Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KMWSX9C2 No. NIK : 2171020612959001


Nama Lengkap : DERI HARIADI
Tanggal Lahir : 1995-12-06
No.HP : 089523773404
Alamat : PERUMAHAN GMP BLOK N1 NOMOR 21
Lokasi Menerima : SEKUPANG - 04077207

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-07 11:03:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2956 SEKUPANG - 04077207 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Sekupang
No Telp : 0811693497

Anda mungkin juga menyukai