KOP DESA

SURAT KETERANGAN USAHA ( SKU )

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tlogosari Kecamatan

Sumbermalang Kabupaten Situbondo, menerangkan dengan sebenarnya bahwa ;

N a m a : SUNAMO
Tempat tanggal lahir : Banyuwangi,14 – 07 - 1968
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani /Pekebun
NIK : …………………………………
Alamat ; Kp. Locare Barat Rt.016 / Rw.005 Desa Tlogosari
Kec.Sumbermalang Kab,Situbondo
Mempuyai seorang Istri :

N a m a : JUMYATI
Tempat tanggal lahir : Situbondo 01 – 07 - 1979
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat ; Kp. Locare Barat Rt.016 / Rw.005 Desa Tlogosari
Kec.Sumbermalang Kab,Situbondo

Yang namanya tersebut diatas adalah Warga Desa Tlogosari Kecamatan

Sumbermalang Yang mempunyai usaha dibidang : Usaha

1.” SELEP PADI DAN DAGANG KATUL “

2.”PALAWIJA “

Demikian Surat Keterangan Usaha ini kami buat dengan sebenarnya ,Untuk
melengkapi persyaratan pengajuan Kridit modal usaha .

Tlogosari, 10 Desember 2020

Pemohon
KEPALA DESA ……………….

SUNAMO ………………………………