing-masing kedua belah pihak membubuhkan tanda tangan sebagai tanda
persetujuan.
Sukamaju, 17 September 2019

Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa

( Yulianto, S.Pd, Nana Marlina, Nurmutmainnah, S.Pd ) (Esda Salinding, S.P)